[病案讨论]糖尿病患者求助!!救人一命,胜造七级浮屠!!!

[这个贴子最后由zhongyi在 2004/06/06 06:46pm 第 1 次编辑]

各位前辈好！我是一名糖尿病患者，现在我先介绍一下自已的病史，还望大家给予帮助开方或意见，谢谢！我是1999年结婚的，婚前无病无痛，家族也没有糖尿病患者，2000年7月因怀孕而实施药流，药流不净而再刮宫，自此后就很容易患阴道炎，宫颈炎等妇科病（后来才知道这是糖尿病的前兆），2001年9月产下女儿后，就一直“三多”现象明显（怀孕后期也明显），2002年1月发酮症酸中毒住院，医生诊断为2型糖尿病，出院后因怕吃药上隐，就没吃药，2002年2月起一直吃草药，2002年6月再次酮症住院，出院后也没吃药，至2002年8月左右在广西桂林医学院附属医院再次酮症中毒住院，诊断为1型糖尿病，然后一直打胰岛素维持至今，后来看了一些书，得知了祝谌予的一些资料，现在准备从明天起吃下列方子：（因为我发现我的症状和祝谌予所说的气阴两虚型有些相象，如月经量少，黑，有淤块，经期长，我体态较丰，测血糖时指尖出的血都是黑的，有时有心慌，蹲久起立时头晕现象，所以用降糖活血方）广木香10克，当归10克，赤芍15克，益母草30克，川芎10克，鸡血藤30克，枸杞子10克，丹参30克，葛根15克，生黄芪30克，生地30克，苍术15克，元参30克，黄岑10克，黄连6克，每日一剂，煎水冲服，大家帮我看看这个方子可以吃吗？我没什么其它病，另外，想问问大家在广西广东两省内有什么名老中医，如果是糖尿病方面的专家更好，我好就诊，因为别省可以路远，不是很方便，当然，如果确有名医，高手，北京上海也自当去的，请大家帮帮忙，小生在此叩首，多谢各位了，谢谢！！！

为什么没有人帮忙啊??!!!
问诊单
姓名：李诚玉 性别 ：女 年龄：29 职业：无 省市：广西柳州市
身高：165CM 体重：60KG 面色：微红，无异常 手足（大小）：正常
主要症状：无明显表现症状
西医病名： 糖尿病，现在每天打22个单位胰岛素
起病经过：见上贴
局部病变：无
曾经得过何种疾病？无

寒热情况：未得病前畏寒，手心常冒汗，冬天在南方也要穿三四件毛衣才行，现在不畏寒了，但身体有燥热现象
出汗情况：正常
有无头身痛 ：时不时头痛
口：时有口甜
二便情况： （大便次数？一天一次。小便黄
饮食：正常
睡眠：多梦
心胸情况：心区痛
腰背：有时酸胀
小腹：正常
腿： 筋紧
足：有时有些麻
眼：比平时下降
脉象：（每分钟90次左右，有些紧，象绷紧的感觉，不会把脉
舌象：舌质颜色红，舌体胖
女性加如下几条：
月经情况：（月经周期准，经色微黑，经量少，经期长
白带情况：少，颜色黄

    你是否属于那种性格很急的人？不知甲状腺是否有问题？上面的方药可能会对胃口不好的人有些影响；我出个方子仅供参考：佛手15克 瓜蒌15克 竹茹15克 天花粉10克 葛根10克 当归10克 香附10克 茯苓10克 酒大黄5克 半夏5克 胆南星5克 甘草5克 [可能会有轻微的腹泻]

我性子不急,我的甲状腺也没有问题.不知你的方子主要功用有哪些,可否详细说明一些,因为我看不懂方子,上面那个方子是我照书抄的,我的胃应该也没问题吧.不过,今明两天我吃几付试看看些,有什么情况及时向版主汇报,谢谢羊角先生.真心谢谢!

为什么还是没人帮帮我?我哭=======================,羊角先生,你的方子对糖尿病有效吗?

