中医理论凤凰涅磐

四  生命另一个重要的负熵物质——叶酸
生命所需要的另一个重要的负熵物质是叶酸。叶酸为核酸的合成提供一碳单位，碳原子是核酸长链的重要组成部分。
（一）叶酸的生化特性
叶酸是一种重要的B族水溶性维生素。外观呈淡黄色结晶粉末，微溶于水，对热和光线不稳定。容易氧化而失活。食物烹调后，其损失率为50-90%，最初是从波菜叶子中分离提取出这种维生素的，故得名“叶酸”。叶酸是一种化学结构相似，生化特性相近的化合物的统称，化学名是“蝶酰多谷氨酸”，即一个喋啶与谷氨酸结合而成。天然存在的叶酸大多是还原形式的叶酸，即二氢叶酸和四氢叶酸。但只有四氢叶酸才具有生理活性。人体内叶酸80%以5-甲基四氢叶酸形式存在。四氢叶酸的生理活性是指它的第5、10位两个氮原子是一碳单位的传递体。所谓一碳单位，是指在代谢过程中，某些化合物分解生成的含一个碳原子的基因，如甲基（-CH3）。四氢叶酸的生理作用就是携带着这些一碳单位，参与其他化合物的生成和代谢。
（二）叶酸的吸收、贮存、排泄
食物中的叶酸绝大多数是以多谷氨酸叶酸的形式存在的，谷氨酸集团少的，如单谷氨酸叶酸，因分子小，可直接被空肠吸收。谷氨酸多的叶酸，分子大，必须经过肠细胞分泌的酶，水解成谷氨酸和小分子的自由叶酸，才能被吸收入小肠系膜血液。因此，这个水解酶的活性可直接影响叶酸的吸收。葡萄糖和维生素C可促进其吸收。人体内叶酸总量约5-6毫克。50%在肝脏贮存。红细胞叶酸含量可以代表肝脏及其他组织叶酸的贮存情况。与血清叶酸不同，不受近期膳食叶酸摄入情况的影响，是反映机体叶酸营养状况的客观指针。红细胞叶酸含量在140微克/升以上，表明中酸营养适当。叶酸营养适当的人，当膳食没有叶酸摄入时，其身体贮存量可以维持至少100天而不出现叶酸缺乏症。长期膳食叶酸摄入不足的个体，虽其他方面表现正常，但体内叶酸贮备少（红细胞叶酸低于140微克/升），这些个体实际上是潜在叶酸缺乏。一旦需要量增加，体内没有贮备来满足这种变化。在我国，尤其在农村，这样的潜在叶酸缺乏者占有相当大的比例。已有研究报道，我国农村婚检妇女细胞叶酸缺乏达38.8%，城市达21.2%。叶酸通过胆汗和尿排出体外，成人每天叶酸丢失量平均为60微克。
（三）叶酸的食物来源
叶酸分布广泛，存在于各种动、植物食品中。以肝脏、酵母、绿叶蔬菜，以及水果中含量最为丰富。叶酸遇光、热不稳定，容易分解，在食物的加工、烹调和贮存过程中约有50-90%的叶酸损失。生、熟食品中叶酸含量差别很大。叶酸的生物利用率约为50-70%。食物中含有叶酸水解酶抑制因子，结合因子通过其他尚不为人知的因子影响叶酸的吸收。据研究，随食物摄入的叶酸吸收率是单独服用叶酸片剂的吸收率的1/2--2/3。可见，尽管叶酸分布广泛，含量丰富，但影响人体对食物中叶酸的吸收利用的因素也很多。美国的每日叶酸推荐供给量是每公斤体重3微克/日。孕妇的叶酸供给量是400微克/日。我国尚未制定膳食叶酸的供给量。虽然我国和美国的各类食品叶酸含量差别不大，但我国常用的食物加工方法对叶酸的破坏十分严重，与美国的膳食多为生冷食品不同。所以，我国膳食中真正能被人体摄入、吸收、利用的叶酸非常有限。成人维持正常DNA合成，每日叶酸最低需要量为50微克，约每公斤体重1微克。这个量可维持正常年轻妇女血清叶酸水平。但孕妇对叶酸的需要量增加6-8倍，故一般膳食不能满足孕妇的叶酸需要。因此，除提高膳食质量，改进食物的烹调方法外，还必须进行叶酸增补或食物强化。在食物加工过程中，尤其对绿叶蔬菜食品，应尽可能避免长时间熬煮，最好生吃。
（四）叶酸缺乏对机体的影响
叶酸缺乏可以有多种原因，通常情况不包括：摄入不足，吸收不良，代谢障碍，或需要量增加，排泄量增加。但也不排除遗传因素的作用。无论何种原因导致的叶酸缺乏，其最直接后果是DNA的合成障碍。干细胞分裂、增殖的基本条件是DNA的合成，所以叶酸缺乏，细胞增殖快的组织首先受累。叶酸是辅酶家族的一位重要成员。存在于小到病毒、细菌，大到人类的所有生命系统中。它与有关的酶结合，几乎参与机体所有生化代谢过程。据统计，体内50多种物质的合成与叶酸有关。
（五）叶酸缺乏对血液系统的影响
叶酸缺乏引起巨幼细胞贫血。又称大细胞贫血。是常用的损害之一。红细胞是体内更新较快的细胞，平均寿命120天。红细胞的形成过程，在核幼稚红细胞到无核网织红细胞再到成熟红细胞发育过程，叶酸缺乏导致血液中核蛋白形成不足，骨髓中幼稚红细胞不能成熟，细胞体积增大，同时叶酸缺乏影响血红蛋白的合成，这样就形成了巨幼红细胞性贫血。
（六）叶酸缺乏对孕妇、胎儿的影响
怀孕早期正值胚胎分化、胎盘形成阶段。细胞生长、分裂十分旺盛，叶酸缺乏有可能导致胎儿畸形，胎盘发育不良而引起自发性流产。同样，在整个孕期，包括怀孕中晚期，除了因母体血容量增加，子宫、乳房、胎盘的发育，以及胎儿生长时对叶酸需要量增大外，孕妇从尿排队出叶酸的量也增加，更加重了孕妇叶酸缺乏的危险性。叶酸供给不足，孕妇发生胎盘早剥，先兆子痫，怀孕晚期阴道出血增多。孕妇叶酸缺乏，尤其是患有巨幼红细胞性贫血，容易出现胎儿宫内发育迟缓，早产，低出生体重。一般情况下，胎儿体内叶酸是母体的3-4倍。叶酸水平低下的母视生下的婴儿体内叶酸贮备少，并很快由于身体的迅速生长消耗尽。这样婴儿出生后的生长发育，包括智力发育会受到影响。并比一般婴儿更容易患巨幼红细胞性贫血。
（七）叶酸缺乏与心血管疾病
叶酸缺乏可导致血浆同型半胱氨酸增高，而同型半胱氨酸会使动脉壁上形成垢瘢，造成血液受阻而引发心脑血管意外及心脏病。芬兰的一项实验表明叶酸摄入时处于高水平的人比低水平的人冠脉事件的相对危险性减少55%同型半胱氨酸除引起血管粥样硬化外，同时可损害神经细胞，引起智力障碍。更重要的是，同型半胱氨酸具有胚胎毒性，患有同型半胱氨酸血症的母亲生育神经管畸形儿的机会较多。降低血中同型半胱氨酸水平便可降低神经管畸形儿的出生。
（八）叶酸缺乏与癌症
叶酸缺乏使DNA甲基化减低，可导致原癌基因异常活化，形成恶变。已有报告称，结肠癌与患者体内叶酸缺乏有关，结肠癌组织的DNA有甲基化低减的表现。
（九）叶酸的增补量
美国的每日叶酸推荐供给量是每公斤体重3微克/日。孕妇的叶酸供给量是400微克/日。这是在考虑到食物中叶酸吸收率为50%，并能维持孕妇体内叶酸贮存和提供胎儿快速生长需要的基础上计算出来的。WHO推荐的叶酸供给量是非孕妇女400微克/日，孕妇则应再增加400微克/日，即孕妇叶酸供给量800微克/日。我国尚未制定叶酸供给量，但根据国内外交困叶酸使用情况，专家们一般认为400-800微克/日，是安全可靠的。（指孕妇）
（十）叶酸临床应用情况
目前叶酸在“中美预防神经管畸形合作项目”中作为主要用药，起着重要作用。这只是叶酸促进DNA合成作用的一个应用方面，但其更广泛的临床作用尚未被大多数医生所认识和应用。后现代理论医学技术，将为叶酸的临床应用开辟广阔的道路。
《说明》
本文有关谷氨酰胺的资料主要参考了美国Judy Shabert and Nancy Ehrlich 著《基本营养素——谷氨酰胺》一书。有关叶酸的资料参考了北京医科大学制药厂叶酸（斯利安）的说明书。



五  其他具有负熵作用的物质
（一）精氨酸、赖氨酸、天门冬氨酸
精氨酸和赖氨酸是合成染色体组蛋白的重要成分。天门冬氨酸不仅具有兴奋中枢神经的作用，而且有保护心脏的作用。还是核苷酸合成的重要原料之一。它虽可由组织自身合成，但它参与的代谢范围广泛，组织对天门冬氨酸的消耗量大，通常在血浆中的含量却很低，而参与核苷酸合成的其他两种氨酸基在血浆的含量却高得多。（其他两种氨基酸是指甘氨酸和谷氨酰胺）
（二）肌苷
肌苷（次黄嘌噙核苷），是细胞核苷酸合成中的重要中间产物，它可直接参与核苷酸的合成。因此，肌苷可直接参与机体内的核酸代谢过程及与核苷酸有关的能量代谢、核蛋白的合成。还能活化丙酮酸氧化酶系，提高辅酶A的活性。可使处于低能缺氧状态下的组织细胞继续顺利地进行代谢；并可刺激体内产生抗体，提高肠道对铁的吸收。临床用于白细胞和血小板减少症，活化肝功能加速，受损肝细胞的修复及各种心血管疾病。
（三）镁离子
根据现代研究，DNA合成中需要镁离子的参与。这样，镁就不仅是一个内环境平衡中的一个普通金属离子的问题。而此前，人们一直没有对镁有充分的了解并给予足够的重视。倒是在临床实际中发现镁有许多意想不到的治疗作用。从50年代起，镁作为体液中的一种电解质，已受到临床医生的注意。但关于镁的平衡和失衡方面的深入研究，则是在60年代才开始的事情。镁是体内第四位阳离子，全身约含12-14克镁。一般沉积于骨骼的镁约占总量之半。骨骼肌含镁约为血清镁的10余倍。肌、肝、脑组织含镁量都相当高，主要都在细胞内。细胞内平均镁的浓度为22.8毫不量/升。而正常人血清镁含量平均为2毫当量/升。相比之下，分布在细胞外液的镁的浓度远低于细胞内的浓度。细胞外液和结缔组织中含镁量只占全身的4%左右。镁在细胞内含量仅次于钟，所以是一种相当重要的离子。从细胞水平来说，镁大部分在细胞的线粒体内，该处也是能量代谢旺盛的地方。镁是机体存活的必须元素之一。对于许多酶的功能活动是很重要的。细胞内新陈代谢的正常进行，好几种酶的摧化活动，必须有镁的激活。例如磷酸酶，焦磷酸酶都由镁激活。使ATP磷酸基转送给ADP是转磷酸化酶的作用，也必须由镁激活。凡是以硫胺磷酸为辅因子的反应都要有镁离子。一些肽酶的活化也要镁离子。陈国伟主编《现代心脏内科学》第959页写道：“双盲设时照组的研究认为，急性心肌梗塞早期应用硫酸镁治疗能使室性心率失常的发生率减少50%。并能显著降低一年病死率。还有研究认为心肌梗塞应用硫酶镁能减少心肌梗塞范围。表现为丙酮酸激酶变化曲线低于对照组。这些研究主为心肌梗塞早期有镁的降低，补充镁能有效地防治早期室性心律失常又无不良反应。因而有可能成为心肌梗塞早期治疗的有效的药物。”
六  具有负熵作用的中草药
（一）天门冬
味甘苦，性寒，入肺、肾二经。具有滋阴润肺之功能。历代医家匀认为有抗衰老作用。唐代医学家孙思邈说：“阳事不起，宜常服之”。《神农本草》：“久服轻身益年，延年不饥”。现代研究发现，天门冬含有的主要有效成分：天门冬酶胺，天门冬氨酸、谷氨酸、谷 醇、  体  甘、粘液质、锌等。动物实验表明，天门冬提取液有促进抗体生成，增强机体抵抗力的作用。还有升高肿瘤细胞cAMP（环腺苷酸）水平。抑制肿瘤细胞增殖的作用。促进T淋巴细胞增殖。研究认为，天门冬含有天门冬氨酸、甘氨酸锌等物质，对促进核酸合成；维持原生殖细胞的增殖，防止生殖功能的衰竭和T淋巴细胞的增殖都起作用。生殖功能与免疫细胞功能的衰竭是机体衰老的直接原因。因此，天门冬的抗衰老是可信的。
（二）五味子
现代研究发现五味了含有   三种五味子素。还含有VE和VC，酒石酸、柠檬酸、苹果酸、琥珀酸等。临床实验发现，五味子有促进基础代谢作用，并能兴奋中枢神经，改善人的智力活动，提高工作效率的作用。还能调节血压，保护肝脏，降低肝操作引起的谷丙能氨酶的活性程式高。r-五味子素能可逆抑制转氨酶活性的作用。五味子还有促进组织呼吸作用，并能消除人的疲乏。研究认为，五味子所含r-五味子素有可逆抑制转氨酶的作用。这对提高人体体液中的谷氨酸，天门冬氨酸，和谷氨酰胺的浓度有帮助。前两种物质是中枢神经递质，本身有兴奋中枢神经作用，后一种物质是合成核苷酸的原料，对核酸的合成有利。再加上五味子含有VE等物质，具有抗氧化和抗衰老作用。动物实验证明，经五味子治疗后的中毒性肝损伤有明显的改善，表现为肝小叶坏死区变小，线粒体，RNA糖原含量均有所增多。所有各种组织化学酶活性增加，中性脂肪滴变小。电钟显示，经五味子酯甲治疗后，肝细胞内细胞浆，线粒体、粗面内质网、细胞核、毛细胆管等均较未治疗组完整。根据上述结果，认为五味子有助于肝细胞内蛋白质的合成，从而使线粒体恢复和增加，相应的酶系活性增高，肝细胞得以恢复和再生。
（三）黄芪
含皂苷、胆碱、叶酸、黄烷化合物，还含有硒、锌、钴、铜、钡、锰、铁等微量元素。细胞培养实验表明，黄芪可延长肾细胞的生长寿命，使培养细胞的分裂代数增加30%左右。动物实验表明，能延长家蚕、小白鼠的寿命，并能提高小鼠的生长速度，增强小鼠的游泳耐力，增加T细胞的数量，增强免疫功能。实验表明，具有延缓老年人代谢机能衰退的功效。并有防治疾病，减轻疾病症状等作用。黄芪含有丰富的人体必须的微量元素，并含有核酸合成所必须的维生素、叶酸，因此，黄芪在抗衰老中药中占有重要地位。黄芪可促进血清和肝脏蛋白质的更新。黄芪皂苷甲（ASI）可以促进小鼠再生肝的DNA合成。能促进体外培养肝细胞的DNA复制。复制率与黄芪浓度呈正相关。有促进机体非特异性免疫功能，增强网状内皮系统吞噬功能，使血中白细胞显著增加，巨噬细胞吞噬百分率及吞噬指数显著上升。促进机体生成抗体，增加小鼠自然杀伤细胞的细胞毒作用，使血浆cAMP升高，cGMP降低，降低线粒体耗氧量，增加机体应激能力，改善细胞营养入能量代谢，从而延长细胞的生长。
（四）丹参
水煎剂可使器氧化碳所致急，慢性肝炎及肝硬化大鼠sGPT明显下降。同时肝脏病理好转。表现在肝细胞变性坏死明显减轻，和间质胶原减少。表明丹参具有降酶、保肝作用。为进一步探讨丹参防治急慢性肝损伤的机理是否与促进肝再生有关，进一步实验证实：丹参可使部分肝切除大鼠核分裂相、肝再生度及AFP检出率明显增高。说明丹参具有促进肝细胞再生的作用。实验亦证实，复方丹参可使动物肝脏的DNA合成率显著增加。另外，部分临床资料表明，从慢性活动型肝炎治疗前后肝庄病理组织学改变的比较，证明丹参确有促进肝细胞再生。肝纤维化是慢性肝病的主要特征，肝纤维化发生是由胶原纤维合成增加，降解减少所致。故抑制胶原纤维增生和促进已增生的胶原纤维重吸收是治疗慢性肝病的重要环节之一。临床资料表明，对慢性活动性肝炎已形成的胶原纤维，丹参有使其消散吸收的可能。动物实验表明，在慢性肝损伤早期，经丹参治疗至6周末的大鼠，胶原纤维增生明显减少，且不发生肝硬化。提示丹参可以抑制纤维增生，防止实验性肝硬化的发生。在慢性肝损伤的中期，给予丹参治疗至9周末，发现给药组动物仍未形成肝硬化，而对照组动物全部形成肝硬化。
（五）刺五加
含有多种微量元素，动物实验表明可促进小鼠脾、胸腺增量，能显著增强网状内皮细胞的吞噬能力，促进骨髓细胞的造血能力，有抗疲劳，提高小鼠游泳耐力，有促进DNA、RNA及蛋白质合成的作用。

