[原创]伤寒求本

（治病必求于本，伤寒论为古今方书之祖，试求其方论本意，求索为先，得与不得非所计也。讹误难免，还望识者正之。）
辨太阳病脉证并治法上
1、太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
（求本：此句为太阳病提纲。脉浮者，经气不降也。头项强痛，降路受阻，经气壅滞于上也。强，凝滞之状，寒气封之也；痛，阳气不得降路，聚于首而发为胀痛也。恶寒，寒气入侵之故也。）
2、太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
（肺属金，司卫气主皮毛，金之气凉也，故主敛；肝属木，司营血合筋脉，木之气温也，故主散。温胜于凉，散过于敛，则卫气不收，营血不降，毛窍洞开，津液外泄。风兼寒客于卫，营不能散而郁于中，故发热。积热胜寒，则寒气随汗外散，毛窍不敛，故汗出恶风。脉缓者，弛纵不收之象也。寒不重则不能闭营血之外散，故曰中风。）
3、太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。
（已发热者，营气不能外散，内郁而发热也。未发热者，营血温气不足则不能外达也。恶寒，寒气伤营也，体痛，寒气内侵，气血内郁，不通处则痛也。呕逆，卫气受伤，肺气不降，胃气上逆也。脉阴阳俱紧者，寒气客于营卫之象也。阴，营也；阳，卫也；紧，寒气收引之象也。寒气伤于营血，故曰伤寒。）
4、伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。
（脉静则停于太阳，不传阳明。欲吐、烦躁、脉数急者，胃气上逆，燥气欲动，将入阳明之兆也。）
5、伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。
（不传内则终在太阳，不可以日拘之也。）
6、太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。
（营胜卫，燥胜湿者，为寒气激发，温燥无制，故发为温病。）
若发汗已，身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视，失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭，若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。
（风而兼温，即非伤寒，温主升散，卫为风温所伤而不能敛，故阴阳俱浮，自汗出。气血耗散，故身重。心液为汗，心声为言，心阴伤则神昏，故多睡眠，语言难出。鼻息必鼾，肺气壅滞不能收敛也。若被下者，小便不利，直视，失溲，复伤其下焦之阴也。若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭，若火熏之，阴伤阳亢之象也。一逆尚引日，再逆促命期，临证可不谨慎哉。后世温病家所论皆不出此条。)
7、病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳者七日愈，发于阴者六日愈，以阳数七，阴数六故也。
（发热恶寒，寒伤太阳也；无热恶寒，寒伤少阴也。以太阳底面即是少阴，首位相连之故也。发于阳者，六日传经已遍，故第七日解。发于阴者，一日即入少阴，故六日再传太阳而解。然亦有误药不解，深入骨髓者，今之所谓血液病是也。医者慎之。）
8、太阳病，头痛至七日已上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。
（传经一遍，不入则出，针之使不能入也。）
9、太阳病欲解时，从巳至未上。
（经气即将入足太阳之时也。）
10、风家，表解而不了了者，十二日愈。
（行经二过方解也。）
11、病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。
（此阴厥阳厥之状，寒热真伪，圣人早为道破也。）
12、太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
（阳浮者，卫气不敛也，阴弱者，营血不温也，故热发而汗出，此寒气之弱者客于太阳之表也。啬啬恶寒，寒气未散也，淅淅恶风，毛窍洞开也，鼻鸣干呕，肺气壅滞也。）
桂枝汤方
桂枝三两（去皮，） 芍药三两 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（掰）
（桂枝汤为协和营卫第一方，协和之意，使营散卫敛，气降血升也。桂枝升散其营也，芍药降敛其卫也。生姜助桂枝散其寒也，大枣助芍药敛其阴也。炙甘草，调和诸药燮理阴阳也。）
右五味，呋咀。以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身浙浙微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽；若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出者，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
（啜粥以助药力，阴阳两补也。不可令如水流漓，病必不除者，气阴两伤，邪必乘虚而入也。）
13、太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。
（有是证则用是方，示人以法也。解如上。）
14、太阳病，项背强几几者，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
（太阳而兼阳明经证也，葛根阳明经之药也）
15、太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。方用前法。若不上冲者，不可与之。
（太阳病在表而反下之，伤其中气，浊阴上逆，与奔豚相类，桂枝汤内有降浊之功也。）
16、太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。
（太阳病误治不可但与桂枝汤解之也，当随证变通，不可拘泥。桂枝本为散营敛卫，使肌表协和，脉浮紧而发热汗不出，营温不足以胜客寒也，宜麻黄汤散之。有汗无汗，断其寒温胜败之关键也，不可有误。）
