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王氏医案绎注

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王氏医案绎注-卷九

2015-12-10 22:15| 发布者: 上古科技| 查看: 330| 评论: 0

谢谱香体素阴虚。忽患环跳穴痛。始而下及左腿。继而移于右腿。甚至两足转筋。上冲于腹。间或痛自乳起。下注于髀。日夜呼号。肢冷自汗。略难反侧。医见其血不华色。辄投补剂。孟英诊脉。弦 微滑。畏热知饥。溲短便坚。舌红不渴。乃阴虚而痰气滞于厥阴也。以苁蓉鼠矢竹茹丝瓜络橘核茴香汤炒当归吴萸汤炒黄连川椒汤炒乌梅延胡汤炒楝实海 凫茈为剂。一服即减。数啜而安。继予虎潜加秦艽而起。(病情为阴中阳虚。兼挟痰热。淡苁蓉一钱半。两头尖三钱。丝瓜络三钱。姜竹茹三钱。橘核研次入一钱。茴香汤炒归身二钱。吴萸汤炒川连一钱。川椒汤炒乌梅三钱。延胡汤炒楝实杵先二钱。淡海 先煎一两六钱。连皮荸荠一两。)
陈建周子患春温。初起即神气躁乱。惊惧不眠。两脉甚数。孟英谓温邪直入营分也。予神犀丹佐紫雪。两剂而瘥。夏间吴守旃暨高若舟子胡秋纫女患温。初起即肢 妄言。神情瞀乱。孟英皆用此法。寻即霍然。世人每执汗解为初感之治。孰知病无定体。药贵得宜乎。(犀角磨冲二钱。酒炒枯芩三钱。石菖蒲次入二钱。大生地一两泡冲去渣。济银花一两五钱。连翘壳三钱。元参八钱。泡冲去渣。南花粉四钱。炒香豉一钱半。飞青黛一钱。)
鲍继仲季春忽然发冷。而喘汗欲厥。孟英视之。脉沉弦而 滑带数。是素患痰饮。必误服温补所致也。据述去冬服胡某肾气汤颇若相安。至今久不吐痰。孟英曰:病在肺。肺气展布。痰始能行。虽属久病与少阴水泛迥殊。初服颇若相安者。方中附桂刚猛。直往无前。痰亦不得不为之辟易。又得地黄等浓浊下趋之品。回护其跋扈跳梁之性。然暴戾之气。久而必露。柔腻之质。反阻枢机。治节不伸。二便涩少。痰无出路。愈伏愈多。一朝卒发。遂壅塞于清阳升降之路。是以危险如斯。须知与少阴虚喘。判分霄壤。切勿畏虚妄补。投以薤蒌枳杏旋赭橘半菀茹芦根蛤粉雪羹之剂而平。继与整肃肺气而涤留痰。匝月始愈。(鲜薤白打一钱半。姜蒌皮三钱。炒枳实一钱半。苦杏泥二钱。制半夏一钱半。赖橘红一钱。紫菀茸一钱半。姜竹茹三钱。姜汁拌芦根八钱。生蛤壳杵先五钱。淡海 先煎二两连皮荸荠一两打入煎。)
