发展中医急诊医学

中医急诊医学的形成和发展源远流长，
早在春秋战国时期的《黄帝内经》就已建立起中医急诊医学的理论框架，
东汉张仲景《伤寒杂病论》形成了急诊辨治的理论体系，
后经金元四大家急症理论学术争鸣、隋代《诸病源候论》急症病因病机学说的建立
以及明清时期温病学说的创立，逐渐形成了中医急诊医学较为完整的理论体系。
要从战略的高度认识中医急诊医学，认识发展中医急诊医学的必要性和紧迫性，把中医急症研究作为中医学术发展的突破口之一,让中医医学从后方走向前线.

《黄帝内经》奠定了中医急诊医学的纲纪，为中医急诊医学的发展做出了巨大贡献，其中就包含对中医急病学的理论及其临床治疗的原则。
1.急病病名:《黄帝内经》中，创立了急病学的病名。在书中，把突然发作、病情危重的疾病称为卒病、暴病、暴疾等，这也是中医典籍中最早的急病术语。
2.急病病机:《黄帝内经》明确了急病的病机,在《黄帝内经·素问·至真要大论》中共总结了“病机十九条”，论述了急病二十余种，这些理论奠定了中医在治疗急病时辨明病机的理论基础。
3.急病诊治:主要是通过望闻问切的四诊，然后了解病人的症状、脉、舌苔和这个面色等各个方面的表现，然后确定它的病机，确定病机是对急病诊断的最重要的方面，《黄帝内经·至真要大论》上说“谨察病机，无失其宜，谨守病机，各司其属”，就是说中医诊断和治疗急病的最关键就是要把握病机。
4.急病治则:《黄帝内经》确立了中医对急病的治疗原则，在书中提出：治未病，要分标本、别虚实，也就是说对急病要注重早期治疗。例如“急则治其标，缓则治其本”这个广泛流传在中医界的急病治疗原则就是在《黄帝内经》中确立的。
总之《黄帝内经》从各方面奠定了中医急病学发展的理论基础

中医急症常用指针疗法
昏厥、中暑：指压人中、合谷、十宣。
头痛：按压太阳、风池、合谷。
牙痛：上牙痛者按压太阳、内庭；下牙痛者按压颊车、合谷。
咽喉痛：按压合谷、少商。
腰痛：按压肾俞、大肠俞、殷门。
腿痛：按压环跳。足三里。
急惊风：按压风池、大椎、人中。
上肢痲痹：按压曲池、手三里、合谷。
下肢麻痹：按压阳陵泉、足三里、丰隆。
中风：按压天柱、阳陵泉、太溪、昆仓、涌泉。

中医急症常用针刺疗法疗法
肝阳头痛：取风池、百会、太冲、行间、重泻并留针。
心剧痛：强刺内关、合谷、肩井不留针；然后刺泻心俞隙门厥阴俞、间使。
腹剧痛：重刺太冲、气海、三阴交、天枢、外陵。
呕吐血：强刺大陵、内庭、合谷等穴。
尿血：强刺中极、复溜、小肠俞。
卒中：强刺激人中、百会、涌泉等穴。
高热：强刺激大椎、曲池、十宣或放血。
癃闭：强刺激中极、关元、阴陵泉、三阴交、膀胱俞等。
暴谙：强刺激脑户、风府、哑门、廉泉、通里等穴。
呕吐：强刺激中脘、内关、足三里、公孙等穴。

中医急症常用艾灸法疗法
灸法具有温通经脉、调和气血、扶正回阳、救逆固脱之作用。适用于一切寒证或虚寒性急症，如呕吐、泻泄、脘腹痛、啸喘、中风脱症等急症之急救治疗

从前中医都是很重视急诊的，现在由于普遍依靠西医急诊技术，因此中医急诊似被忽视了。从我个人临床经验来看，一些急病中医急诊仍具有简单，实用，便宜，快捷的功效。

[这个贴子最后由糖糖在 2004/10/15 03:00pm 第 3 次编辑]

