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王氏医案绎注

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王氏医案绎注-卷七

2015-12-10 22:16| 发布者: 聆听你的声音| 查看: 29| 评论: 0

陈秋槎大便骤下黑血数升。继即大吐鲜红之血。而汗出神昏。肢冷搐搦。躁乱妄言。孟英察其脉。左手如无。右弦 。按之数。高年阴分久亏。肝血大去。风阳陡动。殆由忿怒兼服热药所致。其妻云。日来颇有郁。冬间久服姜枣汤。且饮都中药烧酒一瓶。孟英曰:是矣。以西洋参犀角生地银花绿豆栀子元参茯苓羚羊茅根为剂。冲入热童溲灌之。(脉以沉分为主。按之数。阴虚挟热。此方系脉证互参。西洋参三钱。镑犀角羚次尖各四钱。同炭煨八句钟。元参片一两。大生地八钱。泡煎去渣。济银花一两五钱。生绿豆一两。黑栀皮三钱。云茯苓三钱。鲜茅根五钱。童便一大酒杯煎去头尾冲。)外以烧铁淬醋令吸其气。龙牡研粉扑汗。生附子捣贴涌泉穴。引纳浮阳。两服血止。左脉渐起。又加以龟板鳖甲(血龟板杵四两。血鳖甲杵二两。二味同先炭煨六句钟。)服三帖神气始清。各恙渐息。稍能啜粥。乃去犀羚。加麦冬天冬女贞旱莲投之。(花麦冬四钱。明天冬切六钱。女贞子杵五钱。旱莲草四钱。)眠食日安。半月后始解黑燥矢。两旬外便溺之色始正。予滋补药调痊。姚令舆室素患喘嗽。而病春温。医知其本元久亏。投以温补。痉厥神昏。耳聋谵语。面青舌绛。痰嗽不眠。孟英诊之。脉犹弦滑。曰:证虽危险。生机未绝。予犀角羚羊元参沙参知母花粉石膏。以清热息风救阴生液。(镑犀角羚次尖同先煎各四钱。元参片泡煎去渣一两。北沙参八钱酒炒知母四钱。南花粉四钱。生石膏先煎一两六钱。)佐苁蓉石英鳖甲金铃旋复贝母竹沥。以潜阳镇逆。通络蠲痰。(淡苁蓉一钱半。作潜阳反佐。紫石英杵三钱。血鳖甲杵二两。楝核杵三钱。旋复包先三钱。四味同先煨八句钟。川贝母杵一两。姜竹沥两大酒杯冲。以咸苦潜镇之品。引药力下行。合贝沥为降中有升。)三剂而平。继去犀羚石膏。加生地。(大生地泡煎去渣八钱。)服旬日而愈。
马香谷患溺秘欲死。孟英视之。脉坚体浓。口渴苔黄。(脉坚则阳实。阳实则能任苦寒。)投知柏栀楝犀苑蒌茹之药。送当归龙荟丸而瘳。竟不复发。(酒炒知母三钱。酒炒川黄柏一钱。黑栀皮三钱。川楝核杵先三钱。镑犀角先煨八钟四钱。蒌仁研四钱。姜竹茹四钱。药送龙荟丸三钱。肝为风脏。肝热极为风升。风升则周身之气不降。溺秘欲死者。内风升也。犀角靖内风。)
谢某患嗽。卧难偏左。孟英切其脉。右寸 滑。曰:此肺虚而痰贮于络。以苇茎丝瓜络生蛤粉贝母冬瓜子茯苓玉竹枇叶燕窝梨肉投之果愈。(脉 正虚。脉滑痰实。姜汁拌芦根八钱。丝瓜络三钱。生蛤粉包先四钱。川贝母杵八钱。生冬瓜子四钱。云茯苓三钱。肥玉竹三钱。姜枇叶刷包三钱。燕窝包先三钱。连皮梨肉四钱。)
许叔超祖母患疟。孟英治之。脉弦滑而数。脘闷便秘。合目汗出。口渴不饥。或虑高年欲脱。孟英曰:此温邪挟素盛之痰所化。补药断不可投。予知芩蒌杏翘贝旋茹连斛雪羹为方。服果渐效。(脉弦为肝热。滑为痰。数为阴虚挟热姜汁炒知母三钱。姜枯芩一钱。姜川连八分。蒌仁研三钱。苦杏泥次入二钱。连翘壳三钱。川贝母杵四钱。旋复包先三钱。姜竹茹三钱。石斛先煎一两。淡海 先煎二两。整荸荠一两。合目汗出为阴虚阳浮。阴不复则阳不靖。阳不靖则气不降。气不降则痰亦不行。故用石斛雪羹。)