王皱石弟患春温。始则谵语发狂。连服清解大剂。遂昏沉不语。肢冷如冰。目闭不开。遗溺不饮。医皆束手。孟英诊其脉弦大而缓滑。黄腻之苔满布。秽气直喷。投承气汤加银花石斛黄芩竹茹元参石菖蒲。下胶黑矢甚多。而神稍清。略进汤饮。次日去硝黄。加海 芦菔黄连石膏。服二剂而战解肢和。苔退进粥。不劳余力而愈。孟英继治叶某李某。咸一下而瘳。惟吴妇郑姓。皆下至十余次始痊。(此病系证书论治。辨证在连服清解大剂。尚苔满黄腻。秽气真喷。实热结于胃腑何疑。元明粉一钱。酒洗生厢黄四钱。制浓朴一钱。剂银花次入八钱。鲜石斛先煎一两。姜炒枯芩一钱半。姜竹茹三钱。元参片五钱。石菖蒲次入二钱。次日去硝黄。加淡海 二两先煎。鲜芦菔切一两。姜炒川连八分。生石膏先煎八钱。)
褚校书患汛愆寒热。医以为损。辄投温补。驯致腹胀不饥。带淋便秘。溲涩而痛。孟英诊脉。弦劲而数。乃热伏厥阴。误治而肺亦壅塞也。予清肃开上之剂。用当归龙荟丸。两服寒热不作而知饥。旬日诸恙悉安。(辨热伏厥阴在脉弦劲数。溲涩而疼。辨误治肺亦壅塞。在腹胀不饥。带淋便秘。鲜芦根二两。生冬瓜子四钱。姜炒枯芩三钱。炒枳实一钱半。姜枇叶刷包三钱。济银花一两五钱。鲜石斛先煎一两。青果杵先一个。元参片五钱。石菖蒲次入二钱。药送龙荟丸三钱。)
闻氏妇孟夏患间疟而妊身八月。数发后热炽昏沉。腰痛欲堕。孟英诊脉来洪滑且数。苔色黄腻垢浊。予芩知竹茹竹叶银花桑叶丝瓜络石斛石膏石菖蒲。一剂而痊。(脉滑为热痰。洪滑为实热兼挟阴虚。酒炒枯芩一钱半。酒炒知母三钱。姜竹茹三钱。鲜竹叶二钱。剂银花一两五钱。冬桑叶四钱。鲜石斛先煎一两。生石膏先煎八钱。石菖蒲次入二钱。)
朱佳木父患间疟。年逾七旬。孟英切脉弦滑。脘闷苔黄。曰:无恐也。投清热涤痰药。数剂霍然。李某妻年逾花甲。素患痰嗽。近兼晡热不饥。头疼不食。医治罔效。孟英视之。脉滑数。乃痰火内伏。温热外侵。投石膏药二服而热退知饥。又数剂并宿恙均愈。(朱父方用姜炒川黄柏一钱半。楝核杵先三钱。炒枳实一钱半。炒豆豉一钱半。黑栀皮三钱。姜竹茹三钱。晚蚕砂三钱。苦杏泥一钱半。净橘络七分。生冬瓜子四钱。丝瓜络三钱。姜汁炒川连八分。李妻方用酒炒知母三钱。楝核杵先二钱。生石膏先煎一两。南花粉四钱。川贝母杵五钱。姜竹茹三钱。鲜芦根二两。鲜竹叶二钱。鲜荷杆三钱。淡海 先煎一两。)
宋氏妇患感反复。已经向痊。忽然腹胀上至心下。气喘便泻溺闭。汤饮不能下咽。自汗不能倚息。孟英拟方以桑枝石膏旋赭杏朴芩半黄连通草为剂。果覆杯而病若失。(酒炒桑枝三钱。生石膏先煎八钱。旋复花包先三钱。生赭石杵先一两六钱。二味同先煎六句钟。苦杏泥二钱。制半夏一钱半。制浓朴八分。酒炒枯芩二钱。酒炒川连一钱。方通草三钱。)