    儒释道 ：主持“中医急救”，原来是广中大的邓铁涛，其实，这是以中医之短，攻西医之长。中医有治疗急病的方法，但是属于比较难以掌握的“技法”。所谓“熟能生巧，巧能生精”，只有真正精于中医，才能急救。而真正精的人，实在很少。西医为何这样快？因为靠的是电动产品，是电脑。如果没有电，西医还能干嘛？量血压，听诊器，测体温而已。没有现代化的电动产品，西医寸步难行。难道古代就没有治疗急诊的案例？不是！中医有急诊，而且案例很多，都很精彩。只是掌握的人太少——中医的发达靠的是高素质的人才，西医靠的是迅猛的科技。所以谈速度，中医比不上西医。谈人才，中医的人才没有西医的机器多。和西医比急诊，是用中医的短处，比西医的长处。只有多多培养人才，多些“巧能生精”的医生， 才是中医急救的正道，而不是盲目地和西医比较。
     糖糖：怎会真正精于中医的人很少？掌握的人太少？
     儒释道 ：
真正掌握中医的人 需要
1
信中医
2
刻苦
3
拜师
4
于是 上知天文下知地理，前知五百年后知五百年
5
加上熟读文言文，亲自接触药物（采药）

[这个贴子最后由糖糖在 2004/10/15 11:32am 第 1 次编辑]

                转载《中医网站》：与中医学院学生对谈
     我要告诉大家几件事情：
1 ： 古人都没有学今天的《方剂》《中药》教材，但是严谨。
2 ：真正的四大经典是《伤寒》《金匮》《内经》《本经》（《神农本草经》）现在大家学的四大经典没有《本经》，取而代之的是《温病条辨》。
3 ：大家看看仲景、叔和、孙真人、四大家，谈到药理，都是根据《本经》。——而《本经》才是真正的四大经典之一。大家的老师，从老师开始，就換《本经》为《温病条辨》，为四大经典。故而大家现在都看 “君臣佐使性味归经”没有什么意义了——君臣佐使性味归经的真正意义在《本经》中
  4 ：严谨？严谨？！学了几天《方剂学》、《中药》的教材就敢说严谨？从大家的老师开始，就错了四大经典，还谈严谨？古代名医，就算是叶天世，你看看他谈到药理，是不是从《本经》始？各位要做严谨的名医，连真正的经典都没有见到！还是好好学学《本经》！
  5 ：也许有人看我在攻击大家，其实不然。四大经典被篡改，那是大家受到了伤害，从大家的老师开始，就错了，离开真正的名医越来越远。从老师开始，就已经不严谨了，大家受骗了。
  6 ： 既然大家对药物的理解没有找到正路，那就来看看方剂。【经方】和【时方】的差别是如何？经方看似平淡无奇，但是很管用，只要理解好了，《金匮》《伤寒》的方剂就足够用一辈子了，化裁加减要从《本经》着手，只是经方的真意，非常难以理解——不遇真师莫强猜。时方呢？也很好用，且很好理解，用起来似乎很管用，但是方意机理，就比较肤浅，差不多都是专病专治了。当然，时方中也有非常经典的方剂，不可一概而谈，只是时方大多数都比较“肤浅”，不像经方那样“耐人寻味”。现在的《方剂学》的教材，从数量上来说，更是“重时方轻经方”了，所以从大家的老师们开始，用方就越来越肤浅——真正痊愈的有多少？动不动就中西结合，要是古人都这样，人早就死光了——所以《本经》的弃而不用、方剂的重时轻经，使得现在的中医越来越肤浅，越来越不严谨。
7 ： 考试。现在大学生，有的人平时不读书，到了考试了，才熬夜用功，这使得大家中的那些败类，没有时间领会方剂、药材的含义——大家比大家的老师更加肤浅！
  8 ：再谈《温病条辨》与四大经典。四大经典之所以经典，就是因为所有的医家都要看这四本书。古人讲究师承门派，但是四大经典确是各家各派的ㄧ致。每个人对四大经典的理解都不一，久而久之，就有了门派之别——温病只是其中大额一个分支。现在大家对经典没有兴趣，不读《本经》，却先读《温病》，不研究经方却越来越重视时方，还要用西医的“科技”衡量药性，药理，请问中医的出路难道是舍本求末？
  9 ：大家都喜欢《伤寒论》，这很好。但是真正的“善本”伤寒论，乃是《桂林古本伤寒论》。《桂林古本》在“太阳病，脉浮”之前有大量的伤寒总纲，这才是真正的精髓。《成无己本》，也有很多的总纲，有《辨脉、平脉》等等章节，但是《桂林古本》的总纲比这个多出一倍多。从任应秋开始，就舍本纲，求末稍了。大家的老师学伤寒，大多从“太阳病，脉浮”开始的，伤寒的总纲知之甚少——就等于只学了一般的《伤寒论》。大家就更不如了——盲目中西结合的结果，就是没有时间，去研究真正的《伤寒论》原理了。还有些考试前才用功的败类，使得大家更不如大家的老师——连刘力红都只学了一半的伤寒！刘力红先生希望大家多读经典书籍，那是对，我看大家要是真要当严谨中医的话，不仅要多读经典，而且要多读好的经典——不是所有的古籍都是“经典”

