滥用止咳露有什么坏处？易致大脑病变

　　病例：


　　连喝半年止咳露


　　患上“脱髓鞘性脑白质病”


　　今年刚20出头的波仔，因连续半年滥用止咳露，不仅出现了反应迟钝、说话不流利的现象，还出现了肢体运动障碍，最后甚至导致大小便失禁。


　　两个月前，波仔总是丢三落四的，反应也比平时变得迟钝了，刚开始家人以为他工作太累，就让他多注意休息。但过了一个多月，这种情况不仅没有丝毫好转的迹象，反而越来越严重。波仔甚至不能记起一天前发生的事情，说话也不流利了。最麻烦的是，他走路也开始不稳当，从开始时走得摇摇摆摆，发展到了站立都有困难，甚至需要家人扶行，而且有了大小便失禁的现象。


　　其父赶紧带他到广州医科大学附属第二医院神经内科诊治。接诊的神经内科主任医师、博士生导师高聪教授详细询问病史时了解到：半年前，因为感冒咳嗽，波仔买了一种止咳露服用，当时也没有按剂量说明使用，为了快点治愈，就一天一瓶，没想到喝了一周后，虽然咳嗽缓解了很多，但他已离不开这个神奇的药水了。他一次又一次地购买这种止咳露来喝，平均一天两瓶，一直喝了半年，直到行动不便，没办法再买。


　　高聪随即安排波仔做了头颅磁共振，结果显示：两大脑均有病变，考虑中毒性脑病可能性大。经进一步检查和分析，诊断为“脱髓鞘性脑白质病”。


　　经过两周的住院治疗后，波仔整体情况恢复了很多，但仍存在记忆力减退及行走欠稳，需要继续康复治疗，不能返回工作岗位。


　　析因：


　　止咳露含磷酸可待因


　　多有中枢抑制的效果


　　“波仔的情况并不是个案。”高聪介绍，这种叫“脱髓鞘性脑白质病”的疾病，其原因与滥用含磷酸可待因的止咳露有关，常见于青少年，与滥用毒品引起的脑病类似。


　　她解释，磷酸可待因其实就是甲基吗啡， 它的主要作用就是对于延髓、咳嗽中枢有较强的抑制作用。长期应用可成瘾， 并有呼吸抑制和中枢抑制的效果。此外，这种止咳露中所含的麻黄碱是拟交感神经药，作用较温和，维持时间长，也有中枢神经兴奋作用，长期服用就会有头晕、恶心、心悸、多汗、颤动等不良反应。“一次性大量摄入可致昏迷或呼吸抑制，甚至致命。”


　　“事实上，还有比波仔更严重的病例。”高聪说，有的患者每日服用量会达4～5瓶甚至数十瓶。“最终的结果是，不仅消化道功能受到严重影响，体能明显下降，不能正常工作、生活，而且还会导致性格完全改变，出现自卑、自闭、自虐甚至自杀的极端情况。”


　　提醒：


　　药物成瘾、出现反应迟钝


　　有肢体运动障碍赶紧就医


　　“止咳露的成瘾性已经受到关注，但因此引起的相关脑病在一定程度上容易被忽视。”高聪提醒，如果患者有类似的服药经历，难以戒除并出现了诸如反应迟钝、性格变化甚至肢体运动障碍等表现时，除了要戒除药物成瘾性外，还要查查大脑是否有病变，并尽早接受脑病的治疗，以便能得到最大限度的恢复。