[注意]专集

第5篇  现代医学的困境（1） — 前言
作者：
中国医药信息学会北京分会后现代理论医学专业委员会主任委员杨鸿智
《后现代理论医学》全书的内容是向大家介绍一门新的医学理论。这是一门新的知识。这门医学理论与现代医学有本质的不同。在进行正式介绍之前，首先应该让大家知道现代医学有什么问题，这样大家才能知道我们为什么要走出现代医学，接受新的后现代理论医学。事物的发展过程总是新事物取代旧事物。从事情的最后结果来看，肯定是这样。但是，在事情的开始阶段却往往不是这样。不会因为新事物好就可以取代旧事物，还必须指出旧事物的不好。有时明知道旧事物不好，还是坚持旧事物，这里又有政治、经济、或文化习惯的原因。比如，
1 在苏联时期，苏联就坚持米丘林学说，反对孟德尔-摩尔根学说。为什么？就是因为孟德尔-摩尔根学说出在美国，被苏联冠以“资本主义”的帽子。在冷战时期，这是一个原则问题。不管多么先进，只要是资本主义的东西，在社会主义国家一定会受到排斥。又如，在中国文化大革命时期的一句名言：“宁要社会主义的草，不要资本主义的苗”反映的也是这个事情。
2 前不久，我国上海建成了世界第一条商用的磁悬浮铁路。大家都知道，在世界上法国、德国、日本的磁悬浮技术最好，而且我国也正是引进的法国技术。可是，为什么法国、德国、日本他们自己不建立自己的磁悬浮铁路，而是给我国修建磁悬浮铁路呢？原来，这些国家前一段时间都在自己的国家发展了高速铁路技术。现在，他们的高速铁路还没有收回成本，还没有达到预期的经济效益。如果现在发展磁悬浮铁路，旅客一定会乘坐磁悬浮铁路而不乘坐高速铁路。这样，高速铁路的投资不是白浪费了吗？所以，只要旧技术还没有收回投资成本，只要旧技术还能够赚回利润，投资人就不会放弃旧技术去上新技术。
3 新技术的出现将会造成结构性失业。依靠旧技术生活的技术人员和工人都将失去他们的工作岗位。当年英国一家著名报社用电脑排版技术取代铅字排版技术时，就是在新址建新厂，雇用新的电脑技术人员。而原来的旧厂一步作废，当突然发现自己已经失业的技术人员和工人企图反抗时，则遭到国家军警的镇压。我曾经和一位老同学交流《后现代理论医学》问题。这位老同学是北京医科大学一家附属医院的科主任，工龄已经超过30年。已经到了考虑后半生如何安排的时候了。他听我介绍完，眼睛盯着我，面色庄严地沉默了好一会，才说话：“30年前你就是造反，那时我们不理解，现在，30年后看来是你对了。怎么，现在，30年后你又造反来了？30年来我们一直是现代医学的技术权威，但是，像你这么一说，我们又不对了，又要从零起步了？
没有别的原因，只因为习惯。根据这个道理。我们《后现代理论医学》的论述程序就先讲现代医学的不好，再讲后现代理论医学的好处。对待习惯的问题， 就只有等待时间了。
现在，正是现代医学发展的一个高峰期。特别是人类基因组研究的成功，为人们展现了治疗疑难疾病的希望。国家也把生物医药作为经济发展的支柱产业之
一。在这种情况下要说现代医学的坏话实在是不容易。当然，还有一个难点是我自己就是现代医学的业内人士，自己否定自己是不容易的。但是，科学可以帮助我们做到这一点。我想，只要相信科学、尊重科学，所有的读者都会做到这一点的。
本文将从以下几个现代医学的热点说明现代医学的困难处境，这些方面是：
一  细菌性疾病——抗生素耐药
二  病毒性疾病——没有特效药
三  替代疗法
四  基因理论
五  癌发生的“基因突变”理论是不正确的
敬请网友注意收看
《论坛反应与交流》
《经纬论坛》
Darknova：感觉无论是技术还是科学，都进入了一个转型期，需要用新的思路去考量。例如，生命科学的发展正经历由定性向定量发展的历程，而问题的解决本身又不仅仅是定量所能解决的：只有跳出框架的束缚，思路由数学考量走向逻辑考量，才能摆脱困境。因此，创新的头脑是极其重要的。
杨鸿智：人类对事物的理性抽象不单是数学一门知识，另外还有一个更高级、更本质的抽象，就是哲学。所谓哲学，就是事物相互作用的最本质关系的抽象，而且，因此，哲学抽象高于数学抽象，特别是在研究复杂事物时，哲学抽象比数学抽象更真实可*。这样，使我们知道，进行科学研究的基本方法就是用数学或哲学理论指导，形成假说，然后再寻找机会，创造条件证明。为什么要补充这一点呢？一个是为了论述问题的全面，同时也是为不懂数学的人寻找一条出路。现在，人们熟知一条格言，不懂数学就不懂科学，或者说你这门学问如果不能应用数学，那么你这门学问就还算不上是一门科学。那么，现在我们可以说，不懂数学时，如果懂哲学也可以研究科学，特别是在研究复杂事物时，懂哲学可能比只懂数学更重要。数学研究的是量变，哲学研究的是质变。所以数学只适用于研究以量变为主的简单物质的简单运动，而复杂物质的复杂运动只能用哲学来指导研究。
《解放军86医院》
CHC7211：漂亮!
《华夏健康论坛》
Dlyf：这方面的书，有买的吗
杨鸿智：机械论的现代医学是“现代”医学的主流。根据我的资料，现在还没有论述现代医学的困境的专门著作。只是少数人在议论这个问题。
《凯迪社区 → 凯迪BBS互动区 → 健康社会》
wangchong333：杨兄你可要顶住啊,
《大河论坛 → 生活论坛 → 健康地带 》
南池子首席版主：文章极好，对实际研究工作有指导意义。

第6篇  现代医学的困境（2） — 抗生素耐药
作者：
中国医药信息学会北京分会后现代理论医学专业委员会主任委员杨鸿智
（一）细菌性疾病的治疗曾经是现代医学最大的成绩
细菌和病毒所造成的多种感染性疾病曾是威胁人类的最严重的疾病。每次流行都可造成人口的大量死亡。现代医学使用疫苗和抗生素的治疗方法，使这些疾病得到控制，这是现代医学出现后最重要的成果。它根本改变了人类的生存状况，改变了社会的面貌。因此，这也成为人们对现代医学信任的原因。
（二）细菌耐药使抗生素治疗失去意义
自抗生素使用半个世纪以来，抗药性问题已经暴露并日益严重。这造成两个结果：一个是原来好治的细菌感染性疾病变得难治起来，而且某些认为已经得到控制的传染病又有流行的趋势。如肺结核。第二个问题，因为耐药问题，临床不得不加大抗生素的用量。现在抗生素一项所用的药费约占医疗费总额的1/3-1/2。这已经成为社会重大的经济负担。
（三）现代医学解决耐药性的办法
人们认为耐药性是细胞对抗生素的某种“适应”，即，耐药性是由抗生素的应用而引起的。由此人们研究的重点放在如何正确使用坑生素的问题上。结果是，抗生素的使用要注意两点：一是“全程足量”，即在足够长的时间里，应用足够大的剂量，务必使细菌全部被消灭。另一个原则是“联合用药”。即应用多种抗生素同时使用，弥补一种抗生素在杀菌范围上的不足。总之是全部消灭，不留祸根。这些治疗原则的根据，是一个简单的道理：人们认为是未被消灭的残留的少数细菌，产生了耐药性。这些细菌是与被消灭的细菌相同的，是可以被消灭的，只是因为药量不足，才得以残留，并进一步产生耐药性。在这种思想的指导下，抗生素应用的剂量越来越大，时间越来越长，当然，药费也越来越多了。这样做之后，耐药问题不但依然存在，而且越来越严重了。
（四）为什么抗生素不能解决细菌性疾病的问题
细菌的耐药性是细菌自己基因突变的结果，而且这个基因突变因为有了细菌间横向传递的多种机制而变得很经常也很快。按此原理，抗菌素的制造不可能走到耐药菌株形成的前面。因此，我们也可以看到目前关于抗菌素使用的两种原则（“全程足量”和“联合用药”）对避免抗菌素耐药是无效的。抗菌素的使用不但不能消灭细菌，反而加快了耐药菌株的形成。耐药菌株的形成速度与抗菌素灭菌能力成比例上升。
1 细菌的基因突
细菌可以在没有环境作用的情况下，发生随机突变的事实，是由美籍意大利遗传学家卢里亚（1912-1991）发现的。并因此获得1969年的诺贝尔奖。细菌的随机突变，使任何一个细菌群体都含有不同的基因型。抗生素是人们按照某一种基因型而设计的。抗生素的应用使该种基因型的细菌迅速死亡，而其他基因型的细菌则以耐药菌株的形式保存下来。本来，在全部细菌群体中，不同基因型之间有一个平衡关系，一种基因型不会在短时间内排挤另一种基因型而成为细菌种群的主要基因型。抗生素的使用消灭了一部分基因型，这就为耐药菌的繁殖开辟了空间。使菌群整体很快都变成耐药菌。这使我们认识到：第一，耐药菌是细菌自发、随机产生的，它产生于抗生素应用之前。第二，抗生素的作用是“人工选择”作用。抗生素加速了耐药菌的显现和扩大。由此可以得出结论：1，我们只有不断研制开发新的抗生素，以对付新的耐药菌株。2，因为细菌突变发生在先，所以我们不可能超过细菌，提前准备一种抗生素。这就表明我们将永远处于被动局面。
2 “转座子”基因
细胞质中能够自由移动并传播遗传信息的质粒，经研究，被命名为“转座子”基因。即可以自由活动而插入到其他细胞基因序列中去的移动基因，转座子基因的发现者是美国的麦克林托克。她于1951年就提出移动基因学说，直到40年后，才得到承认，并于1983年获诺贝尔奖。
早在20世纪40年代，美国女科学家麦克林托克在研究玉米的遗传规律时发现，玉米的某些性状的改变是和一些基因在染色体上的位置变动有关的。进一步的研究还发现，这些基因可以从染色体的一个位置“跳到”另一个位置，从一条染色体“跳到”另一个染色体。于是她便提出了“可移动的遗传因子”的概念。直到70年代以后，随着分子遗传学的发展，科学家们证实了“可移动的遗传因子”确是存在的，而且还发现这些因子并不罕见。它们还对有关的生物产生一定的影响。于是，有人便给这些遗传因子起了一个正式的名字——转座子，麦克林托克也因为她在这方面的开创性工作而获得了1983年的诺贝尔奖。
转座子中包含一些基因，这些基因可以使转座子从原来的DNA链位置上断裂开来，然后再插入到另外的DNA链位置上。当插入到一个新的位置后，转座子对附近基因的功能会造成一定的影响，在离开该位置时，它又有可能把一些附近的基因也一起带走。转座子的这种行为有点“唯我独尊”，是基因的自私性的一种表现。但无疑，转座子对基因组的进化是有很大作用的。还有一种转座子的自私性就更厉害了。这种转座子本身并不离开原来的位置，而是先转录出RNA，再由RNA反转录成DNA，然后插入到基因组的其他位置上。反复进行这一过程，就会使这种转座子在基因组中的拷贝数不断增加。由于这种转座子的特殊性，因此又把它们称为逆转座子。
细菌细胞中的遗传物质，除了染色体DNA以外，还有染色体外DNA——质粒。质粒(Plasmid)原指一切染色体外的遗传因子，但现在习惯上专指存在于细菌等微生物细胞中的染色体外遗传因子。质粒是能自主复制的染色体以外的双股环状DNA, 携有遗传信息, 控制非细菌存活所必须的某些特定性状。细菌的质粒具有自我复制、传给子代、可几个质粒共存于一个菌体、可自然丢失, 以及可通过结合或转化转移至受体菌等特性。质粒可分为转移型和非转移型两大类。转移型质粒可以从一个细胞转移至另一个细胞。它们可以不依赖染色体独立地进行转移，也可以携带染色体DNA的片段一起转移，还可以带动自身不能转移的小质粒进行转移。
（五）小结
总之，按照目前人类用抗菌素消灭细菌的方法，已经到了进退两难的地步。
1 全程足量，加大使用抗菌素的力度——这只能是加快耐药菌株的选择速度。
2 因为怕耐药菌株形成而而采取多种方法限制抗菌素的使用，这又减弱了对细菌的消灭力度，使细菌性疾病更加难以控制。
《论坛反应与交流》
《经纬论坛》
Darknova：摆脱这种困境需要用宽广的眼界去考量，医学研究不能仅仅局限于固有思路，还需要用生物进化的眼光去看待，特别是在面对细菌和病毒疾病时。例如，面对AIDS，如果还是坚守静态思路，那么再过十年疫苗研究还是一段空白就很可能不可避免。
Hellen：我想自然界的生物种群总是相生相克的，维护一个良好的生态系统才是治本之策，不知说对了吗？
Darknova：克服疾病的最好办法还是通过药物等作为手段刺激机体的自动调节，从而使平衡的自动调节和人为的调节达到平衡，但这种平衡的调节既需要系统的考量，也需要定量的分析，这是生物学和医学发展无法回避的问题。数理逻辑与生物学、医学等学科的整合早晚有一天会到来。
《论坛反应与交流》
《中国健康网健康社区》
Appreciate：有理。
《新华网》
窈窕好淑女：好专业哦~
《中国E书网论坛 》
乡村医生：学习了！可是很无奈
杨鸿智：你如果在这个问题上已经感到无奈,这就比那些以现代医学而骄傲的权威们还要清醒,还要好些.
