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吴鞠通医案

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吴鞠通医案-卷三-积聚

2015-12-10 22:27| 发布者: 流年无殇| 查看: 31| 评论: 0

张 二十七岁 甲子三月十三日 脐右有积气,以故右脉沉细弦沉伏,阳微之极,浊阴太甚克之也。溯其初原从左胁注痛而起,其为肝着之咳无疑。此症不必治咳,但宣通肝之阴络,久病在络故也。使浊阴得有出路,病可自已,所谓治病必求其本者也。如不识纲领而妄冀速愈,必致剥削阳气殆尽而亡。
桂枝尖(三钱) 小茴香(三钱) 降香末(二钱) 桃仁(三钱) 川楝子(二钱) 青皮络(二钱)炒广皮(一钱) 归须(三钱) 乌药(三钱) 苏子霜(三钱) 旋复花(三钱,新绛纱包)
十九日 服通络药,已见小效,脉气大为回转,但右胁着席则咳甚,胁下支饮故也,议于前方内去桃仁、川楝、小茴,加:
生香附(三钱) 半夏(六钱) 杏仁(三钱) 肉桂(八分)
再服四帖。
二十三日 先痛后便而见血,议通阴络法。
苏子霜(三钱) 归须(二钱) 降香末(三钱) 桃仁(二钱) 两头尖(三钱) 丹皮(三钱)藏红花(一钱) 半夏(五钱) 小茴香(三钱) 香附(二钱) 广木香(一钱) 广陈皮(一钱)
张 二十八岁 脐左 瘕,面黄,肢倦,食少,不能作文,看书亦不能久,宛如虚损,与:
化 回生丹。
缓通阴络法,每日空心服一丸,亦有早晚服一丸,时服之二年有余,计服化 回生丹六百丸之多, 始化净,气体撤消,看书作文,始举进士。
吴 三十一岁 脐右结 ,径广五寸,睾如鹅卵大,以受重凉,又加暴怒而得,痛不可忍,不能立,不能坐,并不能卧,服辛香流气饮,三日服五帖,重加附子、肉桂,至五七钱之多,丝毫无效,因服天台乌药散,初服二钱,满腹如火烧,明知药至脐右患处,如搏物然,痛加十倍,少时腹中起蓓蕾无数,凡一蓓蕾,下浊气一次,如是者二三十次,腹中痛楚松快。少时痛又大作,服药如前,腹中热痛,起蓓蕾,下浊气亦如前,但少轻耳。自巳初服药起,至亥正共服五次,每次轻一等。次一日腹微痛,再服乌药散,则腹中不知热矣。以后每日服二三次,七日后肿痛全消。后以习射助阳而体壮。
叶 四十五岁 乙酉四月二十八月 无论 瘕,虽有气血之分,然皆系阴病结于阴部,岂有用阴药之理,维日已久沉寒痼冷疾,非巴豆不能除根。用:
天台乌药散
六月初九日 业已见效,未能除根,照常服前药,早晚各五分, 瘕痛发时服二钱,舌苔浓白,面色淡黄而暗,左脉沉细阳微,再与汤药行湿通阳。
云茯苓块(五钱) 益智仁(钱半) 萆 (四钱) 白蔻仁(一钱,连皮) 生苡仁(五钱)半夏(五钱) 广陈皮(二钱) 桂枝(二钱) 白通草(一钱)
服至舌苔退为度。
甘 二十九岁 乙酉年五月初一日 十年瘕气,六脉弦细而紧。
淡吴萸(三钱) 乌药(三钱) 川椒炭(五钱) 归须(二钱) 良姜(二钱) 小茴香(五钱,炒黑)
煮三杯,分三次服。已服五帖。
初九日 病减者减其制,每日服半帖。
王氏 四十岁 乙酉五月二十一日 六脉弦紧,心下伏梁,非易化之症。一生忧泣,肝之郁也,又当燥金太乙天符之年,金来克木,痛愈甚矣。与温络法,其吐血亦络中寒也。
降香末(三钱) 川椒炭(二钱) 香附(三钱) 半夏(三钱) 枳实(三钱) 归须(三钱)公丁香(八分) 广皮
服四帖。
二十五日 诸症皆效,自觉气上阻咽。加:
旋复花(五钱)
二十九日 效不更方,再服。
六月初二日 加吴萸(三钱)
余氏 三十岁 乙酉五月二十四日 瘕结脐左,经来必痛,六脉沉细,阳微。
吴茱萸(三钱) 川楝子(三钱) 公丁香(一钱) 良姜(二钱) 全当归(三钱) 降香末(三钱) 小茴香(三钱) 艾炭(三钱)
煮三杯,分三次服,服七帖后,接服丸药。
六月初二日 业已见效,每日服半帖,再服十天。
二十日 每行经前三日,腹微痛时,空心服化 回生丹一丸,服至经尽后,腹中丝毫不痛为止。下月经行,腹痛发时,再如此服法。 瘕痛亦服回生,空心服一丸,化净为度。
车 五十五岁 须发已白大半,脐左坚大如盘,隐隐微痛,不大便十数日。先延外科治之,外科谓肠痈,以大承气下之,三四次终不通。延余诊视,按之坚冷如石,面色青黄,脉短涩而迟,先尚能食,屡下之后,糜粥不进,不大便已四十九日。余曰:此 也,金气之所结也,以肝木抑郁,又感秋金燥气,邪中入里,久而结成,愈久愈坚,非下不可。然寒下非其治也,以天台乌药散二钱,加巴豆一分,姜汤和服。设三服以待之,如不通,第二次加巴豆霜分半,再不通,第三次加巴豆霜二分,服至三次后,始下黑亮球四十九枚,坚莫能破,继以苦温甘辛之法调理,渐次能食。又十五日不大便,余如前法,下至第二次而通,下黑亮球十五枚,虽亦坚结,然破之能碎,但燥极耳,外以香油熬川椒熨其坚处,内服芳香透络,月余化净。于此证方知燥金之气伤人如此,而温下之法,断不容紊也。
乙酉年 治通廷尉久疝不愈,时六十八岁,先是通廷外任时,每发疝,医者必用人参,故留邪在久不得愈。至乙丑季夏,受凉复发,坚结肛门,坐卧不得,胀痛不可忍,汗如雨下,七日不大便。余曰:疝本寒邪,凡坚结牢固,皆属金象,况现下势甚危急,非温下不可。亦用天台乌药散一钱,巴豆霜分许,下至三次始通,通后痛渐定,调以倭硫黄丸,兼用金匮蜘蛛散,渐次化净。

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