蒲艾田年逾花甲。陡患鼻衄。诸法不止。孟英诊之。面色黑黯而有红光。脉弦洪而芤。询知冬间广服助阳药。是热亢阴虚之质。予大剂犀角元参茅根女贞旱莲石斛茯苓泽泻天冬知母。(脉情为热实阴虚。镑犀角先煎八钟四钱。元参片一两。明天冬切八钱。开水泡冲去渣鲜茅根五钱。女贞杵先五钱。旱莲草四钱。石斛先煎一两。生泽泻一钱。酒炒知母四钱。投匕而安。续予滋阴药填补而康。鼻衄不止。则风升而肝血随之。故以救液息风为要。)
许少卿妻夏初患感。何某十进清解。病不略减。邀诊孟英。脉至弦洪豁大。左手为尤。大渴大汗。能食妄言。面赤足冷。彻夜不瞑。孟英曰:证虽属温。而真阴素亏。久伤思虑。心阳外越。内风鸱张。幸未投温散。尚可无恐。予龙牡犀珠龟板鳖甲贝母竹沥竹叶辰砂小麦元参丹参生地麦冬为大剂投之。(十进清解。下虚而治其上。故病不略减。弦洪豁大左手为尤。血分之阴虚也。大渴为热灼肺阴。大汗为阴虚阳越。能食为风消。妄言为肝热侵营。足冷为热邪伤肺。气不下行。彻夜不瞑。则尤为风升阳浮确据。煎龙骨杵一两。 牡蛎杵六两。镑犀角四钱。血龟板杵四两。血鳖甲杵二两。整辰砂杵一两二钱。六味先炭煨八钟。取汤代水煎药。川贝母杵四钱。姜竹沥一大酒杯冲。竹叶次入二钱。北小麦四钱。紫丹参三钱。元参片一两。大生地八钱。花麦冬五钱。开水泡冲去渣。)外以烧铁淬醋令吸其气。蛎粉扑止其汗。生附子捣贴涌泉穴(引纳浮阳。)渐以向愈。而阴不易复。频灌甘柔滋镇。月余始能起榻。季夏汛行。惟情志不怡。易生惊恐。予麦参熟地石英茯神龙眼甘麦大枣三甲等药善其后。( 牡蛎杵六两。血鳖甲杵四两。血龟板杵二两。紫石英杵三钱。四味先煨六钟。取汤代水煎药。花麦冬四钱。北沙参五钱。大熟地八钱。云茯神三钱。桂元肉一钱半。生粉草三钱。北小麦四钱。)秋杪归宁。微吸客邪。孟英投以清解。已得向安。(清解方。酒炒知母四钱。黑栀皮三钱。炒豆豉一钱半。鲜枇叶刷包三钱。鲜芦根一两。西滑石先煎四钱。枯茅杆三钱。石斛先煎八钱。淡海 先煎八钱。苦杏泥次入一钱半。)
周鹤亭子年甫五龄。痘后月余。清凉药尚未辍。忽发壮热。幼科治之。势益张。肢 面赤。呕吐苔黄。渴而溺清。时或昏厥。证交六日。孟英诊之。脉甚弦洪滑数。心下拒按。便秘汗多。投小陷胸加石膏知母花粉竹叶枇叶贝母雪羹。(玩溺清及时或昏厥。痰热全在肺经气分。洪数为阴虚挟热。故用雪羹。半夏合石膏辛凉解表。合知连辛苦豁痰。姜炒川连四分。制半夏研次一钱半。蒌仁研一钱半。生石膏先煎五钱。姜炒知母一钱半。南花粉一钱半。鲜竹叶八分。川贝母杵三钱。姜枇叶刷包一片。整荸荠四钱。淡海蜇先煎八钱。)二剂各恙皆减。溲赤便行。继予清养而安。(清养方。去蒌连石膏竹叶。加西洋参一钱。北沙参二钱。石斛先煎三钱。旋复包先一钱。炒冬瓜子一钱半。北梨肉三钱。)
费伯元患烦躁不眠。医见苔白。投以温药。因而狂妄螈 。多方不应。孟英视之。左脉弦细而数。右 滑乃阴虚之体。心火炽肝风动而痰盛于中也。先以犀羚桑菊息其风。元参丹皮莲心童溲清其火。茹贝雪羹化其痰。(左细数为血分阴虚左弦细合狂妄螈 。为阴虚而心火炽肝风动。右 滑为痰盛于中。镑犀角羚次尖。同先煨八钟各四钱。冬桑叶四钱。杭白菊三钱。元参片泡冲去渣一两。粉丹皮二钱。莲子心一钱。姜竹茹四钱。川贝母杵八钱。整荸荠一两。淡海蛰二两先煎。)随与三甲二至磁朱潜其阳。甘麦大枣缓其急。地黄麦冬养其阴。渐次康复。(续方去犀羚桑叶。加 牡蛎杵四两。血鳖甲杵二两。血龟板一两。女贞杵五钱。旱莲草四钱。灵磁石一两。大辰砂八钱。三甲磁朱先煨八钟。取汤代水煎药。更方去丹皮竹茹。加生粉草三钱。北小麦四钱。大枣擘先一枚。再更方去童溲贝母。加大生地八钱。花麦冬四钱。)