               我要再谈谈《方剂学》这个教材
  1 ： 方剂学这个教材把【经方】、【时方】打乱了
  2 ：【时方】数量大于【经方】，这是很正常，但是作为教材，就应该以【经方】为主，【时方】为辅，因为很多的【时方】都是从【经方】生衍而来；好多“用起来舒服”的【时方】的源头都是简单有效的【经方】。但是《方剂学》教材，不仅把【经方】、【时方】次序打乱了，而且没有辨别出之间的【传承因缘】。
    3 ：就像我上面说，其实《方剂学》这本书的编纂很有问题，要真正学好方剂，应该探察方剂的源流，应该把【主要的经方】和【经典的时方】列前，把从【这些方剂】衍出的【比较次要的经方】和【时方】，来体现出方剂学的真正魅力。但是这本教材太垃圾！
    4 ：医家，比如【仲景】，他的方剂很多，但是归结起来看，就能发现几百个方剂的ㄧ致点，这样才能看见他的真正【学术】。可是《方剂学》的编排，把这些名家的方剂都打乱了，从【张仲景】，【孙思邈】，到【朱丹溪】、【李东垣】，各位名家的好方剂都打乱了，学术支离破碎了。大家如何理解【方剂系列】？如何理解【方剂源流】？某位名家的两个【方剂之间的关系】，大家如何找到？【经方】、【时方】之间的传承更是找不到。到头来，方剂学的真正学问当了药物堆积——因为大家都只是停留在在背诵药方的层次上，没有去研究方剂之间的因缘，——其实这才是真正的【方剂的学问】，才是【方剂学】！
  5 ：大家手里的《方剂学》，应该彻底换版！至于《中药学》，不看《本经》的话，那个教材就是一个废纸品而已。厚厚的书籍，只是说糟粕日渐流行了。
   
     我不反对读其它的经典——《温病条辨》确实是好书，也算是经典了。只是四大经典《内经》《伤寒》《金匮》《本经》——这个体系乃是“理法方药”兼具。若是没有了《本经》，这个本草的祖宗，那么，大家对药理的研究，就没有真正的理解了。去掉《本经》，最大的危害在于失去了“理法方药”的体系。在具体运用之时（化裁加减时），还是落实到药材上。如果对于药理不熟悉，就会严重妨碍中医的临床疗效。好多人现在喜欢研究药物的营养成份，那实际上，就是不能很好地理解药理——君臣佐使性味归经——毕竟方剂之间不是药物成份地单纯迭加。伤寒和金匮实际上是一书，不妨合并：《内经》《本经》《伤寒杂病》《温病条辨》，这样地四大经典也行，只是千万不要扔掉《本经》——不看《本经》，其它的本草无从看起，药理不存，中医断绝！《本经》的偷梁换柱，害处便在于此！
  

想要发展中医急诊，就要适当限制中医院急诊使用西药。能中不西，积极挖掘。

察色按脉以决生死,对中医急诊医学是非常重要的，只有掌握先机，才有希望阻断病情的发展，掌握先机,往往是急救成败的关键