有诸内必形诸外 循经辨治皮肤病

有诸内必形诸外 循经辨治皮肤病
时间：2015-08-04　来源：中国中医药报　作者：马建国 马龙
    按经络循行分布，人体有十二经脉，奇经八脉，十五别络。经络内连脏腑，外达肌表，网络周身，是气血运行的通道。依据疾病所在部位和经络在人体的循行分布，可辨析疾病与所属脏腑的关系，从而认识疾病之本源，并进行正确指导治疗。


    皮肤科疾病虽多表现为外证，但多与内在脏腑息息相关——某个脏腑发生病变，必通过脏腑连接的经络反应于体表，所谓“有诸内，必形诸外”。


    如发于额部、颈部、季肋的带状疱疹，按经络循行，属足厥阴肝经。又足少阳胆经起于眼外角，上行头角，下至身后，沿颈走手阳经之前，直行脉从缺盆下腋沿胸，过季胁，因肝胆经脉互为表里，故若伴有口苦，头痛头胀，舌苔黄腻，脉弦数等症状，则可辨证为肝胆湿热内盛，蕴结于上述部位所发，治疗可用清利肝胆湿热之品，酌情配合外用药，疱疹便可较快消退。


    发于食指的疔毒疮疖，按经络循行分布，属阳明大肠经循行起始部位，排除其他因素外，多由大肠热盛，酿热化毒，循经所发，取清泻阳明大肠热毒药物治之，每获良效。


    脾之经脉起于足大趾尖端，沿大趾内侧赤白肉分界处——上行足内前方，再上腿肚。临床上，有些原因不明的双小腿灼热沉重不适或有疼痛感者，多因脾经湿热下注所致，选用健脾除湿清热药物治之，收效显著。


    足阳明胃经还出挟口，环唇，上下唇内的口腔溃疡用常规疗法收效不著，若兼有口渴，舌质红，苔黄燥，脉滑数者，多属胃火炽盛，蕴口内所致，投清胃散加味内服，奏效甚速。


    又因脾主口，脾与胃经脉互为络属，故唇内溃疡日久不愈，且经常反复再现，进食疼痛尤甚，兼有肢体倦怠，乏力，口淡无味，舌质淡，苔薄，脉弱者，多属脾胃虚弱，运化失职，唇失荣养所致，治宜补中益气健脾，佐以敛疮之品效佳。


    后颈部发际处属足太阳膀胱经循行部位，如膀胱湿热蕴结日久化毒，可在上述部位起红色毛囊性丘疹，取木通、车前子、滑石、瞿麦、栀子、甘草等清利膀胱湿热药物治之，疗效满意。


    肝之经脉循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹，某些阴囊湿疹，表现皮肤潮红，并有较多红色黏液渗出，或呈糜烂状，伴痒感剧烈，口苦，尿黄，舌质红，苔黄略腻，脉弦数者，为肝经湿热下注使然，取龙胆草、栀子、黄芩、车前子、木通、白鲜皮、地肤子等清利肝经湿热药物治之，常获良效。


    足少阴肾经脉起于小趾之下，斜走足心，临床上某些患者症见足底发热灼痛者，多与肾阴不足，虚火炽盛有关，治疗选用六味地黄汤加知母、黄柏、地骨皮、鳖甲、胡黄连之属滋肾阴、清虚热，效果亦佳。


    总之，若内脏器官功能失调，或湿热互结，蕴为毒邪，必然会由所主经络而发于身体表面。观察表现于经络循行部位上的各种症状，对了解脏腑阴阳盛衰，疾病之根本与变化，进而作出正确诊断非常重要。不少皮肤病病情虽然错综复杂，但只要熟悉和掌握经络的循行分布，临床中辨治自然得心应手。（责任编辑：高继明）

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