何 阶妻素患肝厥。仲夏患感。沈樾亭按温证法治之。内风不致陡动。而大便泄泻。脉细而弦。渴饮痰多。不饥不寐。孟英商投白头翁汤加三甲石斛茯苓竹茹而安。随以峻补善后而痊。(辨证在不饥不寐。不饥不寐为热炽阳浮。肝风暗动。白头翁一钱半。酒炒川连一钱。酒炒黄柏三钱。云苓三钱。姜竹茹四钱。 牡蛎杵六两。血龟板杵四两。血鳖甲杵二两。三味同先煨八钟。取汤代水煎药。峻补方。大生地八钱。明天冬切六钱。花麦冬四钱。女贞杵五钱。川贝杵四钱。赖橘红一钱。云茯苓三钱。陈木瓜一钱半。楝核杵先四钱。血鳖甲杵四两。血龟板杵一两。三味先煨八钟。取汤代水煎药。清阿胶炖和服二钱。)
许氏妇患间疟。寒少热多。不饥大渴。善呕无汗。脉滑而弦。孟英投白虎汤加花粉柴胡而愈。(不饥大渴善呕。皆阳升不降之象。无汗为阳郁极不能自达。脉滑挟痰。脉弦阴虚挟热。生石膏先煎一两六钱。酒炒知母四钱。南花粉一两。春柴胡次入三钱。)
吴酝香媳时患腹胀减餐。牙衄腿痛。久治不效。肌肉渐消。孟英诊脉。弦细而数。肝气虽滞。而阴虚营热。岂辛通温运之可投耶。以乌梅黄连楝芍栀子木瓜首乌鳖甲茹贝服之果愈。(脉弦数为阴虚挟热。细为阴虚中兼挟阳虚。腹胀减餐。为肝阳侮胃。牙衄腿痛为肝胃热结。肌肉渐消。为肝风消烁。方义以酸苦泄肝治其标。以首乌鳖甲潜阳益肝治其本。乌梅肉杵三钱。酒炒川连一钱。酒炒楝核先三钱。整大白芍杵先一两。黑栀皮三钱。陈木瓜一钱半。制首乌一钱半。血鳖甲杵先煨八钟二两。姜竹茹次入三钱。川贝母杵四钱。甘润滋镇方。大生地八钱。柿饼肉五钱。生粉草三钱。肥玉竹三钱。乌梅肉一钱半。楝核杵先四钱。青果杵先二钱。生冬瓜子四钱。生苡仁杵八钱。山萸肉一钱半。血鳖甲二两杵。 赭石八钱。紫石英三钱。同先煨八钟。)肌充胃旺。汛准脉和。积岁沉 若失。
顾云萝妻久患脚气。屡治屡发。驯致周身筋掣。上及于巅。龈痛齿麻。腰酸目眩。口干食少。夜不能眠。孟英察其脉。芤而弦数。真阴大亏。腿虽痛。从无赤肿之形。脚气药岂徒无益。予二地二冬二至知柏桑菊栀楝蒿薇龟板鳖甲藕等药。服之各恙渐减。盖因平素带下太甚。阴液漏泄而筋骨失其濡养也。故治病须澄源以洁流。(大熟地八钱。干生地一两。明天冬切六钱。花麦冬四钱。女贞杵五钱。旱莲草四钱。酒炒知母三钱。酒炒川黄柏一钱。鲜青蒿一钱半。酒炒白薇一钱。醋炙血鳖甲二两。醋炙血龟板一两。同先煨八钟。藕二两切先。)秋间以海螵蛸粉鱼膘黄柏阿胶为丸。服之全愈。(海螵蛸粉二两。炒川黄柏八两。线鱼胶一两。阿胶四两。合溶搓丸梧子大。晚膳前稀米汤下四钱。)
石北涯妻久患龈痛。渐至身面浮肿。或以为虚。或以为湿。病日以剧。气逆不饥。孟英察脉。左洪数。右弦滑。阴分虽虚。先当清其肺胃之痰热。投白虎加沙参花粉冬瓜皮枇叶栀子竹茹芦根。服之肿即消。继佐滋阴。龈痛亦止。(此证右脉弦滑。必较甚于左脉。生石膏先煎一两二钱。酒炒知母四钱。北沙参八钱。南花粉四钱。冬瓜皮三钱。姜枇叶刷包三钱。黑栀皮三钱。姜竹茹三钱。姜汗拌芦根二两。继去石膏枇叶栀子冬瓜皮芦根。佐淡海 二两。元参片泡冲去渣八钱。石斛先煎一两。花麦冬四钱。乌梅肉炭一钱。)
金畹香媳半产后营分不摄。淋漓数月。治之弗瘳。孟英季夏诊视。两尺皆浮。左寸关弦。予三甲二至二地蒿薇柏叶螵蛸黄柏为方。服之渐愈。(上格原注两尺皆浮。肾失其闭藏之职。左寸关弦。肝独行其疏泄之权。 牡蛎杵六两。血鳖甲杵四两。血龟板杵二两。醋炙乌 骨杵四钱。四味先煨八钟。取汤代水煎药。女贞杵五钱。旱莲草四钱。大熟地八钱。大生地一两。鲜青蒿一钱半。酒炒柏叶一钱。醋炒川黄柏三钱。)