第十部分  以混沌论和复杂理论为指导思想的混沌边缘疗法
作者：
中国医药信息学会北京分会后现代理论医学专业委员会主任委员杨鸿智
yanggates.51.net

一  系统理论内容的回顾
（一）系统理论的三个阶段
1 系统的结构
系统理论的发展，分为三个阶段。第一个阶段称为“经典系统论”阶段，主要理论有：系统论、信息论、控制论。科学界称其为“老三论”。这个阶段系统理论的作用是描述系统的结构、组成、以及各组成部分之间的关系状态。基本是静态的描述。或者说是给我们描述了一个静态的系统。
2 系统的运动
系统理论发展的第二个阶段的主要理论有：耗散结构理论、混沌论和协同学。人称“新三论”。这个阶段的理论主要是对系统的动态描述。即系统是如何维持其存在的。主要是发现系统的存在完全依靠子系统之间的相互作用，这个相互作用需要环境给予物质和能量的补充。这个相互作用是随机涨落。而此时系统整体仍处于相对稳定时期。
3 系统的质变
我们现在所要介绍的“复杂”理论，则属于系统理论的第三个阶段。经典系统论就已经指出，系统是由多个层次的子系统组成。那么低层次的子系统如何逐渐上升为高层次呢？或一个系统如何转化成本质不同的另一个系统呢？这种层次之间的转化，系统之间的转化问题，就是系统理论发展第三个阶段研究的对象。研究结果发现，只要给系统中某个子系统不断供给充足的物质和能量，这些能量积累得足够大，超过了系统平衡控制的能力时，子系统的量变就会超出系统的组织框架，在一个新的水平上建立一个新的结构。这就是我们常说的量变引发质变的过程。这是复杂理论研究的第一个结果。即：子系统的简单的量变就可以引发系统的神秘而复杂的质变。这就把质变通俗化、数量化，把神秘的结果与可操作的实际结合起来。这是直接在混沌论研究的基础上解决的。混沌论发现系统的“现状”是由子系统间简单的相互作用来维持的。这是复杂理论研究的第一个成果。
（二）子系统量变的协同性——系统质变的正反馈性质
现在，将这一条再继续推进一步，系统的质变，一个旧系统向新系统的转变，也是由这些子系统的简单的相互作用完成的。只不过这两个阶段中的子系统间相互作用的强度大小在数量上有不同而已。质变之所以发生，是因为作用的强度明显加大，超过了一个数值而引起的。复杂理论研究的第二个成果是，发现在质变过程中，当一个子系统作为量变的主体发生正反馈时，其它周围相关子系统不是静止不变的，而是相应发生各自的正反馈。以协同或制约那个首先发生正反馈量变的子系统。并最终使系统在新的基础上达到新的平衡。这就表明，量变由一个子系统正反馈开始，但并不总是这一个子系统在变化，而是很快系统中所有相关子系统都以自己特殊的方式参加到变化中来。使系统形成“一片混乱”的局面。然而，正是这一片混乱，正是多个子系统也发生了变化，才使系统得以在新的水平上达成新的平衡。并使系统继续保持存在。否则，如果系统中只有一个子系统在变化，其它子系统无变化，那么这个系统将失去平衡，趋于死亡。
（三）系统质变时中枢控制与子系统量变的关系——混沌的边缘
复杂理论研究的第三个成果是发现，在质变发生前，会出现一个短的时间，在这段时间里，系统的平衡控制明显减弱，子系统因而获得了充分的自由去建立自己的新结构。因此人们认为，中枢控制的减弱是有利于质变的，有利于新结构的产生。因而，这也成为人们控制系统，促使系统向新结构改变的重要手段。研究者们认为，在冲破了原系统的控制，又没有建立新的控制之前的这个中间阶段，正是新结构诞生的地方。他们将这种具有“自组织”、“自适应”的复杂结构都模拟为生命结构。这样，研究者就认为，这个阶段正是生命诞生的地方。因为这个阶段正处在原结构（一种旧的混沌状态）已经失控，新结构（另一种新的混沌状态）尚未产生。所以，研究者们将这个阶段称为“混沌的边缘”。（新、旧两个混沌的边缘）。这些知识，主要是美国圣达菲研究所为首的一批科学家研究的。研究人员将这些理论总称为“复杂”。这样，复杂科学也就成为诞生于秩序（新结构、新混沌）与混沌（旧混沌、旧结构）边缘的科学。
二  混沌边缘疗法
（一）混沌边缘疗法的理论内容
将复杂理论所研究的这些成果，应用到医学临床中，就形成了后现代医学的促进子系统正反馈的第二种方法，即“混沌边缘疗法”或“中枢抑制疗法”。在复杂理论研究中所发现的，在质变过程中，中枢控制减弱的现像是子系统正反馈与中枢负反馈相互斗争的结果，是一种被动出现的现象，从控制论的角度，要想将此原理变成人类从外界操纵系统的手段，那就是反其道而用之，即主动采取措施减弱和终止系统的中枢控制。这就是形成“中枢抑制疗法”。前面的内容已经指出，在疾病中，原系统负反馈平衡机制虽然已经失效，但仍然在继续发挥压抑子系统的破坏作用。由于这种压抑各种促进子系统活动的治疗措施都效果减弱。因此，为真正激活子系统功能，有必要采取措施彻底阻断系统负反馈控制。这在医学临床上，就是采取多种具有中枢抑制作用的药物，使中枢及神经体液调节系统暂时停止工作。这些药物作用的靶器官不是大脑皮层或精神活动。而是直接与内脏功能调节有关的神经体液中枢。这项治疗的目的是通过中枢调节的抑制，给子系统造成一个宽松的环境，更快地发展到“混沌的边缘”，并继续完成突变过程，使系统在新的条件下达成新的平衡。因此，用后现代医学理论的观点，这个治疗方法就叫做“混沌边缘疗法”；如果按照现代医学的观点命名，就应该叫“中枢抑制疗法”。中枢抑制是手段，混沌边缘是目的。
（二）混沌边缘疗法的临床意义
混沌边缘疗法的临床意义有两个。第一个，这个治疗方法可以单独执行，就可以使一些疑难病症出现神奇的治疗结果。这些治疗结果之所以用“神奇”来形容，一是效果好，见效快；二是用现代医学理论无法解释。因为中枢调节机制抑制在临床上往往伴有睡眠的表像，因此，往往是一觉醒来，疾病就好了，这就更增加了该疗法的神奇感。在医学中除现代医学外，中医学和西方的顺势疗法以及我们现在推出的负熵疗法，都是着眼于促进机体中子系统的相互作用。虽然这些治疗确有临床疗效，特别是在现代医学无能为力的许多疑难疾病的治疗中都发挥了很好的治疗作用，但总的来讲，治疗的强度和速度还不够，这也是这些治疗方法在前一历史阶段与现代西医竞争处于不利地位的重要原因。现在，混沌边缘疗法与上述疗法合用后，可使上述这些疗法的治疗效果明显改善，同样达到现代医学无法理解的神奇效果。
（三）混沌边缘疗法的具体实施
混沌边缘疗法的具体实施，就是使用一些具有中枢抑制作用的药物，达到中枢抑制即可。如各种麻醉药和各种麻醉方法。我们使用的药物是东莨菪碱、冬眠灵、非那根。这些药物各自的药理作用已经很清楚，它们联合使用被称为“冬眠疗法”。我们现在是说这些药物除了上述作用外，还有促进子系统相互作用的功能。其实，近年来临床中已经发现这些药物有一些传统作用以外的作用，因为不能用传统理论解释，故只称为“老药新用”。现在我们指出，这些“老药”之所以有这些“新用”，是因为有“后现代医学”这个新道理。



（四）莨菪类药的研究情况
1 微循环理论阶段
当国外对莨菪类药的研究趋于零星的研究和衰退的阶段，我国却对莨菪类药在临床和药物的理论研究上取得了一系列成果。并且正在沿着理论于实践相结合、科研和临床相结合、中西医相结合的道路向前发展。查阅国内资料，据不完全统计，1949年以来，有关莨菪类药临床应用和药理等基础研究方面的文章约有3000余篇。其中突出的有：黄铭新（1950）应用阿托品抢救锑剂治疗血吸虫病所致的阿-斯二氏综合症取得成功。钱潮（1959）应用阿托品抢救中毒型细菌性痢疾，病死率从20%下降致0.5%以下。以后又过渡到感染性休克的治疗。并提出了小血管平滑肌痉挛的学说。祝寿河（1965）应用山莨菪碱抢救流行性脑脊髓膜炎（爆发型），急性出血性坏死性肠炎、急性肾小球肾炎并发脑病及各类感染性休克等，取得了卓越的成果。提出了微循环障碍的学说。杨国栋（1963）应用东莨菪碱抢救流行性脑脊髓膜炎败血症休克和乙型脑炎呼吸衰竭疗效显着。杨国栋（1971）应用东莨菪碱冬眠合剂静脉复合麻醉于休克病人，并应用莨菪类药抢救232例感染性休克，使病死率从50%下降致11.2%。
1965年中国医学科学院药物研究所提取并合成了山莨菪碱，代号654-2。1970年，徐州医学院应用洋金花冬眠合剂复合麻醉（中药麻醉）施行外科手术取得成功。1971年北京部队、河南、内蒙古等单位应用洋金花、热参、莨菪子治疗慢性支气管炎，取得优异成绩。谢晶曦等在1975年报告从唐古特山莨菪植物中分离出一个新生物碱即樟柳碱。四川医学院等单位在神经系统疾病中应用樟柳碱取得显着疗效。随后，在全国范围内，有多学科、对多病种采用莨菪类药进行实验研究和临床治疗。其中对某些难治性疾病的探索性治疗取得了可喜的成绩。目前，在治疗学方面已扩大到慢性再生障碍性贫血、急性重型肝炎、急性出血性坏血性肠炎、急性肺水肿、河豚毒中毒等多系统的130中疾病。在基础理论研究方面也作了大量工作。使对某些疾病有了新的认识，为治疗学的发展提供了广阔的前景。70年代，中国医科院药研所的药理研究。80年代基础所的病理生理研究对莨菪药研究临床广泛使用起了重要作用。1979年6月，成立了中国莨菪类药研究会。1980年5月更名为中国微循环与莨菪类药研究学会。1987年3月正式成立中国中西医结合研究会微循环专业委员会。已召开过六次全国性的学术交流会。
2 细胞保护作用的发现
长期来，莨菪类药的药理作用被定位在促进微循环，但近年来发现除了促进微循环外，莨菪类药还有细胞保护作用、免疫调解等作用等。这些作用是不能单独用促进微循环来解释的。促进微循环作用已经为大家所熟悉，此处不再赘述。下面主要介绍细胞保护和免疫调解等作用。
近几年，通过莨菪类药治疗休克、中毒、多脏器衰竭等机制研究，发现其疗效的取得不完全靠解痉，扩张血管，增加血流，还有细胞保护作用。它能提高细胞对缺血、缺氧、毒素的耐受性，稳定细胞膜。细胞生物膜是物质、能量和信息的总传递和变换厂所。膜的相态决定膜的流动性，与重要生理功能密切相关。实验表明，莨菪类药能改变人工膜相变行为，膜的流动性随药物浓度增加而增加。对酸性磷脂膜的作用强于中性磷脂膜。作用强度依次为：山莨菪碱、阿托品、东莨菪碱、樟柳碱。电镜观察显示，在损伤细胞因子作用时，莨菪类药可使质膜保持相对完整。如肝、肾细胞溶酶体、线粒体的结构，用药组比对照组损伤较轻。在SMAO休克模型，肠内局部用山莨菪碱，不使药物吸收入血循环，证明对小肠粘膜细胞有保护作用。抑制小肠溶酶体破裂释放。苏静怡通过系列山莨菪碱抗休克研究，发现该类药物抗休克在于稳膜作用，减轻缺血、缺氧对细胞的损伤，也就减少了休克因子和休克体液因素的产生。并指出休克防治的希望之星是细胞保护剂。近年，Kirvela等研究发现东莨菪碱能减少氧耗和能量消耗。
莨菪类药的细胞保护作用，即稳膜作用，机制在于阻断钙离子内流，抑制细胞膜的脂质过氧化，阻止花生四稀酸从细胞膜脱落、代谢，生成多种活性物质，减少或清除氧自由基的毒性介质作用。研究提示：迷走神经兴奋在再灌流期间占一定优势。再灌流期ACh大量释放是造成局部心肌缺氧，儿茶酚胺和钙离子含量增加的原因。心功能抑制于其有密切关系。拮抗体外循环再灌流期间的迷走神经活动是心肌保护的重要措施。莨菪类药还能抑制内毒素引起的脂质过氧化，也有增强红细胞抗氧化物歧化酶一样，具有清除氧自由基作用。进一步体外实验提示，各种浓度的山莨菪碱不能直接清除黄嘌呤氧化酶产生的氧自由基，减轻离体肺损伤可能在于稳定细胞膜。试验表明，东莨菪碱是通过抗脂质过氧化作用保护了血管内皮细胞的分泌功能。山莨菪碱与氟美松一样，能稳定溶酶体膜，抑制此酶的释放，降低其活性。山莨菪碱能明显抑制腺组织匀浆的蛋白水解作用，使毒性多肽产生减少。莨菪类药能保护线粒体，细胞内镁大部分分布于线粒体中，休克时肝细胞内镁含量较少，而血浆镁持续升高，且浓度于休克恶化发展呈直线相关。在休克低血压期给予山莨菪碱，可见血浆镁离子升高幅度减少，肝线粒体镁含量比未经山莨菪碱处理的休克组为高。电子显微镜观察亦显示，莨菪类药可是肾细胞线粒体结构较完整，损伤减轻。对损伤的肝细胞有保护作用。北京医科大学在肠源性休克模型上证明山莨菪碱对休克小肠有明显的保护作用，并认为该作用是通过抑制缺血肠道释放溶酶体酶进入血液循环而实现的。（以上资料引自杨国栋主编《微循环障碍与莨菪类药的临床应用》）
下面引用北京医科大学苏静怡主编《心血管疾病的病理生理基础和发病机制》一书中654-2的叙述：“心血管系统细胞保护的概念是如何提出或应用的，尚无十分确切的资料。我们（北医生理组）在意0年代前期研究654-2抗休克作用时发现，654-2在并不提高局部血流量或全身血压时，产生了明显的抗休克作用。而且将654-2放置在与体循环暂时隔离的小肠内一定时间，然后将其冲洗出肠腔，即药物并不进入全身循环，也能防止其后复制的休克过程向不可逆发展。此时药物只作用于休克的枢纽器官-小肠的粘膜面，而却起到影响全身血液动力学的作用。而且使休克过程中规律地出现的反映细胞损伤的血浆溶酶体酶活性升高也受到抑制。从而提出了654-2有稳定溶酶体，稳定细胞膜的作用。也即具有细胞保护作用。其后，本实验室在总结有关654-2抗休克作用机制的研究工作时，正式提出了654-2的抗休克作用机制主要不是通过扩张血管，增加器官血流量，而在于它能在细胞水平上保护细胞。提高细胞对缺血缺氧的耐受挫，从而稳定溶酶体和线粒体等亚细胞结构，减少溶酶体酶的释放和休克因子的产生，因而减轻或防止了休克过程向不可逆发展的倾向。在循环休克的研究中正式提出了细胞保护这一概念，未见引起异议和争论。可以这样说，心血管系统细胞保护的概念是80年代前期逐步形成的。基本含义是：某些因子和药物（可称细胞保护剂）并不通过改变器官、组织的血流量起作用，而是直接增强组织细胞对内环境紊乱（缺血、缺氧、中毒、酸碱失衡）的耐受力或抵抗力而起细胞保护作用。70年代后期，从心脏缺血与血液再灌的实验中发现了缺血-再灌注损伤现象，即遭受一段时间缺血的组织，在恢复血液灌注时往往发生严重的甚至不可逆的细胞损伤。即缺血再灌注损伤。因而认识到单纯恢复血流不足以治疗心肌缺血，而需同时采取细胞保护措施，防止缺血-再灌注损伤。因此，心血管系统的细胞保护问题更加受到重视。
3 系统调节作用。
我们在这里所说的是莨菪类药的系统调节作用。表面看就是神经麻醉作用。但是，现在，已经表示简单地止痛的意义，它有了促进系统整体功能状态改变的巨大作用。麻醉原来是临床医学的辅助措施，现在，系统论指导下，成为临床医学的一个重要治疗措施。这是莨菪类药发展的第三个阶段。



