孫文垣醫案

74. 張淨宇發熱腹痛，洩瀉嘔吐
張淨宇文學，發熱腹疼，洩瀉口渴，嘔吐不止。時師有認寒者，有認熱者，有認傷食者。予至診之曰：此時疫瀉也。以二陳湯倍白朮，加青蒿、葛根、酒芩、白芍藥、苓、澤瀉、滑石，一劑而安。七十四
74.  吳勉齊腹痛欲死有發明
吳勉齋年近五十，有腹痛疾，或作或止，性極急，多躁多怒，今痛在當臍，不間晝夜。市里醫者為下之，已五日，大便雖瀉，痛則尤甚，飲食不進，手足清冷，形神俱倦，脈僅四至，重按則伏而有力，此由攻太過，寒傷脾，脾虛則中氣不運，積反凝滯，以故大便雖瀉，而積不行，痛終不減也。治當建立中氣為主，中氣一回，痛當立止。先與海藏五神丸二[一]錢，滾水送下，以止其痛。此丸補接元氣，安和五臟，升降陰陽，極有神應。故名五神丸(方出《醫壘元戎》第十卷中)再用小建中湯，調肝養脾。蓋臍下乃肝經部位，惟此湯乃對症劑也。白芍酒炒三錢，炙甘草一錢五分，桂心一錢，加香附一錢，生薑三片，水煎服。午牌進藥，未牌已報痛止。因其夜進粥太頻，且食鴨汁，撼動餘積，腹又作痛，且加脹悶，面有浮氣，裏急後重。與四平丸而漸定。外以二陳湯加香附、砂仁、蒼朮、厚朴、山楂，腹中始覺寬快，三日無恙。又縱恣口腹，大啖肥甘糕粽肉?之類，不飽不止，腹中大痛，時刻難存，欲吐則食已下膈，欲瀉則食尚未入腸，自喊叫云，可取木香檳榔丸、大承氣湯，急與我下之，雖死無憾。予諭之曰：據痛雖甚，腹則不堅，顧今日適屆冬節，禮曰：先王於至日，閉關安靜以養微陽，曷敢以大寒峻劑而汨天和乎？設不得已，只須樹東行根上白皮一錢，長流水煎飲之，一服可癒也。夜已二鼓，覓而煎服，天明瀉三五行，痛減大半。仍以小建中湯和之，痛又旋減，惟臍下尚不脫然，常常以熱手重熨之，大便欲行，及至廁，又不解，知其血少而氣不調。用熟地三錢，白芍一錢，杏仁二錢，烏藥一錢，木香五分，水煎飲既，下黑糞甚多，十年腹痛，從此再不復萌。此後勉齋常語人曰：吾得孫公五神丸，根皮，小建中湯三法，不啻脫胎換骨，數年來，豈惟飲食增加，即步履輕便，捷若少壯，皆孫君賜也。親友有求其三法者，畀而服之，捷若桴鼓，彼家謂予殆三生夙緣云。七十四#註[一]二：日刊本、昌福公司本同，著易堂本、大成本均作「三」。(可与“痛泻要方”， 再与“小建中汤”。)
75. 張近川胃脘痛
張一尹近川翁。始以內傷外感，過服發散消導之劑，致胃脘當心而痛，六脈皆弦而弱，此法當補而斂之也。白芍藥酒炒五錢，炙甘草三錢，桂枝一錢半，香附一錢，大棗三枚，飴糖一合，煎服一帖而瘳。七十五

75. 黃頤齋內子產未彌月醉犯房事，血來如崩
黃頤齋內子，產未彌月[一]，醉犯房事，血來如崩，勢不可遏，發熱頭晕，大小便俱熱，六脈洪大。以竹茹、蒲黃、白芍藥各一錢，香附、茯苓、側柏葉、青蒿各七分，甘草、炮薑、艾葉各三分。血止大半，腰猶脹痛，下午胸膈飽悶。改以川芎五分，當歸、茯苓、破故紙、蒲黃、香附各八分，薑炭、甘草各一分，陳皮七分，人參一錢，服此血止，腰痛亦愈。七十五