《MiForum 论坛 > 其他主题讨论区 > 健康报在线版》
南京猿人：现在抗生素还有一种用法，偏预防效用。比如在手术中，小剂量全程使用抗生素预防感染，而不是术后大剂量运用抗生素控制感染。文献报道，效果比术后常规大剂量要好，而且减少耐药性。

第7篇  现代医学的困境（3）— 刘易斯•托马斯关于细菌的论述
作者：
中国医药信息学会北京分会后现代理论医学专业委员会主任委员杨鸿智

刘易斯•托马斯在《细胞生命的礼赞》一书中有一篇文章的题目是《细菌》，在《水母与蜗牛》一书中有一篇文章的题目是《论疾病》。在这两篇文章中除了认识到用抗菌素不能消灭细菌这个事实外，同时进一步指出解决细菌问题的思想方法。主要是系统论方法。当然，刘易斯•托马斯不是直接的理论的论述，而是用散文的方式表示应该用“共生”的思想对待细菌，并指出，疾病是人体对细菌“反应过度”的结果。这些思想只有用系统论思想才能理解。这也正是我们后现代理论医学的任务。真正理解这些还必须要等到后面学习了系统论知识以后。现在通过读这篇文章只要知道在人类面对细菌耐药问题时已经有了新的解决思路就可以了。我们现在就把系统论的问题提出来，是因为我们认为当读者知道了解决细菌问题的更正确的方法以后，更能认识到用抗菌素消灭细菌这个方法的不正确、不全面。下面我们就来看这两篇文章：
1《细菌》
看着电视，我们会认为，我们是在四伏的危机中作困兽斗，被追逐我们的细菌团切包围，之所以免于感染和死亡，那只是因为化学技术在护卫着我们，每时每刻在杀退众菌。我们得到的指导是把消毒剂到处喷洒，卧室要喷，厨房要喷，洗澡间尤其要使劲喷，因为我们自己身上的菌似乎是最危险的。我们拿了烟雾剂，为了吉利再加上除臭剂，喷鼻子，喷口腔，喷腋窝，喷隐秘处的招皱，甚至连亲爱的电话听筒的内部也要喷一通。我们把烈性的抗菌药敷到小小的疙瘩疮上，然后再用塑料布严严实实地包扎。塑料成了新的保护者，我们把旅馆里的塑料杯再包以塑料布。我们把马桶座垫用紫外线照过，再把它象国家机密一样封起来。在我们生活的世界上，种种微生物总在图谋接近我们，想把我们撕裂分解成一个个细胞。只是因为我们提心吊胆，勤于防务，我们才得以囫囵个儿活在世上。
      我们至今认为，人类疾病的肇事者，是一群有组织的、现代化的魔鬼。而在这敌阵中，最显眼的、坐中军大帐的便是细菌。我们断定，它们干起坏事来该是饶有兴致的。它们到我们身上逐利，它们数目太多，疾病看来是不可避免的，我们人类就这么个生活条件，没法子。假如我们成功地剿灭了一种疾病，总会有一种新的疾病伺伏在一旁，等着取代它的位置。
      这些都是具有社会规模的妄想狂的幻觉。究其原因，则半是因为需要树敌，半是因为我们对过去的事情还记忆犹新。直到不过数十年以前，细菌还是真正的家庭之患。尽管活下来的还是多数，可我们每时每刻都意识到死神就在不远处。我们一行一动，都是带着家小出生入死。我们有过大叶肺炎，脑脊髓膜炎、链球菌感染、白喉、心内膜炎、伤寒、各种败血病、梅毒，而肺结核则无时不在，无地不在。现在，大多数人已脱离了上述大部分疾病的威胁，这要归功于抗菌素、科学研究、文明，还有金钱。但我们没有忘记过去。
      然而，在现实生活中，即使在最坏的情况下，我们也从来都只是那个庞大的细菌王国相对漠不关心的对象。细菌致病并非常规。实话说，细菌致病是这样罕见，鉴于地球上细菌的家口之众，致病菌的种类相对来说这样少，这件事有着捉摸不定的一面。疾病的发生，通常是为共生而进行的谈判无结果造成的，是共生双方中的一方越过了边境线，是生物界里边界协定的误解。
      有些细菌只是在产生外毒素时才是对人类有害的，而从某种意义上说，它们只是在自身生病时才产生外毒素。白喉杆菌和白喉链球菌只有在受到噬菌体侵袭时才产生毒素；为毒素的产生提供密码的是病毒，未受感染的细菌是没有获得密码通知的。我们染上了白喉，那是种病毒感染，但病毒感染的不是我们。我们卷入的不是一场跟毒素的直接对抗赛，而好象是无意中撞入了他人的麻烦。
      有些微生物具有侵害人体的特殊能力，我可以想出几种，大概有结核杆菌、梅毒螺旋体、疟原虫，还有另外几种。但从进化论的意义上讲，它们能引起疾病或死亡，这对它们自己也没有什么好处。对大多数细菌来说，引起疾病也许是它们的祸事，它们要冒的生命危险比我们的危险更可怕。一个人带上了脑膜炎病原菌，即使不用化学疗法，致命的危险也不大。相比之下，脑膜炎病原菌运气不好碰到人身上，它们的生命危险可就太大了。大多数脑膜炎病原菌很精明，只停留在人体的表面，在鼻咽部呆着。脑炎流行时，大多数带菌者身上、鼻咽部就是病原菌呆的地方。一般说来，它们在那儿对人是无害的。只有在原因不明的少数人身上，它们才越过了界线。这时人菌两方就一块儿遭殃了，而大多数时候，更遭殃的是脑膜炎病原菌。
      葡萄球菌生活在我们全身各处。大多数其他细菌不适于生活在人类的皮肤上，这种菌倒似乎适应了那里的条件。看着它们如此之众，而我们自己是这样形单影只，然而，跟它们相处，麻烦却如此之少，这真是奇怪。只有很少几个人受疖疮之苦，而这大半又要归咎于我们自身白细胞的多管闲事。溶血链球菌是我们最贴身的友伴，甚至亲密到跟我们的肌细胞膜有同样的抗原。是我们以风湿热的方式对它们的存在作出反应，才给自己招来麻烦。我们可以在网状内皮组织的细胞中长期携带布鲁氏菌，而根本感觉不到它们的存在。不知什么原因，大概与我们身上的免疫反应有关系吧，我们才周期性地感觉到它们，这种感觉反应便是临床的病症。
      大多数细菌一门心思在吃喝，它们不断改变着有机分子的结构，这样，这些分子便可被用来满足其他生命形式的能源需要。总的说来，这些细菌相互之间不可分离，以相互依赖的群落的形式生活在土壤或海洋中。有一些细菌在更专门、更局部的关系中成了更高级生物的共生者，作为工作零件活在其组织中。豆科植物的根瘤如果没有根瘤菌，那就会既不会形成，也没有作用。是大量的根瘤菌群集在根毛中，与之结成亲密的关系，以至于要用电子显微镜才能分辨得出，哪些膜属于细菌，哪些属于植物。昆虫身上都带有细菌的群落。这些菌细胞似乎成了昆虫体内的小小腺体。没人知道它们在干些什么，只知道它们干的事很重要。动物肠道内的微生物群落成了动物营养系统的一部分。当然还有线粒体和叶绿体，它们在一切生物里都是正式居民。
      细察之下，最居心叵测的微生物--那些似乎真的希望我们得病的细菌，倒更象旁观者、流浪汉和偶来避寒的陌生客。它们一有机会就侵入人体，进行繁衍，有一些会到达我们肌体最深处的组织，闯入血流。但还是我们对它们的存在作出的反应使我们得病。我们身体中用以迎战细菌的火药这样猛烈，又牵涉这样多的防御机制，它们对我们的危险性比入侵者还要大。我们周身都是爆炸装置；我们全身布满了地雷。
      是细菌带来的信息让我们受不了。
      革兰氏阴性菌就是这方面的最好例子。它们在细胞壁里产生类酯多糖内毒素，我们的组织接触这些大分子，就似乎得到了最坏不过的消息。一旦感觉到了类酪多糖，我们就可能动用一切可用的防御手段。我们会轰炸、洒落叶剂、堵截、封锁，直到毁掉那一地区的所有组织。白血球活跃起来，变得更具吞噬作用，释出溶菌酶，变得粘稠，成群密集在一起，堵住毛细血管，切断血液供给。血清防御素相机而动，释放趋化性信号，从全身召集白细胞。血管变得对肾上腺素过度敏感，于是，生理上的集中反应突然具有了使组织坏死的性质。白细胞中放出发热原，又在出血、坏死和休克之上加上发烧。一切全乱套了。
      所有这些似乎都是不必要的恐慌。内毒素并非生来有毒。但一旦被细胞感知，它便显得面目可憎，或令人可怕。细胞认为，内毒素的出现，意味着革兰氏阴性菌的存在。于是，它们就奋起抵御这一威胁，谁也挡不住它们的行动了。
      我原以为，只有高度进化、高度文明的动物才上这个当。但事情不是这样。鲎是一种极原始的化石动物，渊源古老，开化未深。但它象兔子和人一样容易在内毒素面前崩溃瓦解。班（Bang）证明，在鲎的体腔内注射极小剂量的内毒素，就会引起大量血细胞凝滞，阻塞住脉管，胶状凝块使血液循环陷于中断。现在已知，卷入反应的主要是鲎的凝血系统--恐怕是我们人类凝血系统的老祖宗。抽出的血细胞，加进极少量的内毒素就会凝固。全身注射内毒素后引起的整个生物自行解体，可以解释为是机体所犯的错误：用心不错，却带来致命的结局。这个反应机制本身是相当好的，只要运用得当有度，其对付单个细菌侵入的作用还是大可赞叹的：它把血细胞召到现场，逐出可凝蛋白，细菌陷入罗网，失去活动能力，这事儿就整个儿地了结了。只有当遭遇到大量内毒素自由分子的信号，让肌体想起了大量弧菌的存在时，鲎才惊惶失措，一下子使出了自卫的浑身解数，这才把自己毁了。
      这种过程基本上是一种对于信号的反应，有点象蓄奴蚁分泌的外激素，这种外激素在受害蚁群中引起恐慌，导致受害蚂蚁群落的混乱和瓦解。
      我觉得，我们的大多数疾病很可能都是这样得的。有些时候，滥杀的机制是有免疫作用的，但象鲎的例子中一样，经常是一些更加远古的记忆。我们因一些信号就把自己撕毁成碎片，我们在这些信号面前非常脆弱，比在任何食肉兽群面前还脆弱。实际上，我们在受着自身的五角大楼的摆布。大多数时候是这样。

