[原创]《走近中医》系列连载（14）

[watermark]    首先我们要来解释一个概念，什么是“外邪”？从字面意思看，外邪当然就是“外来的邪气”的意思，那什么样的因素可以称为外来的邪气呢？人生活在自然环境之中，就要时刻受到各种自然因素的影响，如寒来暑往、四季更替等，同时还会受到各种气象因素的影响，如风、寒、暑、湿、燥、霜、雨、露、雾、雪等，在正常情况下，这种季节更替和风霜雨露等因素都不会对人体造成疾病，这是因为人体自身的防御和调节体系（正气）可以根据不同的自然环境而进行变化和适应，使人体能在各种自然环境下维持内在的动态平衡，从而保证机体的健康。比如在夏季人体会通过扩张血管、加快血液循环、增加汗腺分泌等方式来增加人体的散热，而在冬季又会通过收缩血管、减慢血液循环、减少汗腺分泌等方式来抑制人体的散热，通过这种自身调节，人体就能在各种环境温度下维持自身基本恒定的体温。但如果遇到气候反常，如冬季反热，夏季反冷等，或某种气象因素过于强烈，如大风、梅雨、炎夏等，还有气候变化过于急剧，如暴冷暴热等情况，这些异常的自然变化超过了人体正气的防御调节能力，这时就会破坏人体内在的动态平衡，造成疾病的发生。此外，在我们生活的环境中，还有着很多我们肉眼看不到的微生物，它们种类繁多，特性各异，有些对人体有益，而有些则对人体有害，在正常的自然环境下，各微生物之间也构成一个相对平衡的系统，在种类和数量上都会维持在一个相对稳定的状态，当气候异常（如冬季过暖），或在某种特定的气象条件下（如梅雨季节），微生物间的平衡就会被打破，从而出现某一种微生物过度繁殖和生长的状况（如梅雨季节，霉菌就会大量繁殖和生长），当这些过量增长的微生物对人体的影响超过正常人体的防御调节能力时，就会扰乱人体的内在平衡，导致疾病的发生。另外，当人体自身的防御调节能力下降（正气虚弱）时，那些平常正常的气象、气候因素，或是微生物也会乘虚侵袭人体，造成人体内在平衡的破坏，产生各种疾病。这些凡是能对人体自身的动态平衡造成破坏，引起疾病的气候、气象因素及微生物，中医统称为“外邪”。
    在外邪中，气候和微生物因素对人体的影响往往是密不可分的，比如我们生活的自然界，在一年之中会出现春、夏、秋、冬的四季更替，不同的季节都有不同的气候特性，如春季多风，夏季多暑、热，长夏（即梅雨季节）多湿，秋季多燥，冬季多寒等。这些不同的气候因素，会对人体内在平衡产生不同的影响，如风可引起人体血压波动，寒可引起血管收缩，热可引起血管扩张，燥可引起组织缺水，湿可引起血流缓滞，等等。同时，在不同的气候特征下，微生物也会出现不同的变化，如春天大地回春，万物复苏，空气中微生物的数量也会随之增加，夏季梅雨季节，空气湿度大，霉菌数量就会大量增加，冬天气候寒冷，微生物数量就会减少等，这些气候因素和微生物因素紧密结合在一起，就形成了以风、寒、暑、湿、燥、热（火）为代表的六个综合体，中医把它们称为“六气”。由于人体在和自然的抗争过程中已经逐步适应了自然界的四季更替规律，所以正常情况下，自然界存在的“六气”不会给人体造成疾病，但如果这个“六气”出现了异常，过于旺盛（如春季风过多过大、夏季过于炎热、长夏过于潮湿 、秋季过于干燥、冬季过于寒冷等），这时就会超过人体的适应能力而导致疾病的发生。这种过于旺盛的“六气”，中医给它命名为“六淫”，我们有个成语叫“淫雨霏霏”，这个“淫”，就是太多、过量的意思。下面我们就分别来看看，这“六淫”引起的疾病到底有什么特点。
    一、风邪
风为春季的主气，大风、汗出受风、体虚受风都会导致发病。由于风有流动性、吹袭性、走窜性、开泄性，加上一年四季都有风的存在，因此风邪是“六淫”致病中最常见的因素，很多其他的外邪，如寒邪、热邪、湿邪等也常常借助于风邪的这个“活动”性而侵犯人体，所以古人又称风邪为“百病之长”。风邪侵袭人体，多影响肌表和上半身，所以皮肤、胸背及头部疾患多与“风”邪有关。风邪导致的疾病，在临床上常常会出现下面的特征性表现：
①发病迅速，变幻多样，发无定处。如风疹，起病快，发无定处，此起彼伏。
②游走性关节疼痛。如风湿性关节炎，四肢关节游走性疼痛，痛无定处。
③皮肤瘙痒，痒无定处，遇到风吹则更加厉害。
④汗腺分泌亢进，出汗怕风。
⑤脉象浮。
    在上面这些风邪致病的特征性表现中，发病突然是一个很有参考价值的特征，很多疾病，虽然患者并没有明显受风吹的病史，但我们可以根据其突然发病的特征，认为是风邪所引起。比如，我曾治疗一个中年男性的急性腰痛，患者半夜里突然出现腰痛，疼痛剧烈，难以忍受，当时即前来急诊，经过拍片等检查未发现异常，服用了止痛药仍无法缓解疼痛，挨到上午8点，由家人抬来门诊。患者痛苦貌明显，腰部肌肉紧张，整个腰背均有压痛，腰部各方向活动均明显受到限制，没有明显的怕冷、乏力症状，食欲正常，大小便也没有异常，双手的脉象都呈浮弦。我根据风邪致病的特征，诊断为风邪袭络，给予处方：
    麻黄15克，桂枝15克，细辛6克，川乌9克，草乌9克，炙甘草9克，生白芍30克，1帖。
    并嘱咐患者，将药浓煎半小时，乘热服，服后多盖衣被睡上一觉，让全身微微出汗为宜。第二天，患者自己走着前来复诊，并欣喜地告诉我，昨天药服下后，就觉全身暖和，逐渐有汗出，汗出后就觉得疼痛好像减轻了一大半，腰部活动基本上恢复正常，只是在活动时略微还有些牵掣感。这是由于风邪虽去，腰部经络中的气血运行还不畅快，我又给开了2帖舒畅气血的药：
    当归10克，鸡血藤15克，川芎10克，赤芍10克，宣木瓜10克，独活10克，杜仲10克。
    服完后诸症消失，腰部活动恢复正常。此外，很多感染性疾病的早期，也常和风邪有着密切的关系，我们在治疗时，常根据风邪与寒、热等其他邪气的夹杂情况，而给予去风寒或是去风热的治疗。（待续）

