李东垣生平

                              李东垣
　　李杲，字明之，号称东垣老人，是我国医学史上著名的金元四大家之一。他生于金世宗大定二十定（公元1180年），卒于元宪宗元年（公元1251年），终年71岁。他家世居真定（今河北省正定，因真定汉初为东垣国，所以李杲晚年自号东垣老人），富甲一方。
　　李杲出身于一个富豪家族。他的父辈好读书，招待宾客，常有名士拜访他家，他虽在这样的环境中生活，但聪明好学，异于群童，长大后为人忠厚，品行端庄，尊长爱幼，虽有万贯家资，却很少外出交游，从不涉足声色游乐场所。一些富家子弟对他的高尚品格颇为嫉妒，事先设下圈套，请李杲赴宴，席间使妓女轻浮亲昵地挑逗他，李杲为之大怒，痛斥妓女并把被其拉过的外衣当场脱下烧掉，愤然离去。
　　他曾从师于当时的名儒翰林学士王若虚、冯叔献学习《论语》、《孟子》和《春秋》。为探讨学问，他在自家宅院的空地上建起书院，专门邀请和接待来访的儒士，其中有生活拮据者，他均予以周济。在金章宗泰和年间，李杲20多岁时，他家乡一带闹饥荒，灾民流离失所，困苦不堪，他慷慨解囊，设粥赈灾，使好多百姓免于非命。
　　此后不久，李杲的母亲王氏患重病，请了家乡好多医生，诊断治法众说不一，几乎吃遍各种方药，病情不但不见好转，反而日益加剧，最终还是死去。李杲因自己不懂医学只能眼睁睁看着亲人被疾病折磨而丧生，感到十分悲痛。他发誓说，如果遇到良医，我一定拜其为师，以补我的缺憾。当时易水（今河北易县）张元素为燕赵名医，李杲求医心切，不惜远离家乡四百余里，挟千金拜其为师。经过数年的刻苦学习，李杲“尽得其法”，基本掌握了张元素的学术思想和诊疗技术，遂辞别元素返回故里。因李杲家资“富厚”，回乡后并未作专职医生，人们也不敢叫他李医生。因为按照当时的社会情况，一个富豪阔公子的社会地位要比一个专职医生的社会地位高得多。上流社会的人虽知李杲深通医理，但碍于其家境富有且性情清高，没有危重之疾不敢轻易求其诊治。凡经李杲诊治的病人，尽管皆为疑难杂证，但多获奇效。据《元史》记载，北京（今河北大名）人王善甫，是当时的京兆酒官，病患小便不利，眼球突出，腹胀如鼓，膝上肿硬“欲裂”，饮食不下，诸医用茯苓、泽泻、琥珀、灯心草、通草、车前子、木通、瞿麦、萹蓄等甘淡渗利之药均不获效。李杲诊后说，此人病已深重。《内经》说：“膀胱者，津液之府，必气化乃出焉”。现用渗利之药而病情反加剧，是因为气化不利。王冰说：“无阳者，阴无以生；无阴者，阳无以化”。甘淡渗泄都是阳药，是有阳而无阴，想让其气化能达到目的吗？次日予以群阴之剂，一剂则病愈。还有，李杲的老师冯叔献之姪冯栎15岁时患外感，目赤、烦渴、脉疾。请一医生诊治，认为是阳明腑实证，拟以承气汤攻其里热。正是煎药时李杲赶到，冯对他说了病情，李杲切脉后大惊说，险些误治致死。《内经》说：“在脉诸数为热，诸迟为寒”，现在患者的脉每息八九至，是热极之象。但《会要大论》说：“病有脉从而病反者”，此患正是如此。其脉虽数但按之无力。是阳证转阴而寒极生热之危象。如服承气，必死无疑。于是急令取附子、干姜之类，取热因热用之反治法。药还没煎好，息者已爪甲变青，四肢逆冷，寒象毕露。药煎好后，令其一次服下，则汗出而愈。此外，裴择之妻患病发热恶寒，经闭数年，喘促咳嗽，诸医生均用蛤蚧、桂附之类温热药治疗，李杲见之说，这样不对。虽病证似阴，但其病机乃阳气怫郁不能外达所致，用温热剂治疗无非火上加油，如果治以清热凉血之剂，则可使其经行。按李杲的意见予以治疗，果然药后经行。
