腰椎间盘突出的成因和常规治疗方法

腰椎间盘突出的成因和常规治疗方法

椎间盘是位于人体脊柱两锥体之间，由软骨板、纤维环、髓核组成的一个密封体。它分为中央部的髓核,富于弹性的胶状物质;周围部的纤维环,由多层纤维软骨环按同心圆排列.人体内的椎间盘共有23个，椎间盘的总厚度为全脊柱总长的l/4-1/5。腰部的椎间盘最厚，约为9毫米。

   椎间盘突出，正确叫法是椎间盘突出症。其中，腰椎间盘突出症是一个多发病、常见病，它主要因椎间盘劳损变性、纤维环破裂或髓核脱出等，刺激或压迫脊神经、脊髓等引起的一系列症状群的总称。青春期后人体各种组织即出现退行性变，其中椎间盘的变化发生较早，主要变化是髓核脱水，脱水后椎间盘失去其正常的弹性和张力，在此基础上由于较重的外伤或多次反复的不明显损伤，造成纤维环软弱或破裂，髓核即由该处突出，压迫神经根而产生神经根受损伤征象；也可由中央向后突出，压迫马尾神经，造成大小便障碍。如纤维环完全破裂，破碎的髓核组织进入椎管，可造成广泛的马尾神经损害。由于下腰部负重大，活动多，故突出多发生于腰4-5与腰5-骶1间隙。所以人们常说的椎间盘突出多指腰椎间盘突出，其实颈椎、胸椎之间均有椎间盘，也同样可以突出，不过症状和体征，以及治疗方法不同而已。   


中医学典籍中无腰椎间盘突出症之名，根据该病的临床表现，可归于“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”等范畴。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴。因此可以看出，椎间盘突出症发病人群广，患者众多，治疗复杂，属于典型的顽疾。

   除了先天性因素和年龄增长带来的衰老，椎间盘突出症还有很明显的职业特征。在一组57000人的职业调查中，以下职业者发病率高：　　


长期坐办公室伏案工作者　　

司机　　

从事长期弯腰劳动者　　

长期负重者　　

长期站立者（如厨师，医生，教师）　　

  

另外，吸烟（烟内尼古丁会使血管收缩，减少腰椎间盘的血液供应，使椎间盘退变）、妊娠（怀孕时候的腰部负荷增大是主要原因）和一些疾病（如糖尿病）也有很大的几率导致椎间盘突出症的发生。

椎间盘突出症患者主要是下腰痛和坐骨神经痛，发病前常有腰部扭伤史、腰部劳累史或腰部受寒史。　　此腰腿痛因行走站立久坐等活动后加重，卧床休息后可暂时缓解。一侧或双侧下肢痛、沿坐骨神经分布的放射痛、沿臀部到大腿后面或外侧及小腿外后侧至足背或足底。个别病人疼痛可始于小腿或外踝，半数病人可因咳嗽打喷嚏或腹部用力而下肢疼痛加重。对于高位的腰间盘突出症患者，其症状多表现于下腹部腹股沟区或大腿前内侧疼痛；中央型椎间盘巨大突出患者可发生大小便异常或失禁；马鞍区麻木严重者可出现足下垂；有一部分腰椎间盘突出的患者因其腰部交感神经受刺激而表现出下肢发凉，有的还可出现单侧或双侧下肢水肿。　　腰椎间盘突出导致腰部胀痛、坐骨神经放射痛，下肢麻木胀痛、感觉减退或疼痛过敏、肌肉萎缩、患腿变细、行走困难等，严重时大小便功能障碍、下肢瘫痪、长期卧床不起使病人生活质量下降、工作和劳动能力丧失。

　颈椎间盘突出引起头痛、眩晕；心悸、胸闷、心累心慌，手足发烧；颈部酸胀、活动受限；肩背部疼痛、压迫感、上肢胀痛、手指发麻；步态失稳、四肢无力等，严重时发生高位截瘫危及生命。

   针对椎间盘突出，现在医学界普遍的治疗方法大体分为非手术疗法，手术疗法和介入疗法。

非手术疗法包括比较传统的针灸，针刀和封闭治疗，大多小型治疗中心大都采用这类疗法，但见效缓慢，病人在治疗过程中承受的疼痛较大，且治疗的同时也对患者的身体带来一定的伤害。

手术疗法包括开放性手术（椎间盘切除术），人工腰椎间盘置换，椎间盘镜微创手术等，治疗过程中需要开刀，程序烦琐，成本高且易出现医疗事故。

介入疗法，2003年以后胶原酶介入（硬膜外）较为成功，但也需一定的设备和相应的技术人员，如有失误可能造成不可逆转的脊髓损害，适应症较局限。激光溶核和切吸技术应用较广泛，是一种破坏性小，适应症较少而清除或溶化椎间盘的方法，因其椎间盘是一个免疫器官（免疫蛋白和胶原蛋白）他的消失人体免疫力必然下降，椎与椎之间就会产生没有弹性的磨擦，其稳定性会相对减弱，仍不能列入首选方法。
总结以下三种疗法，其目的都是为了达到一个症状缓解，消除对其相应组织、血管、神经、脊髓、食管的压迫，但各有千秋大手术只能是最后一招。
钩活术是介入手术、非手术和介入之间的一种力度大、难度小、对病人损伤小、费用低、效果好、能立竿见影的无痛微创闭合式小手术。是一种对椎间盘无害化，对椎体、椎板无害化，对周围组织生理化，对其功能修复化的一种微创新式小手术，病人非常乐于接受。是治疗腰椎病的首选方法。

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