77. 李古愚胸膈飽悶，大便溏泄
李古愚先生，每食後即大便，腹皮稍脹急，胸膈飽悶。醫與參朮則痞悶愈甚，小水清而長。予脈之，左寸濇，右寸滑，按之如黃豆大，且鼓指，關尺之脈皆弦小，左尺脈迢迢有神氣。據脈乃積痰鬱滯於肺莫能出，以致大便之氣不固也。法當效丹溪治乃叔用吐，吐去上焦痰積，而大便自實矣。先用苦梗、蘿蔔子各三錢，白豆仁、橘紅、山梔仁各一錢，川芎五分，生薑三片，三根，水煎服之，取吐，服後半小時許，惡心，吐出清痰，心惡之勢雖有，乃痰積膠固，猶不易出。又以蘿蔔子一合，擂漿水，加蜂蜜，與半碗飲之，始吐出膠痰二碗餘。平日每小水則大便並行，吐後小水始能獨利，連行三四次，而胸腹寬舒。初亦以吐為懼，至是豁然稱快，大便五日不行。始以予言為不謬也。再以二陳湯加白朮、旋覆花、麥芽，調理而全可矣。七十七
78． 程七護丈發熱背痛，伏梁積塊，下痢紅白
程七護丈，發熱背痛，起于傷酒，醫治三月，反加裏急後重，瀉下紅白黏稠。中脘有塊，自鳩尾骨直硬至臍，如橫梁狀。小水少且澀，一日僅進粥二盞，臥不能起，纔立起，即後重下墜，腹中隱隱痛。與積塊丸消之，連與二日，所下血屑甚多，外與滑石三錢，當歸二錢，桃仁、川芎、白芍藥、枳實、山楂各一錢，酒芩、酒連各八分，木香六分，升麻五分，連進四帖，塊軟腹寬。再以丹溪保和丸兼服一月，而消其六，飲食大加，紅白俱無，塊痛硬勢雖云稍可，然其根尚未易刈，素多縱性，飲啖無忌，每每為飲食所復。病久而中氣虛弱，難任峻劑。乃與六君子湯，加香附、山楂、滑石、紅|、木香、酒連，調理而痊。乃囑之曰：足下兩搆危疾，皆縱恣所致，不佞殫力盡技，為足下拯之，非易易也，固三生之緣有在，幸無為再誤。邵子謂：爽口物作疾，快心事為殃，足下其鑒諸。七十八#註[一]產未彌月：日刊本、著易堂本、昌福公司本均同，大成本作「新產」。[二]三：日刊本同，著易堂版、大成本均作「二」。

80. 一僕時疫頭痛發熱
一僕發熱頭疼，口渴，腹疼，小便赤，大便瀉，日夜不睡者六日。予診之曰：據脈，汗後浮數，熱尚不減，乃疫症也。以滑石三錢，青蒿、葛根、白芷、片芩各一錢半，炙甘草、升麻各五分，一帖即得睡，熱減大半，頭痛全除。惟小水赤，頭暈，膝無力。此病後血虛之故。以四物湯加青蒿、酒芩、薏苡仁，服之而安。八十
81. 一僕時疫頭痛如破
一僕病與前類，而身如火爍，頭痛如破，大便不瀉，小水赤，口渴，鼻乾，不得眠，胸膈膨脹，腹饑不能食，六脈弦而數。用竹葉石膏湯，加知母、枳殼、白芷、葛根，大加青蒿，一帖而熱痛減半，胸膈亦寬。惟口渴，小水短濇，睡臥不安。又與化瘟丹三錢，井水化下，渴止，稍得睡，頭暈軟，喘急。與四物湯加青蒿、酒芩、薏苡仁、木瓜，服之全安。八十一
81. 上舍近洲胸脅脹痛有發明