     可叹！

===========================================
==  小生在此叩首，多谢各位了，谢谢！！！   ==
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这位病女是演戏的？求医也带着戏文？还是“小生”，偏不是小女子。
或者又是三七生的一个托，让大师来显一次神灵？看看，已经是一唱一和了。

下面引用由lichengyu在 2004/06/06 06:34pm 发表的内容：

各位前辈好！我是一名糖尿病患者，现在我先介绍一下自已的病史，还望大家给予帮助开方或意见，谢谢！我是1999年结婚的，婚前无病无痛，家族也没有糖尿病患者，2000年7月因怀孕而实施药流，药流不净而再刮宫，自此后就很容易患阴道炎，宫颈炎等妇科病（后来才知道这是糖尿病的前兆），2001年9月产下女儿后，就一直“三多”现象明显（怀孕后期也明显），2002年1月发酮症酸中毒住院，医生诊断为2型糖尿病，出院后因怕吃药上隐，就没吃药，2002年2月起一直吃草药，2002年6月再次酮症住院，出院后也没吃药，至2002年8月左右在广西桂林医学院附属医院再次酮症中毒住院，诊断为1型糖尿病，然后一直打胰岛素维持至今，后来看了一些书，得知了祝谌予的一些资料，现在准备从明天起吃下列方子：（因为我发现我的症状和祝谌予所说的气阴两虚型有些相象，如月经量少，黑，有淤块，经期长，我体态较丰，测血糖时指尖出的血都是黑的，有时有心慌，蹲久起立时头晕现象，所以用降糖活血方）广木香10克，当归10克，赤芍15克，益母草30克，川芎10克，鸡血藤30克，枸杞子10克，丹参30克，葛根15克，生黄芪30克，生地30克，苍术15克，元参30克，黄岑10克，黄连6克，每日一剂，煎水冲服，大家帮我看看这个方子可以吃吗？我没什么其它病，另外，想问问大家在广西广东两省内有什么名老中医，如果是糖尿病方面的专家更好，我好就诊，因为别省可以路远，不是很方便，当然，如果确有名医，高手，北京上海也自当去的，请大家帮帮忙，小生在此叩首，

这种托儿演出来的病，本身就是难治的病。相信这世界上除了一个人，没有人能治好他的病。
这个人就是三七生，三七生一出方，必定是药到病除。要不，怎么是大师呢？
多谢各位了，谢谢！！！

谈谈我对你的病的看法：
面色微红，身有燥热，病程较长。经量少，经期长，舌体胖，舌质红。这一切，均为气阴两虚之征。服祝老方剂应该有效。但我以为，其中黄芩、黄连似改为黄柏、知母更为合理 。因为芩、连虽有清热之功。但也有燥湿之患。阴血虚，阴津缺。益血生津乃其本也。今燥之过甚不免令人生伤阴之忧。知、柏清热而滋阴，一箭双雕。不宜乐乎。愿患者三思之。

祝 谌 予
简 介： 生 于 1914 年 ， 随 名 医 施 今 墨 学 习 中 医 ， 1939 年 留 学 日 本 金 泽 医 大 ， 1943 年 毕 业 回 国 开 业 。 祝 氏 潜 心 研 究 的 中 医 疗 法 ， 率 先 应 用 活 血 化 瘀 法 治 疗 ， 取 得 了 很 好 疗 效 。 还 擅 长 治 疗 妇 科 病 。  
所 在 医 疗 单 位： 北 京 协 和 医 院
地 址： 北 京 东 城 区 东 单 北 大 街 53 号
邮 编： 100730
电 话： 10-65295810
传 真： 10-65124875

