发展中医急诊医学

上工治未病，见其外知其内,也是中医急诊医学的最高境界  

中医脱证急救
1.阴脱者用生脉针剂:用生脉针剂20毫升加50 %葡萄糖20－30毫升静脉注射，每15－30分钟一次，可连续2－3次，待血压回升，再用生脉针剂（如前量）加增液针剂500毫升静脉点滴，直至血压稳定、症状改善。
2.阳脱者用参附针剂:20毫升，加25％葡萄糖注射液20毫升中，静脉缓推，每15－30分钟重复1次，连续用3－5次。亦可用四逆针2－4毫升，静脉推注，每2－4小时1次；或四逆针30－50毫升加入10％葡萄糖溶液500毫升中，静脉滴注。其他如复方三生针（内含生川乌、生南星、生半夏），功能破阴回阳；附子1号注射液，功能回阳固脱等，根据情况亦可选用。
3.阴阳俱脱者:生脉针剂与参附针交替使用,同时分别给生脉散及四逆汤加味，水煎服，日两次，随症加减

中医感染性休克的急救
中医清热解毒是治疗感染性休克病因的方法。
可选用双黄连注射液，按公斤体重60毫克量加入液体中，静脉滴注，每日1次。或清气解毒针，或鱼腥草注射液，或鹿蹄草注射液等均可选用。
本法不仅有抑菌抗炎、解热的功效，还能增强机体免疫功能。即解入侵细菌病原微生物之"外毒"，又能解内毒素及其诱生的炎症介质和细胞因子之"内毒"；既能"祛邪"，又能"扶正

弥漫性血管内凝血的急救
可用丹参注射液40毫升加入5％－10％葡萄糖溶液500毫升中，静脉滴注，必要时可用80－120毫升，直接静脉滴注。亦可用2％川芎注射液40毫升，加入10％葡萄糖溶液200毫升中，静脉滴注。
活血化瘀法有助于改善微循环，防止病情恶化，也有助于内脏功能恢复。
休克晚期多出现血管内凝血，造成出血或组织坏死，在这种情况下，活血化瘀可以终止弥漫性血管内凝血的进展，从而逆转休克的恶性循环

中医昏迷的急救
可用清开灵注射液10毫升，加25％葡萄糖溶液20毫升，静脉注射，每隔1－2小时重复1次，连续3－5次；或用本品40－60毫升，加入500毫升葡萄糖溶液中，静脉滴注，每日2次。亦可用醒脑静注射液4毫升，肌肉注射；或每次40毫升，加入5％葡萄糖溶液500毫升静脉滴注，每日1－2次。
本法能纠正代谢紊乱改善脑循环，减轻脑水肿，增强脑细胞对缺氧的耐受力，从而保护脑细胞，促进昏迷苏醒。同时还能降低血氨，恢复肝功能，从而阻止肝昏迷的发展。

安宫牛黄丸历来是中医用于治疗各类急证的必备要药。临床应用发现，安宫牛黄丸对脑外伤、重症肝炎、农药中毒等导致的意识障碍或昏迷，均有十分显著的疗效。
药理研究表明：安宫牛黄丸有镇静、抗惊厥、解热、抗炎、降低血压、降低机体耗氧量等作用，还对细菌内毒素性脑损害细胞有一定保护作用。
　　
1.中风闭证用药前清洗结肠，将安宫牛黄丸栓一枚经肛门置入直肠，每日1～2次，每次1枚。配合西药对症治疗。适用于中风闭证和热证，证见突然昏迷，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，牙关紧闭，面赤气粗，喉间痰鸣，舌质红，苔黄腻者。
　　
2.脑外伤综合征每次服1丸，每日两次。脑外伤后未能及时清除瘀血凝痰，脉络不通，引起肝风内动所致昏迷等，服用安宫牛黄丸能清心熄风，豁痰开窍。
　　
3.有机磷农药中毒口服或鼻饲，每次1丸，4小时服1次，热降时停服。安宫牛黄丸适用于有机磷农药中毒引起的高热（40℃以上）、神昏、痰壅等邪陷心营等证。
　　
4.急性黄疸型肝炎（肝昏迷）首次服两粒，8小时后再服1粒。同时可配合大黄30克泡开水鼻饲。适用于全身黄染，巩膜色黄如金，昏睡，时有谵语，全身大汗，呼吸有腐败味，体温升高，小便深黄，大便干，胸胁胀满，下腹拒按，舌质红，苔黄腻等。
　　
5.乙型脑炎将安宫牛黄丸制成冰冻栓剂，每粒含纯药3克。3岁以下者每次1/2粒，4～10岁每次1～2粒，置入肛门内2～6厘米，对深眠或深昏迷患者用手阻压肛门口10～15分钟。6～12小时重置1次。同时可配合其他药物同治。
　　
6.肺脑病低氧血症每次1丸，每日2～3次，开水调服或经鼻饲管导入。并酌情给予对症支持疗法。适用于昏睡不醒，呼之不应，喘促痰鸣，呼吸气促，咳吐黄脓痰多，面唇青紫，脉滑数的患者。
　　
7.婴幼儿肺炎3个月以下者每次服1/6丸，3个月以上者每次1/3丸，每日3次。一般口服，昏迷或严重呼吸困难者插胃管注入。此药可配合常规抗感染药同用。
　　
8.中晚期肝癌每日服1丸，温水调化，饭后服。病情较稳定后改为每日服半丸，10丸为1疗程。同时可配合汤药治疗。安宫牛黄丸对控制肝癌出现发热、黄疸、肝痛、消化道出血、纳呆等症状有较好疗效，对肺癌发热也有一定效果。安宫牛黄丸为蜜丸（亦有散剂），每丸重3克，成人每次可口服1丸，温开水送服，1日3次。小儿用量可酌减。
  若昏迷不能口服者，可用温开水化开，由鼻饲管给药。
　　注意：1.中风脱证神昏（包括舌苔白腻、寒痰阻窍者）不宜用。
         2.孕妇慎用。
         3.安宫牛黄丸含朱砂等有毒之物，不可久服或过服，即神志清醒后当停用。   

从临床实践来看，一些急重症的中医治疗也具有简，验，便，快的效果

辨证论治不但治慢性病有很好的疗效,而且治疗急、重症也有很好的疗效