（五）现代医学中与混沌变缘疗法有关的现象
事情的发生发展总是走着一个量变引起质变的道路，许多新生事物在没有成为独立的新生事物之前，往往在原来旧事物中就有发生，只不过由于量的原因，并没有引起大家的注意，后现代医学理论也是这样，虽然现在大家对这一名词还觉陌生，可其实在现代医学的临床实践中早已开始接触到后现代医学的某些现象，只不过不自觉而已。下面举几个例子：
1 动物冬眠
《现代神经生物学》第488页：“很早以前学者们（包括我国学者伍连德）已将注意到不同啮齿类动物在冬眠时，对已经侵入体内的鼠疫菌，不发生疾病。等到春天动物醒来时就发病死亡。蛇在冬眠时，已经感染西方马脑炎病毒，但血液循环中找不到病毒。到了苏醒后，病毒在血液中浓度可高达10的6次方LD50。动物冬眠时神经系统及体内所有器官都处于深度的抑制状态，它影响了病原体在体内的感染性免疫反应。同样，较少剂量的睡眠药物对结核病有好的作用。而剂量过大时，反应有不良的结果。我国学者研究发现用小剂量鲁米那使小鼠睡眠后，可提高对日本乙型脑炎病毒的抵抗力，死亡率由76.2%，下降到42.9%。”这段摘录表明两个事实：第一个，冬眠动物有较强的抵抗细菌病毒的能力。这种能力是在清醒时无法想象的。差距之大引人注目。第二个，作者提供了一个事实，即人为制造的睡眠也可以提高机体抵抗细菌和病毒的能力。这实际上已经是混沌边缘疗法的实践了。
2 局麻使网状内皮系统摄取内毒素能力增加
《分子内毒素学》第147页：“Palmerio等和Rutenburg等用外科方法或局部麻醉方法使网状内皮系统器官去神经支配，结果显示内毒素摄取能力立刻增加，并能保护动物接受超过致死剂量的内毒素处理。Morean和Skarnes发现对内毒素耐受的家兔实施全身麻醉，10分钟内，超过90%静脉注射的内毒素被肝脏和肺摄取，内毒素注射10分钟至6小时，循环血中未检测到有毒性的或无毒性的内毒素抗原成分，与非麻醉的耐受动物形成鲜明对比。”内毒素血症所造成的感染中毒休克和多脏器功能衰竭是临床最难治疗的疾病之一。临床医生常为缺乏治疗方法而苦恼。麻醉可以提高网状内皮系统处理内毒素的能力，这对于提高上两种疾病的治疗效果有多幺巨大的帮助。这也对混沌边缘疗法的推动，带来巨大的吸引力。
3 台北荣总医院的睡眠治疗。
上海《新民晚报》1999年7月3日登载一条消息，报道了台北荣总医院实行睡眠治疗的情况，题目是：《睡眠治疗，病人没有痛苦》：加护病房的重症病人，不但要独自面对死亡的威胁，还要忍受病痛的折磨。台北荣总医院引进国外做法，为加护病房重症病人全身麻醉，在睡眠中接受治疗。使许多病人在没有记忆也没有痛苦的情况下恢复健康。引进这项做法的麻醉部重症加护病房唐主任说，加护病房病人不堪痛苦，自行拔管的例子屡见不鲜。而麻醉治疗却让重症病人好象一觉醒来，大病已经康复。台北荣总已经为上千例加护病房重症病人施行麻醉治疗。康复出院的患者反应都很好。医院曾经让一名16岁的严重外伤青年，全身麻醉后在加护病房内睡了一个半月。后来这名青年康复出院。还有一名产后大出血的妇女，也在麻醉状态下，在加护病房睡了一周。唐主任说，给予病人全身麻醉，可减轻痛苦。只要血压稳定，药物化谢和呼吸正常的重症病患都可接受这项治疗，没有年龄限制。
4 美国用低血糖睡眠疗法治癌症。
上海《新民晚报》1999年10月份报道：《营造对机体肿瘤不利环境，美用低血糖睡眠疗法治癌症》：美国一家生物技术公司用“胰岛素引起低血糖睡眠疗法”治疗癌症。据称迄今已有420癌症患者接受了这种治疗。初步结果良好，这是一种用定量胰岛素配合其它药物使患者处于睡眠状态的疗法。这种睡眠状态提高了血液中的氢离子指数，增加人体内对肿瘤不利的碱性环境。同时，血氧水平也会得到提高，而肿瘤大都是厌氧的。睡眠状态还使需要吸收葡萄糖的肿瘤细胞得不到营养。正式的睡眠疗法一般每天一小时，每周5次，持续3--7个星期。患者的感觉如同自然睡眠，有的没有感觉在睡觉，有的会做梦。或有其它幻觉。经过两周治疗后，患者会有类似感冒的征兆，到第三周，许多病人的肿瘤体积明显缩小。
5 高位硬膜外交感神经阻滞治疗扩张型心肌病。
《健康报》1999年12月31 日载文：《“牛心”回缩有高招》：今年29岁的刘某，因患有扩张型心肌病及重度心衰，致使心脏体积超出常人两倍，如同牛心大小。近日，他在黑龙江省康复医院心内科接受高位硬膜外交感神经阻滞法治疗之后，心衰浮肿消失，心脏体积明显回缩。迄今为止，已有24例扩张型心肌病患者在此获得救治。扩张型心肌病病因目前尚不明了，因其心肌松驰无力，心室腔扩大，室壁增厚，心脏的体积重量都明显超出正常人。此病猝死率极高，且严重影响日常生活。黑龙江省康复医院心内科医生在省内著名的心血管病专家刘凤岐 、曲仁海、傅世英教授的指导下，采用高位硬膜外交感神经阻滞法治疗心衰、心绞痛、冠心病、心梗时，发现再配合一些相关的复合药物，对扩张型心肌病效果颇佳。目前，他们应用此方法，使24例被认定为必须接受心脏移植的患者获得了新生。这些患者年龄最大67岁，最小26岁。病程最长12年，最短35天。治疗后，经心脏B超检测，其心脏体积均明显缩小2.5-6CM，心脏完全恢复正常者达38.3%，明显好转达61.3%。
6 《健康报》报道：
《神经阻滞心脏保护法为扩张型心肌病人——修复生命之“钟”》超大的心脏（俗称牛心），是扩张型心机病的重要体征。此病晚期患者常因心力衰竭而死亡。以前国内外唯一的治疗方法只有施行心脏移植。而这是医生与病人都不愿做的事情：换上别人的心脏，一方面要承担昂贵的医疗费用，另一方面还得承担换心手术的失败风险。因此这只是为延长患者的生命不得已而为之的。近些年来，随着科技的发展，一些治疗此病的方法也相继推出，特别是采用神经阻滞心脏保护法更是展现了光明的前景。
大连市18岁的王某就是幸运者之一。这个帅小伙，1996年元旦在无明显诱因的情况下突然出现胸闷、气短、不能活动等症状。到多家医院检查均被诊断为“扩张型心肌病”.虽经系统治疗也未好转.心脏B超检查左心异常增大,国内知名专家一致认为除 “换心”外别无他法.黑龙江省康复医院心血管内科郝克倩主任在为小王精心检查后，发现该青年虽处于扩张型心肌病的发展期，但仍有恢复可能。便果断地为小王施以神经阻滞术，同时纠正心衰及施以系统的心肌保护治疗。一个半月后，男青年的心脏恢复了正常，并且可以做一些地上活动。经过一年的随访，病人不仅心脏大小正常，心功能得到恢复，并且找到了工作。黑龙江省康复医院心内科科研人员，从1990年起使用这种方法治疗扩张形心肌病，目前已使164例被认定为必须接受心脏移植的患者保住了心脏。这些患者中年龄最大的67岁，最小的8岁，病程最长的达12年。
郝主任说：“扩张型心肌病两年死亡率高达50%，十年存活率仅为25%，我们必须全面正确认识扩张型心肌病，尽一切力量来延长患者的生命。”近20年来，对晚期扩张型心肌病的治疗采用“换心”技术的成功报道屡见不鲜。而其他的治疗办法特别是对此病早、中期的治疗基本没有。但是换心这项治疗技术在国外也很少有人敢于接受。国内能得到及时供体手术，得到生命延续的人不到万分之一。由此看来，千方百计地保住患者的心脏是多么的重要。多年来，郝主任矢志不渝地从事这项课题的研究。1995年进行科研立项，1998年获得省医药卫生科技进步一等奖。他在治疗上对每例患者都一丝不苟，针对每一个特殊病历均采取相应的治疗对策，从不下“换心”的结论。对于早期及中期扩张型心肌病施以神经阻滞术，对于重症晚期也是先给以心脏保护措施，如应用β受体阻滞剂、中药，然后配合神经阻滞法促进患者的恢复。经治疗后没有任何改善者，才“换心”。在经过系统治疗的164例病理中，92%的患者心脏体积缩小2.5-6厘米，其中心脏完全恢复正常者达38.3%。郝主任特别指出，据国内外权威机构报道：扩张型心肌病心肌损伤病灶周围密集的交感神经异常增生，是引发患者卒死的主要原因。这一新理论给扩张型心肌病的治疗带来一场革命。
郝主任和他的课题组成员，在近5年中对26 例扩心病心脏移植患者的心脏神经分布密度进行观察及做了认真分析，得出了同美国等发达国家报道一致的结果，即，这些心肌病患者心肌损伤病灶周围有非常密集的再生交感神经分布，这些异常增生的交感神经使得局部儿茶酚胺增高，引起心肌细胞发生电生理改变。只要有效阻滞支配心脏的交感神经节，就有可能抑制心脏的交感神经的异常生长，降低心脏肌细胞局部的耳茶酚胺的分泌量，有效抑制心脏的心率失常。据介绍，自90年代起他们实施将导管放置在患者的上胸段硬膜腔外，并将管口对准支配心脏的交感神经节，2-4小时注入一次阻滞药物。应用该方法后，发现患者心脏的儿茶酚胺和5-羟色胺的分泌量明显减少，心绞痛症状消失，心肌顺应性得到改善。


7 《健康报》2001年12月20日报道：
《神经阻滞术加生脉散治小儿扩张型心肌病》
（记者衣晓峰，通讯员吴力勇）黑龙江省康复医院近年来累计收治小儿扩张型心肌病患儿46例，经采用神经阻滞术加用中药生脉散取得了较好的疗效。其中36例已随访1-5年时间，治愈率为55.6%，好转率为36%。其远期疗效显著高于国内文献报道。小儿扩张型心肌病早期无明显症状，一般只表现为运动后自觉心慌、气短，X线片显示心脏增大，心胸之比小于0.55。随着病情发展，心功能减退逐渐明显，症状呈进行性加重，患儿常常表现为劳累、乏力。患儿仅有2/3能存活一年，仅1/3能存活5年。至晚期，1/5有体、肺循环栓塞症。针对这一棘手难症，黑龙江省康复医院心肌病科科主任丘淑云等人先是施用神经阻滞术，即在患儿第3-4胸椎棘突间行硬膜外穿刺，留置导管3-5厘米，阻滞1-5胸椎平面，每2-4小时推注阻滞药物。同时利用祖国医学辨证施治原则，针对患儿心悸、气短、胸闷、神疲、乏力等主症，采用益气、活血、敛阴的中药太子参、麦门冬、五味子、黄芪、炙甘草、丹参等，每日煎服一剂，连续服用三个月，休息一个月后继续服用。迄今为止，共有46例患儿接受了上述方法的治疗。这些患洱的年龄在3个月至14岁之间，身体体征均符合小儿扩张型心肌病诊断标准。其中心脏外形中度增大16例，重度增大30例，二维超声显示均有左室内径扩张，左心室射血分数低于正常植，平均41.6±15.2，结果证实此法确有较为满意的疗效。
8 硬膜外阻滞治疗冠心病
《健康报》载：《哈医大一院创冠心病新疗法，上胸段硬膜外阻滞预防心梗发生》：记者于海源日前自黑龙江省卫生厅科技部门获悉，哈尔滨医科大学第一临床医院刘凤歧、曲仁海、傅世英教授等应用上胸段应膜外阻滞技术防治心绞痛、心梗时心源性休克、心力衰竭、猝死，降低死亡率及加强围心术期心脏保护，取得了显着效果。这一疗法的创立与临床应用，引起了国内外同行的极大关注。冠心病患者心绞痛不止，不仅反映心肌缺血，乏氧、损伤、还可导致急性心肌梗死，诱发泵衰竭，发生猝死。目前冠心病心衰疗效尚不理想，部分原因是疗法没能针对基础病理--增加心肌供血，改善心功。刘凤歧教授等采用上胸段硬膜外阻滞，即在常规消毒具麻下，于脊突间穿刺并留导管。用0.5-0.75%利多卡因5-8毫升，每2-4小时推注一次的疗法阻滞心区交感神经，以防治心绞痛，加用肝素紧急制止心肌梗死发生，预防心梗时的泵衰竭，电解质紊乱，改善冠心病发病时的舒张及收缩功能，控制心力衰竭，以收到标本同治的奇效。1995年8月至1998年8月，四年间，他们在动物实验成功的基础上，治疗314例病人，行阻滞疗法者236例。其中50例心衰者心绞痛终止。始终行阻滞疗法围手术期保护者100例未发生休克、心衰、心率失常、心绞痛。由于阻滞疗法操作简便，费用少、疗效高。到今年（1999）9月，该院已为500多名冠心病人应用了这种疗法。前不久，黑龙江省科委组织国内有关专家对该项成果进行了鉴定。认为这一研究为治疗冠心病心绞痛提供了新的可靠方法。”
   
