孫文垣醫案

38. 吳別駕勉齋翁體豐腴
別駕吳勉齋翁，體豐腴，嗜炮炙，任性縱慾，年六十七，極躁急。一日跌傷其齒，恬不為意，閱三日，復跌，亦不為意，復跌之次日晚，左手足忽不能動，口眼歪邪。陸懷南先生，公通家友也，即往診之，語公諸郎曰：此中風也，治不可緩，急取牛黃丸進之，諸郎皆有名博士弟子，延予為治。診其脈，左洪大，右緩大，觀其色蒼黑，神昏鼾呼，呼長而吸短，呼至口氣出不能回，終日偃臥如醉，人不能動。陸曰：此非半身不遂乎？予曰：症候甚惡，不特半身不遂也，半身不遂者，中風已過之疾，其勢仍緩，亦有十餘年無恙者，今纔病，勢便若此，乃中風之漸，方來且不可測，陸重厚長者，所詣亦精，聞予言，當下了然，即與予商確用藥，始以六君子湯加全蝎、僵蠶、天麻與之兩日，神氣仍未清，猶昏睡，睡猶呼吸，口邊然，間作吐，粒米尚不進，前藥再加竹茹。又兩日，神始甦，欲言而舌難掉，囁囁不能出諸口，前藥又加石菖蒲、遠志、紅花，始能進粥數口，日計亦可茶甌許。夜與正舌散，同前藥飲之。又三日，能坐，粥亦頗加，惟言尚蹇澀，欲言以筆代口，寫我左手甚痛，大小便艱少。又用四君子湯加陳皮、竹茹、當歸、芍藥、紅花、`藤、天麻，服三日，神思大好，飲食日加，以是方調理彌月，手痛減，稍能動，足稍能伸，扶起能坐，且能自按譜鋪牌，語言十分清至八九，駸駸有萬全之望，惟大便有七八日或十餘日始一行。予曰：此血少之故，補養久當自全，幸無他用而速害。公常自言吾疾乃痰在膈間，何能得一吐為快，此醫家有授之言也。予曰：公脈大虛，非餘痰為害，況今以補養而漸安，此其明驗，何敢輕試一吐，願寧 耐靜�A，毋涉險為也。此戊戌九月念五，予以是日別往苕城，別不及旬，公復傾心而任張甲，張大言曰：公病可吐，早吐早愈，諸郎君始信予言，持議不可，彼曰：公病痰也，不可不吐，吐而後補，可全愈而無後患，不然必成痼疾。公欲速效，決意吐之。諸郎君不能阻，一吐而煩躁，猶曰吐不快耳，須大吐始可，再吐而神昏氣促，汗出如雨，立時就殂，可嘆可嘆！三十八
38. 潘景宇內人頭痛作瀉
潘景宇內人，後半夜不睡，面黃肌瘦，兩太陽及眉稜骨痛，大便溏，稍勞動則體熱，四肢無力。其脈左寸洪滑，自春至秋皆然。此由脾虛，肝心二經火盛然也。先用四君子加酒連、柴胡、白扁豆、澤瀉、滑石調理，夜與錢仲陽安神丸數粒，燈心湯送下。服八日得睡，兩太陽亦不痛。繼用六君子加黃、秦艽、柴胡、澤瀉、當歸、白芍藥、黃柏，全安。三十八
38. 令眷妊中咳嗽
東之丈令眷，妊已六月，為傷風咳嗽，腹中弔疼，痰壅，喉音不清，頭且眩運。脈左滑數，右寸弱，關滑，左尺有力，右尺弱。予以人參、白朮、陳皮、貝母、茯苓、桔梗、桑白皮、紫蘇、粉草、黃芩、前胡，四帖而病痊愈。三十八

39. 吳東渠瘧後虛憊
吳東渠，年五十又七，因上年患瘧，胸痞作脹，肌肉大削，因連服攻太重，脾胃敗壞，膝及跟踝皆浮腫，遍身發熱口渴，小水短赤，舌止黃胎，舌心焦煤乾燥，誤服寒涼，大便連瀉五六次，目不能開，手足無力，倦於言語。予診之，六脈俱浮大，按之豁然空虛。飲食不進，此中氣大虛，元神俱脫，可畏之甚。即以人參、白朮、茯苓、粉草、木香、葛根、酒炒白芍藥，水煎服之。連進二帖，始能開目，漸出聲言語，後以六君子湯去半夏，加葛根、白扁豆、山藥、藿香、苡仁、白芍藥、石斛，調理而愈。三十九