吴某劳伤之后。发热身黄。孟英察脉 数。是湿温重证。故初起即黄。亟予清解。大便渐溏。小溲甚赤。湿热已得下行。其热即减。辍药七八日后复热。谵语昏聋。抽痉遗溺。孟英视之。湿热之邪扰营矣。投元参犀角菖蒲连翘竹茹竹叶银花石膏泄卫清营之法。佐牛黄丸紫雪丹而瘳。臀皮已塌。亟令贴羊皮金。不致成疮而愈。(吴某湿温清解方。酒炒西茵陈一钱半。冬瓜皮三钱。云茯苓三钱。黑栀皮三钱。炒豆豉一钱半。生苡仁杵四钱。苦杏泥一钱半。省头草三钱。酒炒枯芩一钱半。细木通一钱。姜汁拌芦根一两。湿热扰营方。元参片泡冲去渣八钱。磨犀角冲二钱。石菖蒲次入二钱。连翘壳三钱。姜竹茹三钱。济银花一两五钱。牛黄丸炖和二分。紫雪丹和服一分。)
朱 书妻患感。吴某予表药两帖。发出赤疹。神气渐昏。叶某知其素患耳聋目障。为阴虚之体。改用犀角地黄汤二剂。而遗溺痉厥。孟英视之。曰:虽形瘦阴亏。邪易扰营。幸非湿盛之躯。尚可设法。但心下拒按。呃逆便秘。是痰热尚阻气分。误服升提。每成结胸。地黄滋滞。实为禁药。本年感证甚多。余每见神未全昏。便不甚秘。惟胸前痞结。不可救药而死者。非升提之误进。即滋滞之早投。于是以犀角元参茹贝旋蒌杷菀白前菖蒲为方。调紫雪。两服呃逆止神渐清而咽疼口渴。乃去紫雪前菖。加射干山豆根知母花粉。吹以锡类散。二日咽喉即愈。胸次渐舒。疹回热退。去犀角紫菀射干豆根。加银花栀子竹叶海 凫茈。渐安眠食。惟大解久不行。孟英曰:腹无痛苦。虚体只宜润养。佐以苁蓉麻仁当归生地等药。多服而下遂愈。(痰热尚阻气分。无服地黄滋滞之理。磨冲犀角二钱。元参片泡冲去渣八钱。姜竹茹三钱。川贝母杵八钱。旋复花包先三钱。姜蒌皮三钱。姜枇叶刷包三钱。紫菀茸一钱半。白前二钱。石菖蒲次入二钱。药调紫雪丹二分。咽疼口渴。热邪得开泄而愈升浮。加射干三钱。酒炒山豆根一钱。酒炒知母三钱。南花粉四钱。嗣去犀角紫菀射干豆根。加济银花八钱。黑栀皮一钱半。鲜竹叶二钱。淡海 先煎二两。荸荠一两。嗣去茹枇栀子竹叶。佐淡苁蓉一钱半。大麻仁研三钱。箱归身二钱。大生地八钱。)
李德昌母仲夏患感。医诊为湿。辄予燥剂。大便反泻。遂疑高年气陷。改用补土。驯致气逆神昏。汗多舌缩。乞诊孟英。脉洪数无伦。右尺更甚。予大剂犀角石膏黄芩黄连黄柏知母花粉栀子石斛竹叶莲心元参生地之药。另以冷雪水调紫雪灌一昼夜。舌即出齿。而喉舌赤腐。咽水甚痛。乃去三黄。加银花射干豆根。并吹锡类散。三日后脉证渐和。稀糜渐受。改授甘凉缓剂。旬日得坚黑矢而愈。(洪数无伦。为实热兼挟阴虚。辨证在右尺更甚。镑犀角先煎四钱。生石膏一两六钱先煎。酒炒枯芩一钱。酒炒川连八分。酒炒川黄柏一钱半。酒炒知母三钱。南花粉四钱。黑栀皮三钱。鲜石斛先煎一两。鲜竹叶二钱。莲子心一钱。元参片一两。大生地八钱。二味开水泡煎去渣。另以雪水调紫雪一钱。灌一昼夜。嗣去三黄。加济银花一两五钱。射干三钱。酒炒山豆根一钱。)