9 中枢调节的强度和速度——暗示性致死
混沌边缘疗法是后现代医学的主要治疗手段之一。那幺这个疗法到底有多大的强度和治疗速度？这取决于中枢调节在生命活动中原来所起作用的强度和速度。在现代医学中，把中枢对器官、组织、生命活动的调节称为“植物神经”调节。“植物”二字除说明不随意之外，尚有“速度慢”的内涵。其实，机体对内脏调节的强度是很大的、速度是很快的。下面，我们以非洲巫医用暗示法致人死地的事例，给予说明。机体各种内脏的生理活动受植物神经系统及内分泌系统的控制，并最终受到中枢，即最高中枢，即大脑皮层的精神活动的控制。这个概念已为现代医学所揭示并得到大家的公认。现在的问题是，我们对这件事所理解的深度到什幺程度？比如，我们将植物神经系统称为“自主神经系统”，即它的活动不受大脑皮层精神活动的控制。现在虽然废止了这个称呼，但是，实际上，在现代医学中仍是觉得机体是个客观存在的物质。它有自己的物质与物质之间的相互作用的规律。这个规律不受大脑精神活动的制约。通过我们对后现代医学中系统理论的学习，我们从理论上知道，中枢与局部子系统之间的控制关系，而这个控制关系在控制速度和强度方面能达到什幺程度呢？我们都有这样的感性认识，一架机器，只要我们一开电门，它立即会开始运转。我们一关电门，它会立即停止运转。而对一个生命有机体，中枢对局部组织、对整个生命的控制关系能达到什幺程度呢？虽然到现在为止，现代医学还没有这方面的研究，而后现代医学也只是刚刚开始接触到这个问题，但是，我们从历史的回顾中，从历史的经验中，我们会发现，对于人类来讲，中枢对生命的控制原来是非常直接、速度非常快、强度非常大、甚至可以达到影响生命死活的程度。下面我们就从“暗示性致死”事例中来体会这个问题。该资料引自俄罗斯作者А、Л、拉夫林着《面对死亡》一书。
《暗示性致死》
非洲国家卢旺达的刑事法典中有一条规定：用巫术致死人命的判处死刑。这在欧洲人看来有点荒诞无稽。。但是，研究非洲、大洋洲、亚洲和拉丁美洲当地民族生活的民族史家却坚持认为，巫医因加强了他们的同部族人的自我暗示，确实具有用巫术致死人命的本领。美国医生加里、赖特是一系列此类事件的见证人，并对它们作了描述。在巴西，亚马逊平原欣古河地区原始森林中部，赖特结识了一名沙万特部落的巫医。名叫乔罗。当部落中一名妇女患重病时，乔罗便叫她讲出5个仇人的名字。这5个人中有一人被指为另一部落的巫医向这为妇女施以病痛的中介人（传导者）。乔罗企图治好病妇（制服另一种巫术）。如果失败（病妇死亡），那为负罪（有则任的）中介人便必死无疑。在等候治好病妇的过程中，那为印地安人中介人被拘禁在一间小茅屋里。人们将食物给他送去。病妇一死，根据赖特的描述，就发生了下面的情况：“那人（被控者）贪婪地吃着。我转身看见，巫医平静地站在茅屋的门边，监视着眼前的情况。那人也看见了乔罗。突然，他卷缩成一团，在地上打起滚来。浑身不断抽搐。很快，那印地安人便咽气了。大概食物里下了毒--我想。并决定向乔罗打听原委。乔罗拿起装有残食的托盘，不动声色地张嘴吧达吧达地吃起来。他那布满皱纹的脸，全然是一付冷漠的神情。”赖特从医学和心理学的观点对这件事作了分析。他继续写道：“那人（患病妇女）突然感到胃部巨痛，也许是10种可能犯的胃病之一。我没有机会仔细地检查那个患病的妇女，她可能是被毒死的，可能有严重的消化不良，严重的便秘，或某种精神障碍。那个妇女的死亡，看得出是自己患了病。死前，她归因于另一个人，那个人也就死了。而那个人的死亡，看不出有任何生理上的理由。他参与巫术的事情被证实了。他相信自己有罪，相信不可避免要遭到报应。巫医深暗部族同胞产生恐惧和迷信的原因。他们拥有一整套手段（某些人称之为魔法），用以从精神上和肉体上对自己的病人施加影响。这巫医常常使用的药物是各种各样的树叶、粉末、浸制剂。这些东西的医学功能是大可怀疑的。他当众治病，在场者中没有人对他表示怀疑。他亲自用催眠术或自我暗示的方法。他摆出一些偶像以唤起信念。为营造恐怖气氛，他甚至使出杀人的手段。”为证实这些结论，赖特还引用了一件事。这次是在新几内亚的巴布亚人当中。在塞皮克河畔的巴巴克村，一位当地巫医，当着一位在场的美国医生揭发一个村民偷窃萎叶（是用来咀嚼的植物，其汁液具有兴奋神经系统的作用。）巫医将偷来的萎叶残余嚼粹，吐在几张平叶片上包好，再往表面撒些“魔粉”。这一切完成之后，便向那小偷的朋友们郑重宣布，他们这位小偷朋友必遭死亡。几天之后，小偷确实一命呜呼。有证据表明，在许多发展水平不高的民族中，巫医能在远距离外将人杀死。在印度，在蓝山山麓，整个库龙巴族以出巫医名扬四海。致使临近的民族大感恐惧。长期生活在库龙巴族中的纳拉西姆哈医生说：“我是个无神论者，我一辈子从事自然科学研究。相信在库龙巴族的巫术中没有任何超自然的东西。不过，他们为着自己的目的，看来学会了利用某些我们暂时还无法解释的特异功能。一般看来，传说中库龙巴人使人”中邪“死亡的人是患了肠坏疽病。而且不能进行抢救。最令人吃惊的是，所有快死的人--我可以像医生一样证实这一点--在临死前几小时一直惊呼呐喊，用手遮住眼睛。可以看出，附近的居民对库龙巴族人感到何等恐惧。”
写到这里，作者有一个注释：L，沃特逊在《罗密欧的过失》一书中说，对身体完全健康缺死于巫术的人进行的好几次临床调查显示，医生们没有一次成功地分离出微生物或发现致使这些患者生理状况急剧恶化的损伤。他们仅记录下了这些症状。在巫术作用下，受难者呼吸急促、心跳越来越快，直致最后完全减慢并导致停止跳动。在死亡过程中获得的血球容量指数显示出血液迅速浓缩。这是由于血中的液体由血管床流进了肌肉组织。仿佛有一把无形的刀子在切割着受难者--观察到的症状非常像外科受术引起的深度休克。在另外的情况下，医生在确认巫术致死后，采用了这样一种说法：比如：“突发性血液动力学改变”或“阵发性室性心动过速”。这实质上就是“停止心跳”的不同说法。另一种说法认为，死亡的原因是“为保持血液中氧含量具有一定水平的反射抗进”。或者“由于严重缺氧发展耳濡目染成的强直性昏厥”。因此，根本谈不上任何坏疽病。而且，沃特逊公证指出，对巫术致死进行诊断并无原则意义。事实本身才是惊人的：大脑具有极短时间内杀死身体--自身存在的依附--的能力。
以上引述，只是从“巫术致死”这种事实说明中枢调节在机体生命活动中的重要性。同时即表明，如果我们能正确应用中枢调节方法，很可能快速治疗许多疾病。至于文中所提巫医致死病例中是否有肠坏疽一事，我倒认为这应该是常见的。首先，这是当地人所看到的一个事实。即确实看到受难者死前有血便流出。既然是事实，那就不能因为我们不理解而否定。实际很难简单，这是急性应激反应中的一个表现。：即“应激性溃疡”。这是许多急性应激反应常见的症状之一，也是许多慢性疾病临终前的表现之一。现在已无人否认中枢调节对生理活动的重要意义，但是，对于这个作用的快速和强大，是很多人没有想到的。
免疫系统的重要功能。
   


（六）机体整体调节的基本表现方式--应激反应
在现代医学中，应激反应是一个基本的病生理概念。它是指机体在某些强烈刺激时的功能和代谢的改变。这里面有两个内涵：第一，这个反应，是机体在受到刺激后的反应。第二，这个刺激是强烈的。由于在传统的现代医学中把应激反应于强烈刺激相联系，因此，应激成为一种相对较少的病理现象。现在，我们要在后现代医学系统调节的观点上，重新认识应激问题。所谓应激，就是机体对刺激的反应。这个反应是在机体整体调节机制控制下进行的。由于刺激源的刺激强度有强、中、弱的区别，刺激的作用有长、中、短的区别，所以，机体的反应也有强、中、弱的区别。任何疾病，从某种意义上讲都是一种刺激源对机体的刺激，所以，任何疾病也都是机体所作出的某种强度的应激反应。如果我们暂时不去研究各种疾病的具体的特殊的内容，我们也都可以将各种疾病按应激反应的强度进行分类。这样，我们借用了应激反应的概念，并将这个概念扩大化。机体是一个开放的复杂系统，机体有一个神经体液系统负则整体调节。任何对机体的刺激，机体都会在神经体液系统的调节下作出反应。通过反应，能维持机体内环境平衡的，属生理反应范围，不能维持平衡的，属病理反应范围。在经典的应激反应的研究中，主要研究了两个反应过程。一个是交感神经-肾上腺髓质反应。第二个是下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质反因。这两个反应，对维持生命都是有重要意义的。但是，这两个反应都有自身的弱点。交感神经-肾上腺髓质反应引起血管的强烈收缩和血液在体内的重新分配。时间较长之后，将因缺血器官的病变而使机体进入不可逆病理过程。而下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质反应，因大量糖皮质激素的分泌，抑制了炎症反应，同时也抑制了机体的免疫功能。时间较长之后，机体将陷入更严重的感染的危险。这两种反应，是机体不得不做出的反应，然而，又是预后不良的反应。正因为如此，虽然对应激反应的研究使我们对生命运动有了深入的理解，但是，在临床治疗中，我们并没有得到更好的理论指导。
最近关于肽神经问题的研究使我们对应激反应有了进一步的认识。研究表明，中枢阿片肽的作用是反馈性地抑制上面所讲的应激反应的两个反应过程。所谓反馈性抑制，就是在这两个反应过程开始节段，抑制作用不强，而越是这两个反应强烈时，阿片肽的抑制作用也就表现得越强。这样，当这两个反应表现出对机体的危害作用时，机体就用阿片肽机制纠正这两个反应。阿片肽机制的揭示，除了丰富对应激反应的知识外，也为我们调节应激反应提供了一个新的有力的手段。免疫系统，作为参与应激反应的组织系统之一，它在应激反应中功能状态处于全面降低状况。人们很早就发现，在应激反应中，人们易患各种传染病及肿瘤等，并且死亡率大增。对此，研究人员的结论是：应激使免疫功能下降。进而导至多种相关疾病的发生。现在，当我们将免疫系统不是作为应激反应的受害者，而是应激反应的参与者时，我们发现，在应激中，免疫功能的下调是为了缓解交感神经-肾上腺髓质的强烈反应给机体代来的不利因素。这可以从两方面理解：A，在交感神经高度兴奋的状态中，机体无法完成正常的免疫活动。B，正常的免疫活动如果继续进行，免疫活动所产生的多种病理反应会加重机体的损害，不利于应激反应的顺利完成。这样，我们的新观点认为，在应激中，免疫功能的下降是一种主动的有利于机体的调节过程。但是，如过应激长时间不能解除，免疫低下则转化为不利方面。而此时应使用混沌边缘疗法强行终止应激，可使免疫功能迅速恢复。
   
（七）反应过度
中枢的调节一般是负反馈调节。如果这个负反馈调节是成功的，那幺，机体便不会有疾病发生。因此，所谓疾病，一定是中枢调节失败后的表现。然而，此时虽然失败，中枢仍不能不调节。那幺在疾病已经发生之后的中枢调节都属于无用的调节。这在临床上就表现为机体自身调节失败所造成的付作用。既然调节已经失败，付作用已经发生，而中枢调节仍按此方向继续进行。对于这种状态，我们就称之为“反应过度”。从某种意义上讲，疾病都是机体自身对外界刺激反应过度造成的。所谓治疗，主要就是如何减弱机体的这个过度的反应。或许干脆终止机体的反应。现代医学认为应激反应是机体自我保护的反应，所谓疾病，就是这些反应的强度还不够，所谓治疗，就是如何用药物加强这些反应。对于外来刺激是反应好，还是不反应好呢？我们已经习惯于做出反应的理论，而后现代医学却提出不做出反应可能是一种好的选择。
“种系免疫”给我们的启示：动物或人体对某些病原微生物的刺激，天然不感受或感受性甚低。这是先天性非特异性免疫中最明显而且作用较强的一种因素。它取决于不同种系或个体的体质不同而对某些感染原的易感性有所差异。例如，人对鸟型结核杆菌，狗对破伤风毒素或鸡对碳疽杆菌均无感受性。这种免疫力为先天所故有的而且是相当稳定的。这称为“种系免疫”。我们传统的免疫概念是识别非己，并杀灭、排除非己。总之，要对非己有所反应才可称为免疫。而种系免疫的实质是对非己的不反应。这个问题应该说是对免疫概念提出了挑战。如果要承认不反应也是一种免疫功能，那幺就得修改免疫概念的定义。即不论是使用反应，或不反应的方法，只要能保证机体的生存，就属免疫功能。因为免疫研究的重点是在如何反应方面，因此，至今，我们对种系免疫的了解还很少。但是，种系免疫毕竟为我们提供了一种免疫的方式：即，不反应。联系到我们现在的观点，如果已经认识到疾病是由机体反应过度造成的，那幺我们更应当坚信，降低或停止反应，对保存机体生命是有治疗作用的。也就是说，种系免疫为混沌边缘疗法提供了一个旁证材料。原来，“不反应”是机体早就应用的有效的免疫方法。我们现在的任务，就是如何用药物的、人工的方法，使患病机体主动地进入“不反应”状态。

第十一部分  疾病“过度反应”的混沌学原理
作者：
中国医药信息学会北京分会后现代理论医学专业委员会主任委员杨鸿智
yanggates.51.net

一  复杂物质的运动方式——混沌
关于系统理论的简单介绍中已经指出，系统理论大至可分为三个阶段和三个部分：第一阶段是一般系统理论（贝塔朗菲），它主要内容是揭示复杂物质——系统的结构，当然也涉及到复杂物质内部与周围环境的关系，但主要的是静态描述，总在告诉我们复杂物质的存在，是以混沌（洛伦兹）为代表的老三论。这些理论的主要内容在于动态的描述复杂物质的宏观静止，稳定时，内部组成部分之间是如何相互作用的，系统理论的第三个阶段，是复杂理论阶段，这个阶段的主要内容是研究复杂物质内部不同层次的转变问题，以及复杂物质整体转变问题，即质变问题。
我们所说的生命机体应激反应，就是在外界致病因素的作用下，机体内部各组成部分之间相互关系，相互作用的过程。生命是复杂物质，因此，这个相互作用的应激过程，应该符合复杂物质内部运动的一般规律，即符合混沌的运动规律。20世纪20年代时的坎农就看出生命机体体的内部稳定应与一般简单无机物质的稳定有所不同，它应该是一种动态稳定，并给这种动态稳定起名为“稳态”。但是，归根到底，坎农没有发现复杂物质内部的运动规律到底是什么，所以，至今很多人看不懂坎农的“内稳态”到底说了些什么，实际上，坎农只是表了个态度，并没有说出具体内容，这个问题，是由后来的洛伦兹的混沌论解决的。现在，我们已经知道，生命是复杂物质的复杂运动，而这个复杂运动是理论的具体内容，以便我们认识生命，治疗疾病时具体应用。
二  混沌的概念
系统论是对系统存在的静态描述，混沌论则是对系统的动态描述。研究发现系统永远处于一种运动状态，这个运动有一个确定的宏观边界，这个边界不是一条线，不是一个数值，而是有一个上限，有一个下限。而且上下限之间范围相当宽广。这样一来就造成一种现象，系统运动，从宏观上总体上来看，运动是稳定的，不会超出上下限的范围。然而在局部，微观处具体研究运动的状态时，系统状态可在上下限范围内任一时空范围内变化，形成一种无法预测、无法计算的“混乱”局面。这种混乱是在全局稳定前提下的局部的混乱。不是真正的完全无条件的混乱。因此科学家选择了“混沌”来命名它。以便与真正的混乱相区别。研究认识到系统这种大范围内摆动，是因系统内部多种子系统之间不断的复杂的多变的相互作用造成的。这种摆动，科学家称为涨落，它使系统具有可变的功能状态，以适应系统所在环境的改变，没有这种适应能力，系统即不能在变化的环境中存在。
三  混沌机制：复杂相干
混沌之所以混沌，它运动的本质机制是什么呢？混沌的实质在于唯物辩证法“普遍的相互作用”。自然辩证法大师恩格斯精辟指出：“相互作用是我们从现代自然科学的观点考察整个运动着的物质时首先遇到的东西。”世界是运动的物质或物质的运动，各种实际事物都是物质运动的具体形态，除此之外什么也没有。而正是事物之矛盾的相互作用构成了运动。“自然科学证实了黑格尔曾经说过的话：相互作用是事物的真正的终极原因。我们不能追溯比对这个相互作用的认识更远的地方。因为正是在它背后没有什么要认识的了。如果我们认识了物质的运动形式，（由于自然科学存在的时间并不长，我们的认识的确还有很多缺陷），我们也就认识了物质本身，因而我们的认识就完备了。”（《马恩选集》第3卷，P552）
“当我们深思熟虑地考察自然界或人类历史或我们自己的精神活动的时候，首先呈现在我们眼前的，是一幅由种种联系和相互作用无穷无尽地交织起来的画面”，“在进行较精确的考察时，我们也发现，某种对立的两极……只要我们把这种个别场合放在它的世界整体的总联系中来考察，这两个观念就汇合在一起，融化在普遍相互作用的观念中”。“要精确地描绘宇宙，宇宙的发展和人类的发展，以及这种发展在人们头脑中的反映，就只有用辩证的方法，只有经常注意生产和消灭之间，前进的变化和后退的变化之间的普遍的相互作用才能做到。”（《马恩选集》第3卷 P60-62）
相互作用就是事物矛盾的辩证运动——对立统一，整个宇宙也就是一个各种物体之间普遍相互作用的运动体系。而混沌运动则是一定临界点之后的多维、高速、曲折的非线性相干复杂网络系统。如：机械运动是物体之间相互作用的力学形式，天体运动是中心星体的吸引力和周围星体轨道的切线力相互作用的结果，热、光、电、磁、化学的化合物分解，聚集状态的转变，有机体的生命，都是在相互作用中互相联系、制约、转化的。抗击灾害是人类同自然的竞争，社会运动是物质生产、阶级斗争、经济、政治、法律、军事、文化、哲学、宗教等等，“这里表现出这一切因素间的交互作用，而在这种交互作用中归根到底是经济运动作为必然的东西通过无穷无尽的偶然事件向前发展。”（《马恩选集》第4卷 P477）可见这一切都是相互作用的运动，甚至在一些简单力学系统的相互作用中，就已经包含了复杂运动的成分了。
我们进一步考察就能发现，不仅事物运动的实体和现象是相互作用的，而且事物运动的特性和规律也是相互作用的。一切运动都存在于吸引和排斥的相互作用中，吸引和排斥作为运动的简单形式，是对等抵偿，彼此转变的，否则，运动就会停止。自然界中死的物体相互作用包含着和谐和冲突，活的物体的相互作用则包含着有意识和无意识的合作，也包含着有意识的和无意识的斗争。而且生命和死亡也是相互作用的，并进行复杂的转化运动。事物的量和质，量变和质变之间的关系，也是相互的，可以转变的。而机械观点就忽视了它们的相互作用。事物的差异性和同一性并不是不可调和的对立物，同一些中包含着差别性，差别性中也包含着同一性，这两极之所以是真实的只是由于它们的相互作用。因果性，在自然之一网上，谁是原因？谁是结果？在这里是原因，在那里是结果，因果互含、互依、互通、互移，也是相互作用的。化学和电之间的相互作用，从产生恒值电流的观点来看，电池过程中化学作用是首要的，但从激发电流的观点来看，它又是次要的、附带的因素了。在这里，相互消除了一切绝对首要性与次要性，主次之间是相容的转换的关系。而事物“运动尽管有各种不断变换的形式，但总和始终是不变的。”
混沌之所以混沌，其奥秘就在于不平衡，非线性系统的多重矛盾的复杂相干。例如天体相互作用发生共振，往往在共振圆附近出现麻烦，与混沌相联系：土卫七、火卫一、火卫二、海卫二等都产生过因潮汐磨擦式共振而导致翻筋斗运动。生命节律之间，节律与外部环境之间都存在相互作用，节律为变化越出正常范围，或者出现前所未有的新节律，均与机体疾病有关。致于社会现象中，更是一系列物质与精神、经济与文化、政治与军事等多种因素之间的相互作用达到一定临界点，必然会产生混沌运动。混沌系统的复杂性相互作用，其突出特点是：矛盾方面、矛盾关系多重反馈，相互作用速度加快，具有临界值。