第8篇  现代医学的困境（4）— 病毒性疾病没有特效药
作者：
中国医药信息学会北京分会后现代理论医学专业委员会主任委员杨鸿智
病毒性疾病的数量和对人类的危害都不亚于细菌性疾病。但是，在很长的时间里，两种疾病混在一起，统称“传染病”，而没有得到特别的重视。二次大战后，随着细菌性疾病在抗生素治疗下明显下降，病毒性疾病也就越来越显得重要了。特别是最近几年，一些新的病毒疾病的发生，打破了人类生活的平静。
（一）病毒是生命的早期形态
1 宇宙的起源
宇宙起源于原始物质的大爆炸。原始宇宙物质处于无限高密度的状态，发生大爆炸后，原始宇宙物质向宇宙空间扩散并形成不均匀的宇宙星云。这些星云在万有引力作用下收缩形成宇宙的不同结果，如：星系、恒星、行星、卫星等。在星云物质收缩的过程中，物质的密度和形态也在不断地发生变化。在压力和密度的不同位置，星云物质可表现为气体、液体和固体等不同形态。如太阳这个恒星是气体的，地球这个行星是固体的（外面有气体、液体，里面有液体）。
2 生命起源的自然条件
生命起源的问题是一个很复杂的问题，由于科学水平的限制，致今还没有明确的结论。所以，我们这里所说的生命起源也只是一个理论上的推论。首先，生命起源应该是一个客观的物质过程，不论我们是否认识到这个过程，这个过程都是存在的。这个唯物主义的结论的内涵是说生命起源问题其实是自然而简单的，没有什么神秘，在宇宙形成的过程中一定会出现生命产生的条件，而在这个条件小生命也就产生了。其次是生命产生的具体条件。这个条件应该包括两个因素，一个是高密度，另一个是流动性。这两个条件都是保证物质之间的化学反应能够充分进行。能够满足这两个条件的物质形态就是液体状态。也就是星球形成过程中出现的液态层圈中。说到液体，人们就会想到水，但是，这里要明确的是，在宇宙星球形成过程中出现的这个液体层圈不是水而是“星云物质”，即形成星球的那些物质。这些物质的种类很多，并处在高温、高压、高密度的状态，正是这个状态才使各种物质的各种化学反应能够充分进行并最终产生生命。
现在人们有一个认识已经比较确定，即生命是产生于原始的海洋中，即产生于水中。这可能是不对的。我们也可以说生命是产生于原始的海洋中，但是，这个海洋不是由水组成的，而是由液态的宇宙物质组成的。有的科学家形容这个原始海洋很可能就像现在看到的“鸡旦清”一样。天文学和地质学的研究告诉我们，现在地球上的海水是固体地球形成后开始的火山爆发喷出的水蒸气遇冷凝结而成的。也就是说生命的产生比水产生得早。再有，由于产生生命的液体圈的高密度，阳光是照不进来的，所以，生命是产生于无光的情况下。天文学、地质学和生物学的研究告诉我们，地球上的氧气是产氧生物产生的，所以，生命产生时地球上还没有氧气。这样，我们就知道生命产生的基本状态是三高三无，即：高温、高压、高密度，无光、无水、无氧。这些可能与我们关于生命起源的条件的一般想法相差很远，也正是由于这个原因，我们才没有找到研究生命起源的突破口。
3 生命产生的时间
科学家在研究岩石中的细菌化石的时候推断， 这些细菌产生于35亿年前，再以此为根据推断，最早期生命产生的时间可能是38-40亿年前。现在科学界公认地球的年龄是46亿年。所以，可以说生命是产生于地球诞生的早期阶段。甚至可以说是在硬质地壳形成之前生命就已经产生了。从那时到现在地球的自然条件发生了很大的变化，无论是地质结构还是地球表面的气候，都发生了巨大的变化。按着现在的条件去研究生命的起源肯定是不行的，而我们许多研究者却正是这样做的。他们设想在宁静的海湾中会产生生命，在暴风雨的雷电中会产生生命，等等。其实在什么产生的时候，地球是既没有海也没有雷电，甚至可能连硬质的地壳都没有。在我们知道了这个信息以后，我们不仅会看到生命的复杂神秘，还会体会的生命的顽强并使人敬畏。可以说生命确实是在地球诞生的烈火中诞生的。
4 病毒是生命的早期形态
前面说了生命产生的条件和时间，现在要说生命产生时的最早形态。最新的研究提示，生命的最早期形态可能就是核酸。这是研究者的一般推论，本文现在不做具体论证，只是想补充一点：在生命产生的那个时候，核酸周围有足够的物质和足够的能量保证核酸的合成。也就是说，核酸就产生并生存在能产生核酸的那些物质原料中。这样我们就可以知道，当时的核酸一定是裸露在这些原料中的。核酸的修复和复制都不需要什么复杂的结构就可以与原料之间直接进行。现在我们知道，核酸是在细胞核里面，核酸复制的原料要由细胞质来提供。那么，我们可以设想在生命产生的时候，整个自然界就是核酸的细胞质。
后来，硬质地壳形成，地心的热量与地表的气态物质之间不能进行交流，地表的气态物质热量不断向宇宙空间散失，地表温度下降。这时火山喷发出的水蒸气凝结成雨水降到地面，形成海洋。这时早期生命物质也随着雨水落到海洋中。这样，核酸生命不仅存在的位置发生了变化，更重要的是周围的物质密度变得稀薄了。为了保持核酸周围的物质密度，生命进化出一层膜，把原料物质仍旧积聚在核酸周围，这样就形成了细胞结构的生命形态。这是生命的一个进步。这时，一部分核酸生命进化成细胞生命，但是也有一部分核酸生命没有进化成细胞生命，而是继续保持自己的单纯的核酸形态。当然，由于环境的恶化，它还是弄了一个蛋白质膜把自己包了起来。因为没有原料的供应，这样的核酸生命已经不可能进行复制。为了复制，它不得不进入新形成的细胞生命中利用细胞生命的原料。这样一个新的寄生方式的生命也诞生了，这就是现在我们说的病毒。从以上叙述可知，病毒生命可以说是早期裸露的核酸生命的直系后裔，也是比细胞生命更早的生命形态。
（二）“共生”是生命进化的主要方式
现代生物学研究揭示，核酸可能是生命的早期形式。如病毒这种生命形式，就是在DNA或RNA外面包一层蛋白质膜。而细胞生命则是较晚期的生命形式。细胞中的细胞核很可能是核酸进入细胞寄生的表现。如道金斯在《自私的基因》书中所说，细胞，乃至人体只不过是基因的生存机器。是基因住的房子。如果我们仍把细胞看作是一个完整的生命，那幺，这个生命其实是两种不同时期，不同形式生命共生的形式。即“细胞”与“核酸”共生。生物学还指出，在现代细胞形成的过程中，除了核酸是外来户外，还有许多细胞器也是外来户。最典型并为大家公认的如线粒体、鞭毛等。这样看来，我们现在所说的单细胞生命，就已经是一个几种原始生命的共生体了。对于多细胞高等有机体来讲，共生的成分就更多了。干细胞是最原始的单细胞生物，白细胞是比干细胞高级的变形虫一类的单细胞生物。像红细胞等专职细胞、大脑皮层神经细胞等，则属于最新时期的“最高级”的细胞了。正是所有这些不同时代、不同水平的生命体有机的共生在一起，才形成了复杂的高等有机体。除了这种共生外，还有另外一种共生。在复杂高等有机体中寄生着各种各样的微生物。如在人的肠道中细菌的总数就超过人体机体细胞的总数。这些寄生的细菌，大部分通过自己的代谢与寄主在某种生理功能上有协作关系。这些细菌被称作有益细菌。另一部分细菌是无明显有益作用的，但也无明显有害作用的细菌。它们是单纯的住客。真正有害的细菌只是少数，或者是一些无害细菌在特殊条件下转变成有害细菌。现代医学将外来细菌视为至病菌，治疗的目的就是消灭外来菌。认为“无菌”便是健康的概念是片面的。后现代医学认为共生是生命的基本存在方式。疾病是因为不同生命形式之间关系发生了改变造成的。因此，治疗的目的主要应放在改变关系，而不是消灭对方。这是两种医学在思维方法方面的重要差别。共生有三个方面。一个是机体内部不同组织、细胞之间的共生。第二个是机体与寄生的其它微生物的共生。第三个是机体于自然界其它生命的共生。如何协调这些关系都是后现代医学的内容。
美国著名科学家马古利斯是共生理论的研究者。她提出的连续内共生理论在科学界有着广泛的影响。该理论认为，现在生物细胞中的一些组分在历史上曾经是营自由生活的细菌，比细菌大的生物都是通过细菌菌体合并而共生起源产生的超级生物体。具体地说，所有具核细胞都是由至少四种不同细菌合并构成的复合体。第一种细菌是接纳其他细菌的宿主细胞，它可能与热源体菌——一种耐热、耐酸、无细胞壁的古细菌有亲缘关系。第二种细菌演化为作为生物的能量工厂的线粒体，这种细菌可能是原细菌，一种在各种水环境中非常常见的进行有氧呼吸的有壁细胞。另一种细菌变为叶绿体，这种细菌可能是一类生活在微生物席垫、泥沼、池塘、河流和海洋表层中的身体发出蓝绿光的光合细菌。第四种细菌变为中心粒-毛基体，这种细菌可能是螺旋体，一种经常与其他生物共生生活的、动作敏捷的蛇形细菌。（见《倾斜的真理》第479页）
（三）共生概念的最高表现——盖娅
