[求助]

zhangyu 先生的问题，中医界历代各门各派都有不同的说法。
我认为从《内经》的观点来看，《内经》云“怒”当泻少阳。所以本病案的病因治则就昭然若揭了。
至于痰症的治疗，个中是大有学问的。有热痰、寒痰的区别，更有正治、反治各法。临症须先别阴阳虚实。
温胆汤治证的发生．其本为禀性胆虚．其标为痰气郁阻，虽可为“大病后”所致，也与先天禀赋相关。
胆虚一是影响脾胃之运化，饮食不节则易致脾胃升降失常而聚湿生痰；二是胆气不振，情志内伤则易致肝胆气机郁滞．气滞则津液停留为痰。即外感六淫，饮食不节，情志失调等往往在胆虚的情况下致病。

温胆扬与二陈汤等化痰方药的不同之处在于强调温胆。
《备急干金要方》等古代医书论及温胆汤治证时言及“大病后”。大病后多为体虚，而温胆汤治证的虚应包含有患者心理与生理两方面的“虚”，而这主要是因胆气虚所致的寒痰。
分析近40年期刊文献中运用温胆场的3600余例病案，温胆汤对下列胆气虚寒病症疗效较好：
因心胆气虚、肝气郁结者，症见精神抑郁．感情脆弱，默默少语，多虑善怨，
或言语噜嗦，心悸不眠，胸胁胀满，
或脘胁窜痛，叹息嗳气，脘闷纳少，
或时欲呕恶，
或大便不调，
或女子月经失调，舌淡苔薄白，脉弦；
或痰气郁结者情绪不宁，多忧多虑，失眠多梦，胸中窒闷，咽中不适，似有物梗阻．略之不出，吞之不下，舌苔白腻，脉弦滑。

[这个贴子最后由溪流在 2004/05/26 02:20pm 第 1 次编辑]

星河先生，温胆汤属热性？适于虚寒性的病种?你的无知令我吃惊。
连温胆汤的方议主治都不懂，你也来大医说三道四，还大言不惭的说“不是吹牛，只要患者的五脏六腑不缺少零件，我就可以寻找到病因和治疗方法的。”
你好可爱呀，我的星河先生！
温胆汤功用：理气化痰，清胆和胃。
主治：胆胃不和，痰热内扰，虚烦不眠，及惊悸不宁，癫痫等。
罗东逸说：“温之者，实凉之也“。
即便如此，我还嫌清热力不足，另加了芩连。
何言不适此证？
回家好好温习一下方剂学。
是不是你家那本方剂学不是中国出的？还是星河版方剂学？
扣子七 方中缺少清热药，活血药力不足。

溪流何必气急败坏呢？我医术的优劣，是你能够评判得了的么？
我们对于病症的看法肯定不会一致的，因为各人的道业不同嘛。你的功底，不过八股文的架势而已，往往是“知其然而不知其所以然”。
也就是楼主求助于我的看法，我才吐露几句真言。如果凭你的脸面，你哪怕磕头作揖地想学点真本事，我也不会“来大医说三道四”的。
请溪流体味一下“刚愎自用”这个形容词，那不正是心虚胆寒者的形象吗！

大家来到这里，就是贵在参于，有不同的观点这很正常，关健在于各人的理解。通过大家对扣子七提供的案例分析，我感觉是受益非浅，这得感谢楼上各位先生的真言。

请问星河老师二陈汤加白介子、白术、神曲和温胆汤（二陈汤加竹茹、枳实）相比，哪个热哪个凉？溪流老师的方也能说是温？

袁建章先生的问题，实在不好回答的。
因为药性的凉热，仅靠书本上的定义是不够的。有的药对这经这脏是热，而对那经那脏就是凉了。所以说中医的学问是不能用西医的思维来研究的，也是绝不可以用加减运算来思考组方的。
先生既然不耻下问，那么我就把竹茹、枳实在温胆汤里的作用说一下：
积实主便秘、痰滞胸脘；竹茹主胃热、痰客四肢。
更需要透露一点：竹茹、枳实之应用于组方，所针对的大都是虚症。

两位老师别吵，我试试理解二位，敢问二老师人之情绪中枢在哪，从争论中看，星河老师的回答应是纯中医的肝，故用白芥子青皮理气，溪流老师的回答应在脑，故用旋覆代赭降气，不知哪个效果显著，看扣子七了，得罪，可别骂我，我是晚辈

需要说明的是，[扣子七]采用的组方，并没有按我的思路设方。他的方子为：
----“陈皮10  姜半夏12  茯神30  炙甘草9  炒白术15  酸枣仁15  远志12  
郁金15  怀牛膝12  石菖蒲9  青皮9   龙骨20   牡蛎20  五剂
每次用浙贝粉3克随药液吞服。”
这个方子的弊端在于药不精、力不专，虽然对患者无不良作用，但肯定是不会有显效的。
等扣子七拿出反馈后，我会给他指出其中的缺陷的。

支持用黄连温胆汤...

大家好！上例三路车司机案，经服用下方后情况如下：
服用方药如下：
陈皮10  姜半夏12  茯神30  炙甘草9  炒白术15  酸枣仁15  远志12  
郁金15  怀牛膝12  石菖蒲9  青皮9   龙骨20   牡蛎20  五剂
每次用浙贝粉3克随药液吞服。  
上方服用三剂后，患者还是涛声依旧，于是在服用第四、五剂时另加入鲜竹沥100克随同汤药一同兑服（叫患者自己砍鲜竹，钻一眼，火上烧，得沥）。在开始服第五剂时，其来电说：“大便与原来的稀软比，已成形，很光滑。睡眠比原来好，昨天能连续睡七个小时的安稳觉，梦很少，而且梦的都是比较好笑的事，比如自己在江堤上发现一支兔子，就跑去抓。不象原来，一晚上都是梦，而且乱七八糟。心里比原来要舒服多了，还来的眼袋发青，现在几乎没有了。。。。。 其它情况等后天他来后再看。再向大家汇报，谢谢！