39. 少宰徐檢老以賀壽有發明
少宰徐檢老，以萬曆丁酉三月初旬，往賀長興臧老夫人眉壽而發寒熱，臀近肛硬處生一毒，紅腫而痛，坐臥為艱，因歸荊溪訪治外科，即以鑱針點開，插藥線於內，塗以爛藥，使膿口急潰，又於瘡口上以生肌藥敷之，使易收口。可受謝而去，未半月，其傍之硬處，又紅腫痛，寒熱交作，幾於成膿，以前醫有功，遂復延之，至則又以向者之法治之，受謝而去。遞醫遞患，遞針而遞插藥，計其患者凡八遍，計其醫之更者，如張，如魯，如馮，凡八人，有陳外科者，則總其中而受謝獨多，其時則丁酉三月至戊戌八月，幾年半矣。於時，予赴吳少溪翁召，因知翁在蓐，亟往謁於臥榻間，翁見予至，悲喜交集，備陳其歷病之由，針刀之苦，伏枕歲月之深，O為痛心，予聞之亦為鼻酸。諦觀其色則青慘，診其脈皆濡弱，把其手足，則冷如冰，問其飲食，減平日之六，究其所服之藥，則槐角、黃柏、生地，涼血解毒之類。予駭然而語翁曰：此痔癰非痔漏也，痔漏當用掛線，以五灰膏點之可愈。今腫硬無定處，離肛門且遠，況其初原無硬塊，硬塊由插藥凝滯中來。諺云：剜肉做瘡者非耶？假令非翁氣厚，胃氣壯，安能六十以外之年，而當此剝削哉！初只可大補氣血，即有毒，只宜託出一膿而愈，未成者，使活動消散，不復生毒，此王道之治，不勝於針刀萬萬？諸君之治，如避影者，不知息陰而急趨以求避，則影益速，而氣促敝矣，自迨之道也。翁初不逆予者，以非外科，至聽予之論，幡然有悟，又見《玄珠》集有外科二卷，益信予之善外科，而聽予治。予即以十全大補湯進之，四帖而飲食加，手足煖，大便艱澀百方潤而不能行者，今亦通利，而肛門如不知也。諸外科猶嘵嘵議補非是，予極言排之，翁惟予為聽，予以何首烏四兩，人參、枸杞子、黃、當歸、熟地各二兩，槐角、秦艽各一兩，蜜丸服之。不終劑，其腫處少出膿而全瘳，傍亦不生硬塊。益信向之硬塊為插藥之毒所致也。翁喜為謔曰：予病非孫君，諸外科視我疾為金穴，其取寧有已耶。呵呵！三十九
39. 臧六老上吐血下瀉血
臧六老，上吐血，下瀉血，胸膈背心皆脹，原從怒觸，又犬肉所傷，故發熱而渴。醫者皆作陰虛火動，而為滋陰降火，胸背愈脹，血來更多。予診之，兩關俱洪滑有力。謂曰：此肝脾二經有餘症也，作陰虛治左矣！《內經》曰：怒傷肝。甚則嘔血，並下洩。胸背脹痛，瘀血使然。脾為犬肉所傷，故不能統血。今誤用地黃、麥冬、黃柏、知母等劑，是以脾益傷，而上焦瘀血愈滯也。惟調氣健脾兼之消導，則萬全矣。六老曰：人皆謂勞怯，故發熱吐紅，血上吐，陽絡傷也；血下行，陰絡傷也。陰陽俱傷，法當不治，公獨認非陰虛何也？予曰：脈書云脈數無力者陰虛也。今脈固非陰虛。書又曰：凡陰虛之熱，發於申酉戌間，夜半而退，明日猶是，如潮信然。以下午乃陰分主事，故曰陰虛潮熱也。今熱不分晝夜，而症亦非陰虛，故曰作陰虛治者左也。六老聞言大喜曰：公誠見垣一方者，幸惠一匕以生之。即與山楂、香附、枳實，調氣消導為君。丹參、丹皮、桃仁、滑石、茅根化瘀血為臣，黃連、蘆根，解犬肉之熱為佐，四帖，胸背寬，血吐止，惟腹中不舒，仍以前藥同丹溪保和丸與之，四帖，大便下極臭黑糞半桶，寢食俱安矣。三十九

