［在线讨论］秉治失治不眠案

学海兄终于出现了，呵呵，近来可好啊，真是一心只读圣贤书，两眼不看网上文啊，呵呵……

非也非也，我于民间论坛给玄隐兄发的消息没收到吗？

今日重读此案，仍觉大有裨益。这次讨论实在是很精彩。
浅见，以聚窟山人的道理最以为是，应以养气阴为善。不知后来的情况怎样了？
近来，一些旧日的老朋友都少见了，都还好吗？在此，风儿问你们好了。

女、59岁  因失眠来诊。
言失眠三十余年，入睡困难，且有恐惧感。面淡，稍无华；唇红暗稍干；舌胖大，齿印，紫红，下青脉；苔薄白稍腐。脉： 左寸微； 关弦稍涩稍数细；尺沉细涩    右寸浮细；关缓弱无力； 尺沉细稍涩稍数

分析如下：
          舌胖大，齿印，面淡，稍无华————阳虚之象也。
          左寸微； 关弦稍涩稍数细；尺沉细涩——-——阳虚兼肝郁之象也。
          右寸浮细；关缓弱无力； 尺沉细稍涩稍数————气虚兼气滞之象也。
          入睡困难，且有“恐惧感”———肝之阳气大衰则“惶惶不安，如人将捕之”，轻则有“恐惧感”
          苔薄白稍腐、关缓弱无力————脾虚生痰之象。
吾以为此乃：肝阳不足、脾虚生痰之象。治宜当归四逆汤合二陈汤、酸枣仁汤加减。

箫客兄果然善抓主证。

我的看法很简单，本病如果病程短，则容易治疗。如果病程较长。久治无效，或者反复发作的，治疗上医生一定要注意和患者之间的充分交流。让患者信任你是最重要的！信则灵！

另外，临床上长期失眠患者，大多可见到脉弦紧。这类脉象往往治疗困难程度较大！