当我国科学界对共生概念还没有充分消化和吸收的时候，国外又提出一个更新的概念是“盖娅”。“盖娅”是古希腊神话中的大地女神。70年代初英国大气科学家詹姆斯•拉夫洛克接受了他的一个艺术家朋友的建议，用“盖娅”来命名他所提出的关于地球的一个新观点：即地球类似于一个生命有机体，其表面的沉积物和大气层的温度、反应气体化学、氧化还原状态以及PH值等，是由生命有机体的代谢、行为、生长和繁殖保持动态平衡的。（见《倾斜的真理》第479页）这样，共生的概念被无限地扩大了。从一个生命体扩大到整个地球；从生命范围扩大到无生命的范围。如果说共生概念还是可以接受的话，那么盖娅的概念就实在令人难以接受，不不断受到各方面的怀疑和攻击。争论正在进行，还不能下什么结论。但是，我这里可以提供一个判断的思路。争论的关键其实是生命的定义是什么。在形而上学的机械论的范围内是无法得到一致的答案的。系统论的研究提示，生命是复杂物质、是系统现象，所谓系统，就是相互作用的网络，你所要研究的物质的范围是你自己主观决定的。复杂物质之间的界限是相对的。因此，所谓“生命是什么”，完全由我们所研究的范围决定。如，当我们把研究的范围定在整体水平时，我们说一个动物是生命；当我们把研究的范围定在细胞水平时，我们说细胞是生命；当我们把研究的范围定在分子水平时，我们说DNA是生命。那么如果我们将研究的范围扩大到整个自然界，当我们发现我们离开自然界就不能生存的时候，我们把个体生命与整个自然界融合在一起，看作是一个统一的大生命，就这就是可以理解的。

（四）用共生的理论重新认识免疫
免疫是不同生命之间相互关系的表现和产物。最初的生命在没有其他生命相干扰时是不需要免疫的。所以，免疫的目的和效果不应是免疫对象的死亡。免疫是共存、共生的游戏规则。把免疫看作是识别自我和非我，并排除非我，保持自我，这一定义，这一认识是片面的。即只看到了免疫的最初的，最表面的表现。在免疫的这些表面之后，还应有更深入的东西。这里之所以会有复杂现象出现，是因为事实上，非我是不可能被排除、被消灭的。非我最终要实现与自我的共生、共处。从这个角度我们忽然对免疫偏差，免疫失败所造成的疾病有了新的认识。免疫失败所出现的疾病，正是“免疫”这个游戏的结果。这个游戏的目的是免疫双方共生、共存。免疫主体的疾病状态，正是为不同物种生命共生所付出的代价。试想，如果在生命诞生之初，免疫就真的是绝对有效的，那么非我都会死亡。然而，如果想到非我和自我只不过是一个相对概念的话，那么当非我死亡的时候自我怎么可能存在呢？现在之所以生命有这么多物种生存发展，根本的一条就是，大家不能彼此消灭。在这个问题上，人类中心主义实际上是不存在的。在生物界中人类与其他物种是平等的。你不可能只让人活着，而让其他物种都死亡。
种系免疫为我们提供了一个扩大思考免疫问题的例子。“种系免疫”给我们的启示：动物或人体对某些病原微生物的刺激，天然不感受或感受性甚低。这是先天性非特异性免疫中最明显而且作用较强的一种因素。它取决于不同种系或个体的体质不同而对某些感染原的易感性有所差异。例如，人对鸟型结核杆菌，狗对破伤风毒素或鸡对碳疽杆菌均无感受性。这种免疫力为先天所故有的而且是相当稳定的。这称为“种系免疫”。我们传统的免疫概念是识别非己，并杀灭、排除非己。总之，要对非己有所反应才可称为免疫。而种系免疫的实质是对非己的不反应。这个问题应该说是对免疫概念提出了挑战。如果要承认不反应也是一种免疫功能，那么就得修改免疫概念的定义。即不论是使用反应，或不反应的方法，只要能保证机体的生存，就属免疫功能。因为免疫研究的重点是在如何反应方面，因此，至今，我们对种系免疫的了解还很少。但是，种系免疫毕竟为我们提供了一种免疫的方式：即，不反应。联系到我们现在的观点，如果已经认识到疾病是由机体反应过度造成的，那么我们更应当坚信，降低或停止反应，对保存机体生命是有治疗作用的。也就是说，种系免疫为混沌边缘疗法提供了一个旁证材料。原来，“不反应”是机体早就应用的有效的免疫方法。我们现在的任务，就是如何用药物的、人工的方法，使患病机体主动地进入“不反应”状态。
传统上，我们把免疫看作是不同生命个体之间的屏障，而作为医学研究的目的就是如何加强这个屏障。现在当我们知道大多数生命体都是简单生命以共生方式进化而来的时候，我们就应该意识到，免疫功能一定还有另一方面的作用。这方面的作用使不同生命的共生成为可能。这些功能也许就在我们过去所认为的免疫功能不足的内容里。这次抗非典中出现了一个有趣的矛盾现象，一方面我们向大家宣传要加强锻炼身体，提高免疫力抗非典，而另一方面我们又不得不承认，免疫反应过度是患者死亡的原因。免疫过度概念的提出和强化，将促进我们对免疫功能另一方面的研究。
（五）病毒与人体共存是一个事实
病毒进入人体的目的是要在人体内生存，为此病毒并不希望人体死亡。下面我们就来看一下病毒是如何既保证自己不死，又尽量让人类不死的：
病毒进入人体后遇到的第一个人体免疫防线是体液免疫。即人体用抗原抗体反应来消灭病毒。如果这是一个新的病毒，或是一个病毒的新的变种，那么人体就没有相应的抗体，病毒就可以躲过这个防线。当然，经过一段时间以后，机体会产生抗体。但是，这些抗体只能消灭血循环中的病毒，却不能消灭已经进入细胞中的病毒。肝炎患者都知道，肝炎病毒相关抗体的存在不是说明没有疾病，而恰恰相反，正是说明机体内有病毒在活动。疫苗是防治传染病的重要方法，但是，不是唯一的绝对有效的方法。如果是这样的话，我们现在早就不会为这么多传染病发愁了。病毒进入细胞后，细胞会将病毒的一部分蛋白运送的细胞膜上作为一个标记，引来CD8淋巴细胞将受染细胞消灭。这就是机体的细胞免疫机制。但是，面对这个情况病毒也有方法对付，病毒在受染细胞内切断细胞标记自己的途径，使CD8淋巴细胞无法识别和消灭受染细胞。就是这样，许多人成为病毒的长期携带者。我们并不认为长期携带病毒是一个好事，但是与因病毒感染死亡相比，与病毒共生可能是一个选择。如果我们能够尽量延长生命存在的时间和尽量改善患者的生存质量，我想，患者是能够接受这个治疗思想的。
不感染病毒，或在感染病毒后能够迅速将病毒消灭当然是我们所希望的。但事实上我们现在不能达到这个目的。那么，在这个事实面前，即在不能消灭病毒的事实面前，通过治疗保持生命的存在。达到与病毒共生，是一个有可行性的选择。
（六）非特异性的内科治疗是抗病毒治疗的重要内容
总结以上论述可知，在没有抗病毒特异性治疗的情况下，保持生命存在的一般性内科治疗是非常重要的。这些治疗基本上可以将大部分患者治愈的。这不仅是一个理论，更是我们这次抗非典的实际表现。关键是要弄清病毒给机体造成什么损害，并针对这些损害进行有效的治疗。在这次抗非典过程中，流行病学和病因学研究成为主要角色，临床研究显得有些被动。我这里的论述表明，在抗病毒的斗争中一般内科治疗也是大有可为的。这是有科学根据的：
1病毒并不希望我们死亡。
2是我们自己的过度免疫造成自己的死亡。
3纠正过度免疫我们就可以不死亡。
4正过度免疫是普通内科学的工作，我们每个内科医生都可以在这里发挥自己的作用。
（七）总结
1 病毒是生命的早期形态。
2 病毒在细胞中寄生生活。
3 人类无法在保存自己正常细胞存活的情况下，消灭进入细胞内部的病毒。
这就是现在现代医学机械论方法在治疗病毒疾病中遇到的困难。解决的方法是改变机械论的态度，采用系统论的思想，用“共生”的方法，在不消灭病毒的情况下，维持人类的生命。

《论坛反应与交流》
《肝胆相照》
特深沉：恕我直言，这纯粹是胡说八道。以上引用的都是市面上最普通的科普+科幻书籍，加上幻想臆测，跟真正的作研究完全两码事。你引用的都是稍有物理和生物常识的人尽所知的事情，也就蒙蒙学文科的人。医学是高度依赖试验，依赖经验的科学。目前的医学状况，有点像早期的化学。纯粹哲学意义的探讨，对指导这样实践性强的医学，没有什么意义。另外，从你的引用文章看，你不是专业人士。这些引文都是市面上普及的科普书籍。这种科普书和真正的理论知识完全两码事。
Lj：什么乱七八糟的东西,当小学课本骗一下小学生,就这点乱七八糟的理论,中国所谓的专家就爱搞这些名堂
杨鸿智：感谢网友们的关注!希望继续关注也许讨论一些具体的东西会更好?
现代医学是机械论的实证科学,它研究的是具体事件,这些事件是线性因果关系.所以,现代医学要根据实验检查得出与疾病相关的因果关系,这是现代医学的诊断方法.也就是说,现代医学诊断的是具体的微观的事件.而后现代理论医学所研究的是生命这个复杂事物的宏观发展方向,它根据现代医学的微观具体检查结果并不得出一个具体的线性结论,而是得出一个疾病发展方向的预测.当然,后现代理论医学之所以可以做到这一点,还需要系统论这个理论工具,比如,一个患者的临床症状是发热,咳嗽和轻度贫血,你按照现代医学的方法可能会诊断为病毒性感冒.但是,按照后现代理论医学的方法,我们除了诊断感冒以外,还可能预测可能会出现多脏器功能衰竭.因为我们会想到,病毒进入人体后会抑制免疫系统,特别是单核巨噬系统,这样,肺,肝和肠免疫屏障受损,肺的受损引起咳嗽,但是肝和肠的受损先是看不到临床表现.但是,这会使肠道内毒素入血,形成肠源性内毒素血症,进而发生多脏器功能衰竭.这不只是"多想了几个问题"关键是你为什么会想,为什么你相信这些"想象"的东西可以存在,这就需要一个思想方法,这个思想方法就是系统论.治疗也是一样.后现代理论医学不追求具体的立杆见影的治疗方法,而是用支持干细胞再生,用体内原位的干细胞来修补组织的损伤.这不只是一个具体方法问题,这需要我们相信体内的干细胞在得到我们所给予的物质和能量以后会去完成这个任务.这需要知道系统理论中的耗散结构理论
总之,后现代理论医学的诊断方法和治疗方法确实与现代医学有很大的不同,这些大部分是现代医学所不能理解的.但是,这却是一个事实.
