陈潮祖对仲景通调津液的总结（反复揣摩的好文章）

11调理枢机升降津液

11.1调理少阳之柩少阳包括胆与三焦，

“胆化水谷而行津液”，三焦主决渎而通调 水道。故病及少阳，常导致枢机不利，决渎 失司而津液输运异常。少阳提纲证之“咽 干”，小柴胡汤证之“或渴”，均属邪客少 阳，枢机不利，三焦运转失职，津液难以上 奉所致，所以皆主以小柴胡汤。233条“阳 明病，胁下粳满，不大便而呕，舌上苔白 者”，亦为少阳三焦津液不行之征。“上焦 之治节不行，水津不能四市”，“痰饮溢于 上焦”，故呕而苔白。三焦郁结，津液不得下滋胃府，则不大便。正如柯琴所言：“是 上焦无开发之机……中焦废转运之枢……下 焦失决渎之任也，皆因邪气与正气相搏!而 然”。枢机不’利，气郁津凝，为少阳病理之-一。因此，治当和解少阳，疏利枢机以升降 津液。正所谞“与小柴胡汤和调三焦之气， 上焦得通而苔白去，津液得下而大便利，胃 气因和而呕止，三焦通畅，气机旋转，身I歌 然汗出而解也。”

11.2调理脾胃之柩脾胃乃升降之枢纽， 是维持津液正常流通的重要环节。脾胃的升 降取决于中焦之气的健旺。若脾胃气虚，则 升降失调，津液的输运亦受其影晌，或〃干 呕、吐涎沫，头痛”；或“心下痞粳，干噫 食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利”；或 “自利不渴”，以上分别为水津上逆、下 趋、中阻的不同情况，“是-虽三焦俱病，而 中气为上下之枢，故不必治其上下，而但治 其中”。吴茱萸汤、生姜泻心汤、理中汤， 三方均用人参、甘草、大枣，补其脾胃之 虚，助中宫运转而斡旋其中。肝寒犯胃，浊 阴上逆者，以吴茱萸、生姜温肝暖胃，散寒 降逆；寒热错杂，气机痞塞者，则寒温并 用，辛开苦降厂脾'阳不丨足者，用干姜以温 中，虽然三方所主之证不同，但脾胃气虚， 升降失调的病机则一；调脾胃、氧升降的治 法则一；^参、草、枣之用药则一。如是中州 调和，脾升胃降，津液方能“如雾”、“如 沤”、“如渎”矣。

12温阳化气布行津液

阳气是津液运行的动力。“诸湿肿满， 皆属于脾”，“肾者主水”，脾肾阳虚，则 液津之运行、布散无力，水饮痰湿之患由是而生。当治以桂枝，附子温阳为主，在温阳 的同时，可辅以利水渗湿的获岑，转输脾津 的白术等，体现了标本兼顾的原则。苓桂术 甘汤与真武汤是其代表方剂。前方主治因脾 阳虚弱，水饮内停，冲逆于上所致之“心下 逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧”之 证，故君以桂枝辛温，通阳化气，降逆平 冲。后方主治因肾阳不足，气化不行“水无 所主，泛滥妄行”之“心下悸，头眩，身脯 动，振振欲播地”之证，故君以附子之大辛 大热，温壮肾阳，使水有所主而阴霾自散。

13行气解郁调畅津液 一律霞府并降出'乂写气：机的升降出入关系 密切。“气之所至，水亦无不至焉”。而肝 的疏泄对气机之运行作用非:轻。若情志不 畅，肝失疏泄，则气滞阳郁，不能达于四 末，可致四肢逆冷I气滞而升降失司，哪]水 津布散失常。水津不升而下降，则见泄利， 水津不降而上逆，则见咳嗽、心悸或小便不 利。其病机既属肝郁气津而津液布散失常， 故治当疏肝解郁,' 行气导滞。四逆散是其代 表方剂。

若气滞痰阻于咽喉，还可形成“咽中如 有炙脔”之梅核气，以半夏厚朴汤，’解郁、 散结、化疲，气顺痰消，则裀中异物之感可 除。

陈潮祖先生所言：“气血津液精，其中阻滞病变常居十之七八”，“五系筋膜、经隧病变中，经脉挛急病变常居十之七八”等看法，是从临床而来的经验之语，确实非常实用。

好东西，学习了，谢谢。

好贴，精辟的论述。

通调津液是《伤寒论》的重妥治则之一，它是为津液输布和运行异常而设，目的在于恢复津液运行之常。天津工业提升门

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