儿童慎用氯霉素滴眼液

氯霉素滴眼液在很多人印象中既便宜又实用，生活中洗澡、游泳或揉擦等造成的眼睛感染，滴几次，就好了。因此，有些人特意在家中常备氯霉素滴眼液，自己和孩子眼睛有感染就滴上几滴。湘雅医院儿科副主任曹励芝教授提醒说，鉴于氯霉素在临床上较严重的抑制骨髓造血副作用，儿童需慎用。


氯霉素的主要不良反应症状有二：一是可逆的各类血细胞减少，其中粒细胞首先下降，这一反应与剂量和疗程有关。一旦发现，应及时停药，可以恢复；二是不可逆的再生障碍性贫血，虽然少见，但死亡率高。此反应属于变态反应，与剂量疗程无直接关系。为了防止造血系统的毒性反应，临床上对应用氯霉素非常谨慎，应用前需查血象。


曹励芝教授说，新生儿与早产儿由于肝脏发育不全，排泄能力差，使氯霉素的代谢、解毒过程受限制，导致药物在体内蓄积。因此，早产儿及出生两周以下新生儿应禁用。因为氯霉素滴眼液中的氯霉素含量尽管很低，仅0.25%，但是小儿组织柔嫩、粘膜血管丰富，药物吸收迅速，并且儿童的肝脏代谢功能和肾脏排泄药物的能力较差。因此，应用氯霉素滴眼液的患者，尤其是超过3个月者需密切注意视功能和视神经炎的症状，一旦出现应立即停药，同时服用维生素C和维生素B。


对儿童采用氯霉素滴眼液来预防和治疗眼病是不可取的。孩子眼睛感染可采用目前临床上常用的氧氟沙星滴眼液、利福平滴眼液等，可选择的药物很多。