40. 臧氏婦臍邊痛下痢紅白
有臧氏之婦，原以有痰火，服降火之藥過多，至秋痰積，因令氣，下行而滯於大腸，臍邊有硬塊，按之甚痛，痢下紅白八日，下惟點滴，日夜二十餘行，腹痛潮熱，口渴，小水不利，大便裏急後重，飲食不進，身重不能轉側。予診之，喜左脈皆有神氣，即從劉守真之法，行血則便膿自愈，調氣則後重自除治之。用白芍藥、滑石、桃仁為君，當歸為臣，木香、檳榔、山楂、酒芩、酒連、枳殼為佐，服下大便稍流利，腹中稍寬舒，次日仍與前藥，則滯下大行，痢減大半。第三日，用芍藥、當歸、滑石、桃仁、炙甘草、酒連、木香，與保和丸同服，下午大便行，上午所服丸藥，隨糞而下。乃知積滯已盡，諸症悉減，惟臍邊痛未全止。以仲景小建中湯加當歸、木香，服之而安。四十
40. 吳西源令眷以艱子．．．
吳西源令眷，因未有子，多鬱多思，肌肉漸瘦，皮膚燥揭，遍身生瘡，體如火燎，胸膈脹痛而應於背，咳嗽不住口，醫治十越月，僉以為瘵疾不可治。知予在程方塘宅中，乃迓予治。診得右寸關俱滑大有力，左弦數。予以瓜蔞仁四錢，蘿蔔子、貝母、枳殼，調氣化痰開鬱為君，桑白皮、葶藶子、黃芩瀉肺火為臣，甘草、前胡為使，三十帖全愈。仍以《千金》化痰丸調理，向來年年至冬月，則咳嗽痰喘不能睡，自此後遇冬月痰再不復發。四十
40. 宮詹吳少翁患痢赤白有發明
宮詹吳少翁，患痢，赤白兼下，裏急後重，市醫治半月，後重不除，飲食漸減，最苦者，下午發熱嘔吐，乃遣使往苕招予，予聞狀心怖，即涉險而過太湖，一晝夜而至荊溪，翁臥榻已二十日，觀其色，唇紅面瘁，聽其聲，微弱不揚，但一兩語，氣即不接續，下午潮熱，至丑方退，形神俱弱，診其脈，兩手俱大而無力，右關略滑。予曰：據此乃虛虛實實之候，不足中之有餘也。治當補養，兼清兼消，緩以治之，庶可無恙。公深然之。以四君子湯加白芍藥、黃連、山楂、滑石、陳皮、柴胡，兩帖而潮熱除，嘔吐止。去柴胡，因口渴不止，加葛根，六劑而飲食漸進，血亦止，惟白膿不除。改用人參、白朮各二錢，白茯苓、白芍藥、當歸、神|各一錢，酒連、陳皮、澤瀉各七分，滑石、山楂各一錢半，外以丸劑消息盈虛，調養半月，則神氣回而飲食大進，肌肉漸生矣。少宰檢翁問曰：諸醫先謂老年痢非所宜，又嘔吐飲食不進者，謂之噤口，且身熱脈大為痢所忌，公不旬日而收功，蓋諸醫稱書之忌皆幻妄哉？予曰：諸君所言，皆至言也，第非因時制宜耳，愚見以脾胃乃五臟六腑之倉，故曰納穀者昌，又曰人身之內，穀氣為寶。予姑舍痢不治，而先開胃口，俾進飲食，使新糟粕將宿穢壓下，若見糞，則後重除而痢易愈也。然又相其機宜，若食入而腹脹作痛，又量勢略與通，通後或氣虛下墜，又因勢而略與升提，大抵以理脾開胃進飲食為先，此亦遠交近攻之策，日雖多，功可萬全矣。斯僕一得之愚，屢試而屢驗也者。設不先開胃口，不審老弱，不揣緩急，一概治痢，雖有得未必無失，豈能算哉！公曰：善。四十

41. 丁耀川令堂吐血左胯且門互換作痛