余朗斋形瘦体弱。患间日疟。寒少热多。二便涩滞。脘膈闷极。苔腻不渴。孟英切脉。缓滑而上溢。曰:素禀虽阴亏。而痰湿阻痹。既不可以提表助其升逆。亦未宜以凉润碍其枢机。投以滑朴茹旋通草枇杷叶苇茎郁金兰叶之方。苔色渐退。即去朴郁。加连枳半夏。胸闷渐开。疟亦减。便乃畅再去滑半连枳。加沙参石斛橘皮黄芩。浃旬而愈。(脉缓为挟湿。滑溢为痰热不降。西滑石先煎四钱。制浓朴一钱。姜竹茹三钱。旋复花包先一钱五分。方通草三钱。姜枇叶刷包三钱。姜汁拌芦根八钱。建兰叶三钱。黄郁金八分。更方去朴郁加姜炒川连八分。炒枳实一钱。制半夏一钱。再更方去滑半连枳。加北沙参三钱。鲜石斛先煎四钱。蛀陈皮一钱半。姜炒枯芩一钱半。)
董哲卿妻胎前患嗽。娩后不痊。渐至寝汗减餐。头疼口燥。奄奄而卧。略难起坐。孟英诊脉虚弦 数。视舌光赤无苔。曰:此头疼口燥。乃阳升无液使然。岂可从作感治。是冲经上逆之嗽。初非伤风之证也。予苁蓉石英龟板茯苓冬虫夏草牡蛎 豆衣甘草小麦红枣藕数帖。嗽减餐加。头疼不作。加以熟地。服之遂愈。(冲脉系于肝。此头疼口燥。为肝阳逆升。惟脉为阴中之阳亦虚。苁蓉石英茯苓红枣针治脉 。淡苁蓉一钱半。紫石英杵先三钱。血龟板二两。 牡蛎四两。三味先炭煨六句钟。取汤代水煎药。云茯苓三钱。冬虫夏草二钱。 豆衣四钱。生粉草三钱。北小麦四钱。红枣肉三钱。连皮肥藕切一两。)
庆云圃子陡患偏坠。医予茴香芦杷乌药荔核等剂。遂痛不可忍。孟英视之。按其脉肤甚热。曰:非疝也。 丸肿痛必偏于右。此湿热时邪也。设以疝治之必成痈。按法治之。果覆杯而减。三服而便行热退。因食羊肉。肿痛复作。再予清解。嘱慎口腹而瘳。(湿热之邪伤气。故 丸肿痛偏于右。冬瓜皮四钱。鲜芦根一两。生苡仁杵八钱。酒炒西茵陈一钱。川楝核杵先二钱。青果杵先两个。云茯苓三钱。陈木瓜一钱五分。西滑石先煎四钱。)
吴宪章年逾花甲患感。医知为湿温。投药不应。仍能起榻理事。孟英视之。诊脉左寸数疾。余皆 大。谷食略减。便溏溲少。苔色腻黄。舌尖独黑。孟英不肯予方。论曰:证原不重。吾以脉象舌色察之。是平昔曲运心机。离火内亢。坎水不制。势必自焚。况兼湿温之感乎。果数日而殒。
黄纯光七十八岁。患湿温至旬余。脉形歇代。呃忒连朝。孟英诊曰:脉虽歇而弦搏有根。是得乎天者浓。虽属高年。犹为实证。参以病深声哕。原非小故。而二便窒涩。苔腻而灰。似腑气未宣。痰湿热阻其气化流行之道也。清宣展布。尚可图焉。以旋茹栀楝杷杏萸连菀蒌雪羹为剂。方通草一两煎汤煮药。投匕即减。数服而大吐胶痰。连次更衣。遂安粥食。惟动则嗽逆。渐露下虚之象。予西洋参龟板牡蛎苁蓉石斛牛膝冬虫夏草石英茯苓当归等药。各恙递安。继加砂仁炒熟地而起。(辨实证。