创新篇之一

创新篇之一
————中医远行学派网
中医远行学派第一阶段成果之一，经十年左右的临床多例验证应可算成熟了，下面列出以供同道指正。
胶痰证治论

1、（具有隐蔽性、流动性）胶痰图片：
图A．胶痰置于试管中

　　图B．胶痰置于牙签中http://dyjc.net/home/space.php?u ... d=102&goto=down

　　图C．两指揉擦约一分钟后，产生胶水凝胶样物。http://dyjc.net/home/space.php?u ... cid=101&goto=up

　　图D：http://dyjc.net/home/space.php?u ... d=104&goto=down

　　图E：http://dyjc.net/home/space.php?u ... cid=103&goto=up（D、E两图均为定型或相对固定的肺系胶痰）注：D、E两图选自《广州日报》2006年8月25日，A17版。“神秘冻胶长满小儿气管术后康复需吹两年喇叭”…… 呼吸道内短时间长满像冻胶样的白色纤维……
　　2、胶痰性状：形状没定，或圆珠状或粉丝状或块状，颜色或乳白或青黑或黄色，外观如浆糊或凝胶状，性极坚韧粘滞，具有流动走窜性，遇寒则凝，火热则固。胶痰（未定型或固定时）隐蔽性极强，外观与一般痰液或体液区别不大（见前图）；如结合瘀血或干结后可形成坚硬牢固之物。
　　３、胶痰成因：（1）浊气邪光；浊气即污浊气体如工业废气灰尘类；邪光即过强光线或紫外线之类；浊气邪光性极焊燥，可灼液成痰，炼液为胶。
　　（2）饮食生痰：糖、烟、酒、咖啡或高蛋白质、高脂肪类食品都可聚湿生痰，炼痰成胶。
　　（3）浊气邪光加饮食不慎更易形成胶痰；
　　（4）正气防损：脏腑受损时，正气调运体液进行保护，避免伤损更甚。
　　4、胶痰致病特点：闭（闭塞、阻闭），闷（烦闷、郁闷），肿（肿胀，水肿），痛（沉痛、闷痛、燥痛），嚏（嚏声连连或常欲嚏不能）；闭、闷、肿、痛乃为邪（胶痰）阻脏腑经络所致的证候特点；嚏者，祛邪也，邪阻气滞，嚏以条畅气机，通经顺（络）气，常欲嚏不能者，正气亏损，不能祛邪也。
　　5、胶痰证患：鼻鼽（过敏性鼻炎），鼻窒（慢性鼻炎），梅核气（慢性咽喉炎），久咳（慢性支气管炎），哮喘，肺痨（肺结核），肺胀、肺痿（慢阻肺），肿瘤等。如不明此种致病因素的特殊性以它法治之，徒费气力而已。
　　6、胶痰论治决：针之不益，灸之非宜，手术外创，徒伤形体，吐下破血，更耗正气，滥用温补，留蔻资贼，治之原则，大乘之法，把握阴阳，理其虚实，小乘之法，升清降浊，调气化痰。
　　注：由于气候、地理、饮食习惯的不同与个人体质的区别和情志的变异均可影响疾病的变化，故把握阴阳的变动就更能掌握病机的变化。
　　（1）阴阳。经曰：“夫阴阳之体，曰乾与坤；阴阳之用，曰水与火；阴阳之化，曰形与气。以生杀言，则阳主生，阴主杀；以寒热言，则热为阳，寒为阴。”
　　（2）《杂病源》：“以病为阴阳则表为阳，里为阴；热为阳，寒为阴；上为阳，下为阴；气为阳，血为阴；动为阳，静为阴；言多为阳，语默为阴；喜明为阳，欲暗为阴…”。
　　（3）蔡远行曰：“大凡以表里、寒热、明暗、动静、气血、上下之分以领会阴阳者，较易明了，但却肤浅，难以深入把握阴阳之象，唯从生杀（死）着手，才能彻悟阴阳之道”。
（4）气润：脏腑调和，经络顺畅，气血交济的状态下正气的防御，温煦或滋润功能的调动所致的扶正祛邪机能反应。