17、若酒客病，不可与桂枝汤，得汤则呕，以酒客不喜甘故也。
（有是证则用是药，亦不可一概而论。）
18、喘家作桂枝汤，加厚朴杏子佳。
（喘，气上逆也。厚朴、杏仁，利肺降逆也。）
19、凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。
（或是麻黄证而误用桂枝，不能开其腠理，而反助其内热，灼伤肺脏所致。）
20、太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四支微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。
（漏汗不止，毛窍洞开，故恶风。小便难，四支微急，难以屈伸者，寒气拘之，阴气不化也，故加附子散其内寒。）
21、太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者，去芍药方中，加附子汤主之。
（太阳病反下之，伤其阳而阴气上逆，故桂枝汤去芍药以降之也。恶寒者寒气偏盛，故加附子温之也。）
22、太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。
(太阳病八九日寒热往来如疟，有自愈者，有不自愈者。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，暂不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤微发其汗乃解。）
23、太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。
（邪气凝聚头项，桂枝之力不足以胜之，不能外发反内郁，故烦。刺二穴俾邪不能聚，再与之则散矣。）
24、服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法；若形如疟，日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。
（服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，是伤阴也，似当于桂枝汤内倍芍药。如疟者随经气内行也，桂二麻一由营达卫，故汗出必解。）
25、服桂枝汤，大汗出后，大烦，渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
（服桂枝汤，大汗出后，大烦，渴不解，脉洪大者，原本阴虚，今大汗复伤其阴，阳热郁蒸。与人参白虎滋阴清热，救火之道也。）
26、太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可更汗，宜桂枝二越婢一汤方。
（此无阳也，不可更汗，此二句来历不明，疑为错简。焉有云不可汗，反用汗剂之理？）
桂枝二越婢一汤方
桂枝（去皮） 芍药甘草各十八铢 生姜一两三钱（切） 大枣四枚（劈） 麻黄十八铢（去节） 石膏二十四铢（碎，绵裹）右七味，口父咀。以五升水，煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本方当裁为越婢汤、桂枝汤，合饮一升，今合为一方，桂枝二越婢一。
（此方适用于发热恶寒，热多寒少之证。）
27、服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝汤去桂，加茯苓白术汤主之。
（表证未解反下之，使邪气内陷，心下满，微痛，小便不利者，里证也。桂枝去桂加白术茯苓者，欲从小便解之也。然表证仍在，似不去桂枝为宜。）
28、伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦燥，吐逆者，作甘草于姜汤与之，以复其阳。若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。
（此内证已作，仍发其表，遂令所伤之阴阳更受其伤，此数方者，因其逆之不同而救之也。）
甘草干姜汤方
甘草四两（炙，味甘平） 干姜二两（炮，味辛热）右父咀。以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。
(小便数，心烦，微恶寒，脚挛急者，下焦原有寒也。得桂枝汤便厥，咽中干，烦燥，吐逆者，发汗复伤其阳，扰动元阳外越也。与甘草干姜汤收摄其阳，镇摄其阴也。）
芍药甘草汤方
白芍药四两（味酸，微寒） 甘草四两（炙，甘平）右二味口父咀，以水三升，煮取一升半，去滓，分温再服之。
（厥愈、足温，阳气已回，复以芍药甘草滋阴收敛阳气也。）
调胃承气汤方
大黄四两（去皮，清酒浸） 甘草二两（炙，味甘平） 芒硝半斤（味咸苦，大寒）右三味口父咀，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝更上火微煮，令沸，少少温服。
（胃气不和，谵语者，是原本阳明多燥，今发汗伤阴，令燥者愈燥，故以调胃承气泻燥济阴也。）
四逆汤方：
甘草二两（炙，味甘平） 干姜一两半（味辛热） 附子一枚（生用，去皮，破八片，辛，大热）右三味口父咀，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，强人可大附子一枚，干姜三两。
（内原有寒，重发汗，复加烧针者，令阳气大伤，故以四逆汤扶阳散寒也。）
29、问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸，后如师言。何以知此？答曰：寸口脉浮而大，浮则为风，大则为虚，风则生微热，虚则两胫挛。病证象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆咽中干，烦燥，阳明内结，谵语，烦乱，更饮甘草干姜汤。夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸，以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。
（先以甘草干姜救其阳，再以芍药甘草救其阴，复以调胃承气济其燥。此中机关深不可测。）