丁耀川文學令堂，年四十四，常患胃脘痛，孀居十五年，日茹蔬素，其年七月，觸於怒，吐血碗許，不數日平矣。九月又怒，而吐血如前，加腹痛。至次年二月，忽裏急後重，肛門大疼，小便短澀，出惟點滴，痛不可言，腰與小腹之熱，如滾湯泡者，日惟仰臥不能側，一側則左跨并腿作痛，兩跨原有痛，小便疼則肛門之痛減，肛門疼則小便之痛亦減。肛門以疼之故不能坐。遇驚恐則下愈墜而疼，經不行者兩月，往常經來時腰腹必痛，下紫黑血塊甚多，今又白帶如注，口渴，通宵不寐，不思飲食，多怒，面與手足發虛浮，喉中梗梗有痰，肌肉半消，診之脈僅四至，兩寸軟弱，右關滑，左關弦，兩尺濇。據脈上焦氣血不足，中焦有痰，下焦氣凝血滯，鬱而為火。蓋下焦之疾，肝腎所攝，腰跨肝之所經，而二便乃腎之所主也。據症面與手足虛浮，則脾氣甚弱，飲食不思，則胃氣不充，不寐，由過於愁憂思慮而心血不足，總為七情所傷故爾。《內經》云：二陽之病發心脾，女子得之則不月。此病近之。且值火令當權之候，誠可慮也。所幸者，脈尚不數，聲音清亮，尤可措手。因先為開鬱清熱，調達肝氣，保過夏令後，再為驟補陰血。必戒絕怒氣，使血得循經，而病可痊。不然，則倉扁亦難奏功矣。初投當歸龍會丸，以徹下部之熱，繼以四物湯，龍膽草、黃、知母、柴胡、澤蘭葉，煎吞滋腎丸。連服四日，腰與小腹之熱始退，後以香薷、石葦、龍膽草、桃仁、滑石、杜牛膝、甘草梢、軟柴胡，煎吞滋腎丸，大小便痛全減。四十一
41. 臧少庚年五十飲食不順利，喉管中梗而難下
臧少庚年五十，每飲食，胸膈不順利，覺喉管中梗梗，宛轉難下，大便燥結，內熱，肌肉漸瘦，醫與五香連翹湯、五膈丁香散諸治膈之劑，嘗試之不效。時予方有事於先塚，久未遠出，臧則不遠千里而就予治。觀其色蒼黑，目中神�潸洳槐g，惟氣促骨立，予知其有機心人也。其脈左弦大，右滑大。予謂之曰：據脈，乃謀而不決，氣鬱成火，脾志不舒，致成痰涎，因而血少便燥，內熱肌消。張?峰有言：膈乃神思間病。即是推之，子當減想慮，斷色慾，薄滋味，絕妄想，俾神思清淨，然後服藥有功，不然，世無大丹，而草根木石何足恃哉！子既遠來，予敢不以肝膈相照，茲酌一方頗妥，歸即製服，但毋輕示人，恐見未精者，妄為加減，乃敗事矣。慎之，慎之！臧曰謹如教。其方用桂府滑石六兩，炙甘草一兩，真北白芥子、蘿蔔子、射干、連翹子各一兩半，辰砂五錢，以竹茹四兩煎湯，打饅頭糊為丸，菉豆大，每食後及夜，用燈心湯送下一錢半，一日三服，終劑而病如失。四十一
42. 丁文學令姊暈厥
丁文學長令姊，常患暈厥，吐痰碗許乃甦，一月三五發，後又口渴，五更倒飽，腸鳴腹疼，洩瀉，小水短濇，咳嗽。余脈之，兩寸濡弱，兩關滑大，此中焦痰積所致也。先與二陳湯，加蒼朮、山楂、麥芽以健脾去濕為臣，以白芍藥止痛為君，以滑石、澤瀉引濕熱從小便出為佐，黃芩為裨佐。十帖，二陰之痛俱止，改以六味地黃丸加黃柏、知母、牛膝服之全安。四十二

42. 恒宇瘡後遭跌，環跳脫出不能復收
上舍恒宇先生，原因生楊梅瘡後，偶遭一跌，環跳脫出不能復入窠臼，疼痛殊甚。兩足因長短不齊。予思不能復入窠臼者，以瘀血流入窠臼，占滿故竅，致骨不得復入也。今但消去瘀血，必以行氣活血之劑為主，以下行嚮導之劑佐之，庶可復原。用陳年窖中磚瓦，洗淨過四兩，生地、杜牛膝、骨碎補、丹參、赤芍各一兩五錢，自然銅三兩，蒲黃、車前子、蘇木各一兩，鹿角二兩，玄明粉五錢。各為末，以茅草根一斤，紅花四兩，煎膏，拌曬前藥，再以煉蜜為丸，梧桐子大，每空心及食前，酒送下八九十丸。未服此藥之先，病足長二寸餘，服此丸藥後，只差半寸。設再製久服，必能萬全。惜渠素畏藥，中道而止，故功虧一簣也。豈勝嘆哉！四十二