蔡初泉陡发寒热。咽痛大渴。脘闷舌绛。孟英诊脉甚数。径投大剂犀羚元参丹皮桑栀银花花粉翘蒡之药。服后遍身发赤疹。而热退知饥矣。(病情为阴虚风炽。镑犀角羚次尖。同先煨八钟。各四钱。元参片泡冲去渣一两。冬桑叶四钱。酒炒栀皮三钱。酒炒银花八钱。南花粉四钱。连翘壳三钱。姜汁炒牛子三钱。)
吴茂林患右颊肿痛。颏下结核。牙关仅能呷稀糜。外科称名不一。治若罔知。孟英投以天麻僵蚕羚羊石膏省头草升麻当归秦艽花粉黄芩等药渐愈。(此证必系肝胃气分热结。以辛温反佐。升发咸苦寒正治之品。明天麻八分。炙僵蚕一钱半。羚次尖先煎八钟四钱。生石膏先煎八钱。省头草一钱半。生升麻一钱。箱归尾一钱。左秦艽一钱半。南花粉四钱。酒炒枯芩三钱。)
吴诵青室年近五旬。天癸已绝。偶患腹胀。黄某知其体素羸。投以犀气汤而寒热渐作。改从建中法。旬日后病剧而崩。愈补愈甚。乞援孟英。脉洪而数。渴饮苔黄。是吸受暑邪。得温补而血下漏也。予犀角元参茅根柏叶栀楝知斛花粉白薇等药。(病情为温补助热。暑邪挟肝阳由气侵营。脉洪数为阴虚挟热。渴饮苔黄。为肺胃痰热。镑犀角先煎四钱。鲜茅根五钱。元参片泡冲去渣一两。酒炒柏叶一钱。黑栀皮三钱。楝核杵先二钱。酒炒知母三钱。石斛先煎一两。南花粉四钱。香白薇一钱。犀角元参知斛息风救液。花粉茅根栀薇清卫凉营。方中尤以救液息风为重。液复则风息。风息则血不行。)数剂始安。(续方去犀角茅根栀皮花粉。)加生地二至二冬而愈。(大生地八钱。明天冬切六钱。女贞杵五钱。旱莲草四钱。花麦冬四钱。)
阮范书室患腹痛欲厥。医见其体甚弱。予镇逆通补之法。而势日甚。孟英察脉弦数左溢。是忿怒而肝阳勃升也。便 不饥。口苦而渴。予雪羹栀楝旋绛元胡丹皮茹贝下左金丸而愈。(脉弦数左溢。为阴虚挟汗热。便 不饥二语。为肝风逆升之象。淡海蜇先煎二两。整荸荠打二两。黑栀皮三钱。楝核杵先四钱。旋复包先三钱。新绛屑六分。元胡索一钱半。粉丹皮二钱。姜竹茹三钱。川贝母杵四钱。雪羹合楝核丹皮能息风肃肺。药送左金丸二钱。)
周子因体素弱。偶患间疟。黄某用首乌鳖甲姜枣等药。病日以甚。加以参桂。狂躁妄言。孟英视之。面赤舌绛。溲涩便溏。渴饮汗多。脉形细数。是暑证也。予元参银花知芩茹贝竹叶荷杆莲心西瓜皮为剂寻愈。(温补助热灼津。病情尚在气分。元参片一两。泡冲去渣。银花一两五钱。酒炒知母三钱。酒炒枯芩一钱半。姜竹茹三钱。川贝母杵四钱。莲子心一钱。鲜竹叶二钱。西瓜皮四钱。元参银花知母竹叶西瓜皮救液息风。)
吴薇客母患痰嗽。喘逆。便 不眠。微热不饥。口干畏热。孟英切其脉。右寸关弦滑而浮。左关尺细 无神。是阴虚于下。痰实于上。微兼客热也。予茹贝旋斛浮石芦根冬瓜子枇叶杏仁花粉为剂。以熟地泡汤煎服。则浊药轻投。清上滋下。是一举两全之策也。投匕果应。再服而大便行。渐次调瘳。(右寸关弦滑而浮为痰实于上。左关尺细 无神为阴虚于下。此方除熟地外。皆蠲痰肃肺之品。以熟地汤煎服。则阴复而后气行。气行而后在上之痰热悉降。此非独孟英已试之法。凡阴虚痰实之证。悉仿此法。亦百用百效。不敢自秘。姜竹茹三钱。川贝母杵四钱。旋复包先三钱。石斛先煎八钱。鲜芦根一两。生冬瓜子四钱。姜枇叶刷包三钱。苦杏仁次入二钱。南花粉四钱。大熟地泡煎去渣一两。)