　　不知出于何种原因，大约在30多岁时，李杲按照金朝的制度向官府交钱买了个官位，做了临原（今河南境内）的税务官。在此期间，流行一种俗称“大头天行”的疾病，即一种以头面红肿、咽喉不利为主症的传染病。当时的医生查遍医书也找不到古人对此病的论述，多用泻剂治疗但均不获效，而一泻再泻往往使病人一个接一个地死去。尽管这样，医生并不认为是误治之过，病人家属对此也无异议。唯有李杲觉得病人死得冤枉，于是他废寝忘食地研究本病，从症状到病因反复探讨，终于研制出普济消毒饮一方，用于病人，屡验屡效。为救治更多病人，李杲不图利，不留名，他命人把药方刻于木板立在人多醒目的地方。凡照此方治疗的病人无不获效，当时百姓以为此方为仙人所传，把它刻于石碑之上。
　　此后不久，李杲为躲避元军侵扰弃官迁居汴梁（今开封）。居汴梁期间，他常为公卿大夫诊治疾病，疗效非常显著，名声为之大振。金哀宗天兴元年（公元1232年）元兵南下，围困京都近半月，解围后，民众因劳倦、饮食不节、惊恐等致疫证流行，城内病者甚众，但很多医生未得明辨，使死者日以万计。李杲目睹此惨状，感触极深。从中原北返后，寄居鲁北东平、聊城一带，以医为业达六年。1244年，64岁的李杲回到家乡真定，临床之余，将多年经验体会著述立说，创立了以“内伤脾胃”学说为主体的理论体系。
　　李杲颇为自己的医术后继无人而担忧。他与友人周德文说，我老人，想把医术传给后人，可是找不到合适的人选，怎么办呢？周德文说，罗天益性情纯朴宽厚，认为自己医术尚不精，很想拜师深造，你若收徒，此人为最佳人选。过些天，周经李杲同意把罗天益带来拜见李杲。一见面李便问罗，你学医是为了赚钱还是为了传医道？罗回答，为传医道。于是，李杲欣然收其为徒，学习期间，其日用饮食皆由李杲负责。罗从李学医三年，从无倦意。为奖励其学习刻苦，有一天李把罗叫到身边说，我知你家境不宽裕，担心你会因之动摇半途而废。但你三年如一日，持之以恒，实为可贵。今送你白银二十两，你把这些钱交给妻子作为日常生活费用吧。罗一再推辞，拒而不受。李说，再多的钱我都不在意，何况这么一点点呢？你不要再推辞了。由此不难看出李罗的师生之情及李对罗所寄的厚望。临终前李把罗叫到身边，把一生所写的书稿整理分类放在桌上，郑重地说，这些书稿交给你，并不是为了李杲，也不是为了罗天益，而是为后世天下之人，你一定要好好保存，要推广传播下去。由此不难看出一个伟大医学家一生的追求和志向。公元1251年农历2月25日，李杲在自己的出生地真定与世长辞。
　　李杲留给后人的医学著作有《内外伤辨惑论》、《脾胃论》、《兰室秘藏》和《用药法象》等。
　　
　　他的理论学说诞生后，得到其弟子王好古、罗天益等人的继承发展。王好古一方面大量吸收东垣的药物学理论，重视其临床应用，另一方面受东垣深入阐发内伤脾胃病机理论的启发，创立了“阴证论”。罗天益则比较全面地吸收了东垣的脾胃学说，在脾胃内伤病纲目分类及其临床应用经验的认识上，进一步丰富了东垣的脾胃学说。他的学说对后世医家，尤其是温补学派影响很大。 　　《四库全书·总目提要》说：“医家之门户分于金元”。河间学派和易水学派为我国医学史上承前启后影响最大的两大学派，李杲为易水学派的中流砥柱，他学医于张元素但对后世的影响可谓在元素之上。朱丹溪虽为河间学派的三传弟子，但其学说在某些方面也受李杲学说某些启示。明代以后，薛立斋、张景岳、李中梓、叶天士等医家都曾对李杲的学说景仰、研习并在此基础上有所发展，自成一家。此外，龚廷贤、龚居中、张志聪等均受李杲学说很大影响。尽管李氏学说的继承者们已经明确，片面强调脾胃未免有些偏颇，但李杲学说在我国医学史上仍不失为划时代的一个里程碑，作为一名伟大的医学家，他将永远名垂史册。

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一代大师，仰慕无限。平胃散大有寓意焉。供奉鲜花