临证指南医案-卷七-痹
2015-12-10 22:08| 发布者: 黑巧克力| 查看: 16| 评论: 0
| 吴 风湿相搏，一身尽痛，加以堕水，外寒里热，痛极发厥，此属周痹。（周痹） 桂枝木 片姜黄 羚羊角 海桐皮 花粉 白蒺藜 又 照前方去姜黄白蒺加大豆、黄卷、木防己。 鲍（四四） 风湿客邪，留于经络，上下四肢流走而痛，邪行触犯，不拘一处，古称周痹，且数十年之久，岂区区汤散可效，凡新邪宜急散，宿邪宜缓攻。 蜣螂虫 全蝎 地龙 穿山甲 蜂房 川乌 麝香 乳香 上药制末，以无灰酒煮黑大豆汁泛丸。 杜（三三） 温暖开泄，骤冷外加，风寒湿三气交伤为痹，游走上下为楚，邪入经隧，虽汗不解，贵乎宣通。 桂枝 杏仁 滑石 石膏 川萆薢 汉防己 苡仁 通草 又 经脉通而痛痹减，络中虚则痿弱无力，周身汗出，阳泄已多，岂可再用苦辛以伤阳泄气乎，内经以筋缓为阳明脉虚，当宗此旨。 黄芪 防风 白术 茯苓 炙草 桂枝 当归 白芍 苡仁 又 大凡邪中于经为痹，邪中于络为痿，今痹痛全止，行走痿弱无力，经脉受伤，阳气不为护持，法当温养通补，经旨春夏养阳，重在扶培生气耳。 黄芪（四两） 茯苓（三两） 生白术（三两） 炙草 淡苁蓉（二两） 当归（三两） 牛膝（二两） 仙灵脾（二两） 虎骨胶 金毛狗脊（十二两无灰酒浸半日蒸熬膏） 胶膏为丸。 刘（三一） 濒海飓风潮湿，着于经脉之中，此为周痹，痹则气血不通，阳明之阳不主司事，食腥腻遂不化为溏泻，病有六七年，正虚邪实，不可急攻，宜缓。 生白术 生黄芪 海桐皮 川桂枝木 羌活 防风 周 痛势流走而肿，后感外邪，参药不可与也，从行痹治。（行痹） 羌活 木防己 石膏 生甘草 海桐皮 杏仁 吴 寒入阴分，筋骨痛软，此为痹症，遗泄内虚，忌用表散劫真。 当归 沙苑 北细辛 桂枝木 生白术 茯苓 又 虎骨 当归 北细辛 生白术 茯苓 又 行痹入左足。 生虎骨 防己 萆薢 苡仁 半夏 茯苓 某（氏） 风湿发热，萃于经脉，肿痛游走，病名行痹，世俗呼为历节风是也。 桂枝 羌活 石膏 甘草 杏仁 防风 又 行痹，腹中痛便难，不知饥。 瓜蒌皮 紫菀 杏仁 郁金 半夏 山栀 桑枝 俞 肩胛连及臂指，走痛而肿，一年，乃肢痹也，络虚留邪，和正祛邪。（肢痹） 黄芪 防风 海桐皮 生白术 归身 川羌活 片姜黄 白蒺藜 李（三四） 脉小弱，当长夏四肢痹痛，一止之后筋骨不甚舒展，此卫阳单薄，三气易袭，先用阳明流畅气血方。 黄芪 生白术 汉防己 川独活 苡仁 茯苓 朱（三二） 肢痹痛频发。 羚羊角 木防己 川桂枝尖 晚蚕砂 川萆薢 白通草 生苡仁 茯苓 汪 冬月温暖，真气未得潜藏，邪乘内虚而伏，因惊蛰节，春阳内动，伏气乃发，初受风寒，已从热化，兼以夜坐不眠，身中阳气，亦为泄越，医者但执风寒湿三邪合成为痹，不晓病随时变之理，羌防葛根，再泄其阳，必致增剧矣，焉望痛缓，议用仲景木防己汤法。 木防己 石膏 桂枝 片姜黄 杏仁 桑枝 又 气中伏邪得宣，右肢痹痛已缓，血分留热壅着，左肢痛势未衰，足微肿，体质阴虚，仍以宣通轻剂。 羚羊角 桂枝木 片姜黄 花粉 木防己 杏仁 桑皮 顾 湿热流着，四肢痹痛。 