谢谱香素属阴亏。情志抑郁。因远行持重而患咳逆。左胁刺痛。寸步难移。杳不知饥。卧难着枕。孟英诊之。脉象弦细 数。苔腻痰粘。便艰涩少。乃肾气不纳。肝气不舒。肺气不清。胃气不降。(咳逆为肺气不清。左胁刺痛。寸步难移。为肝气不舒。杳不知饥。为胃气不降。脉弦细 数。为肾虚肝郁。苔腻痰粘。便艰涩少。为肺胃不降。)投以沙参枇叶茹贝旋栀龟板鳖甲丝瓜络冬瓜子青铅白前金铃藕肉。以熟地泡汤煎服。数剂而平。继渐滋镇向愈。(北沙参四钱。姜枇叶刷包三钱。姜竹茹三钱。川贝母杵四钱。旋复包先三钱。黑栀皮三钱。丝瓜络三钱。生冬瓜子四钱。白前一钱。熟地八钱。泡汤去渣。先煎血龟板杵三两。血鳖甲杵一两。青铅二两。楝核杵先四钱。藕肉切一两。至八句钟。再入前药。阴虚痰实之证。补阴潜阳。则痰自降。历试不爽。)
叶承恩室怀妊患感。昏谵不语。善呕便秘。汗出不解脉涩口干。乃营阴素亏。邪热内炽。以元参石膏知芩茹贝银花枇叶薇栀楝斛投数帖而愈。(元参片泡冲去渣八钱。生石膏先煎八钱。姜炒知母三钱。姜炒枯芩一钱。姜炒楝皮去核二钱。姜竹茹三钱。川贝母杵四钱。银花次入一两。姜枇叶刷包三钱。酒炒白薇一钱半。酒炒栀皮三钱。石斛先煎一两。)
江梦花外家患两目肿痛。不能略张。医投风药。昏痉欲厥。孟英诊之。脉至洪滑。大渴便秘。予白虎汤二剂霍然。(生石膏先煎一两六钱。酒炒知母四钱。生苡仁杵八钱。生冬瓜子四钱。南花粉五钱。鲜竹叶二钱。济银花一两五钱。青果连核杵先二钱。旋复包先三钱。生赭石杵先八钱。淡豆豉一钱半。石斛先煎一两。淡海 先煎二两。)
潘馥堂女患感。沈悦亭治之渐愈。惟咽阻无形。水谷碍下。孟英以竹叶石膏汤加紫菀白前旋复枇叶以清肺而降肺气。果即帖然。(咽阻无形二句。为肺有实热。肺气不降。鲜竹叶二钱。生石膏先煎八钱。酒炒知母四钱制半夏研次入一钱。紫菀茸一钱半。白前二钱。旋复包先三钱。鲜枇叶刷包三钱。)
吴西 患疟。寒微热甚。旬余不愈。孟英诊之。脉滑而长。书大剂白虎汤予之。前医亦主是方。屡服无效。汤虽白虎。石膏既少且煨。兼不去米。汤名虽同。药却重用。且去米加花粉。其力不同科矣。此可见服药不可徒有汤头之名。(生石膏先煎一两二钱。酒炒知母四钱。南花粉四钱。姜竹茹三钱。西滑石先煎五钱。生冬瓜子四钱。黑栀 皮三钱。淡豆豉一钱半。冬瓜皮三钱。)
曹稼梅女。患眩晕脘痛。筋掣吐酸。渴饮不饥。咽中如有炙脔。朱某予温胃药病日剧。孟英诊脉弦滑。投茹贝萸连旋赭栀楝枳郁雪羹之药。十余剂始愈。(眩晕脘痛四句。为肝阳侮胃。胃气不降。脉弦为阴虚肝热。滑为痰热。姜竹茹三钱。川贝母杵五钱。淡吴萸次入六分。酒炒川连一钱。旋复包先三钱。生赭石杵先二两。酒炒楝核杵先三钱。炒枳实一钱半。黄郁金一钱。整荸荠打一两。淡海 先煎二两。)
夏氏妇怀娠患感。医投温散。渐至气冲不寐。时欲痉厥。脘闷呻吟。渴难受饮。孟英诊之。脉滑数而溢。予小陷胸加旋薤石膏知栀茹杏腹皮苏子竹沥海 大剂。投旬日而愈。(病情为温散劫津。肝肠侮胃。液不布气。胃肠亦弱。姜炒川连二钱。制半夏一钱半蒌仁研三钱。旋复包先三钱。鲜薤白打次入一钱半。生石膏先煎一两二钱。姜汁炒知母三钱。黑栀皮三钱。姜竹茹三钱。苦杏泥二钱。生苏子研一钱半姜竹沥两大酒杯冲。淡海 先煎二两。方中夏薤杏腹苏皆为渴难受饮胃阳不健而设。)沈悦亭妻齿衄。五日不止。去血已多。诸方不应。孟英脉之。弦滑上溢。投犀角泽兰元参旋复生地花粉茯苓牛膝桃仁泽泻而安。(去血已多合脉弦滑上溢。为阴涸风升。煽痰逆上。镑犀角先煎四钱。泽兰叶次入一钱半元参片一两。旋复包先三钱。大生地八钱。南花粉四钱。云茯苓三钱。制牛膝一钱。生桃仁研一钱半。生泽泻一钱半。)嗣询经事。本月果已愆期。盖即逆行之候也。继用滋阴清热。乃渐康复。
