中医舌诊

中医舌诊
舌诊是中医的一大特色。所以，中医看病，都要看看舌头，因为舌头和人体脏腑关系密切，观察舌头的变化情况，可以了解脏腑病变的寒热虚实，可以测知病情的深浅轻重，所以中医特别重视望舌，称为舌诊。
　　先从舌体来说，正常人的舌体柔软灵活，颜色淡红，称为淡红舌。如果舌体变得转动不灵，表示病情严重；舌体的红色变浅，反映气血不足；舌体的红色加深，是热证的表现；舌体出现瘀点，瘀斑、又是瘀血证的常见征象；舌体淡白而肿胀，并出现齿印，反映病证属于虚寒性质；舌体瘦小、深红而开裂，则是阴虚有热的表现。
　　舌苔是正常人的舌体表面的一层薄薄的苔垢，呈白色，干湿适度，中医称为正常舌苔，也叫薄白苔。外感疾病初起阶段的表证，舌苔较薄；涉及脏腑病变的里证，舌苔可以增厚。寒性病证的舌苔多呈白色，热性病证的舌苔多呈黄色，也有出现黑色的。舌苔干燥表示津液亏损，舌苔滑润表示湿浊不化。
　　现代医学的临床观察也表明，在许多疾病中，舌头确有各种各样的变化。脑溢血引起的偏瘫以及舌下神经麻痹的病人，舌头伸出来总是歪在一边。脑炎、甲状腺机能亢进以及某些神经官能症的病人，伸舌时常常出现颤抖。猩红热的病人，红肿的舌刺突出于光洁的舌面，状如草莓。恶性贫血的病人，舌乳头萎缩，舌面光滑。缺乏维生素B1的病人，肿胀的舌头被牙齿挤压而出现齿印。缺乏维生素B2的病人，舌乳头消失，舌尖和舌边往往会出现溃汤或开裂。淡白舌多见于各种贫血、慢性肾炎及慢性腹泻等；红绛舌多见于各种炎症感染；青紫舌多见于肝脏病、心脏病和各种癌症。
　　近年来，国外也很重视研究舌头与疾病的关系。例如德国有位学者发现肝硬化的患者常可见到舌头充血肿胀，呈蓝红色，称为“肝舌”。还有白血病常见舌溃疡，甲状腺机能减退者多见舌胖大，先天性心脏病人舌呈紫绀色，严重的阻塞性黄疸病人舌边有时可见黄色素沉着，尿毒症晚期病人的舌上有时可见白霜样的尿素结晶等等。
　　由此可知，无论古今中外，都发现舌头与疾病的密切关系，体内许多疾病都可通过舌头反映出来，舌头是人体的一面镜子。
所以，在咨询时如果有条件的话，最好还是能够附上舌的照片，这样有助于医生的诊断和用药。
李益民2003-5-29