祝谌予

男，北京市人，1914年11月出生。是中国医界的知名人士，著名的中医临床家和教育家。三十年代初，在北京汇文中学毕业后，即师从于北京四大名医之一施今墨先生，致力于中医理论的学习研究和临床医疗实践，深得其传。1939年留学日本金泽医科大学医学专门部，系统学习西医四年。归国后行医开业即应用中西两法诊治疾病。1949年后历任昆明第三公路局医务室主任、工地医院院长。1956年在北京中医研究院西医学习中医班任教。1957年调至北京中医学院担任教务长兼"金匮"教研室主任，长期从事中医课堂与临床教学工作，参与制定全国中医高等院校教学大纲和课程设置等项工作，提出中医教育应早临床、多临床、理论联系实际的教学观点。七十年代初，曾在中国医学科学院主持开办十期西医学习中医班，为国家培养了大批中西医结合骨干力量。1975年担任北京协和医院中医科主任，主要从事临床医疗和科研工作，尤其侧重于中医药治疗糖尿病和妇科病的研究。
曾任中国医学科学院学术委员会委员。现任北京协和医院教授，北京中医学院名誉教授，中国中医药学会理事，中国中西医结合学会副理事长，第五、六、七届全国政协委员，七届北京市政协副主席，中国农工民主党第十届中央委员及北京市主任委员等职。担负党和国家领导人的医疗保健，享受国务院颁发的政府特殊津贴。1990年被卫生部、国家中医药管理局确定为首批全国老中医药专家学术经验继承工作的指导老师。主要著作有《祝选施今墨医案》、《施今墨临床经验集》，并在国内多种专业期刊发表学术论文60余篇。
在学术上提倡中西医结合，强调辨证论治，注重医疗实践。行医六十年，擅长糖尿病、脾胃病、妇科病和疑难病症的中医治疗，医术精湛，医德高尚，深受患者欢迎和赞扬。
在糖尿病的中医药疗法方面颇有建树，系统总结过糖尿病的中医辨证分型，打破中医传统上的"阴虚燥热、三消分治"的理论认识，提出气阴两伤和气虚血淤辨证。通过临床观察，发现糖尿病合并有大血管或微血管病变者，大多具有中医的淤血表现，并参照血液流变学测定和微循环检查异常，率先提出糖尿病淤血证，首创活血化淤法治疗糖尿病的新途径，这些见解目前已被国内同行所公认和证实。
治疗妇科病侧重于益气养血和培补脾肾，总结出的一套治疗妇科病的有效方药和服药方法颇有祝氏特色。例如治疗妇女更年期崩症，本着"急则治其标，缓则治其本"的原则，常用补中升清，固冲摄血法以止血，侯血止后再用滋养肝肾法以培其本，若检查有子宫肌瘤者则用软坚消症法，一般用丸药20天，另10天待经前开始服汤药控制经血过多。其他如用艾附四物汤加味治疗痛经；用五子衍宗丸加味治疗闭经或不孕症、用芩连四物汤加味治疗更年期综合症等，均是多年临床体会出的经验效方。
治学态度严谨，实事求是，敢于创新。曾治1例罕见的肺泡蛋白沉着症患者。他根据中医辩证原则，采用张锡纯创制的升陷汤加味，配合西医超声雾化吸入疗法，患者不仅症状大为改善，复查脾功能也有明显恢复。又如脑血管病变后发生脑软化，一般认为是不可逆的，但经辨证应用补阳还五汤加味治疗，使1例患脑软化的患者，由发病初的记忆丧失、命名失语，逐渐能正常工作，CT复查脑部病变有明显好转。