四  下面就混沌运动的具体机制作相应介绍：
（一）多级体制：
我们常说，世界是复杂的，事物是多面的。看来复杂和多数是结缘的。一个和尚挑水喝，两个和尚抬水喝，三个和尚没水喝。三个就复杂了。三个臭皮匠，赛过诸葛亮，这里也是三，不过跟前面那个总体劣化的三不同，这个三是总体优化的三。智慧和力量倍增，放大了。但不管哪一个三，都具有复杂性了。为什么一个是总体劣化，一个是总体优化？这两种体制有什么内在差别和共同规律？这就不是三言两语说得清的，更是一言难尽了！常言道：天时、地利、人和。这又是一个三。缺一个也不行。有无这三个条件，大不一样。有则兴邦，无则灭亡。识时务者为俊杰，不识时务定吃亏，这里道理很深奥，也不是几句话几篇文章都能涵盖的。总之，不论是正是负、是对是错、是好是歹，超过三就复杂化。所以李一约定理“周期3意味着混沌”。混沌都是多极相互作用的体制。无论时间序列或空间排列，两人是“从”，三人是“众”就复杂了。（余长根《浊沌大世界》P322-328）
混沌的定义是“周期3是混沌”，也就是说，在复杂系统中子系统相互作用3个周期后就进入混沌状态。比如，非典病毒进入细胞复制后冲破这个细胞再进入第二个细胞，这叫做一个周期，如此三次，就是周期3，就进入混沌状态了。这时疾病就进入失控状态了。研究病毒学的人可以知道一般病毒一个周期复制是多少时间，这样也就能算出从感染到发病的时间。这就是非典的潜伏期。疾病发生就是进入混沌，潜伏期就是三个周期的时间。
（二）对初始条件的敏感依赖性
系统的长期行为对初始条件的敏感依赖性是混沌运动的本质特征。这也就是人们当今常说的所谓“蝴蝶效应”。我们中国人常说，“差之毫厘，失之千里”，讲的也是这个道理。在西方，控制论的创立者维纳引用过一首民谣对这种情况作了特别生动的描述：“钉子缺，蹄铁卸；蹄铁卸，战马蹶；战马蹶，骑士绝；骑士绝，战事折；战事折，国家灭。”马蹄铁上缺了根钉子是一件微不足道路的事，但经过逐级放大后，竟然导致了整个国家的灭亡这种灾难性的后果。蝴蝶效应这个形象的比喻把对初始条件的敏感依赖性这一概念讲得活龙活现，惟妙惟肖，入木三分。在牛顿的旗帜下前进的科学家们，事实上还挥动着另外一面旗帜，上面写道：只要近似地知道了一个系统的初始条件和理解了自然定律，就可以计算系统的近似行为。这一假定其实存在于科学的哲学核心里。就像一位理论家喜欢对学生们讲的，“西方科学的基本思想是，当你试图解释地球表面一张台球桌上的运动时，完全不必考虑另一个星系里某个行星上一片树叶的飘落。极小的影响是可以忽略的。事物的行为方式有一种收敛性，任意小的影响是不会放大成为任意大的效果的。”从经典科学的角度讲，近似和收敛的信念是很有根据的，它确曾起过作用。1910年，确定哈雷彗星位置的小误差，只会对预言它1986年的回归产生小小的误差。对于今后几百万年，这一误差也永远是小的。计算机为宇宙导航也遵守同一假定，近似准确的输入导致近似准确的输出。全球天气预报的先驱者们也是这样做的。
众所周知，动力学系统的行为或运动轨道决定于两个因素：一个是系统的运行演化规律，在数学上就是动力学方程；另一个就是系统现在的状态，数学上称为初始条件。一个确定性系统在给定了运动方程之后根据“存在唯一性”定理，轨道唯一地取决于初始条件，通过一个初值，并且只有一条轨道。 这就是系统行为或轨道对初值的依赖性。按照经典力学观点，轨道对初值的依赖性是不敏感的。就是说，从两个相邻近的初值引出的两条轨道始终相互接近，彼此在空间偕游并行。这叫做初值的小改变引起轨道的小偏离。这也是微分学思想的核心，它主导了科学思维达300年之久。可以严格证明，一切线性系统对初值的依赖都是不敏感的。长期以来，人们实际上默认一切确定性系统都是不敏感地依赖于初值的。但是，混沌研究改变了这一观点。处在混沌状态的系统，运动轨道将敏感地依赖于初始条件。从两个邻近的初值出发的两条轨道，在短时间内似乎差距不大，但在足够长的时间以后，必然呈现出显著的差别来。当然这里所说的时间足够长在不同的系统有所不同，彼此的差别可能很大。从长期行为看，初值的小改变在运动过程中不断被放大，导致轨道发生巨大的偏差，以至在相空间中的距离要多远就有多远。这就是系统长期行为对初值的敏感依赖性。
我们还是来看看人们誉为混沌之父的洛伦兹1961年冬天一个具有历史意义的计算机实验吧。那个时代的计算机，用现代的眼光来看，自然是简陋而笨重的。在他计算机的存储器中，每个数保持6位10进制，例如0.506127。输出时为了节约空间，只打印三位：0.506。洛伦兹输入的是这些较短的经过四舍五入的数字，他假定这1/1000的误差不会有什么影响。这是个合理的假定。如果气象卫星能以1/1000的精确度测定洋面的温度，操作人员就会认为运气不错了。洛伦兹把天气简化为一组决定性方程，用计算机进行数值求解。给出一个特定的起点，天气每一次都应当准确地按同一种方式发展。给出一个稍有不同的起点，天气的发展也应稍有不同。比如说，小小的数值不过相当于一阵小风，自然会自行消失或互相抵消，而不致改变任何重要的大范围的天气特点。然而，在洛伦兹的这一特定的方程组中，小误差却引起了灾难性的后果。为了更仔细地观察几乎相同的天气模拟是怎样分道扬镳的，他把一条输出曲线摹绘到透明纸上，然后再覆盖到另一条曲线上，看看它们是怎样分开的。他发现天气变化同上一次的模式迅速偏离，不到几个“月”时间，所有相似之处都已消失无遗。其原因就在于蝴蝶效应，或者说对初始条件的敏感依赖性。（张建树《混沌生物学》P5-9）
在此实验的基础上，洛伦兹用具有三个变量的三个非线性方程，完全确定地描述系统的运动，在计算机上经过一个假定的时间间隔，5步一变，100步一变，1000步一变，时而上升，时而下降。为了从这些数据中得到一个图像，他用三个数字一组作为三维空间中一个确定点的坐标，这样，一连串数字画下了一条连续的运动轨迹。结果呈现出一种无限复杂的图形。它在确定的边界内，但从来不重复自身，像一只蝴蝶展开两只翅膀，成双得螺旋线。它描绘出一种奇怪的特殊的形状，标志着纯粹的无序，但也预示着一种新的科学的有序。这个双重螺旋线图被称为洛伦兹吸引子，并被人们当作混沌学理论的形象标志，甚至为后来许多混沌学著作的封面图画。特别是当1972年洛伦兹理论的第一节的名称永载混沌史册。关于蝴蝶效应一事的由来，洛伦兹在其《混沌的本质》一书中自己写道：这个表述有一段模糊的历史。似乎是继我在1972年华盛顿一个会议上宣读一篇论文之后，它才受到重视的。这篇论文标题是“在巴西的蝴蝶拍打翅膀会引发得克萨斯州的一场龙卷风吗？”……在我的研究中，被称为“奇怪吸引子”的那组特殊状态的简化图形，后来被发现很象蝴蝶，而且很快就被称为蝴蝶。与我交谈过的许多人都认为，是继这种吸引子之后才命名了蝴蝶效应。洛伦兹还指出，其实，象蝴蝶效应这样的提法，在气象学国界一直就有，他说“在我姐姐得知我即将成为一名气象学学生的那个圣诞节，她说送我一本斯图尔特的小说《风暴》。书中一位气象学家回忆起他的老师曾说过，中国人咳嗽一下，或许会让纽约的人去铲雪。其实在气象界多年来一直有类似的谈论。有时是开玩笑，有时则是认真的。”
对于非典来讲，初次感染的病毒的量的多少和毒性的大小就决定了疾病最后病情的严重程度。因为初次感染的病毒的量在经过几次复制后会有极大的差距，这就使病情的严重程度也有了极大的差距。同时，这个原理也告诉我们早期诊断和早期治疗的重要性。特别可贵的是，整个原理可以指导我们在严重症状没有出现之前就能采取必要的治疗措施，只要知道病毒感染已经开始。这就显示了理论对实践的指导意义。我们现在之所以必须到严重症状出现以后才能采取治疗，就是因为不知道疾病最初的小症状和最后的大症状之间的内在联系。


（三）内随机性
在一定的条件下，如果系统的某个状态既可能出现，也可能不出现，该系统就被认为具有随机性。通常人们习惯把随机性的根源归结为来自系统外部的或某些尚不清楚的原因的干扰作用，认为如果一个确定性系统不受外来干扰，它自身是不会出现随机性的。这称为外随机性。但是，外随机性的观点是经不起分析和实践验证的。对某些看来完全确定的系统进行数学模拟时发现，它们能自发地产生出随机性来。这些“实验”结果是令人惊奇的。在原来完全确定的系统内部竟产生了随机性，我们称它为内随机性。混沌常被称为自发混沌、确定性的随机性等。它所强调的就是混沌现象产生的根源在系统自身，而不在外部的影响。内随机性的另一方面是局部不稳定性。一般来说，产生混沌的系统具有整体稳定性。混沌态与有序态的不同之处在于，它不仅具有整体稳定性，还有局部不稳定性。稳定性是现代科学中一个极重要的概念。耗散结构理论、协同学、突变论等都曾以稳定性分析为基础来讨论旧结构失稳和新结构产生的过程。所谓稳定性就是指系统受到微小扰动后保持原状态的属性或能力。显然，一个系统的存在是以结构与性能相对稳定为前提的。但是，一个系统要进化，要达到一个新的演化状态，又不能将稳定性绝对化。而应在整体稳定的前提下允许局部的不稳定。这些部分不稳或失稳正是进化的基础。在混沌运动中这一点表现得十分明显。（《混沌学导论》吴祥兴，陈忠，P57-58）
混沌系统的动力学方程是确定的，既没有随机外力，也没有随机系数或随机初值，随机性完全是在系统自身演化的动力学过程中由于内在非线性机制作用而自发产生出来的。混沌是确定性系统的内在随机性，一种自发随机性，或动力学随机性。这样就得出以下的非形式化定义：混沌是一种确定性随机性，即确定性系统内在产生的随机性。发现确定性随机性不仅具有重大科学意义，而且具有重大哲学意义。确定性与随机性历来被科学和形而上学哲学视为完全对立的东西，混沌却证明两者是相通的，或者说是矛盾的统一。确定性内在地包含随机性。自称是混沌福音传教士的物理学家福特写道：“因此，虽然与通常的意见相反，但在‘确定性地随机的’这一说法中绝对没有矛盾。确实，可以非常合理地建议，混沌的最一般定义应该写作：混沌意味着确定论的随机。”不论福特是否自觉，他在这里是为了辩证法作辩护，提倡用辩证逻辑定义混沌这个现代科学概念，使两个对立的义项不可分割地包含在同一定义中。在科学上，发现确定性系统能内在地产生出随机不确定性，须用统计方法描述，预示着有可能把确定论和概率论两种对立的描述体系沟通起来。如果能做到这一点，必将带来科学的极大进步。  （苗东升《系统科学精要》P200）
从以上的摘录中可以知道，混沌的一个重要特点是“确定性随机性”。可以说，这是一个非常专业的名词，一般非数学专业的人很难理解，就象现在，作为一名医学工作人员，读了上面的讲解后，可能还是有许多不理解。我想这里面除了混沌运动本身的复杂性不好理解外，研究混沌运动的这些专业人员所做的表述方法本身也有一定的问题。这就是指，他们所用来说明混沌运动的基本概念与混沌运动本身不匹配。混沌运动，是复杂物质的复杂运动，而我们现在的研究者却用简单物质的简单运动的概念来说明混沌。因此，总是说不清，说不到位。其实，关于混沌运动的这一内在随机性，用简单的哲学语言描述一下，就很容易理解。首先，应该使读者明确，混沌运动是发生在复杂物质身上的一种特殊运动状态，这是简单物质所不具备的，那么，为什么复杂物质会有这种混动运动呢？这是由复杂物质的构造决定的。复杂物质是由多层次，多子系统有机组合而成的立体网络结构，其中每一层次的每一个子系统，都会在任意时间受到其他层次，其他子系统的任意的作用。由于这些子系统的数量的无限性，由于系统存在的时间和空间的无限性形成了系统内部网络结构相互作用产生的。故被称为内随机性，而之所以叫内随机性，是因为与简单物质运动的外随机性相区别而命名的。简单的物质运动也有随机性。比如一个足球，它之所以会飞出，是由于足球运动员踢了它，而足球员何时踢它不由球自身决定，这样，从足球的角度，它的飞出就带有随机性。而当初人们研究这种随机性时，并没有“外”的概念，只是在发现了复杂物质的内在随机性之后，才有“内”“外”的区别。
内在随机性可以解释非典病情严重程度的差别。有些病人病情缓和，传染性也差；有些病人病情重，传染性也强。这是由病毒或炎症介质相互作用的内在随机性决定的，是必然会出现的。
（四）逐步放大，长程关联——长期行为的不可预见性
科学理论的功能是给对象系统的内在机理作出解释，预测它未来的演化过程。经典科学发现两大类系统，发现了两套描述体系。一类是确定性系统，典型代表是机械运动，发展了确定论的描述体系，即牛顿力学的描述体系。另一类是随机性系统，典型代表是热力学过程，发展了须借助统计概念进行论证的概率论描述体系，即统计力学的描述体系。不论是把统计规律看作一大类客观系统固有的属性，还是看作来自人类知识的不完备，概率方法都是与确定论描述性质完全不同的另一种描述体系。按照确定论描述体系，一个确定性系统的动力学规律是完全确定的，表现为它的数学模型是完全确定论的，系统的每个具体行为轨迹完全由初始条件决定，给定初始条件后，可以精确地预见它的未来。如人造卫星何时进入设计轨道，何时到达近地点，可以相当精确地预测。随机系统则相反，它的未来行为每一步都无法预测，或者说只能作统计意义上的预测。如投掷硬币，只能预测正面朝下的概率为0.5。
混沌是确定性系统的运动体制，但与上述经典科学的基本信念不同，由于内在非线性机制造成对初值的敏感依赖性，混沌系统的长期行为是不可预测的。任何实际系统的初始条件都不可能绝对精确地确定，误差是不可避免的。只要初始条件稍有误差，通过在混沌运动中逐步非线性地放大，积累，当过程进行到足够长以后，系统将走向何方不得而知。在这一点上，它与随机运动是一样的。确定性与可预见性并非一回事。确定性系统的长期行为不可以预见，这是混沌研究带来的重要新认识。但随机系统的短期行为也是不可预测的。投掷硬币的结果每一次都不可预测。混沌是由确定性系统产生的，它的短期行为是可以预测的。这是由随机性与外随机性的又一区别。短期行为可以预测而长期行为不可预测，是混沌运动的另一主要特征。
非线性系统普通存在混沌运动，混沌的长期行为不可预测，这个发现揭露出科学认识中长期存在的一种盲目性，使我们意识到人类的预见能力极其有限。现实世界的系统都是非线性的，控制空间存在混沌区是非线性系统相当普遍的现象。只要系统处于混沌区，我们就无法对它的长期行为作出预测。但混沌运动并非绝对不可预测。确定性非线性系统的混沌区在控制空间的位置是确定的，奇怪吸引子在相同空间的位置也是确定的，从初值开始的运动必定走向吸引子，系统在其上的运动遵循统计规律。这些都是确定性因素。因而使混沌运动又有可预见的一面。从实用角度看，人类对于未来的长期行为并不需要把握它的细节，只要对整体趋势有个大概估计就行了。（苗东升《系统科学精要》P201——202）
所谓混沌运动的长期行为的不可预测性，其中最主要的一个内容就是混沌运动的“逐步放大”的效应。也即“蝴蝶效应”。前面讲了许多不可预测与可预测的辩证关系，说混沌运动宏观是可预测的，微观是不可预测的，这在许多人仍是不好理解的。关键还是一个老问题，即用同一个概念，描述两类不同性质的运动。其实，说简单一点，用经典科学的简单概念，所作的预测，在复杂运动中没有得到实现，原因是在复杂运动中，初始条件被放大了。最后结果大到用经典的简单线性因果关系无法理解。因此，混沌运动的特点除第一个是“初始条件的敏感性”外，第二个就是“逐步放大效应”。而这个放大效应也是初始条件敏感的直接原因。当然，除了“原因”外，我们还应具体研究复杂系统为什么会将最初的原因放大呢？这是因为，复杂物质都有复杂的结构，每一个组成部分，子系统都与其他多个系统有关系，相互作用，并组成无限相互作用的网络。这样，作用于复杂物质中某一个子系统的信息，会在一段时间后，沿着复杂物质内部相互作用的网扩大 、散布。这样，就形成了初始条件扩大的途径、模式。再有，每一个接受作用的子系统它的接受和再发送，也不是简单的镜面式的反射，它都有一个自己的加工过程，这样，随着逐级传播，不但有一个空间的扩大过程，还伴随着质量、内容的充实，扩大过程。举一个简单例子，我们经常会在电视上看到这样一种文艺节目，令一组演员排成一排，由第一个人说一句话传给后面的人，并依次传到最后一个人，然后往往出现很大差距，并由此引发观众大笑不止。或者，由第一人作一个动作，后面的人依次学习，下传，到最后一个人时那动作已经完全不同了。这个表演就充分显示了信息在复杂系统中传播时的放大效应。这个放大效应得以出现，有两个条件：（1）要有许多人传播，人越多，放大越明显；（2）参与传播的每个人都有自己的再加工能力，如果没有这个能力，信息就不会改变、放大。
混沌运动有了初始条件的敏感性和放大效应之后，在此基础上就出现了“长程”关联的特点。这就是指：初始条件，经过一个相当长的传播过程后，得到了一个放大的结果，那么，我们反过来仍就会宏观地认定，这个表面上，用形而上学的经典力学无法理解的后果仍旧是与初始条件有关的。即如果我们现在是站在经典牛顿力学的水平上，我们就会说，这个结果是不可预测的，可是，如果我们站在系统理论，站在混沌论的水平上，我们就会清楚的知道，这个初始条件一定会在一个长程传播之后，得到一个放大的结果。这就象我们在看电视的那个表演之前，我们一定会知道最后一个人听到的那句话一定与第一个人说得那句话不一样。
这样，我们这一节的内容，就是讲混沌运动有如下三个特点：
第一，初始条件敏感。
第二，信息传播逐渐放大。
第三，这两个过程合在一起就表现为长程关联。
而所有这些特点，都是实在的，可预测，可操作的，而这些对于经典牛顿力学来讲，却成为“长期行为的不可预测性”。所以，我们要理解，同一个事实，站在不同的理论立场上有两种不同的说法，对于复杂物质的混沌运动，站在后现代系统理论的立场上，正面表述就叫做：初始条件敏感，逐步放大，长程关联，而现代机械论科学的水平就叫做“长期行为的不可预测性”。另外，还有一种人，还有一种立场，即用机械论的语言说明系统论的概念，这种表述方法就是说混沌运动是整体运动可预测，局部运动不可预测。凡是听到这种说法的人都有点“说不清”的体会，而对于某些人来讲“说不清”似乎就是辩证法，其实不是辩证法说不清，而是他们自己没有真正弄清系统理论与机械论的区别，没有弄清复杂物质与简单物质的区别。



