[转帖]慢性支气管炎方

10  柴胡二陈汤
【药物组成】  柴胡、黄芩、法夏、陈皮、云苓、枳壳、桔梗各 10g，紫菀、款冬花各 15g，党参 12g，甘草 6g。加减变化：兼表寒证加苏叶、防风；鼻塞加辛荑花、苍耳子；咽喉痒痛加牛蒡子、玄参；声音嘶哑加木蝴蝶；干咳少痰加沙参、麦冬；痰黄加瓜蒌、竹茹；痰白加细辛、干姜；喘加三子养亲汤。
【治疗方法】  水煎服，日 1 剂，分 3 次口服。
【功效主治】  燥湿化痰，佐以扶正祛邪。主治慢性支气管炎急性发作期。
【临床运用】  本组 70 例患者，男 32 例，女 38 例。年龄小于 40 岁者 2 例，41 -50 岁者 20 例，51 岁 -60 岁者 28 例，61 -70 岁者 16 例，71 岁以上者 4 例。结果：临床痊愈 65 例；好转 5 例。服药最少者 2 剂，最多者 15 剂。服药 3 剂以内痊愈者 41 例，6 剂以内痊愈者 19 例，超过 6 剂痊愈者 10 例。
【经验体会】  慢性支气管炎多因久咳而致正气亏虚，故易感外邪而发病。本病具有咳嗽、咳痰及喘息等症状，系肺炎宣肃、津失输布，湿聚为痰所致。柴胡二陈汤中小柴胡汤扶正祛邪，二陈汤燥湿化痰，桔梗、枳壳、紫菀、款冬花理气止咳，符合上述机理，故能获显著效果。用本方治疗本病单纯型及喘息型属痰湿壅盛者效果良好，属寒饮者则须温肺化饮，不宜用本方治疗。
【方剂来源】  张善凌   柴胡二陈汤治疗慢性支气管炎70 例   湖北中医杂志，1995；（6）：12

11  四佛草合剂
【药物组成】  四季青 15g，佛耳草、苍耳草、黄芪各 30g，党参 45g。
【治疗方法】  上药制成 500ml糖浆，为 1 周量，每日 3次，每次 20ml。
【功效主治】  清热解毒，止咳化痰，扶正培本。主治慢性支气管炎（急性发作期和慢性迁延期）。
【临床运用】  本组 330 例中，男 232 例，女 98 例，平均年龄 56 3 岁。其中单纯型支气管炎 158 例，喘息型 172 例。结果：近期临床控制 17 例，显效 74 例，好转 175 例，总有效率为80 .6% 。临床分期与疗效关系：急性发作期 105 例，其中临床控制 12 例，显效 5 例，好转 55 例，总有效率为 68. 6% ；慢性迁延期 225 例，其中临床控制 5 例，显效 69 例，好转 120 例，总有效率为 86. 2% 。
【经验体会】  根据临床表现，慢性支气管炎可分为痰浊壅肺，肺失宣肃（ 急性发作期），本虚标实———肺、脾、肾虚及痰浊未清（慢性迁延期），以及正虚邪衰（ 临床缓解期）三型。急性发作期治以肃肺平喘、化痰降浊为主，慢性迁延期治以“标本兼顾”为主，临床缓解期以扶正培本为治。方中四季青、佛耳草苦寒清热，止咳化痰；苍耳草祛风散热；黄芪、党参益气扶正。综观全方，功可清热解毒，止咳化痰，扶正培本。从慢性迁延期和急性发作期的疗效比较来看，本方更适宜于慢性迁延期。
【方剂来源】  郭一钦，等   四佛草合剂治疗慢性支气管炎 330 例临床小结   上海中医药杂志，1986；（3）：33