王雪山上年误饵透土丹之时。孟英延医向愈。即属常饮柿饼汤。以杜关格于将来。次年四月形体日瘦。张某进导湿疏风补气之药。孟英力劝温补莫投。竟误仍服补药。秋间孟英视之。胁痛畏风。周身络胀。时欲敲扑。食少便难。日晡微有寒热。脉来弦涩而数。右寸关弦以滑。是升降之令久窒。痰邪袭于隧络。关格之势将成。勉予沙参茹贝薇蒿旋斛栀楝兰草枇叶丝瓜络冬瓜子芦根茅根等出入为方。服之寒热既蠲。胁痛亦减。(此证误服温补。升降之令久窒为远因。痰邪袭于隧络为近因。欲涤痰邪先调升降弦数为热。故方中多凉润清通之品。姜竹茹三钱。川贝母杵四钱。姜栀皮三钱姜枇叶刷包三钱。丝瓜络三钱。姜汁拌芦根八钱。佩兰草三钱。更方去栀皮枇叶。加北沙参四钱。再更方去竹茹。加石斛先煎八钱。再更方去沙参。加楝核杵先三钱。再更方加香白薇一钱。鲜青蒿一钱半。旋复包先三钱。脉沥则痰邪阻气之征也。)脉颇转和。第肝阴为谋虑所伤。最忌情志不怡。无如嗔怒萦思。屡生枝节。复误温散温补。舌色干紫津涸而亡。
徐梦香年近六旬。患手颤不能握管。孟英以通补息风药吞指迷茯苓丸而安。仲秋类中。遗溺痰升。昏瞀妄言。汗多面赤。孟英视之。脉浮弦洪滑。盖吸受暑邪。而连日适服参汤也。予羚角石菖蒲连翘栀子桑叶菊花楝斛知母花粉竹沥银花蒿薇等药。(病情为温补助热。肝风煽痰逆升而厥。羚次尖先煎四钱。石菖蒲次入二钱。连翘壳三钱。黑栀皮三钱。冬桑叶四钱。杭白菊三钱。川楝核杵先二钱。石斛先煎一两。酒炒知母三钱。南花粉四钱。姜竹沥两大酒杯冲。银花一两五钱。鲜青蒿一钱半。香白薇二钱。方以苦甘寒息风救液。菖蒿反佐。)
一剂知。二剂神清。乃去羚菖。加茹贝滑石投之。(加姜竹茹三钱。川贝母杵四钱。西滑石先煎五钱。)下利白如脓垢者数日。始知饥纳谷。继以调理而愈。
张月波弟陡患腹痛。适饱啖羊肉面条之后。医皆以为食滞。连进消导。痛甚而渴。得饮大吐。二便不行。又疑寒结。叠投燥烈。其病益加。呻吟欲绝。已四日矣。孟英视之。脉弦数。苔干微黄。按腹不坚。以海 一斤。荸荠半斤煎汤频灌。果不吐。令将余汤煎栀连楝斛茹芩枇叶知母延胡柿蒂旋复为剂。吞龙荟丸。投匕而溲行痛减。次日更衣而愈。(痛甚而渴三句。本系温药伤阴。肝阳逆上。叠投燥烈。阴津将涸。故以大剂雪羹频灌救阴。汤煎黑栀皮三钱。酒炒川连一钱。酒炒楝核杵先二钱。石斛先煎一两。姜竹茹三钱。酒炒枯芩一钱半。鲜枇叶刷包三钱。酒炒知母三钱。元胡索一钱半。干柿蒂十个。旋复包先三钱。药送龙荟丸三钱。)
黄鼎如母年七十七岁。季秋患间疟。每发加剧。寒甚微而热必昏痉。舌不能伸。三发后孟英视之。颧赤目垂。鼻冷额颏微汗。苔色黄腻。舌根纯红。口渴痰多。不思粥饮。脉至弦数。重按少神。证属伏暑挟痰。而阴虚阳越。先与苁蓉鳖甲楝斛茹贝燕窝藕。(伏暑挟痰。应用茹贝等轻清之品。惟阴虚阳越。本身气先不降。药气何能下行。常法先标后本。若本病较重。则本反为标。伏暑挟痰虽标病。而阴虚阳越。则本反为标。淡苁蓉一钱半。血鳖甲杵四两。楝核杵四钱。石斛一两。燕窝包三钱。藕切二两。六味先煎八句钟。姜竹茹四钱。川贝母杵一两。同次入。)两剂而颧红颏汗皆蠲。继佐参沥薤麦枇叶旋复。去竹茹苁蓉。(北沙参八钱。姜竹沥两大酒杯冲。鲜薤白打一钱半。鲜枇叶刷包三钱。旋复包先三钱。)投三帖而昏痉不作。又去薤楝。加生地花粉。服五日而疟休。(大生地八钱。南花粉四钱。)饮食渐加。居然告愈。(按此系足厥阴肝疟之治。)
