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得心集医案-卷三-痢疾附

2015-12-10 22:38| 发布者: 开飞机的穷人| 查看: 27| 评论: 0

劳伤中气
聂安生,腹痛下痢,红多白少,诸医以腹痛为积,又以红多为热,屡进消导不应,更与芩连归芍,服之潮热时起,下坠难支,欲进巴霜丸,疑而未决。余为诊视,左关弦大之至,唇舌虽红,然不喜茶水。脉症相参,知为劳伤中气,以致营卫不调。盖营虚则血不藏,卫虚则气不固,而为下痢红白也。加之苦寒迭进,致使阳虚外扰而潮热,中气内伤而下坠,意拟理中焦之阳,使气血各守其乡。但脉无沉细,且有弦大,又兼腹痛,据症按脉,斯制木、补土、提气三法,在所必须,与黄芪建中加姜炭,四剂始安,后与附桂理中加固脂、鹿茸,十剂而健,孰谓下利脓血定为热耶?
黄芪建中汤 方见卷二内伤门泄泻不食。
脾胃虚冷
陈丹林之子十岁,病痢发热呕恶,医以藿香正气散,二日绝粒不进,所下血多白少。诸医见血为热,又称胃火之呕,进左金二陈之属,腹胀胸高,指尖时冷。余视其血,先下者凝黑成片,后下者点滴晦淡,知为脾胃虚冷,致阳气浮越而发热,阴气不守而下奔,中焦困乏而不纳,与干姜甘草汤。一剂呕吐,再剂胃胀已消,以早米汤亦受。更方与理中汤,发热下痢顿止,盖脾胃得权,阳气乃运,使气血各守其乡耳。
肠胃积热
王子仪先生,素善病,尝读医书,艰于嗣息,喜补畏凉。客春举子,属胎寒,甚小,自周以来,未进凉药,不知《内经》所谓久而增气,物化之常也。今秋深,得挟热下利症,自进止涩之药,利愈甚,及延医,言其为热,用连翘、黄芩清火之药,更呕乳,于是畏凉如虎,日延数医,迄无定见。子仪日夕看书,对本宣科,漫无适从,轻剂小试,以图稳当,日复一日,遂酿成一极重热症,犹自认为虚阳发外。即有医者认其为热,不令开方,即行辞去,然又不能自主,请余往治。余见症是一团火毒内焚,暴注下迫,诸逆冲上之大热症,非大寒不能胜病,而力争明辨,不足以破其惑,乃佯不发声,疏方附子、白术、干姜、肉桂、蔻霜,才一开出,众皆唯唯,共相契赏。及开等分术附一两,其余俱五钱,众皆缄口。子仪亲自持方曰:承赐妙方,大符鄙见,但儿小未免分两过重。余勃然曰:既不信,何劳相请?即欲回寓。子仪坚留,众共挽,又佯为辞曰:事至此,不可缓矣。余有人参补药丸,两副同进。众谓此中必有真参,忙调灌之,岂知余用黄连解毒丸及六一散,一服呕住神安,再服泄止热退。但口尚渴,与六一散,令煎洋参麦冬汤调,频服而痊。子仪致谢曰:多蒙妙药,有费重资。余不觉一笑,然亦未敢明言其事,盖此乃一时权变之法,诚恐不知者,将以我为欺人之尤。然苟可救人,有所弗辞也。
黄连解毒汤
黄连 黄芩 黄柏 栀子(各等分)

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