上舍近洲，予族中至厚姪孫也。性拓落，豪放不羁，夏仲在苕，與諸友泛舟遊於碧浪之間，興至，即百觥不辭，亦以是終為酒困也。嘔惡體熱，胸脅脹悶，腹中疼痛，大便秘結，飲食大減。苕之名醫，如楊調元者，橋梓悉方治之已三月，或癒或否，延至深秋，肌瘦神瘁，日進米僅二合，胸脅脹，腹中痛，漠然略無所減，懣然而不可支，兩足皆有浮氣，歸謀於予。左脈弦而數，右關結實，大如碧豆，因詰其在苕所服之劑。答曰：彼謂姪孫薄肌脆，宜當理脾，向服多理脾之劑。予曰：否，子所苦者，胸脅脹悶，腹中疼痛，大便燥結，其累大矣！理脾曷可以去此哉？適足以益病耳！經曰：塞者通之。又曰通則不痛。其治此病之謂歟！乃取當歸龍薈丸三下之，大便行五六度，又與酒連、酒芩、青蒿、薑黃、檳榔、青皮、半夏、葛根飲之，豁然焦膈通達，呼吸開利，惟頭略暈，足上浮未去，前方再加滑石、茯苓、薏苡仁、山楂，與調中丸兼服，半月痊愈。近洲喜曰：人皆謂我症似中滿，今不滿者，叔公力也。敢不德歟。予警之曰：吾聞君子之於身也，兢兢焉不敢輕父母之遺體，無伐天和，則疾疢不作。無反天常，則災害不逢。蘧伯玉嘗言：行年五十，而知四十九年之非。新愈後，尤當痛懲，庶保遐齡，區區無足恃也。別未五年，予在宜興聞訃，果以傷酒而卒，噫！惜哉！八十一

82． 黃源金先生內吐血，洩瀉發喘有發明
甲午仲秋下旬，黃源金先生以中饋病急，謁予於市，貌甚慘，步立慄然。語其症，怔怔言澀於吻，不勝其憂。執族醫尺一白予云：病自仲夏吐血二碗餘，初以芩、連、枝、 、生地、芍藥，大寒之劑投之，一帖而止，未幾則咳嗽徹晝夜。後師謂咳自吐血後，當以滋陰降火之治。逾兩月，盡其法而罔效。反加喘促洩瀉，辰巳二時，發熱煩躁。師告技窮，謂喘咳，乃火刑肺金，洩瀉乃脾胃已憊。保脾則火愈熾而喘咳增加，滋陰則洩瀉綿綿而元氣下脫。經書所記，嗽而下洩上喘者死。此症之謂也。似無可奈何矣！語竟淚潸潸下。予觀其忡忡之狀，心不覺惕然動也，市去渠宅五里許，即步去一視，觀其面青，喘促，抬肩擷項，息息連身而倒，脅背俱疼，日夜不得伏枕。脈之左澀，右寸關滑大，診畢顧金兄猶淚盈眥。予撫其背曰：毋淚，尚可生也。適徐仲子同視，詰予曰：症若此，夫子曰可生，何也？予曰：是非汝所知也，第觀予治，俟奏功，當語汝。遂以紫菀、茜根、牡丹皮、桃仁、益元散、桑白皮、茯苓、桔梗、栝蔞仁、桂枝、白前，水煎，臨服加y菜汁半酒杯。服後背脅痛止，瀉減半，乃得睡，但咳而聲啞不除。次以杏仁、桔梗、紫菀、甘草、白前、五味子、栝蔞、乾薑、款冬花、半夏|、通草，水煎服，服後聲漸開，瀉全止。惟嗽尚多。再以半夏|、桔梗、茯苓、陳皮、甘草、杏仁、桑白皮、白前、苡仁、白芍、牡丹皮，水煎，後以丹溪治咳吐方，用瀉白散，加青皮、人參、白茯苓、五味子，調理痊癒。次年誕一子。是役也，徐仲子之功居多。蓋金為徐仲子友也。徐仲子治疾多奇中，乃篤信予而推轂之，初投劑，人多置議，仲子獨贊之曰：其必有見也。人人辟易，彼許可生，安得不望生哉！故金任之不貳。