“小儿王”万全

“小儿王”万全
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    明代万全，因精通儿科证治，被誉为“小儿王”。
    万全，字事，号密斋。明弘治元年（1488年）生于黄州府罗田（今湖北省罗田县）大河岸，约明万历七年（1579年）以前卒，被葬在大河岸西的广家岗。现在，他的墓前还竖立着两块汉白玉的石碑：一块是清康熙四十七年时，罗田县知事沈廷祯赠的；一块是万全后裔于民国六年修复的。其碑文是：“明考授廪膳生国朝，加封医圣万公讳密斋之墓”。
    万全出生在一个有两代人行医的小康家庭里。祖父万杏坡，豫章（今江西省南昌市）人，以儿科著称于世，尤其擅长长痘疹治疗，但去世早。父亲万筐，字恭叔，号菊轩，也精儿科，曾著有《痘疹心要》。成为庚子年（1480年）万筐因兵荒而客居罗田，并娶陈氏为妻。当时，万筐的医术正臻高深，有“万氏小儿科”之誉，名罗田大儒张玉泉、胡柳溪，攻读儒学和律历、史纲等，希望他能金榜题名，光宗耀祖。经过学习，他获得廪膳生，但终因科举不第而弃儒从医，跟随父亲学医，从此开始了他的行医生涯。
    在学医过程中，父亲常为万全解疑释难，使他医术长进较快。父亲去世后，万全遂接过“万氏小儿科”的旗帜，更加刻苦攻读，提高医术。以《素问》、《难经》
    为行医之本，熟读《脉经》，精研本草，融会张仲景、刘元素、李杲、朱丹溪诸家之学，参合家传经验，初以诊治痘疹闻名。又因医德高尚，对贫富愚智皆同一等，对劳苦大众寄予莫大的同情，悉心治疗，不计得失，益助其医名。求医者与日俱增，活人者（主要为小儿）不计其数。其医疗足迹，遍及黄冈、英山、浠水、蕲春、郧阳、襄阳、荆州、孝感以及江西九江等地。
    《万氏宗谱》和《湖北通志》载有几则关于万全临证传奇故事。一天，万全在乡先生家，刚好有两位陌生妇人进屋，想避开万全。乡先生说：“这俩都还没出过痘，快出痘了。一位可救，一位不救。果真像他所说的那样。
    又一次，郡城有位痘疮病人，已死去多时。万全路过他的门，疹视后说：“可救活。于是，把病人放入泥污中三天，痘疮复发，痘毒透出，进药数匕而醒。
    还有位富豪家少年，听说万全有如此高超的医术，心里不服。一天，他假装大病，居重帏密室内，然后叫万全诊脉。万全诊后说：“过十五天必死，无药可救。那少年说：我哪有什么病，只不过试试你的医术。可到了第十四天果然病发而亡。
    有一次，万全行医至江西湖口，恰好有一妇人难产而死，举家痛哭。万全进入产房，发现妇人手足未凉，血下鲜红。断定非真死，于是给予针刺治疗，顷刻生一男孩。产妇亦苏，其家人惊喜。由此流传万氏有起死回生之术。
    明嘉靖甲子年间，万全已行医五十多年，医名大振于鄂、皖、赣。一天，偶遇白发老人，找万治病，万全为他诊脉，说：你的六脉均为纯阳，非仙即道。老人捏着万全的胡须说：“你真是一位神医呀！说完起身离去。传说万全的胡子被老人捏过的那段，渐渐地变黑了。
    上述传说故事反映了万全的医术高明，医德高尚。的确，万全的医学才能卓越超群。他所取得的医学成就是多方面的，其中以儿科证治最为突出。他博采前贤经验，特别是对《内经》、仲景之学以及宋钱乙的学术思想尤为推崇，并结合自己长期临证心得，先后撰成儿科专著《育婴家秘》、《幼科发挥》、《片玉痘疹》、《片玉心书》、《痘诊心法》诸书。在小作生理病理方面，万全发挥了宋代著名儿科学家钱乙“五脏辨证”理论和元代著名医家朱丹溪“五脏有余不足”的学说，认为小儿气血未定，易寒易热；肠胃软脆，易饥易饱；小儿肝常有余，脾常有余，心常有余，肺常不足，肾常不足。又根据宋代医学陈言的“三因致病说”，指出小儿疾病多由衣之厚薄、乳多少及客忤中恶、坠仆折伤等天因所致。在诊断上，因小儿口不能言，故观形、察色、辨因至关重要。治疗上，他强调但取其平，补泻勿过，主张无病不可服药；攻补当慎，注意攻补兼施，不可偏攻偏补；用药则宜平和，慎用金石重镇类药，忌用巴豆、牵牛一类攻伐之品。万全重视调补脾胃，指出若胃气壮实，则身体安宁；若脾胃虚弱，甚至胃气衰败，则五脏俱损，百病丛生。