12  三三二陈汤
【药物组成】  麻黄、杏仁、陈皮、板蓝根、北沙参各 10g，茯苓 20g，苏半夏、炙甘草、苏子、白芥子、莱菔子各 6g，瓜蒌皮15g，生姜 3 片。
【治疗方法】  水煎服，日 1 剂，分 3 次口服。
【功效主治】  清热降逆，宣肺化痰，止咳平喘。主治慢性支气管炎迁延期。
【临床运用】  治疗组（服三三二陈汤）300 例中，男 166例，女 134 例，年龄 1 岁 -60 岁，平均 38 25 岁；病程 5 年以下102 例，6 年 - 10 年 120 例，10 年以上 78 例。对照组（服麻杏石甘汤加导痰汤）100 例中，男 51 例，女 49 例，年龄 6 - 60岁，平均 38 4 岁；病程 1 年 - 5 年 30 例，6 年 - 10 年 39 例，10年以上 31 例。结果：治疗组临床控制 105 例，显效 103 例，好转 86 例，无效 6 例，总有效率 98% ；对照组临床控制 15 例，显效 10 例，好转 50 例，无效 25 例，总有效率 75% 。两组疗效比较有显著性差异（P <0. 05）。
【经验体会】  三三二陈汤由三拗汤合三子养亲汤、二陈汤加减组成。以三拗汤之宣肺，二陈汤之祛痰，三子养亲汤之降气诸功合用而成为治疗咳喘的一个有效方剂。方中麻黄宣肺平喘，杏仁、半夏、苏子、白芥子、莱菔子、瓜蒌皮降气化痰止咳，云苓健脾渗湿，生姜、甘草调和脾胃。方中以健脾化湿之品配以麻黄、杏仁等宣降肺气，切合肺、脾两脏生理机制。再以北沙参补肺气，清肺火，保养肺胃之阴，协调麻黄发散及半夏等药温燥之偏；板蓝根清热解毒利咽，清除肺系疾患。诸药合用共奏宣肺化痰，清热降逆，止咳平喘之功。故其临床疗效显著。
【方剂来源】  陈友泉，等   治咳喘十三味汤对慢性支气管炎迁延期临床及实验研究   中国中西医结合杂志，1993；13（1）：27

13  附子生脉饮
【药物组成】  制附子 10 - 30g（先煎半小时），补骨脂 10- 15g，菟丝子、山药、枸杞、麦冬各 15 - 20g，五味子、杏仁、米壳各 10g，党参、黄芪、仙鹤草各 20 -30g，牛蒡子 9g，核桃仁 3个。加减变化：肺气虚表现明显时，可重用黄芪；脾阳虚表现明显时可重用党参，加用焦白术、云苓，并用小量陈皮、半夏。
【治疗方法】  水煎服，日 1 剂，分 3 次口服。
【功效主治】  温肾纳气，止咳平喘。主治肾虚型慢性支气管炎。
【临床运用】  本组 58 例中，男 24 例，女 34 例，年龄最小12 岁，最大 70 岁。结果：临床控制 12 例，显效 14 例，好转 29例，总有效率为 94 .9% 。
【经验体会】  肾虚型慢性支气管炎患者，其辨证要点在于咳喘日久，动则喘促气急，呼多吸少，无痰或少痰，同时兼见肾虚的表现。方中补肾阳与补肾阴同时并举，而随其临床表现有所侧重，目的就在于阴中求阳，阳中求阴，使之阴阳协调，气归于肾，咳喘自平。配黄芪、党参目的在于保肺健脾，米壳以定咳喘，配牛蒡子以制其壅涩之弊。仙鹤草称脱力草，具有补益之功，且能止咳喘。诸药合用共奏温肾纳气，止咳平喘之功。对于肾虚型慢性支气管炎疗效较好。
【方剂来源】  程广里   肾虚型慢性支气管炎 58 例治疗总结   吉林中医药，1985；（6）：11