功成，余明甫、查仲修問予曰：病起於吐紅發熱，煩躁喘咳，皆是火邪，前後之師，滋陰降火藥，法亦未爽，然而病轉增劇，其故何也？予答曰：醫不難於用藥，而難於認病。余明甫、查仲修曰：市人議先生治疾多不循方，每每師心，金之役，人皆市為火症，而用寒涼，先生獨用溫熱，雖成功，小子竊為先生恐。予曰：病原於火，其勢之劇，以治之太峻致然，夫血之初，來勢如湧泉，安能一吐遂盡，必有餘血伏於經絡。思不及此，而以大寒之劑，一帖而止。夫大寒之劑，豈能止血，適以凝其血耳。血凝經絡，滯於氣道，氣滯血凝，日甚一日。氣滯又復生痰，痰與瘀血兩滯經絡，則肺氣不利，故咳嗽聲啞，不加察而為消瘀化痰導血歸經，又以滋陰苦寒之劑施之，則痰瘀愈凝，而氣道愈不利也。久則胃寒脾弱，反增洩瀉，晝夜喘促不能臥矣！書云，上熱未除，中寒復生，而為陰盛格陽之症。故咳而嘔吐，予故始以桂枝、乾薑之類溫其胃，以桃仁、y汁、丹皮、茜根之類活其血而消其瘀，故喘止而瀉除。東垣曰：脾胃喜溫而惡寒，信不欺也。古謂藥不貴執方而貴合宜，方即兵家之陣圖，匠氏之規矩也。圖可授人，而不能授人?。匠可授人規矩，而不能授人巧。此岳武穆對宗留守云，運用之妙，存乎一心也。予遊方之外，亦不失方之內，惟不失方，竊謂知方，知方合法，豈區區能哉。觀古人治虛怯之疾，即不治之症，亦能延之三五載。乃今治虛怯者，不半載而竟殞逝。猶駕言曰：殆今之天元運氣使然，故人多不壽。愚謂天元運氣，則人人皆如是夫？何予母八十有六，予父踰八望九，予伯母今九十有五，予表伯汪春元東台之父，年九十餘，強健不啻少壯。不思速夭之由，皆為滋陰降火之誤，而反歸咎於天，天何尤哉！緣滋陰降火之法起於丹溪，繼而王節齋、何大英之流，倡而和之，以成其風，此當今之大弊，而人未之警也。我師祖汪石山先生揭而指之，惜乎未有繼其言者。一齊#楚，故滋陰之禍流而迨今，敝以繼敝，無已時也。二三子其識之。徐仲子其聞之乎。仲修又問：先生何以認為是症為中寒而非陰虛之火，而又認其喘為瘀血也？予曰：脈與症皆可考。《脈經》云，澀為氣滯，氣滯則血凝。盛吐之後，大寒之藥一帖而止，其未盡之餘血，為寒涼所凝滯於氣道為喘。書云：從前來者為本，從後來者為標。茲用活血消瘀之劑治其本，以溫熱暖胃之劑治其標，故瀉止而喘定也。若夫陰虛火動之脈，乃細數之候，今脈滑大，非陰虛之脈。陰虛喘嗽之症，潮熱於夜，兩頰皆紅，今熱在辰巳陽分，而面色帶青，由是以知其非陰虛之火，乃誤用寒涼，激其火而上行也。經曰：水流濕，火就燥。中氣既寒，火愈不能下矣。正如雨驟雷烈，則電光之火愈熾，日出而電光自息也。且陰虛火動，火起九泉，皆自足下湧泉穴起，以漸上升，今膝下冷而上身熱，兩尺脈又弱。蓋由咳而氣升。經曰：形寒飲冷則傷肺。肺氣為寒藥壅遏不得下降，故咳而吐酸。《丹溪纂要》云：陰氣在下，陽氣在上，喘咳嘔吐，瀉白散加人參、茯苓、五味子、青皮。故不從河間而用諸嘔吐酸皆屬于火之治。今歲次甲午，為濕土司運，八月建酉，水土衰敗之時。《內經》曰：毋違時，毋代化，且脾惡濕，濕多則瀉，濕則生痰。前後之師，不考運氣月令，一概而用滋陰降火之劑，助濕生痰，安望其痰之癒也。《丹溪纂要》云：實脾土、燥脾濕，是治痰之本也。遵而用之，如鼓應桴。予故曰：醫不難於用藥，而難於認病，有以也。八十二
