“高尚先生”刘完素

“高尚先生”刘完素
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    《四库全书总目提要》说：“儒之门户分于宋，医之门户分于金元。”这主要是因为金元时期在医林中涌现出自成一家的四大流派，其首即为河间医生刘完素。他以“火热”立论，主张寒凉清热泻火，制定了“通圣散”、“凉膈散”、“双解散”等著名方剂；开明清时期“温热学派”之先河。他是中国医学发展史上一位颇具影响的人物。
    刘完素，字守真，自号通玄处士。因长年居于河间（今河北省河间县），故人称“河间先生”或“刘河间”。
    其生卒年代不可详考，约生活于12世纪。有人根据刘完素在金大定丙午年（1186年）所作《素问病机气宜保命集》序言中所说：“余年二十有五，志在《内经》……殆至六旬……”，推测他大约生于1120?130年间；又据张子和在1217?221年间召补为太医之前，已有人称赞他是“长沙、河间复生”，认为刘完素必已在此之前死去多年，所以推定他的卒年当在1200年前后。
    据传刘完素原籍是河北省肃宁县杨边村（今师素村）。自幼家贫，三岁时家乡遭水灾，举家移居河间城南。其母患病时，因家贫，三次请医均不至，延误治疗而亡。有感于此，刘完素乃立志学医，初云游四方，谋食江湖，遇异人陈先生，以酒饮之大醉，及寤乃洞达医术云云。刘完素定居河间后，为百姓治病，不肯接受异族统治者的招聘，故史书记载：“金时三聘不起，赐号高尚先生。”
    在刘完素读过的医书中，最令他感兴趣的乃是中国医学的经典著作《黄帝内经》。他发现这本书是前人将丰富的临床经验加以总结，上升成为理论，用极其简练的文字写成的。其中蕴藏着许多哲学道理和对生命活动规律的解释；讲述了人为什么会患各种各样的疾病，以及如何治疗这些疾病的原则与方法。但因《黄帝内经》的文字极为简练，许多话说得过于隐晦，所以要想研究透彻是十分困难的。刘完素研习起来，往往是日夜不分，废寝忘食。他把该书作为自己“终身诵读”之书，不是花几年、十几年，而是花了几十年时间，从二十五岁一直读到六十几岁。他喜欢独自坐在一间屋子里，边学习边思考，努力探求其中尚未理解的奥妙。有一天，因劳累过度，不知不觉睡着了。突然看见两位道士走进来，递给他一碗美酒，他一气连饮了二三十口，碗中酒还是喝不完。当道士取回碗向外走时，刘完素急忙起身追赶。一时惊醒，才知自己是在做梦。刘完素从此变得聪明起来，悟通了许多道理。这段记载正说明刘完素研究学问时用心之苦，寤有所思，寐有所梦。按照现代精神分析法观之，那碗中的美酒就象书中的知识和道理，恨不能一下子全都将其吞入肚中，但又总觉得汲取不尽，所以酒也总喝不完。
    刘完素正是在这种深入研究，务求弄懂弄通的治学思想指导下，领悟到治病贵在根据客观情况的变化，因时因地制定相应的治疗措施。刘完素所在的北方地区，天气干燥少雨，人们的体质也比南方人强健，又因天气寒冷，许多人喜欢饮酒。这些原因造成当时流行的疾病以热性病为主。可是医生们治起病来往往看不到这些特点，还是墨守成规地应用宋朝官办制药局──和剂局的一些成药处方。和剂局配方的最大缺点是好用芳香药与温燥药，这就造成了药物与病情不相适应的不良后果。很多病人患的本来就是热性病，再用温热药治疗，病情只会加重。面对这种情况，刘完素奋笔著书，向自己的同道们讲述这些热性疾患应该如何治疗。他从《黄帝内经》中摘录出“病机十九条”，这是一段有关发病机制的十分重要的经文，是前人经验的高度概括与总结。其中属于“火”、“热”致病的有九条，共计十七种大的疾病类型。而属于“风”、“寒”、“湿”等原因致病的，仅各有一条，几种类型。这已说明“火”、“热”在病因学上的重要性了，但刘完素仍觉不够，他将火热病的类型从十七种扩充到五十多种。这就是他称为“素问玄机原病式”的277个字。刘完素对这277个字做了两万多字的注解说明，成为他的代表之作。在这本著作中有百分之八十以上的病都属于火热病，或与火热有关，由此构成了刘完素学术思想的核心：火热论。
    刘完素不但在理论上强调火热论，而且在治疗方面亦突出了这一特点。他发现许多感冒伤风的病人周身发冷、怕风，看起来是受了风寒侵袭，照理说应该用辛温的发汗药来驱散风寒，但实际上这些病人大多内有火热，所以才会稍遇风寒就感冒伤风。如果只用发散的方法治疗，往往只能治到一半，内在的火热得不到清除。因此他创制了新的方剂，改变了以往先解表、后清里的传统治则，而是表里双解。在制方选药的理论原则上均打破了前人的规范，导致了医学的革新与发展。这种做法无疑要引出种种非议。刘完素的回答是：我创制新法，不遵规守矩的原因是因为天时地利的条件都在变化，人体素质与社会环境也都变了。此一时，彼一时，焉能不打破旧的传统束缚，开辟一条新的治疗途径。刘完素的创新，引出了金元时期医坛百家争鸣的局面。这种争鸣的嚆矢正是发自刘完素。
    刘完素虽是一代名医，但却具有谦虚改过、求学务实的精神。据《金史》记载，有一次刘完素自患伤寒，久治不愈。后被易州张元素指出用药之误，乃遵张氏之嘱服药。
    刘完素为百姓治病倍受人民爱戴。河间的刘守村即为纪念他而命名，许多地方都为他修建庙宇。河间县的“重修观音禅寺碑记”载有：“名医守真先师，施仁术而济众……是地也，揆厥所始实守真之墓所在，遗迹尚存，而观音禅寺所由建焉。”据当地村民讲，他是坐化而死的，人们用缸将他埋葬，外砌八方形的砖墓，解放初年还可见其兀立在瓦砾之中。
    刘完素的主要著作有《素问玄机原病式》、《医方精要宣明论》、《素问病机气宜保命集》、《伤寒直格》、《三消论》等等。
    其弟子有穆大黄、荆山浮屠、马宗素等。荆山浮屠一传于罗知悌，再传于朱震亨。于是河间学说便由北方传到南方了。这一学说，对于明清时期兴起的所谓温病学派，即突破《伤寒论》辛温解表法之束缚，改用辛凉解表、解表清里并施的治疗学说，具有启迪之功。