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我是中医爱好者，看了你的几篇贴子帮助很大。
表示感谢！！！！！

很奇怪，作者唐云和王全年是一个人么？
王全年也写过一本走近中医！

不是！两本书名字虽同，内容迥异，完全不是同一回事。

王全年的走近中医讲的是什么，象这本一样值得一看吗，深圳能够买到吗？

看到新一代李逵中医茁壮成长颇感欣慰！中医的优势不必多说，但是你对传统饮片的慢和质量不稳定以及中药配方颗粒怎么看？

传统饮片的慢对疾病的治疗来说不是什么大问题，急症可以用预先配好的丹、丸、散进行，也可以根据中医的思路制成针剂来进行急救。
传统饮片的质量不稳定是影响中医及临床疗效的一个大问题，如果这个问题不能很好解决，那给中医的发展会造成极大的障碍，因为饮片质量不稳定，轻则影响疗效，重则危害人命，国家应该尽快出台饮片的质控标准，使中药饮片能真正服务于中医。
中药的颗粒剂我个人认为在制作过程中会影响中药原有的疗效，因为中药治病除了目前西医所认为的有效成分外，还有药物所具有的自然特性，如果制成颗粒剂，那么有很多中药的特性就丧失了，也会影响疗效。
以上是我一点个人看法，供参考。

不知玉林有没有买

请问居士是不是广西人啊

呵呵，我是杭州人。