　　7、胶痰肺胃系方药论：
　　（1） 肺胃实热：礞石滚痰丸或瓜蒂散（前人之方药，暂略）。
　　（2） 虚实相兼证：升清降浊汤。
　　A、  组方：生晒参、升麻、玉竹、石斛、旋复花、半夏、千层纸、竹茹、丝瓜络、瓜蒌皮、橘红、蝉退、僵蚕、甘草、前胡。
　　B、  功效：升清降浊，调气化痰。
　　C、  加减：如热象明显加海蜇、马蹄子、黄芩、竹沥、花粉、川贝；如热象不显者加薤白、细辛、干姜；偏实去生晒参加桑白皮、地骨皮；偏虚加紫河车、虫草、蛤蚧等。
　　D、  方解：此方中生晒参、升麻以升清气，玉竹、石斛养阴清润，旋复花、半夏降浊化痰，尤以旋复花为主，此药在《本草纲目》收载陶弘景《名医别录》旋复花条主治为“消胸上痰结，唾如胶漆、心胁痰水…”，竹茹、千层纸、丝瓜络、瓜蒌皮、橘红、蝉退、僵蚕、前胡、甘草调气（肺）化痰通络，其中蝉退，僵蚕为升降散中主药，调气化痰之功不可或缺。
　　适应证：肺系胶痰证如鼻鼽、鼻窒、梅核气，喉痹、久咳、哮喘、肺胀、肺系肿瘤等。西医的过敏性鼻炎，慢性鼻炎，慢性咽喉炎，慢性支气管炎，慢性阻塞性肺病，肺癌等都不乏胶痰见证。