特深沉：只要不做广告，什么理论都ok啦。不过俗话说，无利不起早，你要是没有什么企图的话，说这么一大堆似是而非的理论做什么用呢？
杨鸿智：在改革开放20多年后，我们已经可以说，科学研究的最大动力不是什么功利，而是好奇心和兴趣。我现在的企图就是希望人们起码能够知道在机械论的现代医学之外，还有另外的医学理论（其实，中医一直在那里，医学从来就不是现代西医一家。可是，我们的现代西医的同志们在说话时总是除了自己，别人都纯粹是胡说八道，或者是乱七八糟的东西。这起码是思想方法上出了一点问题吧！）
xy13：感谢楼主带来好文章，在下拜谢了。此篇文章暗合中医之道啊!
     升降出入者，气化也，功能也，阳也，形而上者也。
      器宇聚散者，形质也，结构也，阴也，形而下者也。
      升降出入不离器宇，阳在阴中也。经云：阴者，藏精而起亟者也。
      器宇皆有升降出入，阴居阳内也。经云：阳者，卫外而为固者也。
      故曰：阳者，阴之使也；阴者，阳之守也。反之亦然，盖阴阳互为体用也。
      阴阳互根，水火既济。阴阳相贯，如环无端。
      阴平阳密，精神乃治。阴阳和平之象也。
      阴阳离决，精气乃绝。阴阳相并之象也
      故曰：生之本，本于阴阳。离阴阳则器宇聚散之升降出入无法言说矣，不明此者，不足以言中医之理。欲离阴阳而谈中医，不异欲废绳墨而辨曲直，舍规矩而求方圆也。故谓之无知，谓之妄作，无增益亦无减损，名副其实，恰如其分。反是方可语之以中医之理，引之入中医之门。
      下士闻道，大笑之，不笑不足以为道。笑固由之，门亦随之而阖，非欲拒之，盖障由内起，魔自心生，明昧在己，非外人可以昭之昏之者也。
      人道如是，佛道如是，万法莫不如是。医道又何能独外之乎？
逍遥散：公道自在人心。善因有善果。
Guti：很简单，我也接受这种观点。其实是很有道理，大家多接触点就不难理解
大排长：我对各种不同观点有宽容的态度。
阿瞒：我觉得有点道理， 可以发展，可以争鸣:
特深沉：google了一下，发现确实没有卖任何东西。允许争鸣。
《经纬论坛》
Aaron：病毒的难治,我认为在于它能主动地整合到染色体上去,这样就会使得我们对于病毒的治疗的难度增加很多。我想有效的办法只能依*我们自身的免疫系统和自然界的平衡系统来抗衡,文章中的系统论的思想,我觉得非常重要。
《医天地论坛》
笨小孩：哦，你粘的很好看，就是内容太多了。我岁数大点，看的我头发涨。以后少点好不好呀？内容要短而精呀~！~！说你这些不会生气吧？
杨鸿智：当然不会生气。感谢你的关注。我们大多数人的知识结构太狭窄,想说的东西太多。
逸湘：今日西医的最大问题就在于其背后的哲学。这哲学的贫乏使西医快走入死胡同。抗生素的发现使西医对细菌性疾病的治疗效果立显。但对病毒却一直未有有效的药剂。所以我常讥西医为连感冒都不会治　一个小小的ＳＡＲＳ就搞的西医天翻地覆。中医整体性天人合一的哲学正是其最丰富的资产。也是未来医学发展的最终方向。以西方科学的检讨性西医终究会转头的。若干年后不会有甚么中医西医的　医就是医。
胥荣东：其实这正是中医的优势所在！没必要什么病都与西医争高低，我就曾治疗过多例带状疱疹的病人，初起者几次针灸治疗就能痊愈，而且不留后遗症。病毒性感冒也是，大椎放血退烧效果很好。非典时我曾找院长和书记，想用针刺治疗，院长和书记考虑到针刺操作实在太危险，没有同意。
《同济网论坛 》
Sulijiesina：这是谁啊，在那找到的
《真名论坛 → 历史科学》
生死相伴：保存了慢慢看,希望楼主能做真名网网医
《大河论坛 → 生活论坛 → 健康地带 》
盛世中原：好
三十二天版主：是啊，但是相信科学是前进的！
南池子：你操中医理论，别进肝胆相照。肝胆相照中的那些版主，只信西方的那三种药，说其余的药全是假药，骂中医的贴子比比皆是，原因是社会上太多的人在冒充中医开肝病专科。
《凯迪社区 → 凯迪BBS互动区 → 健康社会》
醉月亮的鱼：太昏了，偶是文科的，硬着头皮看完，全昏了。不能更简单点吗？
《中国药师社区 >> 健康用药》
老鼠拉冬瓜社区副总巡查总版主：向搂主坚持不懈的精神致敬！谢谢你为社区带来新的源泉！
lsroom社区区长管理员总版主：一位专家学者的对科学执着!

第8篇  现代医学的困境（4）— 病毒性疾病没有特效药
作者：
中国医药信息学会北京分会后现代理论医学专业委员会主任委员杨鸿智
病毒性疾病的数量和对人类的危害都不亚于细菌性疾病。但是，在很长的时间里，两种疾病混在一起，统称“传染病”，而没有得到特别的重视。二次大战后，随着细菌性疾病在抗生素治疗下明显下降，病毒性疾病也就越来越显得重要了。特别是最近几年，一些新的病毒疾病的发生，打破了人类生活的平静。
（一）病毒是生命的早期形态
1 宇宙的起源
宇宙起源于原始物质的大爆炸。原始宇宙物质处于无限高密度的状态，发生大爆炸后，原始宇宙物质向宇宙空间扩散并形成不均匀的宇宙星云。这些星云在万有引力作用下收缩形成宇宙的不同结果，如：星系、恒星、行星、卫星等。在星云物质收缩的过程中，物质的密度和形态也在不断地发生变化。在压力和密度的不同位置，星云物质可表现为气体、液体和固体等不同形态。如太阳这个恒星是气体的，地球这个行星是固体的（外面有气体、液体，里面有液体）。
2 生命起源的自然条件
生命起源的问题是一个很复杂的问题，由于科学水平的限制，致今还没有明确的结论。所以，我们这里所说的生命起源也只是一个理论上的推论。首先，生命起源应该是一个客观的物质过程，不论我们是否认识到这个过程，这个过程都是存在的。这个唯物主义的结论的内涵是说生命起源问题其实是自然而简单的，没有什么神秘，在宇宙形成的过程中一定会出现生命产生的条件，而在这个条件小生命也就产生了。其次是生命产生的具体条件。这个条件应该包括两个因素，一个是高密度，另一个是流动性。这两个条件都是保证物质之间的化学反应能够充分进行。能够满足这两个条件的物质形态就是液体状态。也就是星球形成过程中出现的液态层圈中。说到液体，人们就会想到水，但是，这里要明确的是，在宇宙星球形成过程中出现的这个液体层圈不是水而是“星云物质”，即形成星球的那些物质。这些物质的种类很多，并处在高温、高压、高密度的状态，正是这个状态才使各种物质的各种化学反应能够充分进行并最终产生生命。
现在人们有一个认识已经比较确定，即生命是产生于原始的海洋中，即产生于水中。这可能是不对的。我们也可以说生命是产生于原始的海洋中，但是，这个海洋不是由水组成的，而是由液态的宇宙物质组成的。有的科学家形容这个原始海洋很可能就像现在看到的“鸡旦清”一样。天文学和地质学的研究告诉我们，现在地球上的海水是固体地球形成后开始的火山爆发喷出的水蒸气遇冷凝结而成的。也就是说生命的产生比水产生得早。再有，由于产生生命的液体圈的高密度，阳光是照不进来的，所以，生命是产生于无光的情况下。天文学、地质学和生物学的研究告诉我们，地球上的氧气是产氧生物产生的，所以，生命产生时地球上还没有氧气。这样，我们就知道生命产生的基本状态是三高三无，即：高温、高压、高密度，无光、无水、无氧。这些可能与我们关于生命起源的条件的一般想法相差很远，也正是由于这个原因，我们才没有找到研究生命起源的突破口。
3 生命产生的时间
科学家在研究岩石中的细菌化石的时候推断， 这些细菌产生于35亿年前，再以此为根据推断，最早期生命产生的时间可能是38-40亿年前。现在科学界公认地球的年龄是46亿年。所以，可以说生命是产生于地球诞生的早期阶段。甚至可以说是在硬质地壳形成之前生命就已经产生了。从那时到现在地球的自然条件发生了很大的变化，无论是地质结构还是地球表面的气候，都发生了巨大的变化。按着现在的条件去研究生命的起源肯定是不行的，而我们许多研究者却正是这样做的。他们设想在宁静的海湾中会产生生命，在暴风雨的雷电中会产生生命，等等。其实在什么产生的时候，地球是既没有海也没有雷电，甚至可能连硬质的地壳都没有。在我们知道了这个信息以后，我们不仅会看到生命的复杂神秘，还会体会的生命的顽强并使人敬畏。可以说生命确实是在地球诞生的烈火中诞生的。
4 病毒是生命的早期形态
前面说了生命产生的条件和时间，现在要说生命产生时的最早形态。最新的研究提示，生命的最早期形态可能就是核酸。这是研究者的一般推论，本文现在不做具体论证，只是想补充一点：在生命产生的那个时候，核酸周围有足够的物质和足够的能量保证核酸的合成。也就是说，核酸就产生并生存在能产生核酸的那些物质原料中。这样我们就可以知道，当时的核酸一定是裸露在这些原料中的。核酸的修复和复制都不需要什么复杂的结构就可以与原料之间直接进行。现在我们知道，核酸是在细胞核里面，核酸复制的原料要由细胞质来提供。那么，我们可以设想在生命产生的时候，整个自然界就是核酸的细胞质。
后来，硬质地壳形成，地心的热量与地表的气态物质之间不能进行交流，地表的气态物质热量不断向宇宙空间散失，地表温度下降。这时火山喷发出的水蒸气凝结成雨水降到地面，形成海洋。这时早期生命物质也随着雨水落到海洋中。这样，核酸生命不仅存在的位置发生了变化，更重要的是周围的物质密度变得稀薄了。为了保持核酸周围的物质密度，生命进化出一层膜，把原料物质仍旧积聚在核酸周围，这样就形成了细胞结构的生命形态。这是生命的一个进步。这时，一部分核酸生命进化成细胞生命，但是也有一部分核酸生命没有进化成细胞生命，而是继续保持自己的单纯的核酸形态。当然，由于环境的恶化，它还是弄了一个蛋白质膜把自己包了起来。因为没有原料的供应，这样的核酸生命已经不可能进行复制。为了复制，它不得不进入新形成的细胞生命中利用细胞生命的原料。这样一个新的寄生方式的生命也诞生了，这就是现在我们说的病毒。从以上叙述可知，病毒生命可以说是早期裸露的核酸生命的直系后裔，也是比细胞生命更早的生命形态。
（二）“共生”是生命进化的主要方式