川桂枝 木防己 蚕砂 石膏 杏仁 威灵仙 某 左脉如刃，右脉缓涩，阴亏本质，暑热为疟，水谷湿气下坠，肢末遂成挛痹，今已便泻减食畏冷，阳明气衰极矣，当缓调，勿使成疾。（寒湿） 生白术 狗脊 独活 茯苓 木防己 仙灵脾 防风 威灵仙 又 湿痹，脉络不通，用苦温渗湿小效，但汗出形寒泄泻，阳气大伤，难以湿甚生热例治，通阳宣行以通脉络，生气周流，亦却病之义也。 生于术 附子 狗脊 苡仁 茯苓 萆薢 徐（十九） 长夏湿胜气阻，不饥不食，四肢痹痛，痛甚于午后子前，乃阳气被阴湿之遏，色痿黄，脉小涩，以微通其阳，忌投劫汗。 茯苓 萆薢 木防己 晚蚕砂 泽泻 金毛狗脊 黎 肢腠麻痹，足膝为甚。 当归 杞子 生虎骨 油松节（各二两） 川芎 狗脊 萆薢 怀牛膝 仙灵脾 檀香泥 白茄根 沙苑（各一两） 火酒醇酒各半，浸七日。 某（三七） 寒湿滞于经络，身半以下筋骨不舒，二便不爽，若非迅疾飞走，不能效。蠲痛丹。 某 劳力感湿，腰痹酸痛，四肢乏力。 生杜仲 生苡仁 沙苑子 茯苓 粗桂枝木 金毛狗脊 晚蚕砂 木防己 某 十五年中，痹痛三发，述痛久流及肢节骨骱，屈曲之所皆肿赤，此寒湿变热为欲解，病在躯壳筋骨，无害命之理，但病深沉下甚，已属阴邪，小腹胀，小溲全无。 川独活（八分） 汉防己（八分） 川熟附（八分） 粗桂枝木（一钱） 茯苓（五钱） 川萆薢（一钱） 木猪苓（一钱） 又 生白术（三钱） 茯苓（三钱） 川熟附（一钱） 川独活（五分） 北细辛（一分） 汉防己（五分） 猪苓（一钱半） 泽泻（一钱） 又 阳虚湿痹，痹愈，下焦无力，用斡旋其阳。 茯苓（四两） 生白术（二两） 泡淡生干姜（一两） 肉桂（五钱） 以上四味，生研末，滚水泛丸，每早服三钱，开水下。 何（三六） 脉沉，目黄舌肿，周身四肢疹发，胃痛，肢末皆肿强，遇冷冻饮料凉即病，此久伏湿邪，阳气伤损，议温气分以通周行之脉。 川乌头 生白术 桂枝木 茯苓 半夏 姜汁 唐（妪） 右后胁痛连腰胯，发必恶寒逆冷，暖护良久乃温，此脉络中气血不行，遂至凝塞为痛，乃脉络之痹症，从阳维阴维论病。 鹿角霜 小茴香 当归 川桂枝 沙苑 茯苓 王 努力，经气受伤，客邪乘卫阳之疏而入，风湿阻遏经隧，为肿为痛，大汗连出，痛仍不止，而大便反滑，其湿邪无有不伤阳气者，固卫阳以却邪，古人正治，以湿家忌汗耳。（风湿） 生于术（三钱） 防风根（五分） 生黄芪（三钱） 片姜黄（一钱） 桂枝木（五分） 海桐皮（一钱） 羌活（五分） 独活（五分） 又 人参（一钱） 生于术（二钱） 黄芪（三钱） 炒当归（一钱半） 川桂枝（一钱） 炙甘草（五分） 煨姜（七分） 南枣（二枚） 又 风湿肿痹，举世皆以客邪宜散，愈治愈剧，不明先因劳倦内伤也，盖邪之所凑，其气必虚，参术益气，佐以风药，气壮托出其邪，痛斯止矣，病患自云，手足如堕如无，讵非阳微不及行乎四末乎，此皆误治，致参药过费耳。 人参（一钱） 生于术（二钱） 黄芪（二钱） 归身（一钱半） 肉桂（三分） 炙甘草（三分） 煨姜（一钱） 南枣（一枚） 又 遗泄阴伤，兼以敛摄。 