“邓铁涛学术思想国际研讨会”上的特别演讲

“邓铁涛学术思想国际研讨会”上的特别演讲
中医与未来医学
邓铁涛　广州中医药大学
　　西方医学是当今世界医学的主流，它植根于西方文化。中医学是世界上惟一有5000年连续历史的，独立于西方医学的医学，它植根于中华文化。西方医学传入中国不过二百年，13亿人的中国，5000年来的卫生保健，一直依靠的是中医。中国的传染病史足以为证；中国自东汉以来传染病流行次数不少，但好象欧洲，14世纪、16世纪鼠疫流行，及1918年西班牙流感一次死亡人数过2000万者，未之有也。为什么？中医之功也。2003年SARS流行，世界统计，中国大陆死亡率最低，广州的死亡率更低。溯其原因，是广州中医介入治疗最早之故。
　　论文化，近四、五百年，西方文化发展很快，造福于人类不少，但并不是十全十美的。估计21世纪开始，将是西方文化与东方文化相融合的时代。现在世界的诸多难题，要靠推广东方文化去解决。中国是东方文化的代表，论未来医学，将是西方医学与中医相结合而成为更加完美的医学。
　　一、“仁心仁术”是未来医学的最高精神境界
　　“仁”是儒家的核心思想，“仁者爱人”，作为医生，对病人有爱心，这是天职，故曰“仁心”。中医另一格言：“痌瘝在抱”，就是说把病人的病痛看作是医生自己的病痛，必然处处全心全意为病人着想。绝不能为了搞科研写论文甚至为了金钱就对病人多做不必要的检查、随便给病人做手术以谋利。若做人体器官买卖则更是犯罪的行为。
　　如何表达医生的爱心？——要求医生施行“仁术”，这是对医生十分严肃的要求。现代医学是一门生物医学，许多治疗措施与技巧都是从动物身上练出来的。不少治疗手段，看来对某一个病可能已解除了，但会落下另一个终身遗憾。例如小孩发热，用抗生素治疗，热是退了，但耳朵却聋了！据报导，中国每年制造三万聋哑儿童；又如胃溃疡潜出血（++++），血止不了便把胃大部分切除；又如糖尿病足，病在脚趾上，治疗方法却把脚切掉，未能治愈又把腿切去了！这样的技术，就不能称为“仁术”。不论现代手术已发展到如何高明的程度，但大方向肯定是错了。中医学对不少急腹症，可以用“非手术治疗”治好。用“仁术”来考量，这才是未来医学的方向。中医学在公元3世纪《金匮要略》就已经用“大黄牡丹皮汤”口服治疗“阑尾炎”，这一方法至今仍可重复。用非手术法治疗宫外孕，保住了生殖器官，治愈后还能生孩子，这多好啊，“仁术”是未来医学的灵魂。
　　二、医学模式将向“人天观”发展
　　西方医学的模式原来是——生物模式。20世纪后期才发现不对，最后承认医学的模式应该是——生物、心理、社会模式。这是一个进步，但我认为仍然不全面。虽然已重视了心理和社会对疾病的重要性，还没有把人提到最重要的地位。中医与西医有一个很大的区别就是西医着重治病，中医着重治病人。中医学是把人放在首位，根据宏观理论把人放在天地人群之间进行观察、诊断与治疗的。中医学受中华文化“天人合一”观的影响，如果要找个中医学模式的话，应是“天人相应”观，简称“人天观”。即把人放在时间、地域、人群、个体中，进行健康保健预防与治疗的观察研究。中医诊治疾病，不单单在追求“病”上，而是按“时、地、人”把大环境以至个体的整体进行辨证论治与预防。比方2003年SARS流行，中医无法追求确认“冠状病毒”而是根据当年的气候环境、地理条件与病人的证候表现，确认SARS是湿邪为主的瘟疫病。实行辨证治疗与预防，结果取得较好的效果。
　　试举一个具体的例子，我曾治一个运动员的腹痛病，经广州市某大医院治疗无效，为了把病确诊，便进行剖腹探查，把腹部全部器官全检查了，找不到病根，无从治疗，然后缝合，腹痛如故。后来我诊断为气血两虚、气滞血瘀，用补气血药加活血药把她的病治好了。这一病例说明西医要从腹部找病根，中医则从整体调整治病人。
　　三、养生重于治病
