[病案讨论]请看看这个病

[这个贴子最后由zhongyi在 2004/01/08 10:53pm 第 1 次编辑]

患者:男 71岁.农民
主要症状:头晕、眼花、太阳穴痛、手足冰冷、血压140/50mmHg、饮食很好、二便正常。舌尖红降无苔、舌中后根苔腻。寸脉浮细微滑、关尺沉细弱
患者有高血压病史。一直在服降压药。
此属中医的眩晕，但其应如何辩证施治？请高人指点

    患者心脏功能可能不太好，建议查一下；继续服用适量西药控制血压，同时中药调理一下。提供一个方子供大家讨论：
    竹叶15克  瓜蒌20克  麦冬15克  葛根15克  金银藤10克  当归10克  陈皮5克  栀子5克  茯苓5克  半夏5克  红参5克  胆南星3克  五味子3克  全蝎3克  甘草2克  
    这时起始量，进一步治疗需要根据服药后变化加减。

我观之为肾之阴阳两虚，虚阳上越，非关痰热之事。
“饮食很好、二便正常”为脾胃好。
“舌中后根苔腻”为老年肾虚，下焦功能（气化）失常。脉象可以明证。

谢谢二位
jinsir 说的更合我之意,
你能否开个方?

试试吧：
杞子30克，菊花15克，熟地50克，附子10克，上油桂3克，炙龟板20克，净萸肉30克，怀山药30克，白茯苓10克，泽泻10克，丹皮10克，明天麻15克。
服后便溏加焦白术20克，炮姜3～5克。
以上是杞菊地黄、金匮肾气汤加龟板、天麻。不知各位以为如何？

脉压差高达90，我想应该引起注意。同时，我觉得不仅仅是肾的问题，我觉得应该是心肾不交，虽然没有典型的失眠之类的精神症状，但是患者的舌脉都已表现出心火上炎以致舌尖红绛无苔。我觉得在上方应该加上沟通上下，引火归源之药

LBSALE[1000]LBSALE[这个贴子最后由张凤菊在 2003/12/07 06:41pm 第 1 次编辑]

下面引用由羊角锤在 2003/11/29 10:36pm 发表的内容：
患者心脏功能可能不太好，建议查一下；继续服用适量西药控制血压，同时中药调理一下。提供一个方子供大家讨论：
    竹叶15克  瓜蒌20克  麦冬15克  葛根15克  金银藤10克  当归10克  陈皮5克  栀子5克  茯苓5克 ...

锤子这个方子开的好。中西结合搞的也不错。

这个方子虽好，可是全要可能性太小了。不如先用附桂八味丸加减。暂不用杞菊。因为很明显，那个老人要浮阳外越了。如果再用菊花，而且有五钱之多。甚为不宜。这个人血压那么差，再用降压药，不知会不会出事？本来是高血压，现在舒张压到了50，应要考虑一下了。当然还有心肾不交的问题，已经有了肉桂，如果再加黄连1克或者2克。就更好了。

同意草堂春主人的看法，从另一个角度讲也应该留人治病，脉压差问题不容忽视

看病去！正视问题的严重性！