人参（一钱） 生于术（二钱） 黄芪（三钱） 归身（一钱） 炙草（五分） 熟地（三钱） 茯神（三钱） 五味（五分） 白芍（一钱） （丸方） 人参（二两） 黄芪（四两） 茯神（二两） 杞子（二两） 鹿角霜（二两） 鹿茸（二两） 归身（三两） 炙草（一两） 菊花炭（二两） 炼蜜丸。 王 风湿痹痛。 防己 生于术 川独活 茯苓 炒黄柏 生苡仁 又 痹在四肢。 羚羊角 白蒺藜 海桐皮 滑石 大豆黄卷 苡仁 又 照前方去蒺藜、苡仁，加连翘、青菊叶、花粉。 又 羚羊角 犀角 连翘 海桐皮 大豆黄卷 花粉 姜黄 金银花 金 风湿热走痛，二便不通，此痹症也。 杏仁 木防己 寒水石 郁金 生石膏 木通 李 风湿肌肿而痛，畏热。 炒黄柏 茅术 制蒺藜 木防己 秦艽 钩藤 又 黄柏 防己 茯苓 苡仁 萆薢 虎骨 杨 四肢流走痹痛，风胜移走，湿凝为肿，下焦为甚，邪入阴分。 蠲痛丹。 蒋（氏） 便溏食少，腰腹以下骨骱肢节沉痛。 人参 生于术 制白松香 茯苓 汉防己 北细辛 川独活 苡仁 王 身半以上属阳，风湿雨露从上而受，流入经络，与气血交混，遂为痹痛，经月来，外邪已变火化，攻散诸法，不能取效，急宜宣通清解，毋使布及流注。 防己 姜黄 蚕砂 杏仁 石膏 滑石 毛（氏） 风湿相搏，一身肿痛，周行之气血为邪阻蔽，仿仲景木防己汤法。 木防己 石膏 杏仁 川桂枝 威灵仙 羌活 洪（四三） 湿盛生热生痰，渐有痿痹之状，乃阳明经隧为壅，不可拘执左属血右属气也，金匮云，经热则痹，络热则痿，今有痛处，治在气分。（湿热） 生于术（三钱） 生黄芪（三钱） 片姜黄（一钱） 川羌活（一钱） 半夏（一钱） 防风（五分） 加桑枝（五钱） 又 术固卫升阳，左肩胛痛未已，当治营中，以辛甘化风法。 黄芪 当归 炙草 防风 桂枝 肉桂 张 骨骱走注行痛，身体重着，不能转舒，此为湿痹，但阳虚之质，忌辛散苦寒药。 桂枝木 木防己 苡仁 羚羊角 大豆黄卷 杏仁 橘红 方 左脉弦大，面赤痰多，大便不爽，此劳怒动肝，令阳气不交于阴，阳维阳跷二脉无血营养，内风烁筋，跗A2K2痹痛，暮夜为甚者，厥阴旺时也，病在脉络。 金斛 晚蚕砂 汉防己 黄柏 半夏 萆薢 大槟榔汁 又 痛右缓，左痛，湿热未尽，液虚风动也。 生地 阿胶 龟版 豆皮 茯苓 通草 某（十九） 舌白目彩油光，腰痹痛，湿邪内蕴，尚未外达，必分利湿邪为主。 杏仁 苏梗 木防己 厚朴 茯苓皮 花粉 晚蚕砂 茵陈 吴（氏） 风湿化热，蒸于经络，周身痹痛，舌干咽燥，津液不得升降，营卫不肯宣通，怕延中痿。 生石膏 杏仁 川桂枝 苡仁 木防己 又 石膏 杏仁 木防己 炒半夏 橘红 黑山栀 姜汁 竹沥 石 脉数右大，温渐化热，灼及经络，气血交阻，而为痹痛，阳邪主动，自为游走，阳动化风，肉腠浮肿，俗谚称为白虎历节之谓。 川桂枝 木防己 杏仁 生石膏 花粉 郁金 又 照前方去郁金加寒水石晚蚕砂通草。 又 脉大已减，右数象未平，痛缓什七，肌肤甲错，发痒，腹微满，大便不通，阳明之气未化，热未尽去，阴已先虚，不可过剂。 麻仁 鲜生地 川斛 丹皮 寒水石 钩藤 某 久痹酿成历节，舌黄痰多，由湿邪阻着经脉。 