鼻鼽（过敏性鼻炎）
      （一诊）03年9月14日，康XX，男，成。症状：鼻流清涕不停，喷嚏连连，时鼻塞、怕风、发病十年，多方求医，效仅一时（多为十余天）。
     处方：生晒参10g  桂枝8g  白芍12g  竹茹10g  大枣5个  白术8g  生姜3片  丝瓜络10g  旋复花9（包）g  升麻6g  半夏6g  陈皮6g  炙甘草g（参剂）。
      （二诊）03年9月16日，症状：药后清涕已止，但鼻堵塞难通。
     处方：竹茹10g  升麻6 g 半夏6g  陈皮6g  甘草6g  白芍10g  丝瓜络10g  旋复花9（包）g  生晒参10g  细辛1g  桂枝5g  薤白3g（叁剂）。
      （三诊）03年9月19日，症状：鼻塞、鼻痒、苔白。
     处方：生晒参6g  竹茹10g  玉竹10g  千层纸8g  腊梅花10g  旋复花9（包）g  升麻6g  丝瓜络8g  薤白3g  细辛1g  桂枝3g  白芍10g  瓜蒌皮8g  甘草6g（叁剂）。
      （四诊）03年9月22日，症状：鼻塞、鼻痒、苔白。
      处方：生晒参10g  竹茹12g  花粉12g  枳壳8g  桂枝6g  白芍12g  甘草6g  升麻6g  半夏6g  腊梅花10g  千层纸8g  薤白3g  细辛1g  黄芩6g  五味子8g（叁剂）。
      （五诊）03年9月25日，症状：鼻痒、时喷嚏、流清涕、苔黄。
      处方：丝瓜络8g  腊梅花8g  瓜蒌皮6g  升麻6g  竹茹8g  生晒参10g  前胡6g  桂枝3g  玉竹10g  旋复花9（包）g  薤白3g  细辛1g  甘草6g  茯苓15g  陈皮6g  白术6g（叁剂）。
      （六诊）03年9月28日，症状：鼻痒、时喷嚏、流清涕、苔黄。
      处方：千层纸8g  瓜蒌皮8g  丝瓜络10 g 南沙参10g  玉竹12g  生晒参10g  甘草6g  花粉10g  旋复花9g（包）  白术6 g 竹茹10g  升麻6g  枳壳8 g 腊梅花10 g 前胡8g  石斛10g  薤白3g  细辛1g  桂枝3g（叁剂）。
      （七诊）03年9月30日，症状：鼻痒、时喷嚏、流清涕、苔黄。痰多。
      处方：瓜蒌仁10g  海蜇1两  花粉15g  川贝6g  生晒参6g  甘草6g  丝瓜络10g  竹茹10g  枳壳6g  旋复花9g（包）  半夏6 g 天竹黄8g  胆南星8g  茯苓15g（叁剂）。
按：此例用药前后用药三个多月，始时以桂枝汤加减用药外，之后都以升清降浊汤加减，后期用丸药法服用。
      效果：显著。随访一年没复发。始用药以益气固表为主，后以升清降浊汤加减。
梅核气
     （一诊）2004年3月16日，马XX，男，成。
    症状：梅核气，发病年余，多方求治，花费极巨，效不显，现咽如物梗阻，时干燥，痰多，胸少闷，头后部时晕，苔白。
    处方：升麻6g  蝉退8g  僵蚕6g  竹茹10g  玉竹10g  甘草6g  枳壳6g  生晒参8g  橘红6g  石斛10g  前胡8g  千层纸8g  腊梅花8g  花粉10g  旋复花（包）9g  川贝5g  丝瓜络10g  半夏6g  薤白3g  瓜蒌皮8g（叁剂）。
    （二诊）04年3月26日，症状：药后咽较舒，晨起痰较之前少，咽仍较干燥，头后部疼痛，苔白，尺脉弦大。
    处方：石斛10g  沙参10g  玉竹12g  生晒参8g  葛根15g  旋复花（包）9g  蝉退8g  僵蚕6g  姜黄9g  丹参15g  甘草6g  前胡8g  升麻6g  半夏6g  百合12g  花粉10g  千层纸8g  腊梅花8g  川贝6g  竹茹10g  橘红6g  丝瓜络8g  黄芩6g  瓜蒌皮8g（肆剂）。
     （三诊）04年4月4日，症状：头痛大减，咽已较舒，痰仍多，舌红。
    处方：葛根12g  升麻6g  蝉退8g  僵蚕6g  玉竹12g  石斛10g  甘草6g  生晒参8g  旋复花（包）9g  千层纸8g  腊梅花8g  枳实6g  半夏6g  黄芩6g  南沙参10g  百合12g  丝瓜络8g  前胡8g  川贝6g  瓜蒌皮8g  橘红6g  海蜇1两（叁剂）。
    （四诊）04年4月9日，症状：药后咽已较为舒畅，痰少，头后部仍时痛，尺部脉弦紧。
     处方：生晒参10g  旋复花（包）9g  葛根12g  玉竹12g  石斛10g  枳壳6g  前胡6g  沙参10g  姜黄5g  百合10g  竹茹10g  瓜蒌皮8g  千层纸8g  腊梅花8g  丝瓜络8g  橘红6g  海蜇1两  黄芩6g（叁剂）。
    （五诊）04年4月17日，药后咽舒，头痛缓解，尺脉少弦。
    处方：生晒参10g  旋复花（包）9g  葛根15g  玉竹12g  石斛10g  升麻6g  半夏6g  前胡6g  沙参10g  南沙参8g  千层纸8g  腊梅花8g  瓜蒌皮8g  丝瓜络8g  川贝5g  百合10g  丹参15g  蝉退8g  僵蚕6g  海蜇1两（叁剂）。
    （六诊）04年4月28日，症状：近日出差饮食不能控制，咽又有少阻塞感。
    处方：石斛10g  生晒参8g  升麻6g  半夏6g  橘红6g  枳壳6g  竹茹10g  玉竹10g  前胡6g  丝瓜络8g  白前6g  蝉退8g  僵蚕8g  旋复花（包）9g  白术6g  千层纸8g  川贝6g  黄芩6g  姜黄6g  瓜蒌皮8g（叁剂）。
    效果：显著。后其人介绍数人来诊，之时已半年没有复发。此例用药以升清降浊汤随证加减。