43. 侄孫女週歲發慢驚
族姪孫女一週歲時，發慢驚，眼開手拳，目不能移，指微動，先自門後遍身如火，喉中痰聲，口中痰沫，腹脹放屁，大便亦行。先以牛黃丸、蘇合香丸進之不效。及各治驚治痰等藥，與之皆不受，即從痰沫流出。用通關散吹入鼻中，亦不作嚏。自申時至戌時，猶不動醒，面色素青而白，氣甚弱，因婢者抱而偶失跌受驚發熱。此驚氣乘虛而入，在法已無生路，但不忍坐視。姑以人參三錢，生薑自然汁拌炒煎湯，頻頻用匙挑入口中。初二三四匙皆不受，後又與五六匙，偶能入一二匙下喉，便覺痰聲稍緩。因此頻頻與之，十匙之中有二三匙入腹矣。喉中氣轉，目便能動，始有生意。再以六君子湯加天麻、石菖蒲、僵蠶、澤瀉、薄荷煎服。至雞鳴時乃略啼一二聲，方識吮乳。次日咳嗽，語聲不出，小水短少。以辰砂益元散一錢，用燈心湯調下，熱退聲出。惟嗽不盡止。改以四君子湯加陳皮、五味子、麥門冬、桑白皮、桔梗、杏仁、薄荷，一帖痊愈。四十三
43. 金良美咳嗽吐紅，潮熱，右脅不能臥
有金良美者，年十八，患咳嗽吐紅，下午潮熱夢遺。市醫進四物湯加天麥門冬、黃柏、知母之類，治半年，反加左脅脹疼，不能側臥，聲音漸啞，飲食輒惡心，肌肉大削，六脈俱數，醫告技窮，因就予治。觀其面色白，又隱隱有青氣夾之，兩足痿弱無力，予語之曰：此症氣虛血熱，而肝脈甚弦，弦則木氣太旺，脾土受虧，不能統血，殆始怒氣所觸，繼為寒涼之劑所傷，以致飲食惡心，肌肉瘦削。書云，脾胃一虛，肺氣先絕。以肺金不足，則肝木愈不能制。濁痰瘀血凝於肺竅，故咳嗽聲啞，滯於肝，故左脅不能貼蓆而臥，病勢危矣。喜在青年，猶可措手。因急用人參二錢、鱉甲五錢為君，白朮、白芍、陳皮、茯苓、通草、貝母各一錢為臣，甘草、牡丹皮各七分為佐，桔梗五分為使。二十帖，潮熱止，咳嗽減大半。三十帖，聲音開亮，左脅亦能貼蓆而臥。後以大造丸調理全安矣。乃囑之曰：病愈雖可喜，而弦脈未退，須切忌怒氣及勞心勞力之事。庶幾可保無虞。苟不守予言，而勞怒相觸，血來必不能禦，戒之防之。此後精神日王，肌體豐肥，六年無事。一日遇事拂意，大怒，而又結算勞心，則血如泉湧，頃刻盈盆，上唇黑腫，汗出淋漓。急請予診，脈亂無倫，診畢，渠語近侍欲大解。予曰：此死徵也，陰陽乖離矣。辭而出，未離門而氣絕。父母哭謝予曰：始守翁訓，苟活六年，一旦不戒，遂如翁所料，死生雖命，亦不自慎致之。其為人也，量窄而緊於財，因記此以戒世之重財輕生者。四十三

44. 倪五娘子口眼歪斜
倪五娘子，以中風暈厥之後，口眼歪斜，左右手不能屈伸，口渴，小水不利，兩頰緊，出語艱澀。問之則期期而對，不問默然，亦不思飲食，行年五十矣。諸醫不效。予治始與涼膈散，加石菖蒲、遠志煎湯，化錢氏安神丸二顆服之。其夜大便四行，次日神氣遂清，口眼半正，惟車頰尚緊，未能開聲。細察形氣，似弱也。即與六君子湯，加麥門冬、滑石、天花粉、石菖蒲、遠志、當歸、薄荷，服後神思大清爽，能自坐，不須人扶，語言亦稍利。改以六君子湯，加麥冬、天花粉、石菖蒲、當歸、五加皮、薏苡仁、紅花、天麻，十帖痊愈矣。四十四
