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续名医类案-卷二十五·产后-感暑

2015-12-10 23:02| 发布者: 。。屋里的烟| 查看: 595| 评论: 0

孙文垣治一妇人,年十六,初产女,艰苦二日,偶感暑邪,继食面饼,时师不察,竟以参、术投之,即大热谵语,口渴,汗出如洗,(暑症多汗。)气喘,(暑伤气。)泄泻,泻皆黄水、无屎,(协热下利。)日夜无度,小水短少,饮食不进,症甚危恶。时六月初旬,女科见热不退,乃投黄连、黄芩、白芍之剂,诸症更甚。又以参、术大剂,肉果、干姜等止泻,一日计用参二两四钱,泻益频,热益剧,喘汗转加,谵语不彻口。医各束手,谢曰∶汗出如油,喘而不休,死症也。又汗出而热不退,泻而热不止,谵语神昏,产后脉洪,大法皆犯逆,无生路矣,惟附子理中汤,庶侥幸万一。孙诊之,六脉乱而无绪,七八至,独右关坚硬。(食积。)因思暑月汗出乃常事,但暑邪面食瘀血,皆未销熔,补剂太骤,致蓄血如见鬼,若消瘀去积解暑,犹可生也。用益元散六钱,解暑清热,止泻利水为君,糖球子(即山楂。)三钱为臣,红曲、泽兰各一钱五分消瘀安魂为佐,橘红、半夏曲、茯苓理脾为使,三棱五分,消前参、术,决其壅滞为先锋。饮下即略睡,谵语竟止。连进二剂,泻半减。次日仍用前方,其下渐减,大便止二次,有黄屎矣,恶露行黑血数枚。次日诊之,脉始有绪,神亦收敛,进粥一盏。前方去三棱、红曲,加扁豆,大便一次,所下皆黑屎,热尽退。改用六君子加益元散、青蒿、扁豆、香附、酒芍、炮姜,调理而安。(三棱亦消瘀之品耳,略消参、术之壅滞,则山楂已足矣,非三棱事也。雄按∶炮姜是蛇足矣。)
易思兰治石城王福谦之妃,癸酉年六月受孕,偶患泄泻。医用淡渗之药止之,自后每月泻三五日。有作脾泻者,用参苓白术散之类,二三服亦止,然每月必泻五七次。至次年三月生产后,连泻半月,日夜八九次,诸药不效。惊惶无措,召易诊之,两寸尺俱平和,惟两关洪大有力。曰∶此暑病也。以黄连香薷饮治之,一剂减半,再剂全愈。惟肝脉未退,又用通元二八丹调理,半月后平复。
陆祖愚治李丹山子室,自来元气不足,产后六七日,正当酷暑,而卧房在楼,忽头疼气喘,昏闷,体若燔炭,沉沉昏去。或以为伤寒,令门窗尽闭,帐幔重围,用二陈、羌活、防、芎、苏,一剂口干唇裂,喘急欲绝。诊之,六脉浮洪而散,乃冒暑而非感寒,宜凉解而不宜温散。令取井水洒地,铺以芦席,移病患卧其上,饮以香薷饮,遂微汗而苏。再用清暑益元汤,四剂而起。(雄按∶论证甚超,用药可议,何不用益元散、西瓜汁等物?)
沈明生治刘舜泉孙媳,夏月产后,晕厥不知人事。或谓恶露上攻所致,投去瘀清魂等剂,瘀不行,晕厥益甚。又作痰治食治,皆不效。沈至,回翔谛审,笑曰∶吾得之矣,此暑热乘虚而入,急宜清暑,非黄连不可。或谓血得冷则凝,今恶露未去,若投寒凉,是速其毙也。沈笑曰∶有不讳,吾任之。药甫入口,厥苏晕止,再进而恶露行。盖产时楼小人多,炎敲之际,益助其热,乍虚之体触之,岂能不病?经云∶暑伤心。又云∶心主血。为热冒而晕厥,此中暑而非恶露明矣。或曰∶舍症从时,理固然矣。然血热则行,冷则凝,亦古训也。今用寒凉而恶露反去何也?曰∶热行冷瘀,以血喻水,道其常耳。子独不观失血者,有用温缓药而得止,则瘀血者,岂无用苦寒而得行,岂造化之微,权逆从之妙理也,安可执乎?(雄按∶病虽因暑,而恶露不行,必佐清痰之品,断非单以黄连治之也,诸读者须默会之。)