现代生物学研究揭示，核酸可能是生命的早期形式。如病毒这种生命形式，就是在DNA或RNA外面包一层蛋白质膜。而细胞生命则是较晚期的生命形式。细胞中的细胞核很可能是核酸进入细胞寄生的表现。如道金斯在《自私的基因》书中所说，细胞，乃至人体只不过是基因的生存机器。是基因住的房子。如果我们仍把细胞看作是一个完整的生命，那幺，这个生命其实是两种不同时期，不同形式生命共生的形式。即“细胞”与“核酸”共生。生物学还指出，在现代细胞形成的过程中，除了核酸是外来户外，还有许多细胞器也是外来户。最典型并为大家公认的如线粒体、鞭毛等。这样看来，我们现在所说的单细胞生命，就已经是一个几种原始生命的共生体了。对于多细胞高等有机体来讲，共生的成分就更多了。干细胞是最原始的单细胞生物，白细胞是比干细胞高级的变形虫一类的单细胞生物。像红细胞等专职细胞、大脑皮层神经细胞等，则属于最新时期的“最高级”的细胞了。正是所有这些不同时代、不同水平的生命体有机的共生在一起，才形成了复杂的高等有机体。除了这种共生外，还有另外一种共生。在复杂高等有机体中寄生着各种各样的微生物。如在人的肠道中细菌的总数就超过人体机体细胞的总数。这些寄生的细菌，大部分通过自己的代谢与寄主在某种生理功能上有协作关系。这些细菌被称作有益细菌。另一部分细菌是无明显有益作用的，但也无明显有害作用的细菌。它们是单纯的住客。真正有害的细菌只是少数，或者是一些无害细菌在特殊条件下转变成有害细菌。现代医学将外来细菌视为至病菌，治疗的目的就是消灭外来菌。认为“无菌”便是健康的概念是片面的。后现代医学认为共生是生命的基本存在方式。疾病是因为不同生命形式之间关系发生了改变造成的。因此，治疗的目的主要应放在改变关系，而不是消灭对方。这是两种医学在思维方法方面的重要差别。共生有三个方面。一个是机体内部不同组织、细胞之间的共生。第二个是机体与寄生的其它微生物的共生。第三个是机体于自然界其它生命的共生。如何协调这些关系都是后现代医学的内容。
美国著名科学家马古利斯是共生理论的研究者。她提出的连续内共生理论在科学界有着广泛的影响。该理论认为，现在生物细胞中的一些组分在历史上曾经是营自由生活的细菌，比细菌大的生物都是通过细菌菌体合并而共生起源产生的超级生物体。具体地说，所有具核细胞都是由至少四种不同细菌合并构成的复合体。第一种细菌是接纳其他细菌的宿主细胞，它可能与热源体菌——一种耐热、耐酸、无细胞壁的古细菌有亲缘关系。第二种细菌演化为作为生物的能量工厂的线粒体，这种细菌可能是原细菌，一种在各种水环境中非常常见的进行有氧呼吸的有壁细胞。另一种细菌变为叶绿体，这种细菌可能是一类生活在微生物席垫、泥沼、池塘、河流和海洋表层中的身体发出蓝绿光的光合细菌。第四种细菌变为中心粒-毛基体，这种细菌可能是螺旋体，一种经常与其他生物共生生活的、动作敏捷的蛇形细菌。（见《倾斜的真理》第479页）
（三）共生概念的最高表现——盖娅
当我国科学界对共生概念还没有充分消化和吸收的时候，国外又提出一个更新的概念是“盖娅”。“盖娅”是古希腊神话中的大地女神。70年代初英国大气科学家詹姆斯•拉夫洛克接受了他的一个艺术家朋友的建议，用“盖娅”来命名他所提出的关于地球的一个新观点：即地球类似于一个生命有机体，其表面的沉积物和大气层的温度、反应气体化学、氧化还原状态以及PH值等，是由生命有机体的代谢、行为、生长和繁殖保持动态平衡的。（见《倾斜的真理》第479页）这样，共生的概念被无限地扩大了。从一个生命体扩大到整个地球；从生命范围扩大到无生命的范围。如果说共生概念还是可以接受的话，那么盖娅的概念就实在令人难以接受，不不断受到各方面的怀疑和攻击。争论正在进行，还不能下什么结论。但是，我这里可以提供一个判断的思路。争论的关键其实是生命的定义是什么。在形而上学的机械论的范围内是无法得到一致的答案的。系统论的研究提示，生命是复杂物质、是系统现象，所谓系统，就是相互作用的网络，你所要研究的物质的范围是你自己主观决定的。复杂物质之间的界限是相对的。因此，所谓“生命是什么”，完全由我们所研究的范围决定。如，当我们把研究的范围定在整体水平时，我们说一个动物是生命；当我们把研究的范围定在细胞水平时，我们说细胞是生命；当我们把研究的范围定在分子水平时，我们说DNA是生命。那么如果我们将研究的范围扩大到整个自然界，当我们发现我们离开自然界就不能生存的时候，我们把个体生命与整个自然界融合在一起，看作是一个统一的大生命，就这就是可以理解的。

（四）用共生的理论重新认识免疫
免疫是不同生命之间相互关系的表现和产物。最初的生命在没有其他生命相干扰时是不需要免疫的。所以，免疫的目的和效果不应是免疫对象的死亡。免疫是共存、共生的游戏规则。把免疫看作是识别自我和非我，并排除非我，保持自我，这一定义，这一认识是片面的。即只看到了免疫的最初的，最表面的表现。在免疫的这些表面之后，还应有更深入的东西。这里之所以会有复杂现象出现，是因为事实上，非我是不可能被排除、被消灭的。非我最终要实现与自我的共生、共处。从这个角度我们忽然对免疫偏差，免疫失败所造成的疾病有了新的认识。免疫失败所出现的疾病，正是“免疫”这个游戏的结果。这个游戏的目的是免疫双方共生、共存。免疫主体的疾病状态，正是为不同物种生命共生所付出的代价。试想，如果在生命诞生之初，免疫就真的是绝对有效的，那么非我都会死亡。然而，如果想到非我和自我只不过是一个相对概念的话，那么当非我死亡的时候自我怎么可能存在呢？现在之所以生命有这么多物种生存发展，根本的一条就是，大家不能彼此消灭。在这个问题上，人类中心主义实际上是不存在的。在生物界中人类与其他物种是平等的。你不可能只让人活着，而让其他物种都死亡。
种系免疫为我们提供了一个扩大思考免疫问题的例子。“种系免疫”给我们的启示：动物或人体对某些病原微生物的刺激，天然不感受或感受性甚低。这是先天性非特异性免疫中最明显而且作用较强的一种因素。它取决于不同种系或个体的体质不同而对某些感染原的易感性有所差异。例如，人对鸟型结核杆菌，狗对破伤风毒素或鸡对碳疽杆菌均无感受性。这种免疫力为先天所故有的而且是相当稳定的。这称为“种系免疫”。我们传统的免疫概念是识别非己，并杀灭、排除非己。总之，要对非己有所反应才可称为免疫。而种系免疫的实质是对非己的不反应。这个问题应该说是对免疫概念提出了挑战。如果要承认不反应也是一种免疫功能，那么就得修改免疫概念的定义。即不论是使用反应，或不反应的方法，只要能保证机体的生存，就属免疫功能。因为免疫研究的重点是在如何反应方面，因此，至今，我们对种系免疫的了解还很少。但是，种系免疫毕竟为我们提供了一种免疫的方式：即，不反应。联系到我们现在的观点，如果已经认识到疾病是由机体反应过度造成的，那么我们更应当坚信，降低或停止反应，对保存机体生命是有治疗作用的。也就是说，种系免疫为混沌边缘疗法提供了一个旁证材料。原来，“不反应”是机体早就应用的有效的免疫方法。我们现在的任务，就是如何用药物的、人工的方法，使患病机体主动地进入“不反应”状态。
传统上，我们把免疫看作是不同生命个体之间的屏障，而作为医学研究的目的就是如何加强这个屏障。现在当我们知道大多数生命体都是简单生命以共生方式进化而来的时候，我们就应该意识到，免疫功能一定还有另一方面的作用。这方面的作用使不同生命的共生成为可能。这些功能也许就在我们过去所认为的免疫功能不足的内容里。这次抗非典中出现了一个有趣的矛盾现象，一方面我们向大家宣传要加强锻炼身体，提高免疫力抗非典，而另一方面我们又不得不承认，免疫反应过度是患者死亡的原因。免疫过度概念的提出和强化，将促进我们对免疫功能另一方面的研究。
（五）病毒与人体共存是一个事实
病毒进入人体的目的是要在人体内生存，为此病毒并不希望人体死亡。下面我们就来看一下病毒是如何既保证自己不死，又尽量让人类不死的：
病毒进入人体后遇到的第一个人体免疫防线是体液免疫。即人体用抗原抗体反应来消灭病毒。如果这是一个新的病毒，或是一个病毒的新的变种，那么人体就没有相应的抗体，病毒就可以躲过这个防线。当然，经过一段时间以后，机体会产生抗体。但是，这些抗体只能消灭血循环中的病毒，却不能消灭已经进入细胞中的病毒。肝炎患者都知道，肝炎病毒相关抗体的存在不是说明没有疾病，而恰恰相反，正是说明机体内有病毒在活动。疫苗是防治传染病的重要方法，但是，不是唯一的绝对有效的方法。如果是这样的话，我们现在早就不会为这么多传染病发愁了。病毒进入细胞后，细胞会将病毒的一部分蛋白运送的细胞膜上作为一个标记，引来CD8淋巴细胞将受染细胞消灭。这就是机体的细胞免疫机制。但是，面对这个情况病毒也有方法对付，病毒在受染细胞内切断细胞标记自己的途径，使CD8淋巴细胞无法识别和消灭受染细胞。就是这样，许多人成为病毒的长期携带者。我们并不认为长期携带病毒是一个好事，但是与因病毒感染死亡相比，与病毒共生可能是一个选择。如果我们能够尽量延长生命存在的时间和尽量改善患者的生存质量，我想，患者是能够接受这个治疗思想的。
不感染病毒，或在感染病毒后能够迅速将病毒消灭当然是我们所希望的。但事实上我们现在不能达到这个目的。那么，在这个事实面前，即在不能消灭病毒的事实面前，通过治疗保持生命的存在。达到与病毒共生，是一个有可行性的选择。
（六）非特异性的内科治疗是抗病毒治疗的重要内容
总结以上论述可知，在没有抗病毒特异性治疗的情况下，保持生命存在的一般性内科治疗是非常重要的。这些治疗基本上可以将大部分患者治愈的。这不仅是一个理论，更是我们这次抗非典的实际表现。关键是要弄清病毒给机体造成什么损害，并针对这些损害进行有效的治疗。在这次抗非典过程中，流行病学和病因学研究成为主要角色，临床研究显得有些被动。我这里的论述表明，在抗病毒的斗争中一般内科治疗也是大有可为的。这是有科学根据的：
1病毒并不希望我们死亡。
2是我们自己的过度免疫造成自己的死亡。
3纠正过度免疫我们就可以不死亡。
4正过度免疫是普通内科学的工作，我们每个内科医生都可以在这里发挥自己的作用。
（七）总结
1 病毒是生命的早期形态。
2 病毒在细胞中寄生生活。
3 人类无法在保存自己正常细胞存活的情况下，消灭进入细胞内部的病毒。
这就是现在现代医学机械论方法在治疗病毒疾病中遇到的困难。解决的方法是改变机械论的态度，采用系统论的思想，用“共生”的方法，在不消灭病毒的情况下，维持人类的生命。

《论坛反应与交流》
《肝胆相照》
特深沉：恕我直言，这纯粹是胡说八道。以上引用的都是市面上最普通的科普+科幻书籍，加上幻想臆测，跟真正的作研究完全两码事。你引用的都是稍有物理和生物常识的人尽所知的事情，也就蒙蒙学文科的人。医学是高度依赖试验，依赖经验的科学。目前的医学状况，有点像早期的化学。纯粹哲学意义的探讨，对指导这样实践性强的医学，没有什么意义。另外，从你的引用文章看，你不是专业人士。这些引文都是市面上普及的科普书籍。这种科普书和真正的理论知识完全两码事。
Lj：什么乱七八糟的东西,当小学课本骗一下小学生,就这点乱七八糟的理论,中国所谓的专家就爱搞这些名堂
杨鸿智：感谢网友们的关注!希望继续关注也许讨论一些具体的东西会更好?