　　中医有句格言——“上工治未病”。
　　这是一个重要的指导思想，它包括未病先防，已病早治，重点在于防病。西方医学也很重视预防，讲卫生。两者比较西医是消极的，中医是较为积极的。西医的预防讲外部的防御，如绝对无菌、消毒，而中医比较重视发挥人的能动作用，发挥人的抵抗作用。中医养生学，有几千年的积淀，内容十分丰富。未来医学必将把养生放在最重要的地位。富如美国也支持不了日益增长的天文数字般的医疗开支。一个高血压病人必须天天服药，药物有副作用，便要不断更换新药，新药新价格，价格越来越高，这才符合生财之道。中医的养生术、导引术既能防病又能治病。
　　?? 根据现代的生产力，在合理的制度下，一个成年人每周工作5天，每年工作8个月，大概已足够了。一年分两段，半年工作4个月，两个月是养生、娱乐、体育、美术及其它自己喜爱的，毫无忧虑与压力地愿意干什么就干什么，这样一来人的健康与寿命一定会更美好。
　　人的欲望是无穷的，因此仍要靠中医的养生理论去教育那些纵欲无度的亚健康者。
　　四、未来医学之路
　　医学不仅仅只有重视微观的西医才是唯一的医学科学，立足于宏观的中医学也是科学。
　　对SARS的防治，西医千方百计用电子显微镜抓到“冠状病毒”，然后再找寻防治之法，目的在于杀灭病毒。中医则根据时间、气候环境、病邪的属性、个体差异、证候表现进行辨证论治，针对时、地、人这一宏观现象进行预防与治疗。事实证明中医防治SARS效果胜于西医，已可定论。中医用药物预防，其优势相当明显。
　　重症肌无力，西医研究了上百年从微观着手，可谓已够深入，并能做出动物模型。治疗方法也不少，认为切除胸腺是一张王牌，但其总的效果，多数治疗只能达到缓解之目的，仍然会反复发作，能根治者很少。中医对此病之研究才40多年，我们没有走按神经学说研究的路。按中医理论进行研究，我们的结论认为是“脾胃虚损，五脏相关”。我们的经验：凡病程短又没有用过吡啶斯的明、激素、胸腺切除等西医治法患者最好医治，更易达到根治的目的。
　　心脏搭桥围手术期的治疗，我们才合作了数年，但已经可以肯定，此法优于单纯手术之治疗。我们最终目的的是要用中医药的综合治法取代手术治疗。
　　中西医学全面而平等的合作，前途是光明的，共同创造未来的医学，为人类的健康与幸福作出更大的贡献，是可以做得到的。
　　五、21世纪的希望
　　未来医学是循序渐进的，21世纪前半叶我们的希望：
　　（一）人类将摆脱化学药品的副作用，摆脱创伤性的检查以及治疗技术带来的痛苦与后遗症。医学要讲人道主义，要达到“仁心仁术”的职业道德最高境界。
　　（二）实行“上工治未病”，医学将以养生保健为中心，使人人生活过得更愉快、舒适、潇洒。
　　（三）医学将以“保健园”的形式，逐步取代医院的主要地位，医院将成为辅助机构。
　　（四）医学除了属于科学范畴之外，将深入文化、美学、艺术，使医学从人体的健康需求上升到精神世界的美好境界。医学、文学、美术、书法、音乐、歌舞、美食、药膳、气功、武术、健康旅游、模拟的环境、梦幻的世界……将成为“保健园”的重要组成部分。接受保护健康，是快乐的事而不是苦事。
　　（五）第三世界要摆脱贫困与落后才能一起进入未来医学的世界，而使第三世界贫困与落后的原因是强权政治、种族压迫与掠夺战争。抢救一个垂危的病人，十分艰辛，但打死一个人，只要手指一扣扳机！
　　要实现未来医学的美好愿望，我们该怎么办呢？战争与医学，杀人与救人，永远相伴吗？人类这个万物之灵，总会觉醒的。解除人类痛苦的曙光出现在东方。
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　　但是在环境面前，人就只能任环境改变自己，塑造自己吗？
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