求诊

性别 ：女 年龄：24 职业：服装厂文员 省市： 广东汕头
身高：1.52米 体重：87市斤 面色：黄  唇色：黑白
主要症状： 头晕 头疼 胃疼月经前后要空呕
西医病名：
起病经过：1991年来月经起开始头晕，找过医生看医生说是虚，吃过中药，后好了，几个月后又发作，还是说虚，后来查出了肝炎（早期的）经过一个月的治疗好了，但头晕的问题始终没有解决，1996年一次感冒因大意，没有及时找医生治疗，使其变成气管炎，由于治疗不及时由急性转为慢性，找过很多的中西医生，都无法根治，断断续续大约咳了一年多，最后是给中医治好的，听朋友说他用的是玉屏散加减，加补气之类的药物，几个疗程后就好了，但头晕的问题依旧不变，吃药的时候好，停药后几个月又复发，在去年4.5月期间就会空呕，是月经前后发生的，后来找医生看过，吃药后就不会了，但今年的5月份有开始发作至今。
局部病变（皮肤病、疮疡、外伤患者需填此。包括局部颜色、肤温、有无肿胀、肿块、质地等）：
曾经得过何种疾病？何时何地？如何治愈？是否复发？
寒热情况：（畏寒？畏热？热多寒少？寒多热少？寒热往来交替？）
手脚心冬冷夏热 手心夏天的温度是37度以上
出汗情况：（少汗？多汗？自汗？盗汗？出汗时伴发热？动时出汗？）
这个基本正常，发汗多在胸口
有无头身痛 （胀痛？刺痛？酸痛？沉重痛？牵掣痛？麻痛？放射痛？灼痛？冷痛？绞痛？隐痛？何处痛？头痛者在颠顶？两太阳穴？后枕部？前额部？）
有偏头痛史，痛在两太阳穴，后枕部靠右上为放射形痛，
口：（干、渴否？口苦否？口腻否？口甜否？有无泛酸？有异味否？溃疡否？肿痛否？）
口常有异味
二便情况： （大便次数？偏稀？偏干？难解否？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无粘冻？小便黄？清？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？有无血尿？有无浑浊？气味有无异常？）
大便偏干，但有补气益血的药下去后就好多了，小便黄
饮食：（吃饭多少，喜面喜米？饮水多少？喜凉喜热？）
正常
睡眠：（平时易困否？失眠否？多梦否？）
基本正常，
心胸情况：（有无胸闷？心慌？心悸？胸痛？心中发紧否？心区痛？气急？气喘？）
体位变更时常会感到心跳加速
腰背：（疼否？酸否？重否？如压大石否？）
小腹：（发凉否？发热否？胀否？痛否？ 有无膨隆？腹部有无静脉曲张？）
　　　　两胁：痛否？（在内在外）胀否？肠鸣否？
腿： （凉热？痛否？内侧外测？筋紧否？无力否？骨发空否？站立觉累否？是否静脉曲张？前后左右？）
足：（凉热？麻否？跟痛否？左右）
冻冷夏热
眼：（视力，红肿痛否？干涩否？胀否？程度与时间）
0.1近视800度
脉象：（每分钟次数，三指由轻到重按脉，有力无力？脉形粗细，松紧，是否停顿）
是细而无力的
舌象：（舌质颜色红？白？绛？舌体瘦？胖？舌边有无齿痕？舌苔厚？薄？黄？白？黑？腻？腐？有无裂痕？舌苔是否光洁如镜？舌体是否干燥？湿润？）
正常，舌苔吃到甜的东西都会干燥，比如吃夏桑菊等冲济口服液都会干
其他：咳否？喘否？鼻通否？流涕否？咽痛否？发烧否？淋巴节肿大否？胸骨刺痛否？牙出血否？胃胀否？痛否？
现在有点咳，鼻塞左右轮流塞，咽喉一般是在晚上才痛的厉害，白天一般正常，晨起满口是血色，不知是否是牙龈出血，
女性加如下几条：
月经情况：月经一般要推迟几天，如果这个月的经期过后有吃补气血的要的话下月就正常，量少，但每次都要一个星期以上才结束。
白带情况：（多？少？稀？稠？颜色黄？白？有无腥臭？）
胎产情况：（有无经历胎产？有无小产史）
  

医生常说我是阴血脉弱，气血两亏

脾肺气虚,四物汤.键脾补肺,以阵肝;生血以养肝.

病理病机：此病确是气血虚不差，然病程已久劳倦发热，血虚无以上养清窍故有头晕头疼，气虚无以固外故反复感冒咳嗽，至于其他症状皆可从此得知。
治则：总以补其虚证 调其气血  顾护正气为主
治法：益气养血健脾
方药：炙黄芪30克  当归15克  党参15克  防风30克 白术 60克  升麻3克  柴胡3克 熟地15克  炙甘草15克 竹茹12克  生姜9克  大枣5枚
以上是我的管窥之见，还望各位老师指正！
  

患者主诉为头晕、头痛、胃痛及经前后恶心。从症状上看显系气血虚弱，肝郁气滞所致。
患者患病时间较长，脾肺受损，导致气血虚弱。气虚致清阳难以上承，血虚致脑髓谁为所养。故有头晕、头痛之征，并有气虚而难以摄血，血虚而月经量少之状。更加患者言之：服补气血之药月经即可正常相参。脉象细而无力为佐。诸项合而观之，气血虚弱明矣。幸患者正值青年，素体强健，即病易痊。
长年为病所苦，心情郁闷必然，肝脏体阴用阳，肝气失于疏泄，横而犯胃，导致胃痛，尤于经期，血失而体弱，其气更为肆虐，升降失常，戕害于胃，恶心频频。尚需说明的是，估量其“两胁：痛否？（在内在外）胀否？肠鸣否？”所言应为有误，很可能 有痛、胀之苦。所虑患者鼻塞、咽痛、口血，皆上焦火之状，以稍为清之似更合拍。
处方 以参苓白术散，四逆散合而加减为是。
  台党参15  炙黄芪30  淮山药20  炒白术15  白茯苓20  缩砂仁(后下)4  全当归15  白芍药12  川芎12  醋柴胡10  炒枳壳12  生地黄15  炙甘草6   水煎服三剂

前天剑兰告知胃痛不太常见，而且近日咳嗽，服用沙参等养阴清肺药已经基本痊愈。以前诸证服用补气养血之药曾经缓解，虽有头晕  喜呕 等   但似乎病因不在少阳，还望各位老师明鉴！

估量其“两胁：痛否？（在内在外）胀否？肠鸣否？”所言应为有误，很可能 有痛、胀之苦。
摇铃老师：那是问诊单上的，不是病人主述的！请老师继续给以辨证！

    这个年龄的在补肝血的同时加一些补肾精的比较好，考虑到她的具体情况加了些其他药物；一方面补养一下，一方面疏理一下气机。
    山药20克 佛手15克 百合15克 黄芪15克 当归10克 桑寄生10克 山萸肉10克 麦冬10克 香附10克 茵陈10克 竹茹10克 旋复花10克 生晒参5克 栀子5克 茜草5克 甘草5克    （2付 水煎 1付/日 分早晚温服）

羊角锤版主请注意开方前要详细的分析一下病人的病因病机，理法方药要从我们自己做起！

哈哈,有进步~