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查看4010 | 回复35 | 2004-5-23 13:43:49 | 显示全部楼层 |阅读模式
星河 | 2004-5-24 22:11:20 | 显示全部楼层

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怎么没有病情的介绍?
不是吹牛,只要患者的五脏六腑不缺少零件,我就可以寻找到病因和治疗方法的。
你应该把患者的症状述说一下。
扣子七 | 2004-5-24 22:54:48 | 显示全部楼层

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求助星河
名:三路车司机   姓别:男   年龄:43   时间:2004-05-21
主诉:近两月来,经常自发的无名的产生烦躁情绪,发作时看到什么都不顺眼,看到什么就想砸什么,看到人就想打人。如:两人正在走相棋,突然地把相棋盘一掀并口出秽言,起身就走,不问青红皂白。在家中有时看到老婆不顺眼就想打骂。夜梦频繁,有时入睡至醒都是在梦中渡过。特别是睡至卯时易突然惊醒,就想发火,但心里明白这样不好,所以只有外出走动,走动稍时其症稍减时则自行回家。自觉要发作时感到头部烘热,自己明知要发作但又控制不住自己,有时能自行离开出去转转,过会儿稍好则自行回家。西医检查包括心电图、脑电图、血压、甲亢、CT等等,都没有发现实质性病变,故无法下药。经同学介绍,延愚诊治。
观其形,微胖,脸部稍胖,面部黝黑,眼袋发青。观其舌,质青微紫。苔黄厚腻稍润,几乎满布。大便溏稀。
辩症:湿困脾胃,痰瘀胶着,心肾不交
治则:芳香化湿,健脾化痰,养心安神。
藿香6   佩兰6   石菖蒲9   陈皮12     姜半夏15
炒白术15  茯神30  山药15  夜交藤25   酸枣仁 12
钩藤(后下)15 怀牛膝15 郁金12 远志12  浙贝12                         五付水煎饭后服用                希望得到大家对上方的指点和赐教。谢谢!!!!!!
星河 | 2004-5-25 07:46:13 | 显示全部楼层

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我们来探讨一番这个病例吧:
此例精神失常病症的特点,有别于痰迷心窍、心肾不交等多发性精神疾病,更有异于烦躁癫狂等疾。
从述说的症状来看,患者是一派痰症之象。
痰客何处呢?诀曰:痰在肝胆,则头面烘热,眩晕耳鸣,常奰而怒。凡肝虚为忿怒所伤,木邪克土,门户不束,厥而面青。
由此可以断定患者的病因是肝胆痰邪。
丹溪曰:久得涩脉,痰饮胶固,脉道阻滞也,卒难侍开,必费调理。
治则:
痰生于脾胃,宜实脾燥湿。又随气而升,宜顺气为先,分导次之。古贤有“治痰先治气”之说。
二陈汤乃治痰之要药也。针对此症当予加味:
加白芥子以主痰在两胁,更可理气;
加青皮以为肝胆引经药;
加白术、神曲,可燥脾而无大便溏稀。
如此,则患者痊愈指日可待也。
会联想的风 | 2004-5-25 15:47:08 | 显示全部楼层

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星河先生的分析很透彻。不过我要补充的是质青微紫有淤血在体内,加以活血药可能会效果更加好。
袁建章 | 2004-5-25 16:53:51 | 显示全部楼层

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胆虚痰热上扰烦躁不眠温胆汤主之。
溪流 | 2004-5-25 16:58:49 | 显示全部楼层

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肝胆淤滞,胆火上冲,痰湿阻络。
治法:降冲逆气,清肝胆火,理气活血,燥湿化痰。
方剂:温胆汤为主,加龙牡,芩连,郁金红花,代赭旋复,香附远志。
星河 | 2004-5-25 20:27:51 | 显示全部楼层

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会联想的风之“加以活血药”方法,可以采用。
袁建章、溪流之“温胆汤”方法,一般可以用在虚寒病症的场合,例如惊悸、怔忡等等。用在本病案里决无效果,因为患者的实热之状已然毋庸质疑。  
扣子七 | 2004-5-25 23:03:44 | 显示全部楼层

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楼上各家论述都很中的,根据各论决定拟定下方以观后效:
陈皮10  姜半夏12  茯神30  炙甘草9  炒白术15  酸枣仁15  远志12  
郁金15  怀牛膝12  石菖蒲9  青皮9   龙骨20   牡蛎20  五剂
每次用浙贝粉3克随药液吞服。
zhangyu | 2004-5-25 23:10:40 | 显示全部楼层

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下面引用由星河2004/05/25 08:27pm 发表的内容:
袁建章、溪流之“温胆汤”方法,一般可以用在虚寒病症的场合,例如惊悸、怔忡等等。用在本病案里决无效果,因为患者的实热之状已然毋庸质疑。
请教星河老师,“‘温胆汤’方法”,是“一般可以用在虚寒病症的场合”的吗?
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