14  甘露消毒丹
【药物组成】  飞滑石、绵茵陈各 15g，淡黄芩、石菖蒲、川贝母、射干、连翘、藿香各 10g，白蔻仁 4g，木通、薄荷（后下）各3g。加减变化：若咳喘甚者，加麻黄、杏仁；痰黄明显者加二花、蒲公英；头痛者加白芷、川芎；口渴不欲饮者加芦根；大便秘结者加生地、大黄；唇绀舌紫暗有瘀斑者加丹参。
【治疗方法】  水煎服，日 1 剂，分 3 次口服。
【功效主治】  清化湿热，宣通肺气。主治慢性支气管炎、支气管哮喘及肺源性心脏病等引起的咳喘。
【临床运用】  本组 68 例中，男 36 例，女 32 例。年龄 16-26 岁 24 例，27 - 37 岁 10 例，38 - 48 岁 6 例，49 - 59 岁 12例，60 - 70 岁 16 例，平均年龄 27 岁。结果：临床治愈 42 例，有效 24 例，无效 2 例。总有效率为 97 .1% 。
【经验体会】  慢性支气管炎、支气管哮喘、肺源性心脏病等引起的咳喘，多属本虚标实证。根据临床观察，急性发作期病变主要在肺，使用多种抗生素治疗不效者，大多表现为湿热症，其病因病理一般为湿热外袭于肺，或外感风寒湿郁而化热，或肺中痰湿蕴而化热，或脾胃湿热上犯于肺。湿热所致咳喘在新病时应以清化上焦 湿热为主，用药必须以甘露消毒丹之“轻灵”为原则，方用藿香、连翘、薄荷、白蔻仁、木通等芳香轻灵之性，达到轻举上浮，走窜入肺，醒脾化湿，宣通肺气之效。黄芩清上焦湿热，滑石、菖蒲加强了清热化湿的效果。肺为贮痰之器，而方中川贝、射干搜剔肺中凝结之痰热。诸药共奏清热化湿，宣通肺气之功。需要注意，此方不可久用，中病即止。
【方剂来源】  陆修坤   甘露消毒丹治疗湿热咳喘 68例  江苏中医，1995；（11）：7

15  柴胡姜辛汤
【药物组成】  柴胡、黄芩、法半夏、枳壳各 9 耀 12g，干姜 6耀 9g，细辛、甘草各 3 耀 6g，五味子、杏仁各 10 耀 15g。
【治疗方法】  日 1 剂，水煎服，分 2 次温服，5 日为 1 疗程。
【功效主治】  解郁散火，化饮止咳。主治慢性支气管炎等疾病所致久咳。
【临床运用】  本组 52 例，男 19 例，女 33 例，病程 8 耀 15天者 7 例，16 耀 30 天者 23 例，31 耀 60 天者 22 例。临床表现主要是夜间咳嗽剧烈，咯白色泡沫样痰，发热或寒热往来，胸胁胀闷，口苦、咽干、心烦、气急、自汗、舌质红、苔薄白，脉弦或弦数。结果：显效（临床症状基本解除）13 例，有效（临床症状有所减轻）35 例，无效（临床症状无明显改善）4 例，总有效率92 3% 。
【经验体会】  本组久咳病例，属外感咳嗽范围。其病因病机为外邪不解，少阳气机郁遏，肺气失于宣肃，与肝、胆和三焦的气机失调有关。治当清解少阳郁火，兼化饮止咳。陈修园云：“兼郁火，小柴清，姜细味，一齐烹”的确是治疗郁火久咳的经验之谈。本方去小柴胡汤中人参、大枣之甘腻，加枳壳协助柴胡、黄芩宣畅气机，清解郁火；加杏仁降肺气，配合柴胡降浊升清，使痰液下行；加细辛、干姜，配半夏，既能化饮止咳又能通调水道；加五味子，取其酸敛止咳且防干姜、细辛过度辛散，姜、细、味同用，收散并举、相反相成；全方共奏解郁散火，化饮止咳之功。
【方剂来源】  薛堂语   小柴胡汤加减治疗久咳疗效观察  山西中医，1995；11（6）：12

