临证指南医案-卷八-胁痛
2015-12-10 22:06| 发布者: 低头花已谢| 查看: 15| 评论: 0
| 张（六五） 胁胀夜甚，响动则降，七情致伤之病。（肝郁） 橘叶 香附子 川楝子 半夏 茯苓 姜渣 陈 气热攻冲，扰脘入胁。 川连 牡蛎 夏枯草 炒半夏 香附 炒白芥子 徐（四九） 劳怒阳动，左胁闪闪，腹中微满，诊脉弦搏，左甚，当先用苦辛。 郁金 山栀 半夏曲 降香末 橘红 金石斛 汤（十八） 气逆，咳血后，胁疼。（金不制木） 降香汁（八分冲） 川贝（一钱半） 鲜枇杷叶（三钱） 白蔻仁（五分） 杏仁（二钱） 橘红（一钱） 丁 由虚里痛起，左胁下坚满，胀及脐右，大便涩滞不爽，用缓攻方法。（湿热壅滞） 小温中丸。 某 痰饮搏击，胁痛。（痛兼痰饮） 半夏 茯苓 广皮 甘草 白芥子 刺蒺藜 钩藤 沈（三十） 左胁下痛，食入则安。（营络虚寒） 当归桂枝汤加肉桂。 朱（五二） 左乳傍痛绕腰腹，重按得热少缓，此属阴络虚痛，十一年不愈，亦痼疾矣。 当归（三钱） 肉桂（一钱） 小茴（七分） 丁香皮（五分） 茯苓（二钱） 淡干姜（一钱） 尤（四五） 痛从中起，绕及右胁，胃之络脉受伤，故得食自缓，但每痛发，必由下午黄昏，当阳气渐衰而来，是有取乎辛温通络矣。 当归 茯苓 炮姜 肉桂 炙草 大枣 郭（三五） 痛必右胁中有形攻心，呕吐清涎，周身寒凛，痛止寂然无踪，此乃寒入络脉，气乘填塞阻逆，以辛香温通法。（寒入络脉气滞） 荜茇 半夏 川楝子 延胡 吴萸 良姜 蒲黄 茯苓 汪（六八） 嗔怒动肝，寒热旬日，左季胁痛，难外舒转，此络脉瘀痹，防有见红之事，静调勿劳可愈。（血络瘀痹） 桃仁 归须 五加皮 泽兰 丹皮 郁金 又 桃仁 归须 丹皮 桑叶 川楝子皮 黑山栀皮 又 络虚则热，液亏则风动，痛减半，有动跃之状，当甘缓理虚。 炙甘草汤去姜桂。 又 痛止，便难，液耗风动为秘，议用东垣通幽法。 当归 桃仁 柏子霜 火麻仁 郁李仁 松子肉 红花 凌 肝着，胁中痛，劳怒致伤气血。 川楝子皮 炒延胡 归须 桃仁 生牡蛎 桂枝木 沈（二一） 初起形寒寒热，渐及胁肋脘痛，进食痛加，大便燥结，久病已入血络，兼之神怯瘦损，辛香刚燥，决不可用。 白旋覆花 新绛 青葱管 桃仁 归须 柏子仁 王（二四） 左前后胁板着，食后痛胀，今三年矣，久病在络，气血皆窒，当辛香缓通。 桃仁 归须 小茴 川楝子 半夏 生牡蛎 橘红 紫降香 白芥子 水泛丸。 汪 痛在胁肋，游走不一，渐至痰多，手足少力，初病两年，寝食如常，今年入夏病甚，此非脏腑之病，乃由经脉，继及络脉，大凡经主气，络主血，久病血瘀，瘀从便下，诸家不分经络，但忽寒忽热，宜乎无效，试服新绛一方小效，乃络方耳，议通少阳阳明之络，通则不痛矣。 归须 炒桃仁 泽兰叶 柏子仁 香附汁 丹皮 穿山甲 乳香 没药 水泛丸。 程（四八） 诊脉动而虚，左部小弱，左胁疼痛，痛势上引，得食稍安，此皆操持太甚，损及营络，五志之阳，动扰不息，嗌干舌燥心悸，久痛津液致伤也，症固属虚，但参、术、归、芪补方，未能治及络病，内经肝病，不越三法，辛散以理肝，酸泄以体肝，甘缓以益，肝宣辛甘润温之补，盖肝为刚脏必柔以济之，自臻效验耳。 炒桃仁 柏子仁 新绛 归尾 橘红 琥珀 痛缓时用丸方。 真阿胶 小生地 枸杞子 柏子仁 天冬 刺蒺藜 茯神 黄菊花四两丸。 朱 肝络凝瘀，胁痛，须防动怒失血。 旋覆花汤加归须桃仁柏仁。 李（十九） 左胁痞积攻疼。 生牡蛎 南山楂 炒延胡 川楝子 炒桃仁 归须 丹皮 桂枝木 蒋（三六） 宿伤，左胁腹背痛。 炒桃仁 归须 炒延胡 片姜黄 五加皮 桂枝木 橘红 炒小茴 沈 暮夜五心热，嗌干，左胁痛，肝肾阴亏。（肝肾阴虚） 人参 生地 天冬 麦冬 柏子霜 生白芍 黄 左胁骨痛，易饥呕涎，肝风内震入络。（肝风入络） 生地 阿胶 生白芍 柏子仁 丹皮 泽兰 又 照前方去白芍、泽兰，加桃仁、桑枝。 又 肝胃络虚，心嘈如饥，左胁痛便燥少血。 生地 天冬 枸杞 桂圆 桃仁 柏仁 熬膏，加阿胶收。 程 胁下痛犯中焦，初起上吐下泻，春深寒热不止，病在少阳之络。（胆络血滞） 青蒿根 归须 泽兰 丹皮 红花 郁金 胡（三四） 诊脉右弦，左小弱涩，病起积劳伤阳，操持索思，五志皆逆，而肝为将军之官，谋虑出焉，故先胁痛，晡暮阳不用事，其病渐剧，是内伤症，乃本气不足，日饵辛燥，气泄血耗，六味滋柔腻药，原非止痛之方，不过矫前药之谬而已，内经肝病三法，治虚亦主甘缓，盖病既久，必及阳明胃络，渐归及右，肝胃同病，人卧魂藏于肝，梦寐纷纭，伤及无形矣，议用甘药，少佐摄镇。（肝肾皆虚） 人参 枣仁 茯神 炙草 柏子仁 当归 龙骨 金箔 桂圆肉煮厚汁，捣丸。 徐评 案中用药，颇能变通，心思有不可及处，惟用补之处，未免太重耳。 |
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