从《救伤秘旨》悟伤损治法

我初学中医之时，认为跌打损伤乃医之末流，治法不外理气活血、续筋接骨两法而已，不曾留意深究。及至临证日久，伤损病人常有所遇，用理气活血诸方，如七厘、桃红四物、血府逐瘀等方，去血肿则效佳，而止疼痛则效差，乃阅历代伤科著作，于《救伤秘旨》有所悟得，不揣愚钝，与同道共参。
《救伤秘旨》一书为清朝赵廷海所著，成书于公元1852年，收集流传民间的技击家跌打秘方而成，是对少林派治伤经验的高度总结概括性著作。该书所载有“发散方”一首，其药物组成为：“川芎、枳壳、羌活、泽兰、荆芥、防风、独活、归尾、干姜各一钱，加葱白三茎，水煎服。”并在其后注曰：“凡跌打损伤，先用发散为主。”仔细玩味，恍有所得。概跌打损伤者，多伤其皮肤、肌肉、筋经、血脉，其赖卫气为之宣通，赖营血为之濡养。薛己有言：“肢体损于外而气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”，是以凡跌打损伤，必致营卫之气血不畅，卫气不宣，营血内涩，而疼痛瘀肿诸症作也。因营卫之失于畅达，则外邪易入，留着经络，日久发为陈伤，每遇阴雨，引动伏邪，而作酸痛。营卫之气血与脏腑之气血不同，脏腑气血失畅，可用活血理气之品通之，而营卫之气血不和，非用发散解表之品方能畅达卫气，开其瘀滞。卫气得宣则营血可行，伏邪可出，而瘀肿疼痛方能速消，且免除日后陈伤之患，此为《救伤秘旨》以发散方治损伤之意也。
营卫之涩滞尚有虚实两途，实则发散即可，虚者当视其气血之盛衰，而予补气养营之品，以充足营卫，卫虚者补其气，营虚者益其血，再加宣畅卫气之品可也。其临证辨证之要在于：卫虚者，伤处日久，青肿不退，舌淡或胖，脉细弱无力。营虚者，伤处肿黯不消，舌黯红，舌底静脉青紫，脉多细涩。卫虚者，与发散方中加生黄芪、桂枝，去枳壳；营虚者，于发散方中加赤芍、生地、丹参，去干姜。上肢伤可用片姜黄、桑枝引经；下肢伤可用川牛膝、宣木瓜引经；肚腹伤可用木香、小茴香引经；腰背伤可用补骨脂引经；两胁用柴胡引经；肩胛用青皮引经；头部用羌活、白芷引经。
据我的临床经验，用此法治疗跌打损伤，消肿止痛效果要优于单用活血理气法。一般用药1~3天即有明显的效果。一般患者，全身情况尚可者，可用本法配方，打成粉，用醋或蜂蜜调敷患处，起效尤捷。

读书有得，实践有得，有价值！

[转贴]患者：男，43岁 因车祸至全身多发性骨折三月，愈合良好。唯左臂阵发性疼痛（西医诊断“臂丛神经损伤”）因其怵汤剂和针灸，予验方“接骨丹”无效。望各位赐方（散剂）
又：患者右臂肱骨中段骨折，左肩胛骨骨折，左尺桡骨粉碎性骨折，左侧桡神经损伤肌腱损伤，右髌骨开放性粉碎性骨折，左侧胫腓骨粉碎性骨折。均经手术内固定，静滴先锋霉素，口服云南红药，接骨丹，及对症治疗。两月后左臂阵发性剧痛至今

南星3g 马鞭草5g 白术5g  细辛5g 川芎5g  三七5g 丝瓜络 5g 干姜5g
共碎极细，加点透皮剂，冰片乳香没药什么的，外敷痛处
别问有没有理，只问有没有效

好文