泰国华裔企业特邀中医俞燕政： 泰南痹证特点及中医药防治简述

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[watermark]                                     泰南痹证特点及中医药防治简述
                                     泰国华裔企业特邀中医师：俞燕政

       笔者于93年首次到泰国观光考察。一日在泰国哈哎特拍叻路巧遇一位年过六旬陈氏妇人，其双膝因肿痛举步难行二年余，自服各种祛风湿药、滋补药，病痛却有增无减，膝周红、热、肿、痛，下肢筋脉拘急、行走困难，上楼下床均需携扶，每逢子夜膝痛难眠。陈氏之夫（当地华人侨领）郑先生特邀施诊。经四诊合参，所见陈氏烦渴、舌红、苔黄、脉数，皆为火热之候，诊为热痹证。嘱其停服原方药，遂投麻杏石甘汤合三妙散煎服，施针数枚，用笔者自制的加减三黄散外敷于膝周。二、三日痛症大减，可自行上楼下床，且逢亥时已入梦乡。该夫妇可谓喜出望外。继而诚挚挽留笔者常驻为民诊治，还提供一间雅室供患者施治。至今，笔者往返中泰二十余回，每逢病家延医、力尽薄力未有推辞。一晃十余年，所治患者甚多，乃至周边国家区府（曼谷、台湾、新加坡、马来西来等）均有华裔纷至求医。今就泰南痹证特点及防治之要特撰此文，以飨读者。
        泰南四季炎热，多雨潮湿，人们平日常开冷气机、吹风扇、或席地坐卧、或出汗后立即冲凉、或喜饮寒凉饮料、或喜食煎炸佳肴。从而极易感受风、寒、湿、热之邪，引起肢体、关节疼痛、酸楚、麻木、重者和活动功能障碍等，此情屡见不鲜，临床症状俱有渐进性和反复发作的特点。这些病症即中医所言“痹症”。根据痹证的病因、病机和临床表现，大体包括了西医的风湿热、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、坐骨神经痛、骨质增生性疾病等等。多发性肌炎、血栓闭塞性脉管炎、系统性红斑狼疮、结节性脉管炎，亦可按中医痹证辨证施治。
        许多痹证患者初期未经辨证、往往滥投乌附、乳没种种燥热之药、或图一时之快，求寻偏方、单方，或更加各种外治法，如暴力捏筋掐骨、或用剧药烈药外敷外擦等，欲强攻其痹，往往使正气日衰。另外常见患者进补失当、不识粘腻之品，久服、过服助湿碍胃（如熟地、炙干草、黑枣等），致使脏腑功能失调。凡此种种，导致人体气血阻痹不通，筋脉关节失于濡养。尤其是素体虚弱者，气血不足、腠理空疏，外邪更易入侵，病后无力驱邪外出，以至邪气逐渐深入，留连筋骨血脉而成顽痹。病久气血周流不畅，“血停为瘀、湿凝为痰”，痰瘀互结、外邪相合、阻闭经络，深入骨骱。到了晚期关节肿胀、畸形而致发者亦不少见。
        中医将痹证分为实痹、虚痹二大类。实痹又分为风痹、痛痹、湿痹、热痹、顽痹五型；虚痹分为气血虚痹、阴虚痹、阳虚痹三型。每型因人、因时因地不同可相互转化，故理、法、方、药各有不同。治疗上尚有古训：“忌下、收敛、酸寒、苦寒；宜辛散行气、燥湿、甘湿、淡渗”等禁忌。现就中医治则、方药简述如下：
      风、痛、湿三痹治法当祛风、散寒、除湿，温通经络，选方蠲痹汤加减；热痹当清热解毒、活血通络，兼风湿者，佐以疏风胜湿，湿热相合者，以清热利湿为主，选方有麻杏石甘汤、白虎汤、犀角汤、宣痹汤、三妙散等；顽痹当活血化瘀、化痰通络当主，兼补肾养肝扶正，选方有活络丸、身痛逐瘀汤、益肾蠲痹丸等；气血虚痹以调补气血为主，常以滋肾养肝为主，选方归芍地黄汤加味；阳虚痹以温阳益气为主，常用真武汤加味、附子八珍汤、或合小金丹、益肾蠲痹丸等等。
        痹证初起，由于正气未虚、病邪轻浅、治疗得当，获愈不难。但当地患者多有失治、误治史，或护理失宜之弊，就诊时病程均较长。所以，要达良效，需采取内服外敷、针炙、小针刀、推拿、按摩等综合疗法。此外，初病应当积极采取正确疗法，杜微防渐，已病防变。
        再者，中医注重未病防病。泰南居民首当防潮、防湿，亦须防风、防寒。如：劳动汗出时切勿当风吹之，内衣汗湿后要立时更换，汗后用棉质巾帕擦干为宜；日常不可乘身热汗出时沐浴；床褥、被单勤洗、勤晒、保持干燥。适宜床架卧居，便于通风防潮；禁忌长期睡地铺、席地盘坐，使用冷气机要注意加被保暖。饮食方面，少饮冰水，椰汁等寒凉饮料；少食煎炸燥热食品为宜。即所谓：“饮食居处，为其病本”。
       另一方面，治疗应积极彻底，防病内传，病重或有全身症状时应卧床休息一段时间，以防“劳复”。个人生活还要房室有节、饮食有常、劳逸结合、起居规律、适当运动、以提高机体抵抗力以抗御外邪，正如《黄帝内经》所言：“正气存内，邪不可干”。
       2006年6月9日二稿于中国厦门
       1998年7月9日 初稿于SONGKHLATHAI书梯公寓
       泰国《新中原报》SONGKHLA记者实地采访见1998年8月15日第23版《俞燕政专科医师畅谈中草药疗法》
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“捷克斯洛伐克”！我叫JACK，我老婆总这样抱怨我。（JACKSLOW）