82. 一僕時疫嘔吐煩躁，口渴
一僕之病亦前相似，以服丘一齋藥而大吐大瀉，熱益增，頭痛莫能當，煩躁口渴，鼻乾，嘔吐，小水短澀，寢食廢者十四日，勢甚危急。詢前所服藥，乃藿香正氣散加砂仁、厚朴、山楂，大耗元氣之味，且五月火令當權之疫，當以甘寒之劑治之，何可以辛熱香竄者，益其火而枯其津也，其勢危矣。此皆不知因時達變，惟習常膠，故以誤人者。用急投人參白虎湯，加竹茹、葛根、青蒿、升麻，一帖而熱除，再帖而頭痛止，諸症盡去。後連治數人，多如此類。何也？此天行之疫，故一方見之。治多先以甘寒清解之劑投之，熱退即以四物湯以補陰血，稍加清熱之劑，而青蒿之功居多，此固一時自得之愚。用錄之以告同志者，使知治法當隨時俗為變，而常套不可不脫也。八十二
83. 孫合溪翁八旬而發寒熱，咳嗽，汗出不止，連聲
族姪合溪，年當八旬，春初偶為寒襲，發熱咳嗽，醫與芎蘇散，即汗出不止，厄厄連聲，勺粒不入，昏憒經旬，汗日加，厄日甚。延予診之，六部浮大無力，重按三五不調，六七至一止，右關近滑。診畢，語嗣君敬所曰：尊翁由勞倦表虛感邪，脈故浮大無力，法當從東垣補中益氣湯，一二劑可瘳也。醫乃妄為散表，致汗漏神疲，昏憒發厄，高年值此，寧不殆乎？即可徼幸圖安，亦不過千日養耳。敬所勃然俛而對曰：上巳後為家君壽期，不虞構疾，羸憊若此，苟保百日，俾菽水之心，庶幾少盡，叔祖之賜多矣。若千日又出于望外也。予即以六君子湯，加竹茹、柿蒂以止厄，再加酸棗仁、石斛以斂汗，一進熱退厄定，再進，汗止食入，三進，霈霈然精神長矣。乃減去竹茹、柿蒂、加當歸，半月全安。先是祝令君謂渠有耆德，請為介賓，以疾辭不及赴，迨季春令君聞渠壽，即援例賜一級寵，以冠帶扁，額用彰恩典，光於鄉閭，後果三年而卒。八十三

84. 倪二南內人小水不禁
倪二南先生內人，小水不禁，一日二十餘起，脈右寸洪而有力，左寸虛，右尺微。此心腎不交之症也。以當歸、遠志、丹參、牡丹皮、桑螵蛸、人參、山茱萸、益智仁、黃、知母為丸，服之，五日而安。後凡遇辛苦則發，以此服之立效。八十四
84. 厄孝廉方叔度令嫂江氏脹滿
孝廉方叔度令嫂江氏，年甫三旬，患脹滿。諸名家或補或消，或分利，或溫或寒，悉為整理一番，束手而去，舉家惶惶，無所適從。叔度曰：聞孫仲闇昔患此，#亦束手，比得孫生生者治而起之。#皆斂+欽服。仲闇伯仲適在中，盍諮訪之。即發書介予，隨紹嚮往。診得左脈弦大，右滑大。予曰：此李東垣木香化滯湯症也。病從憂思而起，合如法按治，可保終吉。叔度喜曰：曩從事諸公悉云不治，先生謂可保終吉，此故倉公有言：拙者疑殆，良工取焉是也。幸先生早為措劑，予即照本方發四帖，服訖，腹果寬其半，繼以人參消痞湯，琥珀調中丸，調理二月全瘳。叔度信予從此始，每推轂予於諸相知，多有奇中，卒為通家之好。八十四