在脉虽歇而弦搏有根。辨腑气未宣。在二便窒涩。苔腻而灰。旋复花包先三钱。姜竹茹三钱。黑栀皮三钱。川楝核杵先三钱。姜枇叶刷包三钱。苦杏泥次入三钱。紫菀茸次入一钱半。淡吴萸次入六分。姜蒌皮三钱。酒炒川连八分。淡海先煎八钱。整荸荠一个。片通草一两。煮汤煎药。通草一两煮汤。轻药重用。引肺气下行最妙。此法即从重药轻投对面脱化。动则嗽逆。渐露下虚之象。西洋参三钱。血龟板杵二两。 牡蛎杵四两。石斛一两。紫石英杵三钱。四味先炭煨六句钟。取汤代水煎药。淡苁蓉一钱半。生牛膝七分。虫草二钱。云茯苓三钱。箱归身二钱。继加砂仁末炒熟地八钱。去砂仁。)
钱闻远春间偶患痰嗽。医投苏葛而失音。更医大剂滋补。渐致饮水则呛。久延愈剧。孟英诊曰:左寸动数。尺细关弦。右则涩。乃心阳过扰。暗耗营阴。肺金受烁。清肃不行。水失化源。根无荫庇。左升太过。右降无权。气之经度既乖。血之络隧亦痹。饮水则呛。是其据也。金遇火而伏。其可虑乎。继而瘀血果吐。纳食稍舒。仍殒于伏。
汤西塍年逾花甲。感证初起。周身肤赤。满舌苔黄。头疼腰痛。便溏溲痛。孟英诊之。脉见弦细而 。乃阴虚劳倦。湿温毒重之证。清解之中须寓存阴。以犀角羚苓茹银翘桑苇通草兰叶为方。煎以冬瓜汤。服之偏身赤疹。而左眼胞忽肿。右臂酸疼不举。耳聋神不清爽。亟以元参丹皮菊花栀子桑枝丝瓜络石斛竹叶。煎调神犀丹为剂。偶邀疡科视外患。亦知病因湿热。连进木通等药。脉更细弱。神益昏惫。饮食不进。溲涩愈疼。孟英论曰:急救阴液。尚可转机。授复脉汤去姜桂麻仁。易西洋参。加知母花粉竹叶蔗浆灌之。一剂神苏脉起。再服苔退知饥。三啜身凉溺畅。六帖后肤蜕安眠。目开舌润。或疑甘柔滑腻之药。何以能清湿热。孟英曰:阴虚内热之人。蕴湿易于化火。火能烁液。濡布无权。频溉甘凉。津回气达。徒知利湿。阴气先亡。须脉证详参。法难执一也。又服数剂后。忽然肢肿遍发风块。瘙痒异常。孟英论曰:此阴液充而余邪自寻出路耳。予轻清药数帖果瘥。(周身肤赤。湿化热蒸于肌肤。满舌苔黄。湿化热气不肃降。头疼肝热。腰痛肾虚。肺金不制肝木。则肝阳上逆。肺肾子母之脏。肺阴不能荫庇肾阴则肾虚。便溏为热寻出路。溲痛为热结肺胃。脉弦为肝热。细为阴虚。 为肺痰阻气。茯苓兰草渗湿化浊。犀角先煎四钱。羚角先煎四钱。云茯苓三钱。酒炒银花次入一两五钱。连翘壳三钱。冬桑叶四钱。鲜芦根一两。建兰叶次入三钱。方通草一钱。连皮冬瓜先煨去渣煎药二两。耳聋神不清爽。元参片泡煎去渣一两。粉丹皮二钱。杭白菊四钱。黑栀皮一钱半。酒炒桑枝次入三钱。丝瓜络三钱。石斛先煎一两。鲜竹叶次入二钱。煎调神犀丹一钱。疡医连进木通等药。渗湿伤阴。西洋参三钱。花麦冬四钱。生粉草三钱。大生地八钱。大枣擘先一枚。清阿胶炖和服二钱。酒炒知母三钱。南花粉五钱。鲜竹叶次入二钱。连皮青蔗二两。榨汁冲。轻清药方。酒炒栀皮三钱。酒炒枯芩一钱。姜汁拌芦根一两。酒炒桑枝三钱。薄橘红一钱半。银花次入八钱。建兰叶次入三钱。丝瓜络三钱。)
