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得心集医案

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得心集医案-卷三-风火门

2015-12-10 22:38| 发布者: 語葵| 查看: 21| 评论: 0

牙紧唇肿
陈元东,连日微觉恶寒,两耳痛引及脑,然饮食自若,曾向吴医诊治,服川芎茶调散,下咽即浑身大热,面红目赤,牙紧唇肿,咽喉窒塞,瘾疹红块,攒发满项。举家惊布,急延吴医复视,吴医束手无法。陈氏昆季伯侄,交口怨为所误,乃一面闭阻吴医,一面各寻别医。及余至时,数医在堂,未敢用药,有谓此非桂附不可治者。余因问曰:此何症也?一医曰:误表戴阳于上,阴癍发于皮肤,必须桂附,方可收阳。余笑曰:先生可独领治否?其医曰:如此坏症,谁肯领治!余曰:吾可领之。遂将吴医原方加甘草五钱,并曰立可呈效。其家见余言直切,急煎与服,药一入喉,微汗热退疹消,头目俱清,一时人事大爽。诸医见余言已验,各自回寓,而吴问曰:加病是此药,愈病仍此药,且加病甚速,愈病仍速,如斯奇治,令人莫测,肯以传乎?答曰:五行之速,莫如风火,此症本风火内伏,阁下特未察其隐而未出之故耳。原药升发宣扬,治本合法,但一剂,其伏邪只到肌表,宜乎逼蒸发热,头目赤肿,皮肤疙瘩,盖发犹未透也。余乘机再剂,解肌败毒,攻其汗出,则邪可尽达,自然风静火平,合乎火郁发之之义。但风火交炽,势甚暴急,故重加甘草,以缓其火势,乃甘以缓之之意。法遵经旨,有何奇哉?吴长揖曰:先生诚高妙,胜吾等远矣。
牙关紧闭(二条)
傅毓尚长子,潮热畏寒,医以羌防柴葛之属,热愈甚,大汗淋漓,四肢怠惰,食已即饥,医者犹谓能食为美,见其潮热不退,更认为疟疾,复用柴胡、槟榔之属,其热如故。问其大便甚难,又加大黄、枳壳,便仍未通,乃至牙关紧闭,口中流涎,面唇俱白,大汗嗜卧,腹中欲食,口不能入,前医束手而去,始延余诊。问其初有潮热畏寒,继则大汗易饥便坚,四体倦怠,后乃牙紧床肿涎流,诊得诸脉弦小,惟两关洪大之至。细察此症,虽属三阳经病,但与太阳少阳全无相涉,悉是阳明胃病。盖胃中伏火,为中消候也,以泻黄散,加七厘、升麻、大黄与之。方中最妙,防风、升麻有升阳泻木之用,所以能启发胃中伏火,不致清阳邪火,两遏其中,使之尽行舒畅。又有七厘诱之,石膏凉之,大黄泄之,栀子引之,甘草调之,蜂蜜润之。井井有法,诚为胃中伏热之妙剂也。下咽后,熟睡一顷,牙关即开,流涎亦止,潮热亦退,更以搜风润肠之药,频服而健。
泻黄汤
防风 藿香 山栀 石膏 甘草
熊妇,年十七岁,起日畏寒发热,次早大热不寒,不知人事,牙关紧闭,面唇俱赤,胶痰满口,遍身痿软,状若无骨,六脉急数,二便阻滞。医者见其身软,咸称不治,不知寒则筋急,热则筋弛,此真风火之症,古称类中之属也。询知食炒豆子过多,盖身中素积内火,加以外入之热,继受外入之风,风乘火势,火借风威,所以卒倒无知。理宜两彻内外之邪,使表里清而神识朗,先以稀涎散吐之,随进疏风清热、通关化痰之药而痊,后以生津之药而健。
附方
防风 荆芥 连翘 薄荷 大黄 明粉 黄连 南星 僵蚕 草乌 牙皂 甘草 姜汁 竹沥稀涎散 方见卷一中风门首案。
缠喉风
熊惟忠女,年近二十,未出阁,素无病,六月夜食新炒花生,就睡,次早日高不起,家人视之,牙紧气促,遍身大热,昏迷不醒。即遣人报知姻家,其姻王君植阶,与余相契,邀余同往,路途遥远,日晚始至,伊家已具棺槟矣。熊君邀入书室就歇,告余曰:早间遣人报请时,尚身软大热,随后身冷僵硬,两家不幸,空劳台驾,姑请歇息。余思此症,若非虚脱,必是闭塞,因谓熊君曰:人之生死,原有定数,亦有定理。今令爱之病,揣理不明,欲为一视,以明其理。熊君止曰:小女不幸,然劳驾远来,微礼自当奉敬,但今将殓,断不敢烦。余曰:非为利也,不过明其死于何症耳。于是持烛入室,去帛,谛视满面红色,鼻准尚有汗注。余曰:如此活人,何故埋之?遂与雄黄解毒丸合稀涎散,调匀一杯,彻枕从鼻灌下。灌至一半,药从齿缝溢出,其口忽动,牙关忽开,观者大惊,复将所余之药,从口灌入,喉内有涎溢出,手足一时齐动,观者益惊,余益振发精神,仍加前药再灌,立时侧面而吐,又与前药,呕出胶痰一瓯,呻吟不已,人事始苏,然尚不能发声。时已鸡鸣,抱入卧床,嘱其开口,细视,满喉胶痰红丝绕塞,乃知缠喉风也。迨天色将晓,觅取土牛膝捣汁,调玄明粉一两,鹅翎卷出其痰,随呕随卷,乃得发声开目。与疏风清火药三剂,又频进生津药而安。是时竞羡为神,究竟不过察其情、求其理耳。
稀涎散 方见卷一中风门首案。
雄黄解毒丸
雄黄(一钱) 郁金(二钱) 巴霜(一钱) 醋糊丸。

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