45. 王祖泉令正頭痛惡寒，汗出如雨
王祖泉令政，患頭疼夜熱，灑淅惡寒，汗淋漓如雨，上身熱，下身寒，渴不思飲，遍身疼，腹有一塊，大如拳，硬如石，腸鳴，小水短少，飲食俱廢。脈則右關滑，左弦數。究所由起，謂大怒後即傷於食，市醫皆以地黃、門冬、芩連、黃柏之劑治之，熱愈甚，脾氣大虛。予治用平胃散，加山楂、麥芽、砂仁、香附、木香、川芎、枳實，連進四帖，中氣稍能運動，而夜熱如前。再與補中益氣湯，寒熱俱退矣。而腹痛裏急後重。予知其積滯將行也，乃與白六神丸，而腹痛後重皆除，改進以參苓白朮散，加香附、烏梅、山楂，服之病良已。四十五
45. 吳斗一原有腸風又感風邪，發熱多痰，腹痛下痢
吳斗一丈，歙溪南人也。八月初旬，自新都往湖州途次，偶感風邪，發熱多痰，且又腹痛下痢，裏急後重。原有腸風下血之疾，又以舊年乃翁痢疾發熱卒於湖州，心甚恐怖。予脈之，兩關滑大有力，尺寸俱不足。乃以白芍藥一半生一半酒炒，五錢，止痛為君；當歸活血，酒連、酒芩、柴胡、桔梗，清熱升提陽氣為臣；枳殼、槐花，兼治腸風為佐；益元散、木香以實大腸；山楂以消瘀血；調肝安脾為裨佐。一帖熱減半，痢稍輕。次日仍用前藥，外與丹溪保和丸調理，五日而出戶。四十五

46. 溫巽橋子婦滯下
溫巽橋子婦，吳車駕湧瀾公長女也。發熱惡心，小腹痛，原為怒後進食，因而成積，左酸已十日矣。南潯有陳女科，始作瘟疫療治，嘔噦益加，又作瘧治，粒米不能進，變為滯下，裏急後重，一日夜三十餘行。陳技窮而辭去。且言曰：非不盡心，犯逆症也。下痢身涼者生，身熱者死，脈細者生，脈洪大者死。今身熱脈大，而又噤口，何可為哉。因請予治，脈之，兩手皆滑大，尺部尤搏指。予曰：症非逆，誤認為疫為瘧，治者逆也。雖多日不食，而尺脈搏指。《內經》云：在下者引而竭之。法從下可生也。即與當歸龍會丸一錢五分，服下，去稠積半盆，痛減大半，不食者十四日，至此始進粥一甌。但胸膈仍飽悶不知餓，又與紅六神丸二錢，胸膈舒而小腹軟，惟兩跨痛，小腹覺冷，用熱磚慰之，子戶中白物綿綿下，小水短濇。改用五苓散加白芷、小茴香、白?冠花、柴胡服之，至夜滿腹作疼，亟以五靈脂醋炒為末，酒糊為丸三錢，白湯送下，通宵安寢。次日，精神清健，飲食大進，小水通利矣。而獨白物仍下，再用香附炒黑存性、枯礬各一兩，麵糊為丸，每空心益母草煎湯送下二錢，不終劑而白物無，病全愈矣。專科赧然稱奇而服，錄其案驗而去。四十六
47. 溫一渠內人血虛咳嗽
溫一渠內人，平素血虛咳嗽，近為飲食所傷，不知飢餓。專科作陰虛治，而胸膈愈脹。予脈之，右關滑大，左手軟弱。法當先健脾，消去飲食，然後治嗽。若為補陰降火，不惟咳嗽無功，恐脾胃轉傷，腹脹瀉洩，變將不測。何也？脾胃喜溫而惡寒也。即以二陳湯加山楂、麥芽、枳實、白朮、川芎、香附與之。一劑而胸膈寬，再劑而飲食進。繼用桑白皮、地骨皮、甘草、陳皮、貝母、栝蔞仁、馬兜鈴、桔梗、紫菀，十帖而咳嗽脫然矣。四十七
48．族侄雲岳患偏墜、臍腹、腰俞脹痛