现代医学是机械论的实证科学,它研究的是具体事件,这些事件是线性因果关系.所以,现代医学要根据实验检查得出与疾病相关的因果关系,这是现代医学的诊断方法.也就是说,现代医学诊断的是具体的微观的事件.而后现代理论医学所研究的是生命这个复杂事物的宏观发展方向,它根据现代医学的微观具体检查结果并不得出一个具体的线性结论,而是得出一个疾病发展方向的预测.当然,后现代理论医学之所以可以做到这一点,还需要系统论这个理论工具,比如,一个患者的临床症状是发热,咳嗽和轻度贫血,你按照现代医学的方法可能会诊断为病毒性感冒.但是,按照后现代理论医学的方法,我们除了诊断感冒以外,还可能预测可能会出现多脏器功能衰竭.因为我们会想到,病毒进入人体后会抑制免疫系统,特别是单核巨噬系统,这样,肺,肝和肠免疫屏障受损,肺的受损引起咳嗽,但是肝和肠的受损先是看不到临床表现.但是,这会使肠道内毒素入血,形成肠源性内毒素血症,进而发生多脏器功能衰竭.这不只是"多想了几个问题"关键是你为什么会想,为什么你相信这些"想象"的东西可以存在,这就需要一个思想方法,这个思想方法就是系统论.治疗也是一样.后现代理论医学不追求具体的立杆见影的治疗方法,而是用支持干细胞再生,用体内原位的干细胞来修补组织的损伤.这不只是一个具体方法问题,这需要我们相信体内的干细胞在得到我们所给予的物质和能量以后会去完成这个任务.这需要知道系统理论中的耗散结构理论
总之,后现代理论医学的诊断方法和治疗方法确实与现代医学有很大的不同,这些大部分是现代医学所不能理解的.但是,这却是一个事实.
特深沉：只要不做广告，什么理论都ok啦。不过俗话说，无利不起早，你要是没有什么企图的话，说这么一大堆似是而非的理论做什么用呢？
杨鸿智：在改革开放20多年后，我们已经可以说，科学研究的最大动力不是什么功利，而是好奇心和兴趣。我现在的企图就是希望人们起码能够知道在机械论的现代医学之外，还有另外的医学理论（其实，中医一直在那里，医学从来就不是现代西医一家。可是，我们的现代西医的同志们在说话时总是除了自己，别人都纯粹是胡说八道，或者是乱七八糟的东西。这起码是思想方法上出了一点问题吧！）
xy13：感谢楼主带来好文章，在下拜谢了。此篇文章暗合中医之道啊!
     升降出入者，气化也，功能也，阳也，形而上者也。
      器宇聚散者，形质也，结构也，阴也，形而下者也。
      升降出入不离器宇，阳在阴中也。经云：阴者，藏精而起亟者也。
      器宇皆有升降出入，阴居阳内也。经云：阳者，卫外而为固者也。
      故曰：阳者，阴之使也；阴者，阳之守也。反之亦然，盖阴阳互为体用也。
      阴阳互根，水火既济。阴阳相贯，如环无端。
      阴平阳密，精神乃治。阴阳和平之象也。
      阴阳离决，精气乃绝。阴阳相并之象也
      故曰：生之本，本于阴阳。离阴阳则器宇聚散之升降出入无法言说矣，不明此者，不足以言中医之理。欲离阴阳而谈中医，不异欲废绳墨而辨曲直，舍规矩而求方圆也。故谓之无知，谓之妄作，无增益亦无减损，名副其实，恰如其分。反是方可语之以中医之理，引之入中医之门。
      下士闻道，大笑之，不笑不足以为道。笑固由之，门亦随之而阖，非欲拒之，盖障由内起，魔自心生，明昧在己，非外人可以昭之昏之者也。
      人道如是，佛道如是，万法莫不如是。医道又何能独外之乎？
逍遥散：公道自在人心。善因有善果。
Guti：很简单，我也接受这种观点。其实是很有道理，大家多接触点就不难理解
大排长：我对各种不同观点有宽容的态度。
阿瞒：我觉得有点道理， 可以发展，可以争鸣:
特深沉：google了一下，发现确实没有卖任何东西。允许争鸣。
《经纬论坛》
Aaron：病毒的难治,我认为在于它能主动地整合到染色体上去,这样就会使得我们对于病毒的治疗的难度增加很多。我想有效的办法只能依*我们自身的免疫系统和自然界的平衡系统来抗衡,文章中的系统论的思想,我觉得非常重要。
《医天地论坛》
笨小孩：哦，你粘的很好看，就是内容太多了。我岁数大点，看的我头发涨。以后少点好不好呀？内容要短而精呀~！~！说你这些不会生气吧？
杨鸿智：当然不会生气。感谢你的关注。我们大多数人的知识结构太狭窄,想说的东西太多。
逸湘：今日西医的最大问题就在于其背后的哲学。这哲学的贫乏使西医快走入死胡同。抗生素的发现使西医对细菌性疾病的治疗效果立显。但对病毒却一直未有有效的药剂。所以我常讥西医为连感冒都不会治　一个小小的ＳＡＲＳ就搞的西医天翻地覆。中医整体性天人合一的哲学正是其最丰富的资产。也是未来医学发展的最终方向。以西方科学的检讨性西医终究会转头的。若干年后不会有甚么中医西医的　医就是医。
胥荣东：其实这正是中医的优势所在！没必要什么病都与西医争高低，我就曾治疗过多例带状疱疹的病人，初起者几次针灸治疗就能痊愈，而且不留后遗症。病毒性感冒也是，大椎放血退烧效果很好。非典时我曾找院长和书记，想用针刺治疗，院长和书记考虑到针刺操作实在太危险，没有同意。
《同济网论坛 》
Sulijiesina：这是谁啊，在那找到的
《真名论坛 → 历史科学》
生死相伴：保存了慢慢看,希望楼主能做真名网网医
《大河论坛 → 生活论坛 → 健康地带 》
盛世中原：好
三十二天版主：是啊，但是相信科学是前进的！
南池子：你操中医理论，别进肝胆相照。肝胆相照中的那些版主，只信西方的那三种药，说其余的药全是假药，骂中医的贴子比比皆是，原因是社会上太多的人在冒充中医开肝病专科。
《凯迪社区 → 凯迪BBS互动区 → 健康社会》
醉月亮的鱼：太昏了，偶是文科的，硬着头皮看完，全昏了。不能更简单点吗？
《中国药师社区 >> 健康用药》
老鼠拉冬瓜社区副总巡查总版主：向搂主坚持不懈的精神致敬！谢谢你为社区带来新的源泉！
lsroom社区区长管理员总版主：一位专家学者的对科学执着!