（五）混沌运动的稳定性
混沌运动的稳定性是指某个混沌运动一旦形成，一般外力作用很难改变这个混沌运动，如无特殊情况，该混动运动将在时间和空间上保留相当长的时间。
混沌运动得以出现的第一个基础条件是要有一个复杂的网络结构，而这个复杂的网络结构中各子系统之间的负反馈作用，使这个网络具有了“自组织”特性。也正是这个自组织特性，使复杂系统具有了与简单系统根本不同的运动方式，这个运动方式就是混沌的运动方式，而在机械论时代，人们尚无混沌运动概念时，就称之为“生命力”来说明无生命的复杂物质。这就是说，混沌运动是有自组织能力的，有生命力的运动，它能通过无限网络的负反馈相互作用动态的维持自己的运动状态。这就表示了混沌运动的稳定性。这种稳定性表现在，任何单一的外力作用不容易终止和改变复杂系统的目前运行的混沌运动。这个道理很简单：（1）一个单一的外力，只能具体作用于复杂系统中的一个子系统，不可能同时作用于其他子系统，因此，未被作用的子系统仍会按原来的运转形式继续运转下去，这是从空间范围说的。（2）从时间角度 ，混沌运动的一个特点是“长程关联”，你作用于空间的一点，即使这一点能发挥作用，那也要在相当长一段时间之后才能显现，那么，在这未显现的作用的长时间中，就表现了混沌运动的稳定性。用简单机械的观点，作用与反作用，应该是即时表现出来的，而在复杂系统，作用与反作用，要有一个时间差，而且不单是一个时间差，其实最后结果往往是与作用力差别很大的放大的作用），这些都是在处理混沌运动果要注意的。
混沌运动的稳定性是一般临床治疗效果不好的原因。正因为这样。所以必须要使用系统调节的方法，如中枢抑制疗法，才能起到治疗效果。
五  应激研究的新视点——混沌理论在应激研究中的应用
（一）站在混沌理论的新视角对现代医学应激研究的反思。
通过混沌理论的学习，我们总的收获是知道世界上的物质有简单与复杂二类，对于简单的物质来讲，对它的作用来自于物质的外部，这个作用会立即在简单物的相应变化中得到一个结果，这个因果关系是快速而直接的同时，这个关系也是用一些简单的物理、化学、数学规律就可理解的、可预测的。用专业术语讲是“线性”的。而对于复杂物质来讲，一个外力作用一个复杂物质，其实，从空间角度讲，它不是作用于复杂物质的整体，而只是作用于复杂物质的一个组成部分，一个子系统，这个作用，在复杂物质中通过子系统相互作用的网络，经过一段时间后，才会在整体上作出反应。这个反应，与简单物在受到外力时的反应不同，首先，反应的时间、速度不同。简单物质是立即作出反应，而复杂物质是“长程关联”，是经过一段时间以后才反应。第二，反应的内容不同，这个反应中包含的内容有两部分，一部分能看出来与外力的作用有关，而另一部分则是复杂物质内部子系统相互作用的产物，而这一部分，在简单物质与外力的相互作用关系中是没有的。所以，处理复杂物质与外力相互作用的关系时，要注意两点：（1）作用与反应之间有时间差。（2）作用与反应之间，实质内容上不协调、不匹配、不相关。
有了这些认识，我们就会明白，现代医学对应激的研究，是如何陷入了“简单物质”的机械论模式之中，现代医学的应激研究，首先是将生命体看作简单物质，其实这样说也不确切，因为当时现代医学还不知道简单物质与复杂物质的区别，他们只有一种关于简单物质的科学知识，所以，可以说成，现代医学是用简单科学来研究复杂的生命体。
（二）混沌理论在应激研究中的应用

这里所讲的，也就是说怎样用混沌理论来理解应激反应。
1 是应认识到，应激原作用于机体，必定要作用于机体的某一具体系统、具体器官，这个系统和器官只是复杂有机体整体的一部分，这个具体受到作用的系统和器官一定会立即有一个反应，而我们应该知道这个反应，表现只是这个系统和器官的反应，还不是机体整体的反应，更不是机体整体的最后的反应。
2 在应激原与受作用系统器官相互作用之后，也即在受损系统器官作出最初的反应之后，机体内会发生一系列各系统、器官的相互作用，这些相互作用的具体内容，应该是应激研究的重点对象。
3 应激的后果，不是哪一个系统器官的具体病变，应该是机体整体的病变。而这个整体病变必将在多个系统器官的功能改变中有所表现。因此，在评价应激反应的最终后果时，绝不能忽视某一具体器官的病变，也不能忽视机体的整体病变。
4 关于应激疾病的治疗，现代医学根据机械论的线性逻辑，采取的治疗方针是直接针对受损器官的对症治疗。因为这些治疗没有考虑到机体内复杂网络的相互作用因素，没有考虑到混沌运动的长期相关机制，所以这些治疗往往效果不佳，而采用混沌理论指导后，治疗的重点不应放在最后受损器官的对症治疗方面，而是应放在机体内相互作用网络的调整方面。
5 小结，由上可知，对于混沌的研究和治疗，都应放在机体内部各系统、器官、组织相互作用的网络上。疾病发生在这个网络上，治疗也必须调整或重建这个网络。目前，因为临床医生的指导思想还是机械论的线性因果关系，大家只能理解与非典病毒直接有关的治疗措施，如抗非典的疫苗、抗非典病毒的药品，以及与临床症状直接有关的治疗措施，如给氧、抗菌等。现在我们向大家提供一个新的理论，说生命是一个复杂系统，她所出现的问题都是系统问题，必须用系统调节的方法解决。这对许多医生是一个新生事物，但是只有学习了这个新生事物，医学技术才可能有本质的进步。
（四）混沌边缘疗法（延迟反馈控制法、中枢抑制疗法）
——重建机体系统平衡的方法
生命是一个混沌状态。混沌控制的目的不是消除混沌，而是消除绝对的无序随机振荡和完全规律的振荡，恢复系统原来的混沌状态。目前，数学和物理学中研究试用着许多方法，我们这里只介绍一种在生命系统中可以应用的方法：延迟反馈控制法。首先是有人提出了一种“外力——反馈控制法”，这是一种混沌的连续控制方法，其基本思想是，考虑混沌系统的输出信号之间的反馈耦合，实现对混沌系统的周期信号的连续控制。这个方法的关键技术是必须设计一个特殊的外部周期信号发生器，以产生所需要的各种正比信号。原则上要能产生无穷多的周期信号，因为混沌中包含着无穷多的周期轨道。从中提取所有的周期信号不是那么容易的事。这种方法技术要求很高，首先就在于很难搞清系统原来的混沌信号的全部内容。因此，有人提出一种折中的方法，既把系统中本身输出的信号取出一部分，经过延迟再反馈到系统中去，以代替外部信号的输入。这就叫做“迟反馈控制法”。在人体正常情况下，各子系统是按各级中枢给予的信号做相应的混沌振荡的。疾病中这一振荡失效。现在的事情是首先停止对子系统的信号输出，让子系统处于无信号失控状态。这时子系统在外来物质和能量支持下（负熵疗法），迅速达到混沌边缘，并经过子系统之间的相互作用，建立了一个新的 平衡结构。从中枢抑制到新结构的建立，这需要一段时间，这段时间就是属于“延迟”的那段时间。待新结构建立之后，再让中枢的正常信号与子系统接通，这时子系统有可能在机体原中枢控制信号的诱导下，接受原控制信号。如果一次接不通，就再来一次，直到接通为止。这样，机体就最后恢复了正常的平衡控制，疾病治疗即告结束。这种方法实际上在现实生活中是经常使用的，比如汽车发动时踩油门，一次踩不着，停一下再踩；开电灯，一次不着，再开一次。在混沌边缘疗法中，延迟反馈控制法的实施是自然进行的。中枢抑制药物使中枢信号停止发送，经过几个小时的睡眠（延迟）后，机体开始清醒过来。机体清醒的时候，也就是大脑中枢向全身发出控制信号的时候。这些信号还是原来正常的信号，如果各系统器官能接受这些信号，机体就恢复到原来正常时的平衡控制了。这个治疗过程的巧妙就在于延迟反馈是在机体由睡眠转向清醒时自然进行的。

第十二部分  应激的干细胞机制
作者：
中国医药信息学会北京分会后现代理论医学专业委员会主任委员杨鸿智
yanggates.51.net

一  应激概念的扩大化
在现代医学的框架内，应激是一个比较狭窄的概念，一般指那些在短时间内引起交感肾上腺系统明显反应的病理过程。如急性创伤、急性感染、休克等病理现象，而大多数器官病症很少涉及应激问题，现在，当我们把与生命所有问题用干细胞机制统一起来之后，在应激问题上也会发生扩大化倾向，即一切病理现象都是体细胞在病理因素刺激下所作的反应，只不过由于病理因素作用的时间长短，强度大小不同，而应激反应的表现不同而已。这样，随着应激概念的扩大化，应激概念的特殊地位也将逐渐弱化和淡化，因为应激成为一切病理过程的基本内容，也就没有特殊化和神秘化的可能。最后，应激概念也将随之普及，成为广大医务人员熟悉的基础医学概念。
二  从简单线性因果关系向复杂系统关系转化
在现代医学框架中，应激是一种简单的线性因果关系，从作用的参加因素来看，是病理因素与体细胞之间的直接的因果作用关系。虽然应激已经牵涉到交感——肾上腺素等内分泌问题，但这里所讲的负反馈作用仍是不同体细胞（包括内分泌细胞）之间的直接的线性因果关系。而干细胞机制引入应激过程之后，应激作用的机制也就发生了本质的改变，致病因素与体细胞（除外干细胞）的因果作用关系现在已经变成应激过程的最初的启动环节，而应激过程的主体已经变成体细胞与干细胞之间的复杂相互作用关系。这个作用关系是双向的，相互作用的关系。干细胞再生分化成体细胞，保证体细胞在致病因素作用下能正常发挥体细胞的生理功能，而反过来，体细胞又向干细胞发出再生、分化、凋亡的信息指令，决定干细胞能否正常地行使自己的功能。这样，应激的最终表现不在决定于体细胞，而是决定于体细胞和干细胞的复杂系统关系。
三  干细胞机制的天然缺陷
干细胞的维护和修复机制最终并不能完全精确地修复体细胞的损伤，而使机体生病、衰老、死亡，这也就是说干细胞机制是不能真正做到对体细胞的修复，而使机体生病、衰老、死亡。这是生命自然选择进化过程的产物，这是对生命有利的一种安排，因为虽然体细胞死亡了，而生殖细胞，人类的基因却以遗传产物——下一代个体——的方式永生着。目前，干细胞正成为生物学和医学研究的热门课题，人们正在宣传“干细胞可以治疗一切疾病”，“干细胞将使人类获得永生”，相比之下，我们这里指出干细胞机制并不能达到这样的效果，这是非常重要的一个观点，应该引起各方面研究人员的重视。
四  应激性疾病的治疗
在干细胞与体细胞一对矛盾中，体细胞受损是主要方面，不可改变的，那么，我们医学研究的主动性就在干细胞方面，即如何加强细胞的功能，使干细胞在这一恶性循环中发生主动的正反馈运动，最终尽量突破恶性循环。具体方法就是及时足量地给干细胞补充能量和物质——负熵疗法，同时，为干细胞的正反馈运动提供最佳的环境条件——混沌边缘疗法。
五  重建机体的正常结构
现代医学的应激理论是以内环境稳定的理论为基础的，所以，现代医学对于应激性疾病采取的治疗方法就是恢复机体原来的内环境的稳定和平衡。具体措施就是针对发生病变的系统、器官的具体临床症状，给予负反馈的对症治疗。
而后现代医学的治疗则与此完全不同，它的主要方针不是恢复机体原有的稳定、平衡，而是放弃这个打算，向前看，重建机体的正常结构，而正常的结构当然会有正常的功能，这种思路所依据的理由 是：
（一）时间箭头
系统理论的一个重要内容是说任何一个复杂物质都是由许多子系统组成的。子系统之间存在着相互作用。这样，当众多子系统组成复杂物质时，它是有一个先后顺序的，不可能同时发生，比如一个受精卵发育成胎儿，再发育成婴儿、少年、青年、老年。 这个过程只能沿着一个方向前进，不可能倒退，这就是时间之箭、时间箭头。另外，在任一个发育阶段，现有的子系统之间存在着一个立体网络式的相互作用，在这个网络中，任一子系统在任一时刻所受到的作用都是随机的，不确定的，这些随机的，不确定的事件，在时间轴上重复了一个时间里的事件。
（二）生命机体功能细胞寿命的有限性。
多细胞生命机本的功能细胞都是寿命有限的。比如红细胞的寿命是120天。这些功能细胞，在疾病中结构遭到破坏，机能也不能正常发挥，现代医学的治疗措施根本不可能修复受损功能细胞的结构，只是希望能维持功能细胞的功能。但是，由于功能细胞生命的有限性，即使你能维护它的功能，它到一定时间还是要死亡的。而一旦这些细胞死亡，维持功能的目的仍旧要落空，况且，由于功能细胞结构受损，那么，在它死亡之前这段时间里功能肯定是不可能恢复到正常的，事实上，由于功能细胞结构受损，死亡的时间只能提前到来。
（三）干细胞功能的揭示为疾病的治疗开辟了新的道路
近年来关于干细胞的研究得到突破性的成果，研究发现，多细胞机体总体生命的长寿命与功能细胞的短寿命之间的矛盾是由干细胞机制解决的。各个组织中均有自己的相对应的干细胞，一旦功能细胞受损死亡，该组织内的干细胞就会增殖、分化成功能细胞，这样保证该器官组织，结构的完整和机能的正常。有了这样的认识，我们就发现，疾病治疗的根本点，不在于功能细胞的生命是否能够维持，而在于干细胞能否及时补充功能细胞的损失。只要这个机制正常发挥，任何疾病都有可能得到治疗。干细胞机制的本质就是重建正常的组织结构。这样，我们就把疾病治疗的指导思想从“恢复原来正常的功能”，转变成“重建机体的正常结构”上来。
（四）原位干细胞再生
关于干细胞机制的使用，目前有两种方法，一类是体外，异体或自体的干细胞知移植，这是穿新鞋走老路，这是现代医学机械论的作法，另一种是体内原位干细胞再生的方法，这就是我们这里所讲的，后现代医学的方法，所谓体内原位干细胞再生技术的关键，是如何造成体内干细胞得以再生的条件，这就是用混沌边缘疗法给干细胞的生长创造自由宽松的环境，另外用负熵疗法，给干细胞生长以足够的原料和营养。后现代医学的方法是系统论的产物，这与现代医学的机械论有本质的不同。

