体股癣的治疗

体股癣的治疗
时间：2015-11-16　来源：中国中医药报　作者：周涛 周冬梅
    体癣是由致病性真菌寄生在人体的光滑皮肤上（除手、足、毛发、甲板以及阴股部以外的皮肤）所致的浅表性皮肤真菌感染。股癣特指发生在腹股沟、会阴部和肛门周围的皮肤真菌感染。临床以环形或半环形斑片，中心常消退，边缘进展，形成环状损害为特点。二者好发于夏秋季节。


    本病与中医古代文献中记载的“圆癣”“金钱癣”“笔管癣”相类似。如《诸病源候论·圆癣候》记载：“圆癣之状，作圆纹隐起，四畔赤，亦痒痛是也，其里亦生虫。”又如久癣候记载：“癣病之状，皮肉隐疹如钱文，渐渐增长，或圆或斜，痒痛有匡廓，搔之有汁。”

【病因病机】

    中医认为，本病由于禀赋不受，或接触感染不洁之物，复感风湿热邪，客于皮肤腠理，而诱发本病。


    现代医学认为，本病由皮肤感染了小孢子菌、毛癣菌或红色癣菌等所致。

【主要症状】

    发病人群：体癣多见于儿童，亦常见于成人，股癣多见于男性成人。


    好发部位：体癣好发于颜面、颈部、躯干及四肢。股癣则好发于腹股沟、会阴和肛门周围。可形成环形，亦可形成同心环形。


    皮损特点：体癣损害为圆形或钱币形红斑，数目不定，病灶中央常自愈，周缘呈活动性，有炎性丘疹、小疱、痂皮、鳞屑等。股癣初发为边缘清晰微隆起的红斑，逐渐扩大，被有落屑，由红色渐转为褐色或正常肤色，中心自愈，逐渐向周围扩大，边缘炎症明显，上有小疱、糜烂、痂皮。


    自觉症状：瘙痒。


    病程及预后：经过缓慢，夏秋较重，入冬减轻，次年又发。

【诊断要点】

    部位（颜面、躯干或腹股沟）+皮疹（边界清楚的环形红斑，边缘微隆起，轻脱屑）+症状（痒）+实验室（真菌镜检阳性）。


    类证鉴别


    红癣：缺乏炎症，患处皮肤呈砖红色，边缘无炎症环，不痒。


    脂溢性皮炎：皮损为毛囊性丘疹或暗红色斑，上覆油腻性鳞屑，真菌检查可以鉴别。

【中医治疗】

    辨证施治：本病一般不需内服中药。


    外治法：


    1.土槿皮30克，百部30克，蛇床子15克，50%酒精240毫升，浸泡3昼夜，过滤取液外搽，每日2次。


    2.羊蹄根60克，50%酒精240毫升，浸泡3昼夜，过滤取液外搽，每日2次。


    西医治疗


    外用药物治疗：1%克霉唑霜外用。复方苯甲酸酒精外用。10%十一烯酸酒精。5%月桂酸酒精。10%硫磺乳剂。


    系统药物治疗


    1.口服依曲康唑，每次200毫克，每日二次，疗程7日。


    2.口服特比萘芬250毫克，每天1次，疗程1～2周。


    笔者认为，本章所述两个疾病的难点在于如何防止病情反复。患者应注意清洁衣物，避免和其他患者或患病的动物密切接触，避免使用患者用过的毛巾浴盆等，避免服用影响机体抵抗力的药物，如皮质类固醇激素等，并对原有的消耗性疾病如糖尿病及时治疗。

（责任编辑：高继明）

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