活血化瘀法治療第II型糖尿病
及其併發症之展望
作者:柯宗卿醫師
一、 第II型糖尿病，亦即非胰島素依賴型糖尿病的確實發生機轉，目前仍無定論；但推測可能和遺傳及飲食失節、缺乏運動、形體肥胖、情志失調、化學藥物等之影響逐漸形成的一種內分泌失衡之疾病。主要根源於胰島之β細胞受損，致胰島素分泌不足；或是胰島受體障礙而不能正常利用胰島素；甚有報告指出α細胞所分泌之高血糖素相對太高亦是原因之一。其結果則引起醣類、脂質、蛋白質之代謝失調繁亂，進而引起身體之各種症狀，及次漸發生之併發症。
二、 台灣地區因生活水準提高，公共衛生進步，平均壽命增加，並且人民之營養充足，甚有過度攝取之傾向，因此第II型糖尿病有逐年提高之趨勢。但隨著胰島素之普及，用法之推陳出新，口服降糖藥之不斷發展及患者本身醫學常識之進步，飲食控制等，控制血糖在合理範圍內已不是什麼大問題。但值得注意的是糖尿病之併發症迄今卻無較好之防治方法，尤其是血管方面及相關連之疾病，已成為患者之最大隱憂，如不及早防止或延緩其發生，則這些併發症將給患者帶來極大的痛苦，降低生活品質，甚至危及生命。
三、 糖尿病之各種症狀，類似於中醫之「消渴症」，中醫藥治療消渴有兩千年之歷史，但大多在三消與相關藏腑肺胃脾腎之陰虛燥熱上討論；與血瘀方面則較少論及。到清代醫家唐容川「血證論，發渴篇」中述「瘀血發渴者，以津生之，其根在腎…」。清代醫宗金鑑雜病心法消渴篇中也提到: 「消渴病熱多舌紫乾者，病久則發癰疽而死。」至此則已指出消渴症與瘀血有所關連。近代醫學之發展，從病理解剖及檢驗，更證明了糖尿病患者普遍存在著瘀血的情形。
四、 大陸中醫名家祝諶予教授於七十年代在總結糖尿病的資料中發現；大部份患者均發現舌紫暗，淡暗或有瘀點瘀斑之現象，在對併發冠心病之患者中給予活血化瘀之治療，結果發現尿糖轉陰血糖下降，從而說明血瘀與糖尿病之關連。祝氏並提出在糖尿病患中如有下列症狀中之三項，即可辨為血瘀；這些症狀如: 面有瘀斑；肢體疼痛，痛處不移；心前區絞痛；肢體麻木，半身不遂；婦女經來多黑血塊；舌面瘀點、瘀斑，舌質紫暗；舌下靜脈青紫或怒張。後來祝氏將糖尿病患依中醫之辨證而分為:
陰虛型
陰虛火旺型
氣陰兩虛型
氣陰兩虛火旺型
陰陽兩虛型
陰陽兩虛火旺型
瘀血型
　　上述七型除瘀血型中活血化瘀為當然之用法外，其他六型依中醫辨證用藥，也必加入活血化瘀之品，均得到肯定的效果。
五、 由於體會到糖尿病患都夾有血瘀，大陸近來對此方面所做的生化檢驗，病理解剖，病機探討，療效評估等之專文很多，就筆者手邊資料與血瘀有關之報告簡述如下:
　　1. 成都中醫學院探討了糖尿病分型與血糖，糖化血色素，血脂肪，脂蛋白等之關係，結果發現糖尿病患之血糖，糖化血色素，中性脂肪，膽固醇，低密度與極低密度脂蛋白較正常人高，且有明顯之差異。即使糖尿病患不同型組之間，較重者也比較輕者之平均值為高。
　　2. 有幾篇研究顯示糖尿病患之血液流動變化，全血黏度、血漿黏度比正常人有明顯差異，且推測此差異與微血管之病變有密切之關連。
　　3. 河北中醫學院為糖尿病患分成兩組，分別給予活血化瘀療法與益氣養陰清熱法，結果在血糖、中性脂肪、低密度脂蛋白、全血黏度之降低及血管神經併發症之改善方面，配合活血化瘀法之組較益氣養陰法為優。
　　4. 廣州中醫學院附屬醫院以加味桃核承氣湯作動物實驗，證明該湯除了降低空腹血糖外，並促進β細胞分泌胰島素，且對β細胞有一定之修復功能及增加其分泌顆粒；同時對高血糖有高抑制作用。
　　5. 河南中醫院對糖尿病臨床資料分析，患十年以內者常併發周圍神經炎、冠心病及肺結核；十年以上者長併發視網膜病變、冠心病、腦血栓、壞疽、腎病等。
六、 綜合以上所述，糖尿病夾血瘀不僅在生化檢驗得到驗證，且在治療時配合活化血瘀法，均得到較佳之療效。所以活化血瘀法已為治療糖尿病提供了一個新的思考方向。如再觀察糖尿病之併發症，常見者如糖尿病性之心血管病變、視網膜病變、下肢閉塞性血管炎、肢端壞疽及周圍神經病變等，無一不是和病患代謝失常，血液黏度上升，血流變異等而逐漸形成血管、微血管之病變失治，長久累積而成。其病程發展往往在十年左右或十年以上，故一旦病發致此，也只能作症狀改善，對病患之整體健康助益不大。
七、 因此治療第II型糖尿病需掌握兩個原則:
　　1. 降低血糖，使代謝趨於正常，減輕症狀。
　　2. 改善血流及微循環，防止或減緩併發症之發生。近來西醫對第II型糖尿病之病因病理探討，血糖之控制均有不錯之成果，但對併發症之防止尚無具體之療效；
　　　在此方面，辨證論治與活化血瘀之配合為第II型糖尿病之治療與併發症防止及減緩提供了新的治療方向，
　　　如何掌握中醫藥在此方面的優勢，並予發揚光大，尚需諸位同道先進攜手合作，共同創新。