[转帖]望诊医话一则

望诊医话一则（此贴曾在37c网上谈过，近来上不去了，贴在此供评论）
   壬午秋，一老年公安来诊，进门步轻摇，口角微笑，面色晦滞而青中带黄，泰山之阴见黑褐色黍粒大疣状赘生物。坐定后伸出手腕，说：“听说这里有个中医硕士，我对什么士之类的向来是很佩服的，给看看脉，看我有什么病。”  
   医者：“我这个硕士是西医的， 中医我只是学士水平。”因见其以脉试医，又说：“我脉诊水平不高，只会看病——”
  “医生本来就是看病的嘛。你看我有什么病吧。”
  “您老一生为党披肝沥胆，无比坚强，老了还要发挥余热，真是生命不息，发热不止啊，——何病之有” ？
   老者始愕然，继汗出，叹息说：“就是这个发热不止啊，半年多了，老是不退，他们都要我做手术，可不是披我的肝，裂我的胆嘛，我不做！你看还有别的法吗？”
   说罢拿出了CT报告单：肝内占位性病变3x2.4cm,考虑肝Ca。“春天查体时发现的，这个字母我知道，不是个好东西。死我不怕，我是怕受罪啊。”
   医笑：死都不怕了，活受罪又有什么好怕的呢？我给你四剂药试试。但回去注意，少管闲事，少生闲气，辞去兼职。坚强是您的品德，余热就不要发挥了吧！
   复诊热退，继服药至十六剂，自觉症状消失，测体温不高，已能爬山晨练。嘱停药。
   老者疑惑：是否复查看看那个东西还有没有？
   医者：看什么？难道你对自己的“坚强”还有怀疑？再说，您老一生同坏人斗争，只要他不杀人放火，扰乱治安，是可以长期和平共处的嘛！
   老者眉头不展：我怕以后……
   医者：以后？以后都是要死的，还怕什么？党的政策50年不变，就以50年为期吧，以后 你我都有大变化，成仙成鬼还不知呢！
   眉头略舒：果然你们这些个什么“士”是有些能耐的。
   医：是啊，战士能扛枪，护士能打针，我算个能看病的医士吧。真有能耐的那是法力无边的观音大士啊，哈哈！
   今已半年，体重增加，体力大好，面色转好，唯那个“坚强”还有。偶来闲坐，念念不解的就是当时医生是怎么看出他的病的？医曰：‘有斯人必有斯疾’，信不诬也！（或称社会职业个体全息、面部全息、动作全息……？）
金谷子按：这好象不真，也许虚构；但可能真有，或者实例。老子曰：“上士闻道，勤而行之；中士闻道，半信半疑；下士闻道，大笑之。不笑不足以为道也”。鄙人怕人笑话且不擅讲笑话，但一不小心也闹出笑话。

   做此贴者实在是高！无方无药无法，未给后人留下任何评论的依据，很有点徐灵胎的风格！徐氏点评赵献可，张景岳头头是道，点评叶桂医案也不乏褒贬间杂，但是，到了自己写医案的时候，无药无方只有法，生怕给后人留下点评的把柄，此非深精通周易者，不能为此，凡事都不能具体，都站在空中说话，一旦具体到药和方上，就要留下给后人点评的把柄，国人之劣行根与此！

  假如此帖为金古先生所作，愚负荆请罪了。我删不掉此帖

如青羊宫之病道人？嗬嗬~~
因大家都是道中人，说法，即方在其中，如谈方即药在其中一样。
再说，我相信此病之治，其效自有胜我之草根树皮多多者。

徐灵胎先生有一部医案《回溪医案》，张锡纯先生大为赞赏，五积兄可参阅。

   再次向金古先生表示深深的歉意！

   早在数年前，我就看我此案，可能是我的水平有限，没有张先生那种感觉，反到不如看叶桂，尤诒，王旭高和俞根初的《全国名医验案类编》，张锡纯.....这类医案的体会多，尤其对徐氏医案中，有一个服用人参法，简直有点匪夷所思，好象是一个上热下寒，虚不受补的病人，徐告诉病家服用人参块，他解释说：块的作用是到下焦才发挥作用......我认为简直是无稽之谈，盖胃为腐熟器官，脾为生发器官，换句话说，胃为加工厂，脾为吸收器，胃都磨不烂的东西，到脾还能磨烂？既然都磨不烂的东西，如何还能谈到吸收的问题？脾胃二者的功能是有严格的区分的，不知道这样理解对与否，望金古先生指正，再者，我对历史上诋毁他人的医家，多不于关注，我的观点已经在sohu发表，不对之处也希望大家指正。
   另：关于《周易》和医学的问题，虽然医学确实是周易的一个分支，但是，和周易还是有很大的不同，易学是我们中华民族的文化摇篮，很多的东西都从里面发展而延伸，就举围棋的例子来说，你虽然是个易学大师，但是到棋盘上的时候，易学大师和1段棋手就不能化等号，就别说九段了，当然，学习易学的最终目的 是要为我所用，而不是为易所用，这也是读书和被书读的问题，为医者到一定程度，就不满足书本里的东西，就需要从别的方向来发展，杜浦言：作诗的功夫在诗外。真是至理名言！为什么很多的大医家都是秀才出身？因为古代的秀才对于阴阳和易学的问题多少有深入浅出的理解，所以，学起医来很容易上手，“秀才学医，笼中捉鸡”是也。

   医学讨论，各抒已见，勿须客气。
   关于人参之用，我也曾有五积兄之看法。受陈修园影响，对徐氏之用颇有诟病。但现在我认为或许有理，只是经验不多，不敢断论，聊存或然耳。
   我以前知人参有八十多个等级，用必有异，试之果然（自试过三五个）。白糖参曾顿服36g,鲜参90g,体会只有心知，效验不是书本所言，与〈本经〉所记又不为差。山参之用只是听说，然请关注一下清宫医案之用，还有山参鉴定中要求，可能与市售“人参”用许多不同。
  又：曾治一男， 63，广泛性陈旧性心梗，高血压，窦性心动过缓者，以生晒参（80支者）日服10-20g，两月连用而愈，至今十余年，仍体健。再观徐氏之好参五斤，半年服完，方不敢哂之，更信是经验之谈，反觉陈修园之论象是秀才之言了。
   关于医家之德艺，虽不乏双高者，但也不可概论。其所以名世者，自有长于时人者也。吾取其长可也。如杨继洲在〈针灸大成〉中指名说人家治坏了，他给治好了，羞了人家几百年，好象有点不够意思，然其林总文献，惠及我等，怎可不礼敬之？
   谈阴阳不能不说到《易》。
   当然，我们光背方子，熟记运用，也能看病。懂医理又是一个样，可以自己组方。
   同理，不学易也能懂医理，但研易后则又不同，可以不用四诊而诊，也可以不药而成方。
   我只是说说，如上述医案，研易者是不必问方的，已在其中矣。药物、方法、治疗都是全有的。不是“潜龙在渊”，是“见龙在田”。

   我主要是对徐氏：人参块状服用（是切成小块，吞服）治疗虚不受补，上热下寒，徐氏认为，块状人参到下焦才起作用......大概是这个意思，我现在手里没有他的书，印象是这样的，烦劳先生结合我的上次回帖，再与赐教！

当然，我认为这需要实验证实，在未实证以前，存或然可也。
想当然地否定与肯定都同样是迷信。
  猜测：是否有类似“缓释”的作用？——根据是：同是面食，面条和杠子头火烧，吃后的时效大不同！