16  三伏阳和汤
【药物组成】  熟地 30g，鹿角胶 15g，细辛 3g，白芥子、五味子、甘草各 10g，紫河车（吞）、炙麻黄、肉桂各 5g。
【治疗方法】  一律在三伏天服药，每日 1 剂，分 2 次服，疗程为 30 天。若遇病人急性发作，改用急性期方剂治疗。禁忌：有干咳、无痰、咯血、盗汗者禁用。
【功效主治】  温阳散寒，扶正固本。防治老年慢性支气管炎（缓解期）。
【临床运用】  本组共 119 例，其中男性 98 例，女性 21例；年龄在 35 -70 岁之间；病程最长达 45 年，最短 5 年。全部病例均有咳嗽、咳痰、气急等症。经上述治疗后，结果：显效（咳、喘、痰明显改善或本年不发作）74 例，好转（ 咳、喘、痰三症均有一定程度减轻）31 例，有效（ 三症略有减轻）12 例，无效（诸证未见改善）2 例，总有效率为 98. 3% 。
【经验体会】  老年慢性支气管炎病因病机多为中阳素虚，复加外感寒湿之邪、侵袭肺系而发病。其病在肺，其本在肾。预防该病要比治疗更有意义。“冬病夏治”即“缓则治其本”。夏用阳和汤能两热相得，更能扶正祛邪。方中肉桂、细辛、鹿角胶善温肾补阳，配熟地滋补肾阴，麻黄宣肺平喘，配伍五味子敛阴。阴中有阳，开合得宜。更用紫河车善补不足，共奏温阳散寒，扶正固本之功。实践证明阳和汤既能改善症状，又能提高体质，对慢支的防治效果显著。
【方剂来源】  吴秀珍，等   三伏阳和汤防治老年性慢性支气管炎 119 例观察   四川中医，1994；（10）：32

17  加味肾气丸
【药物组成】  熟地、山萸肉、茯苓各 15g，山药、淫羊藿各30g，附子、红参、泽泻各 10g，丹皮、肉桂、五味子、罂粟壳各8g，冬虫草、蛤蚧粉各 3g。
【治疗方法】  水煎服，日 1 剂，分 3 次口服。
【功效主治】  补肾壮阳，纳气平喘。主治老年性慢性支气管炎。
【临床运用】  本组 32 例均为男性，年龄 50 - 75 岁之间，平均年龄 62 岁。病史最短为 10 年，最长为 20 年。经 X线检查：老年慢性支气管炎合并肺气肿 20 例，老年慢性支气管炎、肺气肿合并早期肺心病 12 例。结果：显效 8 例，好转20 例，无效 4 例，总有效率为 87 .5% 。
【经验体会】  本组患者年龄比较大，病史比较长，病位虽在肺，久则累及脾肾，致脾肾阳虚。故治以补肾壮阳，纳气平喘。该方以金匮肾气丸加淫羊藿、冬虫草、红参益气补肾壮阳；五味子、罂粟壳、蛤蚧纳气平喘。全方配伍严谨，紧扣老年性慢性支气管炎病机，故临床疗效较为显著。
【方剂来源】  杨德放   补肾法治疗老年性慢性支气管炎 32 例   陕西中医，1989；（8）：353