许芷卿患外寒须复重衾。内热饮不解渴。仍能安谷。便溺皆行。投以温散。即显咽痛。孟英切脉沉弦而缓。作痰热内伏。投以犀羚元参丹皮白薇黑栀茹贝旋蒡之剂。(仍能安谷。便溺皆行。病不在气。饮不解渴。温散咽痛。为内风已动。脉沉弦为肝热遏伏。此脉缓乃痰浊阻气。非脾阳衰弱。镑犀角羚次尖同先煎各四钱。元参片泡冲去渣一两。粉丹皮二钱。香白薇一钱。黑栀皮三钱。姜竹茹三钱。川贝杵四钱。旋复包先一钱半。姜炒牛蒡子三钱。)两帖而寒渴咽痛皆减。乃去犀羚牛蒡。加二至知母花粉银花。解酱矢而瘳。(女贞杵五钱。旱莲草四钱。酒炒知母三钱。姜汁炒花粉四钱。济银花次入八钱。)
韩组林年近古稀。孟冬患肢厥头肿。 语遗溺。某作虚风类。进以温补。势益剧。孟英切脉。左弦数。右滑溢。乃痰热内阻。风温外侵予羚贝茹栀翘薇桑菊花粉丹皮旋复。以芦菔汤煎服而瘳。(左弦数为阴虚挟肝热。右滑溢为风阳煽痰逆上。方义主息风阳以涤痰热。羚次尖先煎八钟四钱。川贝杵四钱。姜竹茹三钱。黑栀皮三钱。连翘壳三钱。香白薇一钱。冬桑叶四钱。杭白菊三钱。粉丹皮二钱。南花粉四钱。芦菔一两。煨汤去渣煎药。)
钱闻远子患感。汤某进桂朴姜柴等药。而痰血频咯。神瞀耳聋。 语便溏。不饥大渴。苔黑涩少。彻夜无眠。某某叠进轻清。黑苔渐退。舌绛无津。外证依然。不能措手。孟英诊之。脉皆细数。乃真阴素亏。营液受灼。不必以便溏不食而畏滋腻也。授以西洋参生地二至二冬龟板燕窝茹贝银花藕汁梨汁玉竹百合等药。二剂咯血渐止。痰出甚多。渐进稀糜。夜能稍寐。五剂热退泻止。渴始减。脉渐和。旬日后解燥矢而痊。(无实证而便溏。为脾败除中。有实证而便溏。为热寻出路。此病脉证八句皆实热见证。脉皆细数。何畏滋腻。西洋参三钱。大生地八钱。女贞杵五钱。旱莲草四钱。明天冬切六钱。花麦冬四钱。血龟板杵四两。燕窝包三钱。二味同先煎八钟。姜竹茹三钱。川贝杵四钱。济银花八钱。藕汁梨汁各大半酒杯冲。肥玉竹三钱。百合花三钱。)朱湘槎子忽于饱食后大吐而厥。冷汗息微。孟英视之。厥甫回而腹痛异常。口极苦渴。二便不行。脉来弦缓。乃痰滞而热伏厥阴。肝气无从疏泄也。投雪羹栀楝元胡苁蓉萸连橘核旋复竹茹菔汁之药。(大吐而厥脉证六句。皆肝热壅痰。肝不疏泄之象。淡海 先煎二两。荸荠打一两。黑栀皮三钱。川楝核杵先三钱。元胡索一钱半。淡吴萸六分。姜炒川连八分。橘核杵一钱半。姜竹茹三钱。菔汁半酒杯冲。淡苁蓉一钱半。)一剂痛减。再服便行而愈。
韩妪年近花甲。患三疟于仲冬。某主温散。并以姜枣汤恣饮。旬日后粒米不沾。疟至大吐。某以热补进。势益甚。又浃旬。孟英视之。胸中痞结如 。苔黄苦渴。溲如热汤。脉弦滑右甚。带下如注。投小陷胸合温胆加薤白。(此证热邪由气分侵营。故带下如注。治病必求其本。此病宜先豁痰热。蒌仁研四钱。姜川连二钱。制半夏一钱半。赖橘红八分。炒枳实一钱半。姜竹茹四钱。鲜薤白一钱半。)服后大吐胶痰。十余日胸痞始消。改授甘凉。疟亦渐罢。(甘凉方。鲜芦根二两。姜竹沥一大酒杯冲。鲜枇叶刷包三钱。鲜竹叶二钱。石斛先煎一两。制半夏二钱。荸荠八钱。酒炒知母三钱。鲜薤白一钱半。)继参滋阴。遂以霍然。(元参片泡冲去渣八钱。地骨皮五钱。川贝杵四钱。生冬瓜子四钱。制半夏二钱。花麦冬四钱。荸荠二两。楝核杵先三钱。乌梅肉炭一钱。)