汉防己 嫩滑石 晚蚕砂 寒水石 杏仁 苡仁 茯苓 宋 病者长夏霉天奔走，内踝重坠发斑，下焦痛起，继而筋掣，及于腰窝左臂，经云，伤于湿者，下先受之，夫下焦奇脉不流行，内踝重着，阴维受邪，久必化热烁血，风动内舍乎肝胆，所谓少阳行身之侧也，诊得右脉缓，左脉实，湿热混处血络之中，搜逐甚难，此由湿痹之症失治，延为痿废沉疴矣，三年病根，非仓猝迅攻，姑进先通营络，参之奇经为治，考古圣治痿痹，独取阳明，惟通则留邪可拔耳。（湿热入血络） 鹿角霜 生白术 桂枝 茯苓 抚芎 归须 白蒺藜 黄菊花 某 初病湿热在经，久则瘀热入络，脓疡日多未已，渐而筋骨疼痛，金匮云，经热则痹，络热则痿，数年宿病，勿事速攻，夜服蒺藜丸。 （午服）犀角 玄参 连翘心 野赤豆皮 细生地 丹参 姜黄 桑枝 张（二九） 四肢经隧之中，遇天令阴晦，疼痛拘挛，痈疽疡溃脓，其病不发，疡愈病复至，抑且时常衄鼽，经以风寒湿三气合而为痹，然经年累月，外邪留着，气血皆伤，其化为败瘀凝痰，混处经络，盖有诸矣，倘失其治，年多气衰，延至废弃沉疴。（痰血壅塞经络） 当归须（四两） 干地龙（二两） 穿山甲（二两） 白芥子（一两） 小抚芎（一两） 生白蒺（二两） 酒水各半法丸。 沈 从来痹症，每以风寒湿三气杂感主治，召恙之不同，由乎暑暍外加之湿热，水谷内蕴之湿热，外来之邪，着于经络，内受之邪，着于腑络，故辛解汗出，热痛不减，余以急清阳明而致小愈，病中复反者，口鼻复吸暑热也，是病后宜薄味，使阳明气爽，斯清阳流行不息，肢节脉络舒通，而痹痿之根尽拔，至若温补而图速效，又非壮盛所宜。（暑伤气湿热入络） 人参 茯苓 半夏 广皮 生于术 枳实 川连 泽泻 竹沥姜汁法丸。 暮服白蒺藜丸。 某 冬月温舒，阳气疏豁，风邪由风池风府，流及四末，古为痹症，忽上忽下，以风为阳，阳主动也，诊视鼻明，阳明中虚可见，却邪之剂，在乎宣通经脉。（卫阳疏风邪入络） 桂枝 羚羊角 杏仁 花粉 防己 桑枝 海桐皮 片姜黄 又 症已渐安，脉络有流通意，仲景云，经热则痹，络热则痿，知风淫于内，治以甘寒，寒可去热，甘味不伤胃也。 甜杏仁 连翘 玄参 花粉 绿豆皮 梨汁 又 余热尚留，下午足寒，晨餐颈汗，胃未调和，食不甘美，因大便微溏，不必过润。 北沙参 麦冬 川贝 川斛 陈皮 谷芽 沈（三七） 用养肝血熄风方，右指仍麻，行走则屈伸不舒，戌亥必心热烦蒸，想前法不效，杞归辛温，阳动风亦动矣，议去辛用咸，若疑虑途次疟邪未尽，致脉络留滞，兼以通逐缓攻亦妙。（肝阴虚疟邪入血络） 熟地 龟胶 阿胶 秋石 天冬 麦冬 五味 茯神 蜜丸晨服。 桃仁 穿山甲 干地龙 抚芎 归须 丹皮 红花 沙苑 香附汁丸，夜服。 某 仲景以经热则痹，络热则痿，今痹痛多日，脉中筋急，热入阴分血中，致下焦为甚，所谓上焦属气，下焦属血耳。（热入下焦血分） 柏子仁 当归 丹皮 钩藤 川斛 沙苑 又 痹痛，右膝甚。 生虎骨 柏子仁 牛膝 萆薢 苡仁 茯苓 某（四八） 脉弦劲，右足踝臁肿痛，得暖得摩稍适，此风寒湿三气，混入经隧而为痹也，当用辛温，宣通经气为要。