问:临床怎样掌握缓急先后治则?

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查看5307 | 回复20 | 2007-11-22 17:49:28 | 显示全部楼层 |阅读模式
答:共选录原文四条。其中四十四条五十五条谓表里同病,里实者宜先表后里,并阐明病虽经误治,如表证脉症不变者,仍宜解外,九十一条九十二条渭表里同病,里虚者应以救里为急。
胡来元 | 2007-11-22 17:55:44 | 显示全部楼层

第四十四条

原文:太阳病,外症未解,不可下也,下之为逆。欲解外者,宜桂枝汤。
胡来元 | 2007-11-22 18:42:46 | 显示全部楼层

提要

表里同病,里实者应先表后里。
胡来元 | 2007-11-22 19:13:59 | 显示全部楼层

学会分析

根据本条的外症未解,不可下也。可知除原有的表证外,同时又有里实可下之之证。凡表里同病,里实者,应先解表,后攻里。因为表证未解,在里之邪热尚未完全归入阳明之府,若下之太早,必致表邪内陷,引起变证,故日下之为逆。其理可参阅结胸证及阳明腑实证有关的条文。
胡来元 | 2007-11-22 19:21:25 | 显示全部楼层

第四十五条

原文:太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下之,故令不愈。今豚浮,故在外,当须解外则愈,宜桂枝汤。
胡来元 | 2007-11-22 19:28:10 | 显示全部楼层

提要

误下表证未解,仍宜汗法。
胡来元 | 2007-11-22 20:28:08 | 显示全部楼层

学会分析

此条与十五条的意义相同。这里重述的目的是承接上条说明汗解是治疗表证之定法。本条以脉浮代表外证,不是单凭脉浮便可用汗法。本证虽经误下,正气不虚,邪未内陷,病仍在表,故当须解外。
胡来元 | 2007-11-22 20:49:08 | 显示全部楼层

第九十一条

原文:伤寒,医下之,续得下利,清谷不止,身疼痛者,急当救里;后身疼痛,清便自调者,急当救表。救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。
胡来元 | 2007-11-22 20:51:07 | 显示全部楼层

提要

表里同病,里虚者宜先治里。
胡来元 | 2007-11-23 08:43:46 | 显示全部楼层

词解

清便自调:是指大小便正常之意,身疼痛:是用来代表表证未解之意。
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