85.嚴柱史令媳腹中有塊疼痛
柱史嚴印老長媳，少司空沈鏡老女也。患腹痛有小塊藟藟然，腹覺冷甚，兩寸關皆滑數，兩尺皆微，此脾氣弱而飲食不消，又當秋令濕淫之候，不利亦瀉，宜預防。與白朮、蒼朮、茯苓、甘草、白豆仁、木香、半夏、陳皮、澤瀉煎服。其夜果瀉一度，次早又瀉一度。小腹仍疼不少減，且裏急後重。蓋其賦素虛，當補中兼消兼利。白芍藥三錢，桂心一錢，甘草、人參、茯苓、澤瀉、陳皮、白朮各八分，升麻、葛根各六分。服後脈皆軟弱不滑，藟塊亦消。改以人參、黃、白朮、白芍藥各二錢，炙甘草、陳皮、澤瀉、葛根、柴胡、茯苓各一錢，調理而痊。八十五

85. 吳天威丈便癰
臨溪吳天威丈，年七十有三，客邸遠歸，偶墜馬跌傷，左脅作痛，隨治而癒。後半年，忽左胯腫痛，增寒作熱，動止極艱。里中諸公有認濕痰者，有認風氣者，有認濕熱者，總罔效。聞歙外科洪氏能，且識雜病，迓以為治。居數日，視為疝氣，率投荔枝核、大小茴香、川楝子、橘核之類，痛躁不可當，乃欲引繩自絕。諸子百般慰解，洪乃辭去。竟不知為何疾也。其婿汪開之，予之表弟也，邀予診之。六脈浮而洪數，左寸尤甚。驗其痛處，紅腫光浮如匏，撫之烙手。予曰：此便癰也。洪係外科專門，胡獨忽此？蓋渠素慎重，見患者年高，烏敢認為便癰治哉！此殆千慮一失，毋足怪。諸郎君聞予言，皆駭然，詰予曰：家嚴不御色者十載，顧安得此，願先生再思。予曰：此非近色而得，審骻屬足厥陰肝經，肝為血海，乃昔時墜馬惡血，消之未盡，瘀蓄經絡，無門可出，化而為膿。由年高氣虛，又被香燥伐太過，不能潰而即出，故散漫浮腫，觀其色青中隱黑，膿已成腐。必須外用鑱針，引而出之，內用《千金》托裏，庶可排膿生肉。但予生平心慈，不能用針。予弟警吾，外科良手，可延而決之。至即以鑱針深入寸餘，出青黑膿五六碗許，臭穢難近。即與諸郎君曰：使早決三[一]日，可免一月之苦，今即日大補之，非百日不能痊，此俗名石米瘡也。諸郎君及患者，見膿色如是，始信予言不爽，急以請劑。予乃用內托十宣散，參每帖三錢，後加至五錢，一日兩進，兩越月，膿盡肉滿而愈。一市稱奇。八十五
86. 文貴者時疫，漏底發熱，譫語有發明
文貴者，善為族文學岐原出入子母者也。寓長興邸中，病發熱晝夜不止，口渴齒燥鼻乾，舌胎黃厚，不得眠。服藥不效。予適至雉城，岐原邀診之。脈俱洪數，嘔惡，胸隔痞懣，小水短而赤，大便下皆清水。予以石膏七錢，知母五錢，甘草一錢，軟柴胡五錢，葛根三錢，黃芩二錢，枳殼、桔梗、竹茹各一錢，連進三帖，嘔吐止，胸膈寬，熱仍未退。無汗，瀉未止也。時有問予者，謂胡不用柴苓湯而退熱止瀉也，服石膏故益瀉耳！予戲之曰：予乃三貓耶，能認此為何症而用柴苓湯也。仍以柴胡、石膏各七錢為君，葛根、知母各五錢為臣，黃芩、甘草各一錢為佐，生薑五片，速進二帖，汗則津津然出，熱退瀉止，口不渴而眠矣。