魏西林侄女娩后恶露。延至两月。继闻夫父及两弟丧。悲哀不释。干嗽吐血。头痛偏左。不饥不食。不眠不便。渴饮而溲必间日一行。久治不效。孟英切脉。虚弦豁大。予甘麦大枣加熟地首乌鳖甲二至菊花旋复芍药贝母麻仁青盐等药。(病情为阴虚肝逆。肺胃不降。阴中之阳亦虚。血鳖甲二两杵先煎八钟。取汤代水煎药。生粉草三钱。北小麦四钱。大枣一枚擘先。大熟地八钱。制首乌二钱。女贞杵五钱。旱莲草四钱。杭白菊二钱。旋复包先三钱。酒炒白芍一钱半。川贝杵三钱。麻仁研三钱。青盐一分。)服后脉渐敛。血亦止。七八剂头痛始息。旬日后便行安谷。
韩石甫妻患感发疹。某治以清解。热渐退而神气不爽。舌黑难伸。太息便秘。胸次拒按。脉弦缓而滑。(神气不爽四句。皆痰热窒塞肺胃之象。脉弦缓而滑。文义弦缓在脉之浮分。滑在脉之沉分。故用凉膈之硝黄。若文义为弦滑而缓。则凉膈不可投矣。酒炒枯芩一钱半炒豆豉三钱黑栀皮三钱。薄荷尖八分。鲜竹叶二钱。酒炒知母三钱。南花粉四钱。炒枳实二钱。姜竹茹三钱。元明粉一钱。生厢黄三钱。开水泡冲去渣。)一帖苔即退黄。再服而黑矢下。神气清。即以向愈。
陈赤堂妻患感。面赤不眠。烦躁谵语。口甘渴腻。溲涩而痛。某多剂清解未应。孟英切脉左弦洪而数。右滑而溢。胸次痞结。大解未行。肝阳上浮。肺气不降。痰热阻痹。邪乃逗遛。予小陷胸合温胆雪羹加旋薤投之。(脉左弦洪而数。为阴虚挟热。右滑而溢。为痰挟风阳。肺病较急于肝。治法涤痰热即所以息风阳。蒌仁研四钱。姜炒川连二钱。制半夏二钱。炒枳实一钱。姜竹茹三钱。荸荠打一两。淡海 先煎二两旋复包先三钱。西薤白打次一钱半。)
胸结渐开。去半薤。药送当归龙荟丸。(药送龙荟丸三钱。)谵语止。且能眠。参以通幽汤下其黑矢。三剂后始进养阴和胃而痊。(养阴和胃方。大生地八钱。明天冬切六钱。女贞杵五钱。生粉草三钱。花麦冬四钱。酒炒知母三钱。乌梅肉炭一钱。大枣擘先一枚。川贝杵四钱。)
翁嘉顺妻娩后。阴户坠下一物。形色如肺。多方疗之不收。第三日求治孟英。令以泽兰叶二两煎浓汤熏而温洗。随以海螵蛸五倍子等分。(醋炙海螵蛸四钱。炒五倍子一钱。)研细粉掺之。果即收上。继而恶露不行。白带时下。乳汁全无。两腿作痛。孟英曰:此血虚也。乳与恶露虽无。其腹必不胀。前证亦属大虚。因予黄 当归甘草生地杜仲大枣糯米脂麻藕浓煎羊肉汤煮药。服后乳汁渐充。久服乃健。(生黄 一两。箱归身二钱生粉草三钱。干生地五钱。绵杜仲四钱。大枣擘三枚。糯米洗五钱。脂麻研五钱。藕切一两。生羊肉四两。煮汤煎药。)
屠某患梦遗。久治不愈。耳出脓水。目泪难开。肩胁胸背酸疼。微有寒热。食减神疲。孟英察脉左弦数。右虚 以三才封髓加龙牡黄 桑丹栀菊。(左弦数为肝脏阴虚挟热。右虚 为气分阳虚。炒潞党三钱。炒西 三钱。淡苁蓉一钱半。西砂仁研次入六分。酒炒川黄柏一钱半。大熟地八钱。明天冬切五钱。醋 牡蛎杵四两。醋 龙骨杵一两。二味同先煨八钟。冬桑叶三钱。杭白菊二钱。焦神曲杵一钱半。丹皮二钱。黑栀皮三钱。)
李华甫妻患头震。孟英脉之。乃肝经郁怒火升也。投当归龙荟丸而瘳。(青果一枚连核杵先煨。汤送龙荟丸三钱。)然不能惩忿。其病发之后。更兼溺 腹胀。喘汗欲绝。孟英视之。脉甚弦涩。口苦苔黄。舌色紫黯。汛虽不愆。内有瘀滞也。以雪羹加金铃旋复栀子滑石桃仁茺蔚车前子木通仍吞龙荟丸。(辨瘀滞在腹胀脉弦涩。舌色紫黯。淡海 先煎二两。荸荠一两。楝核杵先四钱。旋复包先三钱。黑栀皮一钱半。西滑石先煎五钱。生桃仁研三钱。茺蔚子杵先四钱。车前子杵先四钱。细木通一钱。仍药送龙荟丸三钱。)外以大田螺三个。生蒜六瓣。车前草一握。捣扎脐下。服后果先下黑血。溲即随通。继而更衣粪色亦黑。遂愈。

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