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谈经方之剂量,就正高明!
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谈经方之剂量,就正高明!
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2003-3-27 22:07:44
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经方的剂量与配比是疗效的关键
目前说的经方,都是指仲景《伤寒》与《金匮》的方子。《汉书.艺文志》所言经方家,是与医经家、神仙家、房中家并称的医学四家之一,是以重视临床经验方剂为特点的一派。
仲景师宗内、难,撰用神农、伊尹而写成的《伤寒杂病论》重视临床,言不涉及房中与神仙,当视为经方家言在汉代的显现。经方家所传承的是药物配比与剂量的成功经验,配用方法,服用方法等。
这种方法如今在中国菜中还可见到,而在中医学,尤其在中医学院的教学中肯定是没有了。
做个糖醋鲤鱼,主料佐料分明,配比合适,大厨做来,当然可口。若只知其组成是鱼、糖、醋、盐、葱、姜、蒜、酒,每味6~9g ,水煎服,山东多加葱,山西多加醋,南方多糖,北方多盐,理论不错,但这样做来怕是猫都不吃吧。
你要说不好吃,我有理论,这是名吃,这是国粹。这多象我们开不出好吃的方子,还自我欺骗说“良药苦口”啊!治病的汤液不会比美食家的汤更粗糙吧?
其实,经方的量并不是什么“不传之秘”,历代的度量衡考证不可谓不明,《方剂学》教材中也已列出,但又画蛇添足,引李时珍“古之一两今之一钱”说,临床习用说,一下子给减了数倍。
唐有孙真人用古方,量比古方大,说是今人之病较古人复杂;金元人说“古方不能治今病”,流派纷呈;明清以降,有陈修园氏批评的“惟苓惟梗”的“果子先生”,好听的叫做“平正轻灵”,其时人评价如《红楼梦》中王道士治妇人妒病的陈皮炖梨方,一日一剂,久服必效。
比起人类数百万年的进化史,汉代与现在的差别,好比一个人的一生中,前一小时与这一小时的差别,难道说,我前一小时的剂量不适合于现在吗?在临床中遇到对证的病例,在师传经验的基础上,用经方渐加到原方原量时,味纯美而效立见,少数微有眩冥,也是经中明言的,始信“效如桴鼓”、“药不旋踵”之谓,绝非虚语,乃是实指。
当代岳美中的四神汤,药少量宏,一味有半斤之多,而其对玉屏风的应用从蒲氏之法,取日积之功,真可谓重若崩云,轻如蝉翼。尝听焦树德老师赞瞎子阿炳的二胡曲,我生也晚,无此耳福;所幸者94年亲聆上海俞丽娜教授之小提琴《梁祝》,那声析江河,势崩山岳,荡气回肠的绕梁之音,使我相信,伯牙之道未亡也!而我们有幸为医,竞谁是“为往圣继绝学”的仲景衣钵之传人?
但愿我们开的糖醋鲤鱼不是一盅猫都不闻的“国粹”,而是大盘大碗具有大中华气派的大众美食。
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玄隐子
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2003-3-27 23:43:23
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谈经方之剂量,就正高明!
讲得太好了!好文!
但不知先生可否将你所应用的一些剂量告知?如仲师时之一两,现今又当用何量呢?如柯雪帆考证的剂量,还是……
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金谷子
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2003-3-28 22:06:07
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谈经方之剂量,就正高明!
这个问题,不是问题。
既有实物,复见典籍,
只要翻书,马上便知。
缘何不明,怪在〈方剂〉,
遮遮掩掩,引向迷离!
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金谷子
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2003-4-1 21:19:49
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谈经方之剂量,就正高明!
柯氏之论合乎实际。
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玄隐子
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2003-4-2 23:12:23
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谈经方之剂量,就正高明!
谢过先生!先生诚妙笔生花也!
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三七生
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2003-4-8 03:08:12
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谈经方之剂量,就正高明!
谈天说地,妙趣横生;博古通今,韵致超然。佩服!
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金谷子
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2003-4-8 21:38:45
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谈经方之剂量,就正高明!
至诚希望诸大德共同努力,远追先圣之真意,验诸目下之苍生。
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志一
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2003-4-12 13:34:13
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谈经方之剂量,就正高明!
金谷子先生谈得很好,经方用量涉及三个方面:
1.计量:柯氏考证颇详,可从,一两约15克,一升约200ml。本人的体会,现代人用经方的量从原量的三分之一开始较为适当。
2.量比:仲景所出方,除特别注明外其量比基本不变,现代对部分方的验证皆是原量比效用最佳,这其中可能另有道理。
在下运用经方十余年,基本是遵循原方原量比,若辨证准确,该量比效用优于根据症状对用量的增减,体会是:经方构筑的是一种气机模式,可纠正失衡的气机,甚至在辨证不确时会出现该证所主的症状。
在遵循原方原量的基础上对经方进行广泛的实践,将有助于发掘经方的内蕴,进而可能对经方的制方依据有所发现。
3.煎服法:这包括药水量比和煎法、煎煮时间、服法,这些方面都需在遵循仲景明示的基础上加以验证比较。
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学海无涯
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2003-4-15 21:10:20
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谈经方之剂量,就正高明!
不是理论的理论:剂量要以人的正邪之气进退为标准,同样经方观吴老、戴老动辄数十钱效如桴鼓,谁敢说他们是蛮干?复观蒲老,程老数分至数钱而其效亦佳,谁敢说他们不通经方?盖学各有得,病各有异而,古云“推其形脏原非一,因从类化故多端。”。所以剂量要观病人之“气”,这是我的观点。
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玄隐子
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2003-4-21 22:16:20
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谈经方之剂量,就正高明!
观诸君之论,真开吾等之茅塞!学海兄所言,概在下曾言之少林、武当,或外家、内家之别也。中医之精彩处在此,然难处亦在此也。
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