（风寒湿入下焦经隧） 活络丹一丸，陈酒下。 某 痹痛在外踝筋骨，妨于行走，邪留经络，须以搜剔动药。 川乌 全蝎 地龙 山甲 大黑豆皮 某 病后过食肥腻，气滞热郁，口腻粘涎，指节常有痹痛，当从气分宣通方法。（气滞热郁） 苏梗 杏仁 蒌皮 郁金 半夏曲 橘红 陈（五四） 劳动太过，阳气烦蒸，中年液衰风旋，周身痹痛，此非客邪，法宜两调阳明厥阴。（肝胃虚滞） 黄芪 生白术 制首乌 当归 白蒺藜 黑稆豆皮 张（五三） 烦劳郁勃之阳，变现热气内风，内经以热淫风消，必用甘寒，前议谓酒客不喜甘味，且痰多食少，亦忌甘腻滋滞，用清少阳胆热者，酒气先入肝胆也，酒汁湿着，肠胃受之，理明以通胃，胃肠气机流行，食加，滑泄颇减，今者气热，当午上冒，经络痹痛亦减于平日，主以和阳甘寒，宣通经脉佐之。（肝胆风热） 童桑 羚羊角 天门冬 枸杞子 白蒺藜 丹皮 茯苓 霍山石斛 共熬膏。 某（氏） 血虚风痹，骨骱肿痛。 羚羊角 细生地 玄参 当归 桂枝 桑枝 白蒺藜 金（三二） 痹痛在下，重着不移，论理必系寒湿，但左脉搏数，经月遗泄三四，痛处无形，岂是六淫邪聚，然隧道深远，药饵未易奏功，佐以艾灸，冀得效灵。（精血虚） 枸杞子 肉苁蓉 虎骨胶 麋角胶 杜仲 桑椹子 天冬 沙苑 茯苓 溶胶丸。 孙 脉右大，阳明空，气短闪烁欲痛。（气虚） 人参 生黄芪 熟白术 炙草 广皮 当归 白芍 半夏 防风根 羌活 又 益气颇安，知身半以上痹痛，乃阳不足也。 人参 黄芪 熟于术 炙草 桂枝 归身 白芍 川羌 沈 痹痛在右，气弱有痰。 生于术 川桂枝 川独活 片姜黄 白茯苓 陈防己 王 辛香走窜，宣通经隧壅结气分之湿，有却病之能，无补虚之益，大凡药饵，先由中宫以布诸经，中焦为营气之本，营气失养，转旋目钝，然攻病必藉药气之偏，朝夕更改，岂是去疾务尽之道，另于暮夜进养营一贴。（营虚） 人参 茯苓 桂枝木 炙草 当归 炒白芍 南枣 吴（三六） 筋纵痛甚，邪留正痹，当此天暖，间用针刺以宣脉络，初补气血之中，必佐宣行通络之治。（筋痹） 生黄芪 防风 桂枝 炒黑常山 归身 青菊叶汁 某 痹痛偏左，入夜尤甚，血中之气不行。（血中气滞） 归须 桑枝 苡仁 白疾黎 姜黄 木防己 刘（三八） 周礼采毒药以供医事，盖因顽钝沉痼，着于躯壳，非脏腑虚损，故必以有毒攻拔，使邪不留存，凝着气血，乃效，既效矣，经云，大毒治病，十去其五，当此只宜爱护身体，勿劳情志，便是全功道理，愚人必曰以药除根，不知天地之气，有胜有复，人身亦然，谷食养生，可御一生，药饵偏胜岂可久服，不观方士炼服金石丹药，疽发而死者比比。（血虚络涩） 何首乌 黑芝麻 桑枝桂枝汤泛丸。 某 脉沉小数，营中留热，骱骨尚有微疼，宜通经络，佐清营热。（营中热） 钩藤 细生地 当归须 白蒺藜 丹皮 片姜黄 徐评 案多重复，可删，既知风寒湿为痹，则尽属外邪可知，而用人参及温补之药者，十居二三，恐有留邪之患，凡属形体之疾，当外治，不明外治之法，服药虽中病，仅得医术之半耳。 |
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