予因他往，留藥三劑，而囑之曰：胃氣初回，勢必思食，宜謹慎不可多進，若多則餘熱復作，必成食復，治將費手也。慎之慎之。後五日，果以食不慎而復病。予又至，熱較前為重，且加懊，夜譫語如見鬼狀，口大渴，齒燥，舌焦黑，有芒刺，勢甚危急。以前方加枳實、梔子各三錢，淡豆豉二錢，煎飲之。二帖懊止。餘症猶然，夜更甚，前方減去豆豉，加黃連、麥冬、生地、白芍，一日二帖。舌以井水生薑擦去黑胎，用蜜調玄明粉塗之，而胎去矣！服#註[一]三：著易堂本、昌福公司本、大成本均同、日刊本作「二」三日始得微汗，諸症盡減。再四叮嚀，慎飲食，調理半月而全。岐原問曰：人始皆認此症為漏底傷寒，謂叔不用柴苓湯退熱止瀉，而用石膏為非，乃竟以石膏收功，何也？予曰：此問甚善，蓋醫貴認症，此症乃少陽陽明合病也，柴胡白虎湯，葛根為二經對症之藥，服之可解肌熱，止口渴。若柴苓湯，為太陽少陽合病之劑，內有五苓散，乃太陽經之裏藥，症非太陽，曷敢用之？且其內有人參、白朮、肉桂，皆助熱發燥之味，誤投則必發斑。其齒燥舌乾而焦黑，又何敢用茯苓、澤瀉、苓利之，使益亡其津液耶！古人謂以傷寒為大病，不察症而誤投，則生死立見。傷寒論有言，不得汗，不得下，不得利小便，是謂三禁。故曰，少陽陽明，不從標本，從乎中治，小柴胡白虎湯，中治劑也。人徒見其大便作瀉為漏底，不察瀉皆清水無糟粕者，為熱極所致。症乃春溫時疫也。但為發散，使清氣上升，而微有汗，瀉當自止。此瀉豈五苓散所能止哉？止則誤事。岐原曰：夜重如見鬼者，何以故？予曰：熱入血室故也。岐原曰：男子亦有血室乎？予曰：血室男婦同之，衝任二脈，為血之海，二脈附於陽明，今病乃陽明之熱遺入血海也。故加生地、白芍而效。余治傷寒，用柴葛解肌湯及柴胡白虎湯，而熱不解者，加此二味，則熱無不退，汗無不出矣。且下午與夜，又陰分主事，欲解血海之熱，必投此二味以收其功，此亦予一得之愚也。岐原曰：善，願記之以詔後來。八十六
87. 張道南內人腹痛
張道南先生內人，以飲食忤於氣，因腹痛不飲食五日矣。逆予診之，兩寸關弦，尺滑。予曰：此上焦氣虛，下有鬱滯也。以薑黃、青皮為君。山楂、檳榔、當歸、杏仁、烏藥、枳殼為臣，柴胡、木香為佐，吳茱萸為使。服後氣稍順。然後用二斤，煎湯浴洗腰腹，即將熟擦摩腰腹，使氣通透，洗畢即安臥少頃。其夜大便通，先下皆黑硬結塊，後皆水，此積滯行而正氣虛也。以建中湯加山楂、茯苓、澤瀉、柴胡、香附、薑連調攝之而痊。八十七

狂顶！！！您辛苦了！！！！非常感谢！！！！！！！！

上面案一，在用柴胡汤前，多是误治。伤食外感而用表，吐，伤了中，上焦的荫气，复又利小便，症轻些因为竹茹一味降了少阳火。用柴胡汤加减就可以了。

案二，断病不尽对。治也不尽对。新病旧病没分开。养胃而不当清胃，应该最初就疏肝。用药也不太精当，桑皮，寒水石不用也可以。

案三，为什么不用药呢，医生要自保吧