会引起胰腺炎的药

提起药物在体内的代谢过程，人们总想到药物对肝脏和肾脏的损害，而往往忽视了药物对人体胰腺的影响。近年来医学专家发现，随着越来越多的化学药品的应用，由药物引起的药物性胰腺炎有增加趋势，而且不少药物性胰腺炎患者缺少胰腺炎的特征性表现，易被误诊或漏诊，并因此导致不良后果，故应对此有所认识和警惕。


利尿药：大量应用速尿、利尿酸、双氢克尿塞等，均会引起急性胰腺炎，甚至出现休克。这可能与低血钾、胰细胞功能紊乱、胰脏血循环不良、胰管内分泌液黏稠及过敏等因素有关。


雌激素：如己烯雌酚与口服避孕药等，可因甘油三酯增高，诱发胰腺炎。也可使血清酯质微粒凝聚，引起高凝状态，使胰腺微血管栓塞，引起局部毛细血管和胰腺泡损害，而发生胰腺炎。此时患者除有腹痛、淀粉酶升高外，尚可有高脂血症。


促皮质激素：若用于肾病患儿，胰腺炎发生率竟高达28％～40％。主要由于胰腺分泌物浓稠、胰腺管上皮增生，使胰管阻塞、胰液流出困难所致，有时可导致患者休克死亡。


维生素D：可提高小肠对钙的吸收，但大量使用会引起高血钙，从而促进胰蛋白酶原转化为胰蛋白酶，并抑制胰蛋白酶降解，以致酿成胰腺炎。


降糖灵：又称苯乙双胍，糖尿病患者大量服用后，会发生急性出血坏死性胰腺炎，甚而伴有低血糖休克，常因心室停搏而死亡。


四环素：长期大量使用，会使胰脏的蛋白质合成和分泌受到损害，可导致胰腺炎，尤其是肾功能不良者更易发生，如急性肾功能衰竭病人应用四环素，可引起急性肝脂肪变性，并发生急性胰腺炎。


硫唑嘌呤：广泛用于类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮、自身免疫性溶血性贫血、溃疡性结肠炎、特发性血小板减少性紫癜等疾病，也用于器官移植与克隆氏病，用药期间均可能诱发胰腺炎。


醋碘苯酸钠：又称乌洛康，常用于主动脉造影，可引起急性胰腺炎。这是因为它能够损害胰腺内皮细胞，从而导致胰腺内出血，胰液外溢。


其他：红霉素、甲硝唑、罗红霉素、异烟肼、呋喃妥因、赛庚啶、降压嗪、消胆胺及氯丙嗪、卡马西平、丙戊酸钠等，也会引起胰腺炎。


因此，当使用上述药物期间，如果出现急性、亚急性胰腺炎或急性腹痛而无其他原因可以解释时，应考虑到药物性胰腺炎的可能性，注意观察血清酶的变化，结合B超或CT检查应尽早明确诊断。一旦确诊为药物性胰腺炎，及早停用致病药物，再按急性胰腺炎的禁食、胃肠减压、对症治疗等措施处理，如果停药及时或处理得当，大多可于3～5天后痊愈，预后较好。（王海亭）