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丁甘仁医案

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丁甘仁医案-卷五-消渴案

2015-12-9 22:30| 发布者: 雪贝贝| 查看: 25| 评论: 0

尹左 诊脉左三部弦数,右三部滑数,太溪细弱,趺阳濡数。见症饮食不充肌肤,神疲乏力,虚里穴动。
自汗盗汗,头眩眼花。皆由阴液亏耗,不能涵木,肝阳上僭,心神不得安宁,虚阳逼津液而外泄则多汗,消灼胃阴则消谷。头面烘热,汗后畏冷,营虚失于内守,卫虚失于外护故也。脉数不减,颇虑延成消症。姑拟养肺阴以柔肝木,清胃阴而宁心神,俾得阴平阳秘,水升火降,方能渐入佳境。
大生地(四钱) 抱茯神(三钱) 潼蒺藜(三钱) 川贝母(二钱) 浮小麦(四钱) 生白芍(一钱五分)左牡蛎(四钱) 熟女贞(三钱) 天花粉(三钱) 肥玉竹(三钱) 花龙骨(三钱) 冬虫夏草(二钱)五味子(三分)
【二诊】 心为君主之官,肝为将军之官,曲运劳乎心,谋虑劳乎肝,心肝之阴既伤,心肝之阳上亢,消灼胃阴,胃热炽盛,饮食入胃,不生津液,既不能灌溉于五脏,又不能输运于筋骨,是以饮食如常,足膝软弱。汗为心之液,心阳逼津液而外泄则多汗;阴不敛阳,阳升于上则头部眩晕,面部烘热,且又心悸。胃之大络名虚里,虚里穴动,胃虚故也。脉象左三部弦数,右三部滑数,太溪细弱,趺阳濡数,唇红舌光,微有苔意,一派阴液亏耗,虚火上炎之象,此所谓独阳不生,独阴不长也。必须地气上升,天气始得下降。今拟滋养肺阴,以柔肝木,蒸腾肾气,而安心神。务使阴阳协和,庶成既济之象。
北沙参(三钱) 抱茯神(三钱) 五味子(三分) 肥玉竹(三钱) 天麦冬(各二钱) 左牡蛎(四钱)生白芍(二钱) 川贝母(二钱) 大生地(四钱) 花龙骨(三钱) 潼蒺藜(三钱) 制黄精(三钱)浮小麦(四钱) 金匮肾气丸(包,四钱)
【三诊】 饮食入胃,不生津液,始不为肌肤,继不为筋骨,书谓食亦见症,已着前章矣。阴液亏耗,肝阳上僭,水不制火,火不归宅。两进养肺阴以柔肝木,益肾阴而安心神之剂,尚觉合度。诊脉弦数较和,细数根据然,仍守原意出入,俾得阴阳和协,水火既济,则入胃之饮食,自能生化精微,灌溉于五脏,洒陈于六腑。第是恙延已久,断非能克日奏功也。
照前方去金匮肾气丸、五味子、制黄精,加淮山药(三钱)、盐水炒杜仲(三钱)、上桂心(四分)。
何左 多饮为上消,多食为中消,多溲为下消。经云:二阳结谓之消。金匮云:厥阴之为病为消。皆由阴分不足,厥阴之火消灼胃阴,津少上承。拟育阴生津法。
大麦冬(三钱) 川石斛(三钱) 栝蒌皮(二钱) 北秫米(包,三钱) 大生地(四钱) 天花粉(三钱)淮山药(三钱) 川贝母(二钱) 金匮肾气丸(包,三钱) 南北沙参(各三钱) 生甘草(六分)
邱左 上消多渴,下消多溲,上消属肺,下消属肾。肺肾阴伤,胃火内炽,治火无益。宜壮水之主,以制阳光。
大生地(四钱) 生甘草(八分) 川贝母(二钱) 粉丹皮(一钱五分) 川石斛(三钱) 天花粉(三钱)肥知母(一钱五分) 生白芍(二钱) 大麦冬(三钱) 炙乌梅(四分) 活芦根(去节,一尺) 青皮甘蔗(劈开入煎,三两)

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