[讨论]《伤寒论》原文359条

伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格。更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。
                               ——陆渊雷曾说“伤寒厥阴篇竟是千古遗案”
试论之：
1.何谓“本自寒下”
2.缘何“医复吐下之”
3.何谓“寒格”
4.为何用干姜黄芩黄连人参汤
一种解释为：“本自寒下”是人素胃寒下利，加以复感外邪。故医“复吐下之”以祛邪（见何症用吐、下二法？），结果造成“寒格”即寒热格拒的上寒下热证（本有胃寒下利，复吐下，重伤阴阳，寒热格拒岂不成了真寒假热的亡阳？）。此时，为何“更逆吐下”？（岂不是更伤阴阳？）此时，阳气大亏，应改遵从“留得一份阳气，便存一份生机”大剂回阳，为何仲景还用寒药重于温药的“干姜黄芩人参汤”主之？

    首先‘伤寒’并不单纯指感受寒邪，而是泛指感受外邪；（358）“伤寒四五日，腹中痛，若转气下趋少腹者，此欲自利也。”可知：转气下趋少腹后才自利，腹痛不转气则为胀痛。既然是胀痛医道不精者以为实，所以误用吐下。（359）“食入口即吐”为寒热错杂交争之象，故用干姜黄芩黄连人参汤：苦寒清降上逆之邪；甘温补益不足之正。

我是这样理解的：   
    伤寒本自寒下---太阴腹满自利之证
    寒        格---格者，吐逆之病。朝食暮吐为寒格，食入即吐为热格。陆氏“朝食暮吐者，责其胃寒；食入即吐者，责其胃热”
    本因寒，因误治而致上热下寒、寒热错杂。故方药寒热并用、辛开苦降甘调。本条所言疾病发展的结果是“食入即吐”，食入即吐应该较为突出，故方中以苦寒泄降为主。

“伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格。更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之”
“本自寒下”中阳不足可知，而又外伤于寒，本当表解，而误用吐下，真阴再伤，加之引邪入里，化热为害，再逆吐下，此时，当吐沥不止，病在一线，姑加温中之干姜、峻补真阴之人参、清下焦之芩连。－见教。