中医理论基本概念急待规范【一】

中医理论基本概念急待规范【一】
     山西医科大学附属晋中第一人民医院主任医师兼副教授（退休）郝守玉
   内经说“水为阴，火为阳，阳为气，阴为味”。“阳化气。阴成形”。这就是中医理论基本概念的总纲领。张景岳以八纲基本概念为总纲，朱丹溪以气血痰郁基本概念为总纲，张仲景伤寒论以六经基本概念为总纲，叶天士温热篇以营卫气血基本概念为总纲，吴鞠通以三焦及脏腑经络基本概念为总纲。既然是采用辩证逻辑整体推演方法，树造理论概念体系，应该取得整体的统一才比较完善。我们认为上述这些总纲概念，可以概括为阳气与阴液两种符合辩证统一规律的核心概念为总纲。
   例如“表里寒热虚实阴阳八纲是从各种具体“证”概念中抽象出来的，带有普遍共性规律的基本概念。张景岳的两纲六变更进一步明确了八纲之间的关系，“阴阳既明，则表与里对，虚与实对，寒与热对，明此六变，明此阴阳，则天下之病，故不能出此八者”。是以阴阳二纲统六变。
   素问说“水火者、阴阳之征兆也”。张景岳注“征、证也，兆、见也，阴阳不可见，水火即其证，而可见也”。中医的阴阳概念来自哲学的阴阳概念，字符原封未动，不能区别。我们认为医学毕竟与哲学不同，不属于同一层次，是指导与被指导的关系。两者研究的客观事物有质的区别。医学是以人体为对象，而哲学是以宇宙及人脑思维为对象，虽然医学与哲学有共性，但也存在很大的差异，哲学的抽象性、思维性明显，而医学的具体性、物质性明显，所以中医理论的阴阳概念外延，应避免无限扩展，以张景岳的阴阳不可见，水火则可见的远见卓识为依据。
   因此八纲总纲的阴阳概念，就转化为人体的水火可见之"证"概念，人体的水火概念是有具体的物质性的，水就是指人体内广泛存在的、无处不到的水液（阴液）概念。包括津、精、液、血、痰、饮、尿、等能在体内流动的液体，以及随液体流动的，能融合在液体中的精微物质。提到人体的火，朱丹溪则悟出了，动既是火的道理，“火内阴而外阳，主乎动者也，故凡动皆属火”。李中梓也说“人生之水火即阴阳也，即气血也”。由此可见，由哲学中的“阳”概念，转化到人体的“阳”概念时，应该是与阴液相对立统一的“火”或“气”概念。我们认为采用与阴液相对应的阳气概念为好。

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