补中益气汤临床研究

方子是死的，人是活的。剂量是由人掌握的

补中益气汤组成:黄芪15，炙甘草6，党参15，当归10，橘皮6，升麻3，柴胡3，白术10，方解:本方证为劳倦内伤，损伤中气，以致脾胃气虚，清阳下陷，摄纳不力所形成，故方用黄芪补气固表，升阳举陷，为主药；人参、白术、炙甘草补气健脾，为辅药；当归配黄芪，益气生血，柴胡、升麻助黄芪升阳举陷，且以清热，陈皮理气和胃，以散甘药之滞，均为佐药。综合全方配伍大意，一是可补中益气健脾，能治气虚之本；二是可升提下陷阳气，以求浊降清升，脾胃和调。柯韵伯对本方之义，论述极为精辟。他说：“凡脾胃一虚，肺气先绝，故用黄芪护皮毛而闭腠理，不气自汗，元气不足，懒言气喘，党参以补之；炙甘草之甘似泻心火而除烦，补脾胃而生气，此三味除烦热之圣药也。佐白术以健脾，当归以和血。气乱于胸，清浊相干，用陈皮以理之，且以散诸甘药之滞。胃中清气下沉，用升麻、柴胡气之轻而味之薄者，行胃气以上腾，复其本位，便能升浮以行生长之气矣。”《名医方论》赵养葵则指出：“后天脾土，非得先天之气不行，此气因劳而下陷于肾肝，清气不升，浊气下降，故用升麻、柴胡以佐参芪。本方所以补益后天中之先天也。凡脾胃喜甘而恶苦，喜补而恶降，喜燥而恶温，此方得之。”赵氏对李东垣制义，又有新的发展，他将脾胃疾患的治疗特色，精确地归纳为六喜六恶，使之更为完整、全面、扼要。
加减:本方为升阳益气的首选方，能加减运用于多种中气虚弱者。若气虚而自汗多者，加五味子、白芍以收敛；气虚血热兼见崩漏者，加栀子、白芍泄热止血；脾胃湿困，胸满体倦者，减当归、白术，加苍术、木香，健脾燥湿理气；证见胃下垂，子宫下垂，可加枳壳；若兼见外感加防风、荆芥。用经络图示仪取得标准多以总平衡以手肺经和冲脉经偏低为主、反之手三焦左〉右穴质有σ状时为虚不受补、万不可用！
蒋新民以经络图示仪应用上、施治误诊错用补法危害须重视！20051202

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