[病案讨论]请看看这个病

气不足于上而盛于下，血不足于下而盛于上。病在肝肾。知母黄柏淫阳藿巴戟天。

脉压差大，表明有外感！

下面引用由日出江花在 2004/01/01 02:21pm 发表的内容：
脉压差大，表明有外感！

不错.先生从何得知?能谈谈?

[这个贴子最后由日出江花在 2004/01/03 02:10pm 第 1 次编辑]

当然可以！当人体感受风症时，体表组织血管受冷收缩，血流阻抗加大，因而主动脉血压突然升高，使人体其他组织氧化代谢增强。脉象表现为浮——显示脉压差大！常引起发热、咳嗽等症。常见可以分为风寒和风热症。风寒症由于病人素体阴盛阳虚，因此发热轻，甚至无明显症状。
从本例看，病人舒张压很低，必定是风寒症——病人长期服用降压药物，已经显现不良反映，应该停服降压药物，重新诊断！
——请诸位指点！呵呵

下面引用由日出江花在 2004/01/02 02:37pm 发表的内容：
从本例看，病人舒张压很低，且舌苔薄白，必定是风寒症——病人长期服用降压药物，已经显现不良反映，应该停服降压药物，重新诊断！
--------------------
脉压差大，表明有外感！

   
   我不同意以上的观点
临床常见到某些老年人脉压差很大，而且这个‘脉压差大’是常年存在的，并不伴有外感证。
舒张压很低及脉压差大从西医方面较易解释、理解； 苔薄白可以是正常舌象； 两者同时出现为何会是‘风寒症’？

舒张压低，显示血容量不足，是气血不足之症！中医外感的主要脉象特征是浮脉，本病有这样特点！综合考虑其脉象特征判断是外感风寒，可以用桂枝汤治疗，头痛头晕可以加天麻、酸枣仁！
至于临床常见到某些老年人脉压差很大——这是高血压症，其舒张压必定偏高！

下面引用由日出江花在 2004/01/03 02:06pm 发表的内容：
至于临床常见到某些老年人脉压差很大——这是高血压症，其舒张压必定偏高！

　　先生所说的这点与我临床所见的有误
　　我现在手头上还有两个西医说的‘原发性高血压病’的病人。其中一位，男六十多岁，长期用降压药物，血压常保持在160－170/60-50mmHg　。　 另一位，九十多岁，女，身体还是硬朗，平时偶感头晕，血压一般波动在40－50/150-175mmHg　。这个女病人是我的长期病号，从没给她降压类药物。
这两位病人的血压是常年这样波动的，平常她们也很少感冒。

对于以上所说，我深表怀疑！西医将舒张压超过95的——不论其收缩压如何，都判定为高血压！而不是以收缩压判定的！如果上面所说事实，而治疗无效，则应重新诊断是否为原发性高血压。
——我对于高血压的理解是综合了中医和西医的看法。
部分患者表现为经常易患感冒——或者可能症状不明显——我必须指出，凡有外感，其血压必定升高，应和原发性高血压加以区别——实践是检验真理的唯一标准——对于是否是原发性高血压、还是外感，应该从治疗以后效果，重新判断原先诊断是否正确，如果药物治疗无效，应该反思是否诊断错误。
我以为对于疾病的治疗过程中，有两个问题应该时刻考虑：
1、病理分析是否正确。
2、药物配伍是否合理。
如果治疗无效，必定是以上两点出现问题。
请商榷！