第十三部分  中医学与后现代理论医学的联系
作者：
中国医药信息学会北京分会后现代理论医学专业委员会主任委员杨鸿智
yanggates.51.net

一  脾胃学说与负熵疗法的联系。
（一）应用现代医学技术对脾胃学说研究的成果
1 脾虚患者胃泌素分泌功能明显降低，尿淀粉酶含量(反映胰分泌淀粉酶功能)低下；
2 在木糖排泄试验中发现脾虚或兼有脾虚见证者木糖排泄率多降低或异常升高，表明小肠吸收功能紊乱。
3 脾虚者胃蠕动功能下降，排空延迟，而在全消化道运动排空却明显加快。
4 整个胃肠道含有很多内分泌细胞，其细胞总量超过任何一种内分泌腺。
5 胰岛分泌的激素与胃肠道分泌的激素之间，在结构、作用等方面均有共同的规律，并相互影响，故有人把他们称为胃肠胰内分泌素(简称 GEP系)。目前已经肯定的GEP激素有：胃泌素、抑胃素、肠血管活性肽、肠升糖素、胃动素、胰升糖素和胰岛素。可见GEP系是以消化功能为主，并参与了糖、蛋白等代谢过程以及血液循环系统。
6 中医藏象学认为脾“在液为涎”，而现代医学则认识到涎产生的基础是存在于口腔组织中的“涎腺”。从组织学上看，这些腺体虽小，却与分泌各种消化酶的胰腺组织很相似，而且这些“涎腺”所分泌的“涎”中也存在着以淀粉酶为主的消化酶。据对脾虚患者唾液淀粉酶活性的测定，普遍发现在无负荷下，唾液淀粉酶活性偏高，而在酸的有效负荷下，唾液淀粉酶活性反而降低，表明其储备力不足。另外，“涎”中还存在着一种叫做“唾液腺素”的物质，陈淑英等人研究发现，给小白鼠喂饲唾液腺素后，肌糖元含量较对照组显著增加，提示唾液腺素能增加肌糖元的合成和储存能力；又发现唾液腺素能促进小白鼠胃肠道对〓H-葡萄糖的吸收，并能促进肌肉和肝组织对葡萄糖的摄取和利用，这与肌糖元显著升高基本是一致的。
7 对慢性萎缩性胃炎脾虚证胃粘膜活检标本超微结构的观察，发现胃粘膜各类线粒体的退行性病变，是脾虚证发生的病理基础。劳氏[37]等发现脾虚患者胃、结肠粘膜组织学发生改变，如胃粘膜微绒毛变稀，线粒体数目明显少于健康人，并有肿胀、膜缺损、嵴断裂、基质变淡等改变，其主细胞的酶原颗粒数亦明显减少；结肠粘膜柱状细胞微绒毛较正常人变稀、数目明显减少等改变。
8 唾液淀粉酶：]根据中医“脾开窍于口”、“涎为脾液”等观点，以及临床上脾虚患者无论是口味或是唾液的质和量等大都异常的现象，对脾虚患者唾液中的消化酶－唾液淀粉酶的活性进行了研究，发现唾液淀粉酶活性比值，是反映脾虚证候本质的重要指标，其活性于酸负荷刺激后多下降，而正常人多为上升。
9 胃肠道激素：
（1）脾虚证胃痛患者胃窦粘膜中D细胞数量显著减少。D细胞分泌生长抑素，有抑制胃泌素、胃酸和胃蛋白酶原分泌的作用，故推测D细胞减少是脾虚证患者的一全重要病理学形态指标。脾阳虚型和胃阴虚型的血清胃泌素及尿胃蛋白酶值均高于正常对照组。
（2）脾虚泄泻组结肠末端SP含量较无腹泻组和非脾虚泄泻组显著增加；
（3）脾虚泄泻组的乙状结肠粘膜VIP含量较无腹泻组也显著增加，与非脾虚泄泻组比较有增加趋势，提示SP和VIP可能与脾虚泄泻症状有关；根据脾虚临床表现和VIP 的功能，在脾虚泄泻中，VIP可能起更重要的作用。
（4）小肠粘膜组织结构及粘膜内胃泌素细胞和5-羟色胺细胞未见明显异常改变，脾虚组胃泌素细胞和5-羟色胺细胞分泌功能活跃，这可能与脾虚证发生有关。
（5）脾虚模型组血浆、胃窦及结肠组织中生长抑素含量均较正常对照组显著升高，而且脾虚型血浆中生长抑素含量与胃窦组织中生长抑素含量呈显著正相关，故认为生长抑素含量的升高可能是脾虚证的病理基础之一。
（6）脾虚患者血中胃动素（MOT）含量明显高于正常对照组，胰多肽（PP）明显低于正常组、血管活性肠肽（VIP）、生长抑素（SS）、胰高糖素（Glu）、胰岛素（Ins）则与正常组无显著性差异。认为脾虚患者MOT和PGE2含量的异常可能是脾失健运的实质之一。脾气虚证胃动素升高，免疫球蛋白下降可能是脾气虚证的病理机制之一；非脾气虚证胃泌素、胃动素升高，免疫球蛋白下降，可能是非脾气虚证的病理机制之一；运动障碍型消化不良病胃泌素、胃动素下降，胰高血糖素升高可能是运动障碍型消化不良病的病理机制之一。结果说明了中医证和西医病与神经内分泌免疫网络之间有一定的内在联系。
10 胰腺功能
（1）胰功肽和木糖均降低。毛氏[48]观察到脾阴虚证胰功肽排出率降低，表明胰腺外分泌量减少，小肠吸收能力低下，其变化与脾气虚一致。
（2）胰腺外分泌功能降低可作为脾气虚证的病理机制之一。
11 脾主肌肉
（1）脾虚大鼠肌糖原含量显著低于正常大鼠肌糖原含量，对脾虚大鼠用健脾益气糖浆进行治疗7 天后，其肌糖原含量虽然仍低于正常动物，但其回升显著快于自然康复组；
（2）“脾气虚”动物模型的ATP含量和能荷值、肌糖原和脂肪的含量较正常对照组显著减少，通过服用健脾益气类药后其含量较自然恢复组明显增高，说明“脾气虚”大鼠骨骼肌存在着能量产生及能源物质的不足。
12 “脾气虚”时磷酸原供能系统的改变
（1）M—ATPase 含量在脾气虚时降低，这一结果为脾气不足时出现四肢痿软、不耐疲劳等现象提供了依据。
（2）磷酸肌酸激酶（CPK ）能催化磷酸肌酸释放出高能磷酸根，并移给ADP产生ATP ，为肌肉应急收缩提供能量来源；同时，在肌肉中ATP 含量剩余时，CPK又催化ATP 转变为ADP ，脱下高能磷酸根转移给肌酸，形成磷酸肌酸，以贮备供需要时使用。因此，CPK 的双向调节作用是肌肉能量代谢中较为重要的环节。脾气虚组动物血清及骨骼肌内CPK 酶活性明显低于正常对照组；脾气虚证的胃病患者进行了血清肌酸磷酸激酶及其同工酶的测定，发现脾气虚证患者治疗前的CPK及其肌型肌酸磷酸激酶（CPK--MM）活性明显低于与之对照的脾胃湿热组和肝胃不和组，经扶正健脾治疗后，CPK 及CPK-MM的活性升高，认为CPK-MM可在一定程度上反映脾气的 盛衰。
13 “脾气虚”时糖酵解供能系统的改变
（1）测定肌糖原的含量可以了解肌糖原的贮存情况，推测糖酵解的能力，从而判断肌肉对剧烈运动的耐受程度。大鼠骨骼肌Ⅰ型纤维和Ⅱ型纤维的糖原含量在脾气虚时均降低，并以Ⅱ型纤维的降低尤为显著。根据造模因素的分析，肌糖原含量的降低与营养物质的吸收障碍，肌糖原合成不足和肌细胞有氧氧化不足，使糖酵解功能增强，肌糖原消耗过多有关。
（2）磷酸果糖激酶（PFK ）与乳酸脱氢酶（LDH ）是催化糖酵解的两个重要的酶，LDH 和PFK 的活性可反映细胞内无氧酵解的程度。“脾气虚”动物模型的骨骼肌中LDH 和PFK 的反应较对照组增强，尤以II型纤维明显；相对酶活性均较对照组明显增加。通过服用健脾益气类药物，LDH、PFK的酶反应活性较自然恢复组明显弱。骨骼肌中参加LDH的构成和激活的微量元素锌和铁的含量也相应增加。说明“脾气虚”者骨骼肌细胞内无氧酵解活跃，从而使与无氧酵解有关酶的活性增加。对脾胃气虚患者及慢性迁延性乙型肝炎辨证为肝郁脾虚证的患者血清中LDH 的测定，得出与动物实验不一致的结果，发现LDH 的活性显著低于正常对照组，经治疗后LDH的活性随着脾气虚证的消失而恢复到正常水平；提示脾气虚证与能量代谢有关，并推测肌肉活动时所产生的乳酸可因LDH 活性下降而积滞，这可能是脾气虚者常见肌肉酸困乏力的原因之一。
14 “脾气虚”时有氧代谢供能系统的改变。
（1）线粒体的结构变化:：线粒体是细胞生物氧化的主要场所，骨骼肌代谢以有氧氧化为主，因此骨骼肌收缩活动所需能量与线粒体密切相关。“脾气虚”动物模型的骨骼肌线粒体的形态与数量发生异常改变：伴随着肌原纤维间线粒体的数密度减少，线粒体的体密度增加；线粒体数量减少，大小不一，肿胀（可为正常线粒体的数倍），嵴部分或全部消失，基质透明，甚或溢出线粒体外，线粒体外膜结构破坏等；经健脾益气类药复健，其结构恢复接近正常对照组，而自然对照有所恢复；说明“脾气虚”所致肌肉失养的病理机制之一为骨骼肌线粒体结构损伤，从而影响骨骼肌的有氧代谢；也显示了健脾益气类药物具有缩短脾气虚证时损伤的线粒体修复时间的作用。
（2）肌红蛋白（Mb）的改变:：Mb是一种氧合含铁血红蛋白，主要在心肌和骨骼肌内生成。它接受从血红蛋白运来的氧，运输并贮存于肌细胞内，为肌肉组织供氧。“脾阳虚”动物血清Mb低于对照组，差异显著，提示脾阳虚时，肌肉组织氧的运输和贮存不足，从而可能会影响肌组织的有氧代谢。
（3）与有氧代谢有关的酶的改变：琥珀酸脱氢酶（SDH ）、细胞色素氧化酶（CCO）、辅酶Ⅰ—四氮唑还原酶（NADH—TR）是细胞氧化过程中重要的酶。SDH 是线粒体三羧酸循环中的第一个脱氢酶，其组织化学反应能很敏感地反映氧化代谢的状况，其活性与线粒体数目平行改变，一般认为属线粒体的标志酶；CCO 及NADH—TR是参与线粒体内膜的呼吸链上氧化的重要酶，可作为细胞中氧化代谢程度指标。“脾气虚”动物模型骨骼肌中SDH 的反应颗粒细小，各型纤维的相对酶活性均较对照组低，差异显著；CCO相对酶活性较对照组低；两型纤维的NADH—TR含量下降。通过服用健脾益气类药物SDH及CCO、NADH—TR的酶反应活性及其含量较自然恢复组明显增强。说明脾气虚证大鼠骨骼肌细胞的有氧氧化效率较低。



15 “脾气虚”时骨骼肌的形态变化
（1）“脾气虚”大鼠比目鱼肌超微结构可见Z线增宽、肌浆网扩张，通过服用健脾益气类药（四君子汤）大鼠骨骼肌超微结构接近正常。
（2）“脾气虚”大鼠骨骼肌肌纤维明显变细。根据Ⅰ型纤维和Ⅱ型纤维骨骼肌细胞的平均截面积（A ）的测量，脾气虚组大鼠两种肌纤维的A均下降，其中Ⅰ型纤维较对照组下降了33％，Ⅱ型纤维下降了67％。通过服用健脾益气类药物复健后，肌纤维A 增加。说明肌纤维的蛋白质分解以Ⅱ型纤维为著。
（3）骨骼肌蛋白质的分解增强，反映了在脾气虚状态时，机体的代谢异常不仅表现在能量代谢方面，也影响到蛋白质的物质代谢，使肌肉组织的蛋白代谢呈负平衡状态。骨骼肌的上述病理改变，是脾气虚时肌肉不耐疲劳和剧烈运动的原因之一。通过脾虚证与肌肉能量代谢关系的研究，已逐步将中医“脾主肌肉”的理论应用于运动医学领域，以提高运动能力、抗运动性疲劳等。
16 脾主统血
（1）红细胞免疫花环试验与中医“正邪相争”的理论有密切联系；脾不统血判断标准，与其它各型脾胃病的鉴别、标本缓急、病情轻重及病理转归之间的判断；红细胞免疫环试验成为一种重要参考指标。
（2）脾不统血组、脾气虚组的全血粘度均有下降，与正常组及其它两组比较有显著性差异，以脾不统血组下降更为明显，与脾气虚组比较有显著性差异；脾不统血组、脾气虚组的红细胞比积均有下降；认为脾不统血组的全血粘度、红细胞比积均明显降低、血沉明显加快，反映了红细胞数量和质量的异常是本证的一部分实质。
17 脾虚证与免疫功能
（1）非特异性免疫：脾气虚证模型血清β-葡萄糖醛酸苷酶(β-G)含量明显低于正常，而血清巨噬细胞及白细胞中酸性磷酸酶（ACP）含量升高。脾虚证小鼠全血白细胞吞噬功能下降。脾虚患者溶菌酶水平低下，许氏[67]等则观察到血中巨噬细胞吞噬率及吞噬指数明显下降。
（2）细胞免疫：对正常人的末梢血OKT系统和T细胞亚群分类、淋巴细胞体外白细胞介素2（IL-2）的分泌功能进行测定，结果：脾虚证患者与正常人相比，末梢血中T淋巴细胞总数、辅助性T细胞（TH）明显减少、抑制性T细胞（TS）相对增多，TH与TS比值异常，单位淋巴细胞体外分泌IL-2功能无明显改变；说明脾虚证患者细胞免疫功能降低，免疫调节机制紊乱，免疫抑制占优势。
（3）脾虚证患者外周淋巴细胞转化率低于正常;实验研究证实脾虚证小鼠的外周血T淋巴细胞的分化增殖能力下降。脾虚证小鼠胸腺细胞内DNA合成减少，胸腺细胞和T细胞发育增殖受到影响。脾虚模型小鼠脾脏的IFN-γ、NK细胞功能及IL-2活性均明显低于正常。
18 脾虚动物脾细胞DNA及IgM合成不足,脾B细胞增殖能力降低。脾虚证患者外周血IgG、IgM、IgA及补体成分含量变化的临床报道不尽一致。酸刺激前脾虚患者唾液sIgA水平明显高于正常，而酸刺激后其下降幅度亦较正常人为高，提示其sIgA储备不足。脾虚患者肠液sIgA含量明显升高。虚寒泄泻型患儿粪sIgA低于正常。
18 红细胞免疫：脾虚泄泻患者红细胞免疫功能, 结果表明: 脾虚泄泻组的红细胞C3b受体花环率（RBC-C3b-RR）显著低于脾虚非泄泻组和健康对照组（P<0.01）；脾虚泄泻组的红细胞免疫复合物花环率（RBC-IC-R）显著高于脾虚非泄泻组和健康对照组；而且C3b-RR与木糖吸收率、红细胞数、血红蛋白、血浆白蛋白等呈显著正相关，IC-R与上述指标显著负相关；提示脾虚证者小肠吸收功能障碍所致的贫血、低蛋白血症使红细胞C3b 受体数量减少或损伤或活性下降，导致红细胞免疫功能降低，脾虚泄泻患者病变程度较重，故其红细胞免疫功能降低也较明显。脾气虚及脾不统血病人红细胞RBC-C3b-RR与胃中积热和血热妄行病人比较明显降低，而偏食脾虚大鼠RBC-C3b-RR也明显低于正常。
19 脾虚证与微量元素：红细胞中铁升高。铜降低，经益气健脾治疗后铜升高，铁降低、血浆中锌降低，铜、铁升高，治疗后铜、铁降低，锌升高，差异均有显著性意义。锌与铜及铜锌比值下降，镁有升高倾向。血浆锌、铜含量均降低，但铜锌比值升高（P<0.05），硅降低，钼有升高倾向。血清中锌、铜、钙、镁、铁的含量，结果：锌、镁的含量均明显降低，与正常组相比均有非常显著性的差异；铜的含量明显升高，与正常组比较有显著差异；铜锌比值明显高于正常组；钙、铁的含量虽有轻微升高，与正常组比较均无显著差异，提示脾气虚患者存在有微量元素代谢的异常，其含量的变化与中医脾虚证有一定的关系。
20 脾虚证与微循环、血液流变学：甲皱微循环血流缓慢、血球积聚袢顶，管袢模糊、苍白和血管变异，红细胞数减少。甲皱微循环变化，发现管袢形态多有改变，血流流态与袢周状态均有改变，经治疗后改善。甲皱微循环主要表现为微血流速减慢，可出现红细胞聚集及血管袢周围出血、管袢交叉和畸形增多、清晰度下降、微血管袢顶瘀滞，各型的积分值均显著高于正常人对照组；舌尖微循环主要表现为异常管袢增多，显著高于正常人对照组；血液流变学改变的特点为全血粘度和血浆粘度增高、血沉增快、血小板聚集率增高、血沉方程K增大，而血球压积、红细胞电泳、纤维蛋白原等指标则与正常人组无明显差异。