族姪雲岳患偏墜，臍腹腰俞俱脹而痛，左關脈弦大鼓指。用小茴香、甘草、蒼朮、益智仁、防風各五分，荔枝核、橘核、糖毬子、柴胡各一錢，山梔子、青皮各七分，服後其痛如舊，脈且轉數。恐作囊癰，急為解毒。栝蔞五錢，當歸、甘草節、金銀花各一錢，連翹、柴胡、青皮各七分，水煎服之。痛定腫消。因食?魚太早，次日臍腹又作脹痛，發熱不能睡，昨日囊消後弦脈盡退，今復弦矣。改以山楂、栝蔞各二錢、金銀花、柴胡、連翹各八分，甘草節、黃連、當歸各五分，青皮七分，兩帖而愈。四十八

48. 溫巽橋二令媳產後脅脹痛，白帶如膿
溫巽橋二令媳，產後五十餘日，右脅脹痛，手不可近，赤白帶多，下如膿，發熱，大便燥結。予曰：此惡露未盡，瘀血化為膿，治宜急也。嘗見數婦有此病，而不識治，積而成毒，有成腸癰者，有內成腫毒，潰從腰俞出者，皆以不知治法，則瘀血無從出故也。急用澤蘭葉、山楂子、五靈脂、消惡露為君，川芎、當歸、茯苓、白芷為臣，益母草為佐，香附、青皮為使，外與當歸龍會丸，潤大便，使熱從大便去。服後次日，腹脅皆寬，痛亦盡止。又因食葷與?子，復作疼，但不如前之甚，隨與保和丸，用山楂煎湯送下三錢，而痛癒矣。四十八
49. 溫天衢病目吐血
溫天衢氏，冬月病目，醫為發散太過，至春間吐血碗餘。及夏，下午潮熱咳嗽，胸膈脹疼，早晨冷汗淋漓，大便溏，一日兩行，飲食少，肌肉消十之七，脈數，據症脈，法在不治。里中諸長老，以其素行端厚，然懇予措劑。予以#懇不能辭，乃用瀉白散加五味子、白芍藥、貝母、馬兜鈴，服下，其夜帖然而臥，不嗽，惟大便溏。前藥加白扁豆、山藥、茯苓，汗亦漸止，復與瀉白散，加石斛、馬兜鈴、貝母、陳皮、薏苡仁、白芍藥、山藥、五味子、桔梗，調理三月而痊。四十九
49.一婦妙齡感風寒，致成鼻淵
一婦時方妙齡，表虛易感風寒，致成鼻淵，流清涕不止，便覺頭運，兩太陽常作痛，且多噴嚏，脈之兩寸洪大，用秦艽、酒芩、桑白皮、馬兜鈴各八分，白芍一錢，滑石、石膏各二錢，枳殼、蔓荊子各五分，甘草三分。四帖涕止病愈。四十九

50. 張二娘子孕七月嘔吐不止
張二娘子，七月而嘔吐不止，氣壅咳嗽，胸與兩脅皆脹，不能伏枕。予先與金花丸二服以止吐，服下立應，繼與大腹皮、陳皮、枳殼、半夏、甘草、竹茹、茯苓、旋覆花、前胡、紫菀、黃芩、生薑，服二帖，氣平嗽止，安然睡矣。五十
50. 程兩峰瘀血發黃．．．有發明
程兩峰丈，偶與乃姪稍有介蒂，其晚飲於姪家，歸覺腹中脹懣，嘔噦不寧，次日眼珠面色皆黃，惡寒發熱。時當仲秋，正瘧痢為癘之候，醫作瘧治，五心加熱，下午潮熱煩躁，似嘔不嘔，且鼻衄腹痛，大便黑如墨，吐出黑血如爛肺者然，約碗餘，有謂所吐之物如此，大便之黑又如彼，似有中蠱之象，心疑乃姪毒之也。正欲與乃姪爭辯，予仲子泰來適在渠宅，徐語渠諸郎君曰：尊翁症尚可起，顧不為救症，而務與人，何舍重而圖輕耶！渠家素不急予，仍迓所親信，者率相視之，見目珠如金，面若熏橘，腹大如斗，其中有塊大如楪，堅如石，兩足下皆浮腫，四肢且冷，小水赤，飲食不思，莫不面面相覷，辭而不藥。舉家聞言，通宵號泣，惟欲攘臂爭，仲子泰來又語之曰：家君固不敏，其知識量不出諸公下，昨自華陽歸，迓而診之，當必有說。舉家欣然，敦予求診，其脈左濇右滑。予曰：據滑脈主痰飲，濇主有瘀血也。今所吐所下皆瘀之徵，斷非蠱也，使得早從事，曷有此猜忌、此號泣哉！