因此，他认为调理脾胃乃医中之王道。在遣方用药上，他喜用丸散之剂，常用汤药煎煮一丸散同服，或用汤剂冲服丸散。临床用方多简便实用，如琥珀龙丸、凉惊丸、胃苓丸、养脾丸、胡麻子丸、神芎丸、玉夜丸、茱萸内消丸、香连丸、雄黄解毒丸、至圣保命丹、一粒丹、截疟丹（又名斩鬼丹）等儿科“秘传十三方”。他还善用引经药，并注意药物的服用方法。此外，他还提倡用推拿等法治疗小儿疾病。万全非常重视婴幼儿的合理护养。指出对新生儿，要小心断脐、护脐。并介绍经断脐方法，即用火燎或剪刀断之，再用火烙。这种方法对于预防感染尤其是致病的破伤风感染，实践证明十分有效。在婴儿饮食方面，万全强调母乳调适、饮食节制的重要性，推崇前人流下来的“若要小儿安，常受三分饥与寒”的育儿经验。
    万全对儿科四大证棗麻、痘、惊、疳均有研究，造诣颇深。痘疹一证，自宋以来，流行猖獗，危害很大。宋金元明数代医家，对痘疹诊治非常重视，痘科论专著逐渐增多，其理、法、方、药，各有特点。万全参阅了前人的著述，重点总结了家传和本人丰富的治痘经验，先后写成《痘疹心法》、《片玉痘疹》等著作，较全面地论述了痘疹的证治，受到后世痘科医家的推崇。对麻疹，他认为病脏以肺为主，治疗宜用透发。对惊风，他认为急、慢惊风的病因各有三种，在论述急惊风发病原因时，指出急惊风失治可发生瘫痪、失语等后遗症。对疳证，万全每时出疳证虽有五脏之不同，但病机皆属脾胃之病。他认为以前人的医书论疳证繁杂无绪，法无可取，若不删繁就简，实难指导临床。若以虚实而论，疳应为虚证。
    除擅长儿科外，万全对妇科亦有研究，并布什科、外科、眼科、养生等方面也有所建树。著有《万氏女科》、《广嗣纪要》、《伤寒摘锦》、《保命歌括》、《万氏家传点点经》、《万氏秘传外科心法》、《万氏秘传眼科》、《养生四要》等。妇科方面，他运有用脏腑学说，阐明妇女生理病理特点，对妇女的调经、种子、胎前、产后保养和治疗等提出了新见解。如调经专以理气补心脾为主，胎前专以清热补脾为主，产后专以大补气血行滞为主。这些理论迄今对妇科临床仍有指导意义。酒病属内科杂证，前人虽有论述，但酒后致病和酒病疑似证的辨证论治，同时把饮酒作为另一病的一种断发性病因来认识和处理。他对外科痈、疽、疔的证治，强调辨证论治，尤以六经辨症和五脏辨证为主。认为治痈毒，初宜解毒拔毒；既溃，宜排脓定痛。在养生方面，万全提出寡欲、慎动、法时、却疾为养生四要，并逐一作了较为深入的阐述。他还指出不知保身、病不早治、治不择医、喜峻药攻、信巫不信医等为养生五失，应引以为戒。并介绍了几十种养生方，大多中正平和，适合多服久用。此外，万丛根据祖传三代的医疗经验，拟订的100多首药方，如牛黄清心丸、安虫丸等，行之有效，一直流传至今。
    万全一生著述颇丰，约有20余种。个人丛书《万密斋医学全书》（又名《万密斋医书十种》）收有：《保命歌括》35卷、《伤寒摘锦》2卷、《养生四要》5卷、《万氏女科》3卷、《幼科发挥》2卷、《片玉心书》5卷、《育婴秘诀》4卷、《痘疹心法》23卷、《片玉痘》13卷、《广嗣纪要》16卷、共计划108卷。其中儿科著作占一半以上，其代表著作为《幼科发挥》。其他医书有：《素问浅解》、《伤寒蠡测》、《本草拾珠》、《广嗣精要》3卷、《幼科指南》、《痘疹格致要论》5卷、《痘疹启微》、《痘疹碎金赋》等。近年还搜集到万全从未刊行的墨本佚著三种：《万氏秘传达室外科心法》、《万氏家传点点金》与《万氏秘传眼科》，并予排印出版。万氏医书是其家传及其个人临证经验的总结，内容丰富，切合实用。初由樵川李太字先生刻版刊行。诸书问世之后，流传甚广，在学术界有较大的影响。医界“无不知此书，无不购此书”。明代著名医家王肯堂、张介宾、武之望及清代医学家沈金鳌等，在其所撰的医书中都引载了万氏的医论，尤其是清代儿科医家陈复正《幼幼集成》所引录的万氏痘疹专论，竟占全书篇幅的三分之一。万氏医书还流传到日本、朝鲜等国家。如日本著名医家汤本求真的《皇汉医学》、丹波元坚的《杂病广要》的朝鲜名医许浚的《东医宝鉴》等书，均不同程度地引用了万氏医论的内容。