辨太阳病脉证并治中
30、太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。
葛根汤方
葛根四两 麻黄三两（去节） 桂二两（去皮）芍药二两（切） 甘草二两（炙） 生姜三两（切）大枣十二枚（掰）右七味口父咀，以水一斗，先煮麻黄葛根，减二升，去沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，复取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。
(葛根由阳明达于太阳之药也，太阳病项背几几而无汗恶风，是表寒扩散即将深入之征，故以桂枝汤内加葛根阻其入路，外加麻黄开其出途也。）
31、太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。
（此太阳与阳明经合病，寒气缘经络入于阳明之腑，寒气得以深入，以其胃中必有素寒故也，寒气内陷于大肠故下利。表证仍在者主以葛根汤，欲使深入之邪从来路复出也。)
32、太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。
葛根加半夏汤方
葛根四两 麻黄三两（去节，汤泡去黄汁，焙干称） 生姜三两（切） 甘草二两（炙） 芍药二两 桂枝二两（去皮） 大枣十二枚（掰）半夏半斤（洗）右八味，以水一斗，先煮葛根、麻黄，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，复取微似汗。
（寒气缘太阳阳明入于阳明之腑，胃中原有积热，寒热相隔，寒气不能下趋故不下利，反逆于咽喉，发为呕。葛根汤使邪气由来路复出，半夏降其上逆之寒也。）
33、太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黄连黄芩汤主之。
葛根黄芩黄连汤方
葛根半斤 甘草二两（炙，味甘平） 黄芩二两 黄连三两 右四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服。
（太阳证而下之，使邪气深陷胃肠，故下利不止，反伤其阴，脉促而喘汗出，伤阴之象也，葛根散其外邪，甘草、黄连、黄芩，滋阴清其内热也。）
34、太阳病，头痛发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。
麻黄汤方
麻黄三两（去节，） 桂技二两（去皮，） 甘草一两（炙，） 杏仁七十个（汤去皮尖，）右四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，复取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
（头痛，身疼，腰痛，骨节疼痛，寒凝格热之象也。发热恶风，无汗而喘，寒闭气机升降也。故与麻黄汤开其闭降其逆也。）
35、太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤主之。
（太阳与阳明合病喘而胸满，本宜葛根汤，今与麻黄汤者，欲其从太阴达于太阳也。）

     请五积散兄指正。

此论显三七能为，我看过三七兄案，大家手笔，然几点不若李克绍老人家妙，李老解发热一证，甚得当

26、太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可更汗，宜桂枝二越婢一汤方。
（此无阳也，不可更汗，此二句来历不明，疑为错简。焉有云不可汗，反用汗剂之理？）
關鍵是否應為一 更 字？