兩峰曰：吾生平頗謹疾，瘀自何致？予曰：《內經》云：怒則傷肝，甚則嘔血，不嘔則積，積而瘀於經隧，滿而溢也！兩峰曰：若謂從怒而致，則此語恰當吾病源矣！敢請劑。予用當歸尾三錢、赤芍藥、牡丹皮、川芎各一錢五分，玄胡索、五靈脂、桃仁各一錢，滑石、茜根各二錢，水煎飲之。所下黑物甚多。腹中仍痛，塊猶未軟。前方再加青皮、山楂、酒蒸大黃服之，大便行三次，黑瘀及痰不計其數，從此腹漸寬，塊漸鎔，面色稍轉，而黃日退，飲食津津有加，四肢微溫，有生氣矣。惟兩足浮腫不消，改用六君子湯加炮薑、茜根、滑石、青蒿調理，而黑糞全無。一[一]月精神復舊。里中謂予此役匪獨認病投劑為足稱，且俾二宅釋猜疑，排忿爭，其雅誼尤足重也。五十
51. 予表嫂小產後腹痛暈厥
予有表嫂，小產後，腹痛暈厥，冷汗淋淋，遍身麻木，心怔怔動。左脈絕不應指，虛極故也。以當歸三錢，川芎一錢五分，人參、荊芥穗，燈火燒存性各一錢，益母草、澤蘭葉各八分，甘草五分，水煎飲之，腹痛減。惟怔怔不寧，以四君子湯倍加黃為君，當歸、香附、益母草為臣，川芎為佐，炮薑為使，兩劑而安。五十一

51. 王敬泉內眷痰嗽腹脹
王敬泉內眷，患痰嗽，腹飽脹，洩瀉腸鳴，裏急後重，發熱，口鼻之氣如火塞。以六君子湯，加山楂、麥芽、柴胡、秦艽、青蒿、白芍藥、益智仁，與香蓮丸兼服，兩劑，氣舒嗽減，大便結實，鼻仍塞。前方加川芎，減白芍藥而安。五十一
52. 陳士美傷寒熱症漏底有發明
陳士美，孤子也。年弱冠，由夢遺後患頭疼發熱。時值仲夏，醫治不瘳。凡市中有名者，率延致，轉治轉熱，反加水瀉口渴，日夜不得眠者旬日，#視為危。時有俞氏者，用參、、白朮為其歛汗止瀉，而汗瀉愈劇，呻吟不間晝夜，勺粒不入口，咳嗽胸痞，躁悶不寧，又四日矣！渠親邵瓊林交予，因�氕�免邵逆予為治。診其脈，左弦長，右洪大，俱七至，舌苔焦黃，體若火燎，神昏氣促。予曰：此仲景傷寒熱症也，邪在陽明少陽二經。其危不啻風中燭，胡時師不認症察脈，徒以夢遺受病，率投補劑，無怪乎轉治轉劇也。幸予至，設遲一日，大事去矣。用石膏五錢，柴胡、知母各三錢，炙甘草、白芍藥、枳殼、桔梗、黃芩、天花粉各一錢，粳米一撮，急煎飲之。夜半熱稍退，神稍靜，脈之仍數甚，繼以前劑進，天明乃得睡，覺而熱退，神清，瀉止，膈寬。惟口尚渴，再用柴胡一錢五分，白芍藥、麥門冬、知母各一錢，石膏三錢，甘草、五味子各五分，人參七分，服之舌潤渴止，餘熱盡退，粥飲始入，漸向安矣！次日，忽兩足指前一截痛如犬嚙，不能耐，以野蓼一握，入明礬四兩，煎湯薰洗，痛勢稍緩。又以薏苡仁三錢，木瓜二錢，黃、牛膝各一錢，漢防己三分，一帖而愈。後又乾咳嗽，晝夜不住口，喉且疼，胸脹而體略熱，此為誤服參朮太早之過，用馬兜鈴、百部、御米殼，各用蜜水製過一錢，五味子、甘草各五分，百合二錢，四帖而愈。五十二
53. 程松逸兄酒疸
程松逸兄患酒疽，遍身皆黃，尿如 汁，眼若金裝，汗出沾衣如染。胸膈痞滿，口不知味，四肢痠軟。脈#注[一]一：日刊本、昌福公司本均同，著易堂本、大成本均作「三」。濡而數，以四苓散加厚朴、陳皮、糖毬子、麥芽、葛根，倍加青蒿，水煎，臨服加萱草根自然汁一小酒杯。四帖，其黃渙然脫去。五十三