赵菊斋媳素患阴虚内热。时或咯血。去年孟英已为治愈。既而汛事偶愆。孟英诊曰:病去而孕矣今春娩后患泻。专科进以温热之方而咳嗽乃作。更医改授养营之剂则滑泄必加。签药乩方。备尝莫效。孟英投以甘麦大枣配梅连之法。证渐轻减。继为姻党尼之。多方蛮补。遂腹痛减餐。日下数十行。皆莹白坚圆。如白葡萄之形。上萦血丝,乞援孟英。予仲景当归生姜羊肉汤。每剂吞鸦胆仁二十一粒。以龙眼肉为衣。果两服而便转为溏。痛即降序。再予温养奇经之龟板鹿角霜归苓杞菟甘芍乌 苁蓉蒲桃藕粉等药调理而痊。(温养奇经方。醋炙龟板八钱。醋炙乌贼骨五钱。同杵先。鹿角霜炖和服三钱。厢归身三钱。云茯苓三钱。炒杞子二钱。炒菟丝饼三钱。炒粉草一钱。酒洗葡萄干三钱。酒炒赤芍一钱半。藕粉包煎三钱。)
任斐庭季夏患感。黄某闻其身热而时有微寒也。进以姜萸紫枣等药数帖。热愈壮而二便不行。更医连用渗剂。初服溲略通。既而益 。孟英视焉。证交十四日。骨瘦如柴。脉弦细而涩。舌色光紫。满布白糜。夜不成寐。渴不多饮。粒米不进。少腹拒按。势将喘逆。虽属下证。而形证如斯。法难直授。先令取大田蠃一枚。鲜车前草一握。大蒜六瓣。共捣烂。加麝香少许罨脐下水分穴。方以元参紫菀栀子知母花粉海 凫茈苁蓉牛膝天冬为剂。加鲜地黄汁服之。其夜小溲即行。气平略寐。又两剂。大解始下。热退而渐进稀糜。乃去雪羹栀菀苁膝地黄汁。加西洋参麦冬石斛干生地竹茹银花等药。又服十余帖。凡三解黑矢而舌色复于红润。眠食渐安而起。(此证系阴虚挟热,外罨方。田蠃车前滑润清凉。以大蒜辛温反佐开导。内服方。元参片八钱。紫菀茸一钱半。黑栀皮一钱半。酒炒知母三钱。南花粉三钱。淡海 先煎二两。整荸荠打一两。淡苁蓉一钱半。酒炒牛膝八分。明天冬切六钱。鲜地黄切开水绞汁冲一两。嗣去雪羹栀菀苁膝地黄汁。加西洋参花麦冬四钱。石斛先煎一两。干生地五钱。姜竹茹四钱。济银花八钱。)
庄芝阶女孀居在室。陡患气冲欲厥。脘痛莫当。自服沉香吴萸等药。病益剧。而呕吐发热。略有微寒。孟英按脉弦滑且数。苔色滑腻微黄。而渴喜冷冻饮料。便秘溲热。眠食皆废。是伏痰内盛,肝逆上升。而兼吸受暑热也。予吴萸水炒黄连枳实竹茹栝蒌石膏旋复赭石知母半夏雪羹。服二剂吐止痛减。五剂热退而解犹不畅。旬日始得豁然。乃去石膏知母旋赭调之而愈。(气冲欲厥。脘痛莫当。本系肝阳侮胃。自服辛温。愈助肝阳。略有微寒。热极似寒。非真寒也。脉弦滑为肝热煽痰。数为兼挟阴虚。