各位指教血液病一例。

好。

如能维持，不知如何收功？诸位有以教我？

各位高手，在下佩服。

此例患者在下诊治多日,血小板总在20多万,有时达到30万,效果不如人意!
  所以改用金谷兄方法:生大黄15克 附子20克(先煎) 桃仁12克  水蛭15克 土鳖虫10克 生黄芪30克  蛇舌草20克 7剂
  不料患者一剂药下肚,腹痛难忍,自将大黄尽去,7剂药服完血小板降至16万,停药5天再查13万.仍用上方去大黄再服.

亦不妨少与大黄，取活血之功？

真红、原发性血小板增多、骨髓纤维化、慢性骨髓性白血病存在着近缘关系，有渐趋转化的趋势，因此可见本病的复杂性，学海兄的辩证我大致是认同的，金谷子的学识我也很佩服，但我觉得还有许多要商榷的地方：其一，本患者病发于生产之后，按临床特点应为继发性，实验室诊断是否准确？这关系着预后；其二，本病虽以淤血症为主，但存在者精髓不生的矛盾，非比‘淤血不去，新血不生’也就是说金谷子的方法是不是在症状控制上行的通，而在预后上欠缺呢？当然我是坚决反对腻补的，只希望各位发挥聪明才智，找到一个解决的办法，另外个人经验是以升麻鳖甲汤与大黄附子汤合方，一从阳引阴；一引阴下行，使邪有所出。在这里不可急于求成，妄加附子等药量，有耗气伤血之弊，不利于患者体力和精神的恢复。以上浅见，望指正。

此方有不对之处，用葛根，是治阳明热，津少口干，而不上逆。今既见寒象，阳明无热之象，何能用葛根？麻黄附子细辛汤，本治太少合病。所以我以为此病去葛根加麻黄三克。
另外我还有一点意见，就是下方那人所说，加点从髓而治的药，何也？这是治标之法，可以对血小板有直接的作用。这是直接治标的方法。
当然我们要明确这是主证在何？是不是太少合病？太少合病是伤寒论中的病，当然也就以经方为主来治。如果不是，也就要另当别论了。
前几日我看医学心理学中有一句话，记忆犹新，就是医生的探索心态。不知我们这样算不算？这可是不允许的医德上大事呀