咳嗽
       （一诊）2004年1月7日，黎XX，女，成。
       症状：咳嗽一年多，反复发作，痰多黄稠，胸闷，咳引胸胁痛，鼻塞，腹胀，苔黄腻。
       处方：旋复花（包）9g  丝瓜络10g  川贝6g  花粉10g  枳实8g  厚朴8g  茯苓15g  瓜蒌皮8g  千层纸8g  腊梅花8g  蝉退8g  僵蚕6g  前胡8g  百部10g  紫苑10g  胆南星8g  半夏6g  丹参10g  菖蒲8g  郁金10g  黄芩8g（叁剂）。
       （二诊）04年1月12日，症状：药后诸症皆轻，痰仍稠，色白，舌苔仍黄。
      处方：旋复花（包）9g  丝瓜络10g  川贝6g  花粉10g  枳实8g  厚朴8g  茯苓15g  瓜蒌皮8g  千层纸8g  腊梅花8g  蝉退8g  僵蚕6g  前胡8g  菖蒲8g  郁金10g  黄芩8g  紫苑10g（伍剂）。
       （三诊）04年3月23日，症状：咳已愈，咽不舒，时干时痛，有痰，舌尖现瘀点。
      处方：生晒参8g  石斛12g  玉竹12g  竹茹10g  僵蚕6g  半夏6g  丹参15g  升麻6g  橘红6g  枳壳6g  丝瓜络8g  千层纸8g  腊梅花8g  甘草6g  旋复花（包）8g  百合12g  蝉退8g  瓜蒌皮8g  前胡8g（伍剂）。
      （四诊）04年4月15日，症状：咽已无大碍，偶有感冒时仍觉痰多，咽干。
      处方：竹茹10g  玉竹10g  石斛10g  生晒参8g  旋复花（包）9g  蝉退8g  僵蚕6g  千层纸8g  腊梅花8g  瓜蒌皮8g  前胡6g  半夏5g  升麻5g  甘草6g  大海子10g  百合15g  百部10g  黄芩8g  花粉10g  南沙参10g  川贝5g  枳壳6g  丝瓜络8g（伍剂）。
     效果：显著。此例用药始以清化痰热为主，后以升清降浊汤加减。

咳嗽
     （一诊）2003年8月31日，唐XX，女，成。症状：嗽嗽，干咳少痰，反复发作一年许，苔厚。
     处方：竹茹10g  花粉12g  橘红6g  前胡8g  瓜蒌皮8g  丝瓜络10g  甘草6g  川贝6g  旋复花（包）9g  升麻6g  半夏5g  生晒参6g  枳壳6g 海浮石8g  竹沥20ml（伍剂）。
     （二诊）03年9月6日，症状：药后咳嗽减轻，关脉弦大。
     处方：竹茹10g  南杏6g  花粉12g  橘红6g  前胡8g  瓜蒌皮8g  丝瓜络10g  甘草6g  川贝6g  旋复花（包）9g  川楝子6g  升麻6g  半夏5g  生晒参6g  枳壳6g  海浮石8g  海蜇1两  茯苓15g  紫苑8g （伍剂）。
     效果：显著。此例用药以升清降浊汤为主。



————————蔡远行
2010年4月17日星期六
http://www.tcmyx.com

有钱男子汉，没钱汉子难。

支持你哈...................................

老内容了，懒得回复了都~

别以为穿着脏衣服就可以做污点证人；别以为穿着木制拖鞋就可以做木屐证人…

写的真的很不错

回个帖子，下班咯~