苔滑腻微黄为痰浊尚未全行披露。汤喜冷冻饮料二句。为肺有实热。眠食皆废。为肝热侵凌心脯。呕吐非苦辛并用不开不降。故用知母半夏。肝阳非重镇不可。故用旋赭以引药下行。脉数非补阴不可。故用雪羹。吴萸水炒川连八分。炒枳实一钱半姜竹茹三钱。姜蒌皮三钱。生石膏先煎八钱。旋复包先三钱。生赭石杵先一两六钱。姜炒知母三钱。姜半夏研次一钱。淡海 先煎二两。整荸荠打一两。雪羹兼治误药。)
陈书伯弟妇娩后三日。发热汗多。苔黄眩悸。孟英切脉。弦细虚数。乃营阴素亏。酷热外烁。风阳浮动。痉厥之萌也。予元参白薇青蒿生地小麦 豆衣石斛鳖甲竹叶。两剂热退知饥。悸汗不止。去蒿薇。加龙牡莲心龟板石英而安。继又暑风外袭。壮热如焚。渴饮不饥。睹物尽赤。改授白虎加西洋参竹叶莲杆。一啜而瘳。仍予镇摄滋潜善其后而愈。(元参片一两。大生地八钱。开水同泡去渣。用汤先炭煨血鳖甲三两。石斛一两。至六句钟。再入各药。鲜青蒿一钱半。香白薇三钱。北小麦四钱。 豆衣四钱。鲜竹叶次入二钱。更方去蒿薇。加龙骨杵一两。 牡蛎杵四两。血龟板杵二两。紫石英杵三钱。合鳖斛同先煨六句钟。暑风外袭方。生石膏先煎一两六钱。酒炒知母四钱。西洋参三钱。鲜竹叶次入二钱。鲜莲杆三钱。)
顾氏妇半产后。因吃饭脘痛。人以为停食也。进以消导。痛甚发热。卧则右胁筋掣难忍。孟英曰:此非发散攻消可疗。予旋复丝瓜络冬瓜子莲杆苇茎竹茹贝母枇杷叶通草为方。一剂知。二剂已。(消导亦分温凉。半产血去阴伤。此必误用温剂消导贼肺之阴。故卧则右胁筋掣难忍。清养肺阴则愈。旋复包先一钱半。丝瓜络一钱半。生冬瓜子四钱。鲜莲杆三钱。蜜水拌鲜芦根二两。鲜竹茹三钱。蜜水炒枇叶刷包三钱。方通草一钱。)
高氏妇因戒鸦片而服外洋丸药。诸无所苦。惟便秘不通。医两月迄不能下。且仍安谷。而面赤龈胀欲挑。每以银针嵌入齿缝。拔出时银色已如煤黑。孟英诊脉滑数。予犀角石膏硝黄升麻蜣螂为剂。和以鲜银花汁一杯。服后夜间登圊三四行而病去及半。再予清解化毒而痊。(辨中热毒。在银针拔出色如煤黑。辨实证在脉滑数兼便秘两月。便秘脉不滑数。仍不宜下。以升麻升苦寒于至高之分。肺与大肠相表里。肺肃然后便通。犀角四钱。生石膏一两六钱。同先煎。生厢黄四钱。元明粉一钱。生升麻一钱半。蜣螂一对。三味同次入。鲜银花二两。开水泡绞汁冲。)
陆竹琴妻陡患心悸。肢冷如冰。孟英察其脉。浮弦而数。视其舌。尖赤无苔。乃阴虚阳越。煎厥根萌。予元参二至三甲龙齿石英生地牛膝茯神莲子心而愈。(悸分寒热。水凌心下为寒。肝阳勃升为热。脉浮弦数。舌尖浮赤。悸为煎厥根萌。煎厥者。阴虚阳越。热似煎熬而四肢冷厥也。 牡蛎杵六两。血龟板杵四两。血鳖甲杵二两。 龙齿杵一两。紫石英四钱。五味先炭煨六句钟。取汤煎药。元参片一两。女贞子杵五钱。旱莲草四钱。酒炒牛膝七分。云茯神三钱。莲子心一钱。)