18  升阳益胃汤
【药物组成】  柴胡、防风、白术、茯苓各 15g，羌活、独活、半夏、陈皮、白芍、炙甘草各 10g，黄芪、党参各 20g，大枣 5 枚。加减变化：急性发作期加鱼腥草、桑白皮、紫苏子等；缓解期加仙茅、仙灵脾、菟丝子等。
【治疗方法】  浓煎成 150ml溶液，每日 1 剂，分 2 次口服。辅以吸氧，2 周为 1 个疗程。
【功效主治】  升发阳气，健脾补肺。主治老年性慢性支气管炎。
【临床运用】  共观察 98 例，随机分为两组。治疗组 50例，其中男 47 例，女 3 例；年龄 55 - 69 岁 28 例，70 -85 岁 22例；病程 5 -19 年 33 例，20 - 30 年 17 例。对照组（单纯西医组）48 例，其中男 43 例，女 5 例；年龄 55 -69 岁 29 例，70 - 85岁 19 例；病程 5 -19 年 35 例，20 - 30 年 13 例。两组患者均有反复发作病史。合并肺气肿、肺心病例数等情况均基本相似。结果：治疗组临床控制 13 例，显效 21 例，好转 12 例，无效 4 例，总有效率为 92% ；对照组临床控制 12 例，显效 19 例，好转 5 例，无效 12 例。总有效率为 75% 。两组结果经统计学处理说明治疗组显著优于对照组（P <0 .05）。
【经验体会】  肺金为脾土所生，老年人多脾胃素虚，不能散精归肺则肺亦虚，因而咳嗽、咯痰、上气喘息。本方体现了治肺从脾胃的理论，方中用柴胡、防风、羌活、独活升举阳气，使脾的健运而脾气生，达到补肺效果。从组方上看，本方既有扶正固本的玉屏风散，又有燥湿化痰的二陈汤，其标本兼顾的功效尤适宜老年慢性支气管炎患者。
【方剂来源】  高健，等   升阳益胃汤治疗老年慢性支气管炎 50 例   辽宁中医杂志，1995；22（1）：19

19  补肾平喘汤
【药物组成】  党参（或红参）15g，白术、淫羊藿、地龙、熟地各 30g，补骨脂、茯苓、法半夏、白芍各 15g，干姜、水蛭各 6g。加减变化：若恶寒微热、头痛鼻塞、咳嗽频作，痰白清稀者，去干姜、熟地，加桂皮、生姜各 10g，杏仁、百部各 15g，炙麻黄 6g；痰黄粘稠、咽干渴饮者，去干姜、淫羊藿、加黄芩、桔梗各 15g，鱼腥草、生石膏各 30g，且熟地改用生地；喘咳气短、声低自汗者，加黄芪 30g，五味子 15g，加制附片 15 - 25g；唇舌紫暗，或舌有瘀斑、瘀点者，加丹参 25g，桃仁 12g；食少便溏、苔厚腻者、去熟地加苡仁 30g，炒苍术、厚朴各 15g。
【治疗方法】  水煎服，日 1 剂，分 3 次口服。
【功效主治】  温脾补肾，化痰平喘。主治老年性慢性支气管炎。
【临床运用】  本组 40 例中，男 26 例，女 14 例；年龄 50- 59 岁 14 例，60 - 69 岁 17 例，70 岁以上 9 例；病程最短 4年，最长达 40 余年。结果：临床症状控制 8 例，占 20% ；显效14 例，占 37 .5% ；有效 12 例，占 30% ；无效 6 例，占 12 5% ；总有效率为 87. 5% 。
【经验体会】  本病多由咳嗽治之不当，或失治，少则数年，多则数十年不愈所致。病久必虚，初期以肺虚为多见，久则伤及脾肾。故脾肾亏虚是形成老年慢性支气管炎的内在根据。治疗该证当以温脾补肾，化痰平喘为法。方中党参、白术、淫羊藿、熟地、补骨脂温补脾肾，辅以干姜之辛温，鼓舞参、术之健运，茯苓、半夏健脾渗湿，化痰止咳，白芍收敛肺气，地龙、水蛭活血化瘀。实践证明，凡属脾肾气（ 阳）虚的老年慢性支气管炎患者，无论哪一期，皆可用本方加减。
【方剂来源】  宋代义   脾肾双补治疗老年慢性支气管炎  四川中医，1996；（3）：24