《五绝医学论坛 → 学术论坛 → 论文发表》
丁期盼：杨老师您的病毒性疾病没有特效药文章中第五、(病毒与人体共存是一个事实)我诚认，在抗非典，冠状病毒专家公认在动物果子狸大便中，所以广东把果子狸全部杀掉。设想，果子狸对冠状病毒有抗病毒能力，为什么专家不去对果子狸进一步研究。在电子显微学报2(5)521-522-2002年何家鑫何爱华等(婴幼儿腹泻病毒的电镜检测)中指出，入冬婴幼儿腹泻、轮状病毒是主要病原，而冠状病毒亦可能是腹泻的主要病原之一，而且与轮状病毒可能存在协同作用，冠状病毒与轮状病毒混合感染时，可使腹泻加重及病程延长。这一条很重要，为什么专家不在人的生活环竟中找预防ASRS病毒。而根果子狸过不去，不知这是为什么。
myx3142008：杨老师你的思想将抗病毒的理论推进了一步，又向真理*近了一步，对我们很有启发。

第9篇  现代医学的困境（5）— 替代疗法
   
作者：
中国医药信息学会北京分会后现代理论医学专业委员会主任委员杨鸿智
一  “替代疗法”是“半拉子技术”
目前最能代表现代医学的“现代高科技水平”的治疗项目是介入疗法和器官移植。这些技术不涉及疾病的发病原因，治疗手段也与致病原因无关。回避了病因的研究和治疗。在目前能够使器官功能损害的患者得以延长生命期或改善生存质量。因为与病因治疗无关，故俗称“替代疗法”。这种疗法，正因为它是在回避病因研究的情况下进行的，因此，正如美国的刘易斯，托马斯所说的，替代疗法不过是一种“半拉子”技术，不是真正的技术。是暂时的将来肯定要淘汰的技术。由于这些技术的高额治疗费，不但使个人无力承担，就连国家、社会也无力承担。这就在经济上决定了这项技术是不可能推广的。
    器官移植的探索始于20世纪40年代，致今已经结出累累硕果。如果要从利弊和功过的角度来评价器官移植，那么可以说，器官移植在当今高科技项目中是功劳最大而过失最小的。1990年的诺贝尔医学奖授予了世界上第一次成功进行肾移植和骨移植的美国医生约瑟夫，默里和唐纳尔，托马斯。在此之前，诺贝尔医学奖和少授予与临床相关的医学项目。这说明临床器官移植得到了世人的承认和充分肯定。迄今，全世界的器官移植数已达到30多万例。截止到80年代，全球已有20万例，而到90年代，每年都有2万多例。而且人的各种重要器官，如心、肝、肺、脾、肾、胰、骨髓等都可以移植。从器官移植的成功率来看，最近十年的统计来看，器官移植的总体成功率在60%以上。器官移植病人存活年限在10年以上的达65%其中肾移植病人存活年限最高，达30年。其次是骨髓移植，达25年。肝移植达23年。心脏移植达22年。与其他医疗手段比较无论从对病人的治愈率，还是病人接受移植后的生存时间来判断，器官移植都是无可非议的。
    现在正处在替代疗法发展的旺盛时期，基本听不到对替代疗法的批评。下面我们引用美国医生刘易斯，托马斯对替代疗法的分析，可能对我们深入认识替代疗法有所帮助。他写道：
    医疗方面有着三个水平非常不同的技术，它们彼此如此不同，就象全然不是一种活动。如不把这三个水平的技术彼此分开，医生和分析家们就会陷入麻烦。
    首先，有一大部分技术可以称为“非技术”。这些技术不能用它所改变疾病自然进程或改变其最终结果的能力来衡量。很大一笔钱是花在这上面的。不但病人，医学专家对此也评价甚高。其中包括有时称为“支持疗法”的方法。它帮助病人治愈一些一般说来还没有被理解的疾病。这就是“护理”、“维持”这类字眼所指的事。这种技术是不可取代的。但却不是真正意义上的技术。因为它不涉及针对疾病机理采取的措施。在病人疑心自己得了这种或那种不治之症时，任何好医生都要花费大量时间向病人保证，解释，说他实际上很健康。这种事就属于这一类“非技术”。内科医生过去在白喉、脑膜炎、小儿麻痹、大叶性肺炎、和所有后来得到了控制的其他传染病患者的床边所作的事，也属于这一类。现在的医生，对下列疾病的患者也必须做兔样的事。这些病包括难以驾驭的癌症、严重的风湿性关节炎、多发性硬化、中风和晚期肝硬化。人们可以想出至少20种主要疾病需要这种支持疗法。因为这些疾病还没有有效的技术。这种非技术费用很高，而且一直越来越高。它不但需要大量的时间也需要内科医生的艰苦努力和高超技术。只有最好的医生才善于收拾这种败局。这还意味着长期的住院，大量的护理，并涉及医院内外大量的非医疗方面的专业人员。简言之，这种疗法构成了今天医疗费用的重要部分。
    比非技术高一个水平的是某种技术，最好称之为“半拉子技术”。这就是发生既成事实之后非作不可的一些事情。有些疾病对它的进程你几乎无能为力，而它的一些使人丧失功能的作用你得费力补偿。这种技术是用来弥补疾病后果或推迟死亡的。近年来的突出事例就是心脏、肾脏、肝脏、和其他一些器官的移植。还有同样令人瞩目的人工器官的发明。在公众看来，这类技术似乎已经成为自然科学中高技术的同义词。大众媒介倾向于报道每一道新的程序，似乎它代表了一个突破性进展和治疗学的胜利，而不是实际上的权宜之计。实际上，这个水平的技术本质上既是高度发达的，同时又是非常原始的。这种事人们必须继续去做，直到真正理解了疾病机理为止。比如，慢性血管球性肾炎在今天看来，似乎是引起变态反应的变应原制约着这一疾病。是这些变应原导致肾小球的坏死。对于这些情况，我们还有待进一步了解清楚。然后才能不能知道如何明智地施行干预，阻止这一过程或使之向相反方向转化。当我们达到了这样水平的了解时，肾脏移植术就没有多大用处，也就不会产生今天这样的后勤学、费用和伦理学等巨大问题了。为了控制冠心病，发明了极其复杂而昂贵的技术，包括专门化的救护车和医院病房，各种各样的电子玩意儿。还有众多的新型的专业人员，来对付冠状动脉血栓造成的后期症状。今天用来治疗心脏病的办法几乎都是这一水平的技术。目前最先进的便是心脏移植和人工心脏。当人们的知识多到足以理解心脏病到底是什么东西出了问题时，人们就能想出一些办法防止或转化这一过程。一旦这事发生，现行这一套煞费苦心的技术很可能就被搁置一旁了。在癌症治疗中所作的很多事情——手术、放射和化疗，都属半拉子技术。因为这些措施都是指向业已形成的癌细胞，而不是针对细胞转变成赘生物的机理。这类技术的特点是耗费大量的钱，并要求不断扩大医院设备，没完没了地需要新的有高度训练的人员来经营此业。而且，在目前的知识状况下也没法不这样。如果建立一些专门化的冠心病护理区能为几个冠心病患者延长生命，（没问题，这种技术对少数病例是有效的），那么就会不可避免的出现这样的状况：能建多少这样的病区，就会建造多少。能找到多少钱，就会花多少钱。我看任何人都会别无选择。能让医学撇开这一技术的唯一东西是新的知识，而获得这些知识的唯一源泉是研究。
第三类是那些如此有效，以至于公众似乎最少注意的技术。这类技术已经被看作理所当然的了。这是现代医学中真正有决定意义的技术。最好的例子是用于白喉、百日咳和小儿病毒性疾病的现代免疫方法。其中还有当代运用抗生素和化疗对付细菌感染的方法。能够有效地对付梅毒和肺结核，这体现了人类努力的一个里程碑，尽管这种潜力还没有得到充分利用。当然还有别的例子：使用适当的荷尔蒙治疗内分泌纹乱，预防新生儿溶血性疾病，防止各种营养纹乱，或许有刚刚出现的对付帕金森氏综合症和镰状细胞贫血症的方法。还有其他例子，没个人都可以提出一些自己喜欢的候选者名单，但实际情况是，能有效对付的疾病远没有公众相信能治的那么多。这种真正的医学高技术，是从对于疾病机理的真正理解得来的结果，而一旦它成为可行的，它就比较的经济，比较的容易施予。（《细胞的生命理赞》第28-31页）
二  新生后的沉重
《健康报》2004.11.15 第8版发表文章，题目是：《新生后的沉重》。该文章的题头语写道：随着越来越多的医院开展心脏移植、肝脏移植、肺移植、肾移植等高科技项目，一大批因重要脏器功能丧失、濒临死亡的患者获得了生的希望。然而，很多接受了他人器官的患者却高兴不起来，因为术后抗排异药的昂贵费用不啻是一个天文数字，他们深感——新生后的沉重。文章全文如下：
两年前，当胡松华因重症心脏病接受心脏移植手术时，已经62岁了。手术非常成功，医生、媒体和他周围的人纷纷向他贺喜，说在他身上创造了医学科学的奇迹——因为他是当时国内成功接受别人心脏年龄最大的人。两年后的今天，这个和那位著名的男高音歌唱家同名同姓的老人，却再也高兴不起来了。手术后沉重的经济负担，使他深感当初这场“以生命为赌注换来的医学奇迹”是否值得，他一度甚至失去了生活下去的勇气。他说他每个月必须付出8000元的药费，以防止那颗来自异体的心脏被他自己的免疫系统“谋害”。
　　《昂贵的“第二次生命”》
　　
胡松华是南京市某区疾病预防控制中心的退休职工，是一个具有高级职称的主任医师。手术前他患有扩张性心肌病，心衰4级，稍一活动就气喘不止，只能整日躺在床上，靠输液维持生命。“换心术”使他重新站了起来，不仅生命得到保全，而且生活质量得到明显提高。记者初次见到他时，他穿着一身灰西服，显得很年轻，不像已经60多岁并曾在“鬼门关”徘徊过的人。但也许是因为长期为自己的“保命药”四处奔走，面前的他目光呆滞，声音嘶哑，一脸疲惫。胡松华告诉记者，当时他做心脏移植手术时共花去30多万元，其中自己承担了10万多元。术后，他按照医生的嘱咐，一直在服用抗排异药骁悉、新山地明等。他给记者看了他在南京一家药店购药的发票，每个月的费用都在6100～6800元。“在医院取药还要贵，至少得8000元！”为了支付这笔费用，两年多来，他先后卖掉了父母留下的私房和单位分的房改房，如今只能寄居在朋友家中。“我如今真是上无片瓦、下无寸土了！”胡松华感慨地说。
　　为了支付昂贵的医药费，胡松华数次给卫生部、江苏省和南京市政府、省卫生厅、省市医保部门、慈善总会等发信求救。前不久，区政府组织原单位、区医保局和慈善总会三家，给他报销了部分药费。对此，他十分感谢，但他仍高兴不起来。他说：“剩下的药费，我不吃不喝也出不起呀！”和胡松华相比，51岁的王桂兰处境更加艰难。3年前，她接受了换心术。南京市第一人民医院胸心外科主任陈鑫用自己一项科研成果得到的奖励，给她支付了手术的费用。“没有陈主任我早就死了，我永远感谢他！”但是，术后高额的医药费负担，使这个开朗的女性“套上了沉重的枷锁”。王桂兰是一名建筑工人，每个月只有600多元的收入。丈夫是个农民，更撑不起这副沉重的担子。前些年，她家的房子被政府征地时拆了，得到了9.1万元补偿金。不到3年，这笔拆迁费全部换成了医药费。如今，她只能从街头出售回收药、过期药的摊贩手中买点最便宜的药，勉强支撑着这颗脆弱的心脏。就这样，每个月也需要2000多元。有时候，吃了那些过期药她就感到心里发慌，透不过气，可也实在没有什么办法。“医生要求3个月到半年要复查一次，可我哪来那些钱啊！”王桂兰凄然一笑说：“我早就想好了，我家就住在秦淮河边，什么时候连这些最廉价的药也吃不起了，我就跳下去！”
　　前不久，在云南省昆明市某医院门口，23岁的姜艳高举着一个“申请安乐死”的牌子，向过往的医生求援，要求医院结束自己的生命。3个月前，姜艳因晚期肝硬化在这家医院接受了肝脏移植手术，手术十分成功。在33万元的手术费用中，医院为她减免了20万，医保支持了她10万，才勉强解决了手术费用。可是术后昂贵的医药费、检查费等使她的家庭不堪重负。姜艳的父亲说，目前姜艳每天需要服用抗排异药普乐可复5毫克，需214.2元；每月还要进行两次血液药物浓度检测，每次500元；还要进行肝功能等相关指标的检测，一个月的费用要在8000元以上。而姜艳的父亲每个月只有1700元的收入，根本无法支付这笔费用。按理说，孩子接受这么大的手术，术后怎么也得增加点营养，可是家里只能隔些天买些最便宜的骨头，熬点汤算给姜艳补充营养。在写给医院的“安乐死”申请信中，姜艳说道：“感谢医院为我成功实施了肝移植，这是我盼望已久的。可随着身体一天天恢复，我才知道手术成功只是得到了生的希望，如没有巨额资金作为保障，手术成功对我来说，没有任何意义，我的第二次生命只能是昙花一现。我活得很累，给医院增添了负担，也拖累了家人……”