赵子循室娩后。服生化汤二帖。更因惊吓。三朝发热。连投四物六合汤。病日以甚。半月后。孟英诊之。脉象左弦急。右洪滑数。苔黄大渴。谵语嗽痰。恶露仍行。唇齿干燥。是因阴虚之体。血去过多。木火上浮。酷暑外烁。津液大耗。兼有伏痰之候也。亟予营卫两清。冀免他变。母家极畏石膏。坚不予服。越三日势益剧。径以白虎汤加减投之。证有转机。翼日且以西瓜汁助其药力。热始日渐下行。二便如火。又数日渐安粥食。神气亦清。夜能静寐。然热蕴太多。下焦患痈。脓虽即溃。阴液漏伤。脉复空数浮大。便泄善嗔。口干多梦。皆木少水涵。烁津侮胃之见证也。孟英以白头翁汤加龙骨三甲甘草木瓜以育阴潜阳。余粮石脂丸中加梅连以息风镇胃。果得疮口脓干。餐加泻止。脉柔热净。苔退神怡。正须善后。甫授滋填。不期酷热兼旬。甘霖忽降。窗开彻夜。复感风邪。身热微寒。鼻流清涕。而阴液久夺。外患未痂。塔养碍投。又难发汗。肝气内应。 噤旋形。然此案自堪传也。(生石膏先煎一两六钱。犀角先煎四钱。济银花一两五钱。酒炒知母四钱。姜竹沥两大酒杯冲。石斛先煎一两。大生地一两泡冲去渣。生冬瓜子八钱。石菖蒲次入二钱。青果杵先一枚。两头尖三钱。木少水涵。烁津侮胃方。酒炒白头翁一钱半。酒炒川连一钱。楝核杵先三钱。 龙骨杵先一两。牡蛎杵先六两。血鳖甲杵先四两。血龟板杵先二两。生粉草三钱。陈木瓜二钱。乌梅肉杵先四钱。药调送余粮赤石脂末各一钱。)
陈某患嗽嗽则先吐稀痰。次则黄浓甜浊之痰。继之以深红带紫之血。仍能安谷。别无所苦。多药不愈。孟英切其脉。缓大而右关较甚。乃劳倦伤阳。而兼湿热蕴积也。予沙参生薏苡木瓜茯杏竹茹桑叶枇杷叶生扁豆苇茎花粉为剂。吞松石猪肚丸而愈。(劳倦伤阳为本病。湿热蕴积为标病。常法先治标。故方中治标之药。多于治本以救吐血。北沙参八钱。生苡仁杵八钱。陈木瓜一钱半。云苓三钱。苦杏泥一钱半。姜竹茹三钱。冬桑叶四钱。酒炒枇叶刷包三钱。生扁豆杵一钱半。鲜芦根一两。南花粉三钱。)
王瘦石夫人患滞下。腹痛微呕。不饥口苦。溲短耳鸣。孟英诊曰:脉见细弱之形。肌无华泽之色汛不行而早断。舌紫黯以无津。是素质阴亏。情怀悒郁。二阳默炽。五液潜消。虽吸暑邪。莫投套药。予白头翁汤加雪羹银花栀子楝实数剂而减。继去雪羹。加生地苁蓉柿饼藕汁而安。改授甘麦大枣加西洋参生地苁蓉竹茹归芍蒲桃干。而以藕汤煎服。调养体质以痊。(二阳指心肝之阳。五液指五脏阴液。液消则阳炽。酒炒白头翁一钱半。酒炒川连一钱。楝核杵先三钱。淡海 先煎二两。整荸荠打入二两。济银花一两五钱。黑栀皮三钱。酒炒黄柏二钱。)