（二）用现代医学水平的分析与评价
1特点
近4年来对脾虚证的研究较90年代以前，有以下显著特点：①脾虚证的研究已逐渐转移到证病结合研究的轨道上来，如:对脾虚证的诊断标准，制定了针对不同科或某些具体疾病的诊断标准；对脾虚证的证病结合动物模型研制上亦进行了有益的探索。②对脾虚证的专题研究，如：脾主运化的研究，主要集中在胃肠道功能、胃肠道激素、胰腺功能下降等方面的研究；而脾主肌肉的研究，通过探讨脾虚证时肌肉与能量代谢间的关系，已突破了原有的框架，将脾主肌肉的理论延伸到运动医学领域中，以提高运动能力、抗运动性疲劳等。并有学者提出“脾虚综合征”这一新的病证诊断学概念[97]。
2 问题
尽管对脾虚证的研究取得了累累硕果，但勿庸讳言，仍存在着不少值得思考的问题，主要有如下3点：
（1）脾虚证的动物模型
无论何种方法所塑造的脾虚证动物模型，尽管出现了某些类似人类脾虚证候的外观表现，但首先忽视了脾虚模型与人体脾虚证病程的差别，人体脾虚证多因先天禀赋不足、后天失养所致，病程较长，一般不经适当治疗和调护则自愈的可能性低；而脾虚证动物模型不用复健药亦可很快恢复至正常（如进食量顿时增加、便溏停止、体重迅速恢复等），这与临床实际情况难以吻合。其次塑造的动物模型往往并非单一的脾虚证，中医病因具有非特异性，劳倦、饥饱失常等往往是脾虚、肾虚、心虚、肺虚、肝虚等虚证的共同致病因素；中药大黄苦寒泻下所造成的脾虚证模型，在胃肠有超微结构的改变，在心与肾亦有同样超微结构的变化。大黄不仅伐胃，而且伤心与肾，所以这个脾虚模型，也存在着心、肾脏虚的问题，不应认为是单纯的脾虚模型[98]，再加之脾虚模型的自然恢复，给什么补药（补脾、补肾、补心、补肺、补肝）都能奏效。因此以方测证，即以健脾益气法反证脾虚证模型的成功与否有待商榷。杨氏[99]认为中医实验研制的“证”的动物模型面临着种种问题，指出目前尚未出现反映中医特色、能被广泛接受的“证”的动物模型，其原因是动物模型制作具有一定难度，证与方药之间关系不固定，证与症状、体征、实验指标之间关系不固定等。
（2）脾虚证的临床与实验研究
对脾虚证研究所涉及的范围之广，可谓盛况空前，但首先存在着低水平重复，致使某些检测指标的结果前后矛盾，难以揭示该证的实质；如环核苷酸、血液流变学、微量元素等往往结果不一致。匡氏[100]、梁氏[101]等已分别撰文对以血液流变学、环核苷酸为指标的证本质研究进行了剖析，对于脾虚证的研究亦存在同样的问题，在此不再赘述。其次在脾虚证本质研究中，所筛选的指标虽多，但特异性的较少且只能反映脾虚的局部；在脾虚证研究中估计有70余种实验指标，D木糖排泄率低下公认是反映脾虚证特异性较好而阳性率较高的指标之一，但它只能反映脾虚证的局部，因为D木糖试验是反映小肠的吸收功能障碍，而脾虚证的外延远远不只是小肠的吸收功能障碍所能概括的，至少还包括了胃和消化腺所分泌的各种消化酶的功能障碍，因此脾虚证不应等同于西医的“吸收不良综合征”。也提示在脾虚证的研究中，今后不应再把寻求反映证的特异性指标作为重点，因为证是病的阶段性变化，明显受到病的影响和制约；企图以西医还原分析方法从异病同证、同病异证这一良好的愿望中获得证的物质基础，可能并非良策。
（3）治疗脾虚证有效方药还有待开发
如对脾气虚证的治疗，目前优选方是补中益气汤、四君子汤等，这种固定主方的思路限制了该证治疗方药的深度和广度；以《普济方》治疗脾气虚弱为例有：脾气虚弱呕吐不下食证治、脾胃气弱不能饮食证治、脾气虚弱肌体羸瘦证治、脾虚泄痢证治、脾气虚腹胀满证治、脾气虚弱水谷不化证治等，载方数十种，说明对脾气虚弱证的治疗是多种多样的，并不拘泥于优选某方。故对脾虚证的治疗，
（三）用系统论思想的评价
上面所列出的这些研究成果，都是用西医机械论和还原论思想指导的研究。这些研究都是线性因果关系链中的某一个环节。就这一个环节来讲是正确的，但是，从机体整体的观点，和机体内存在复杂立体网络相互作用的观点，就会发现，这里的每一个因果关系与生命的根本规律，与疾病的根本规律是距离非常遥远的，因此，这些成果没有达到解释脾胃学说的目的，同时，对于临床治疗也没有什么具体的指导意义。我们看到的只是一大堆分散的实验结构，没有从这些结果中提出一个什么理论。事实上，也不可能提出什么理论。因为系统论的一个原理就说，“整体大于部分之和”。这些分散的这里资料没有办法进行数量的家和。必须在这些资料的基础上进行思想的突变，飞跃，上升，才能得到一个理性认识。而我们到现在为止，中医界，西医界和中西医结合界都没有做这个工作。也不是大家不想做这个工作，而是在机械论现代医学思想的指导下，根本就没有这样的工作内容。
（四）用负熵疗法的理论对脾胃学说的认识
1 生命的干细胞机制
人体作为一个多细胞的生命有机体，一直存在着一个重要的内在矛盾，即整体寿命的长期性与功能细胞寿命的短期性的矛盾。近年的研究发现，这个矛盾是通过干细胞机制来解决的。机体在从单一的受精卵细胞发育成多细胞机体后，各种功能细胞大多数成为不能再分裂的终末分化细胞。这些细胞都是寿命有限的。与此同时，受精卵细胞在最初的分裂后就保留了一部分未分化的干细胞，使它们存留在各种功能组织中。通过它们在生命过程中继续不断地分裂、增殖、补充功能细胞的丧失。
2 疾病的干细胞机制
致病因素之所以造成人体疾病，是因为致病因素，使功能细胞提前死亡或加速死亡，并且，致病因素，抑制了干细胞的再生过程，使受损致死的功能细胞不能得到及时的补充，因此造成组织器官结构的破坏和功能丧失。只要能恢复干细胞正常的再生过程，使组织器官结构及时得到修补，该组织器官的生理功能就能得到恢复，疾病也就得到治疗。通俗地讲，只要能维持干细胞的正常再生机制，人体就不会得病，得病后，也能得到治疗。干细胞机制可以治疗一切疾病。
3 胃肠道粘膜干细胞的生长特点
胃肠道粘膜细胞，是机体中更新最快的三大组织之一，另外的二种组织是免疫细胞和神经组织。胃肠粘膜细胞更新的周期为5天左右，即一个绒 毛底部的干细胞增殖分化长成肠粘膜细胞并移位到绒毛顶部所需的时间是5天左右，全消化道每天脱落粘膜细胞的重量为250克，而机体内所贮存的谷氨酰胺，大约能支持机体5天的需要，这样在疾病中，禁食5-10天左右，就会出现消化道症状，甚至出现溃疡、出血等。
4 脾胃学说是中医学中的负熵疗法
我们用后现代理论医学的观点研究中医的脾胃学说以后认为，脾胃学说就是中医学中的负熵疗法。脾胃学说所记录的脾胃病，就是干细胞生长受阻的临床表现。脾胃学说所采用的治疗原则和治疗药物，就是促进干细胞再生。
消化道黏膜细胞5天一个周期， 是体内干细胞复制比较快的地方，我们说脾胃学说能够促进干细胞生长，所以就应该促进消化道黏膜细胞的生长。就表现出促进消化的临床效果。其实促进干细胞生长还会促进其他系统和器官的干细胞生长，所以，也会表现出其他系统和器官的临床表现。只是因为消化道黏膜干细胞复制比较快，所以首先在消化系统表现。这就是把这个现象命名为脾胃学说的原因，也正因为如此，脾胃学说也应该是一个治疗全身疾病的理论。
脾是中医的干细胞。中医已经发现机体内因为促进干细胞再生后所发生的功能和结构变化。中医把这个问题与脾脏联系只是一个偶然。只是用脾来作为干细胞的代表。不用脾，用什么器官都是一样的。因为干细胞机制最突出的表现是进食增加，所以，在中医就把这个干细胞机制与消化功能相联系，但是，强调又有全身作用，能治疗全身器官的疾病。学中医的人，对于脾主运化，还好理解，这就是把脾当消化器官就可以了。这只是一个符号定义的事情。但是，学中医的人对于从消化系统入手可以治疗全身疾病却不好理解。如果知道了我们现在说的干细胞机制，以及消化系统干细胞比较活跃这些知识，就容易了解从消化系统入手可以治疗全身疾病的理论了。对于学西医的人来说，把脾说成为是消化器官不能理解。但是，如果知道脾只不过是干细胞的代名词，也就可以理解了。


（五）用负熵疗法对脾胃学说的解释
1 脾为后天之本
中医学认为：脾胃学说是中医理论的重要组成部分，历代医家都有精深的研究，渐渐形成了一个著名的学术流派。脾胃学说是随着整个中医学的发展而渐渐形成的，并且越来越受到人们的重视。总的看来，中医学认为“胃为水谷之海”，脾胃是气血生化之源，脏腑经络之枢，称之为后天之本，并将脾胃功能失调视为疾病发生的原因之一。因此，脾胃学说对生理、病理、诊断、治疗等各方面都有重要的指导作用。研究脾胃学说理论对发扬中医药学，开展科研临床工作均有重要的指导意义。脾胃为气血生化之源，这是脾胃为后天之本的主要理论根据。气血对于人体生命，是极端重要的。气血之所以以经脉为通道，营运周身，无处不到，正是因为一身上下、五脏六腑、四肢百骸，无一处不需要气血滋养。凡机体有荣枯者，皆因气血之盛衰也。因此，中医学认为气血是构成人体和维持人体生命活动的最基本的物质。作为人体生命的最高形式——神的产生，正是气血共同作用的结果。然而如此重要的气血，亦常有盛衰之变，它是因何而生、因何而竭的呢?回答是，一切皆因于脾胃。因为唯有脾胃，乃是气血生化之源泉。
把脾胃学说认识为负熵疗法就很容易理解脾为后天之本的思想。干细胞理论已经说明，机体在从单一的受精卵细胞发育成多细胞机体后，各种功能细胞大多数成为不能再分裂的终末分化细胞。这些细胞都是寿命有限的。与此同时，受精卵细胞在最初的分裂后就保留了一部分未分化的干细胞，使它们存留在各种功能组织中。通过它们在生命过程中继续不断地分裂、增殖、补充功能细胞的丧失。知道了这个知识，就会知道，如果干细胞的生长不能正常进行，生命就不能维持。这就是“生命之本”的意思。由受精卵细胞发育成多细胞机体的过程，给了我们第一次生命，这可以说是“先天之本”，在这以后，由干细胞不断生长所维持的生命当然就是“后天之本”了。
2 脾主运化
《素问&#8226;灵兰秘典论》说“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。”概括了脾胃功能；又《素问&#8226;经脉别脉》指出“……饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行……”，描述了水谷精气的全身输布过程。这些与现代的消化生理认识雷同。
现在大多数人都把运化解释为“消化吸收”，其实这种解释太过“白话”了。诚然，运化中有消化吸收的含义，但运化并不等同于消化吸收。
“运化”是“运”和“化”相合并而成的概念。“运”即运输、转输之义，化”，是变化之义，包括对饮食物的直接消化，使之变成便于“运”的精微物质，以及将这些精微物质逐渐地转化为人体的气血津液。可见，脾主运化就其对饮食物的作用来讲，包括对饮食物的消化吸收、精微物质的转运输布及其向气血津液的转化等一系列生命过程。瞿衍庆曾指出，脾主运化并不包括消化吸收，认为消化吸收完全是胃肠等六腑的功能，脾主运化的“化”主要指脾气摄取水谷精微，将其进一步转化，以利于其他脏腑共同利用，化生精、气、血、津液，营养全身。这种观点完全排除了脾对饮食物的消化吸收，是走了另一个极端。事实上，六腑传化物，重点在“传”有形之水谷，它们在“传”的过程中进行着对水谷饮食的消化吸收。脾的生理作用主要是“运”，转运水谷精微，它在此转运过程中实现了对饮食物的消化吸收。“消化吸收”一词不是中医固有的，而是借用来的现代医学词汇，这一词汇实际上概括了脾胃的部分功能，包括胃的腐熟、脾的运化等，但“消化吸收”并不能概括脾胃的全部功能。也就是说，我们现在看起来消化吸收主要是在小肠内进行的，而实际的作用却离不开脾的运化。只有脾能将水谷精微转运而离开小肠，小肠的消化吸收才能真正实现。
我们吃进的食物有两个作用。一个是给机体提供生命活动所需要的能量，另一个是给机体组织细胞提供修复的物资。这两个功能是否完成，主要是由干细胞生长的情况表现。干细胞生长旺盛，生命活动就旺盛。这就说明我们从口吃的胃中的食物已经分散的全身去发挥作用了。从胃到全身其他器官的这样空间变化，使人产生“运化”的感觉。一些人真的想用“运输”的概念解释中医的脾的功能是不对的。其实这是干细胞的功能表现。
3 脾统血
中焦脾胃之气对气血化生具有决定性意义。《灵枢&#8226;五味》也指出“胃者，五脏六腑之海，水谷皆入于胃，五脏六腑皆禀气于胃”。《灵枢&#8226;营卫生会篇》指出：“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注肺脉，乃化而为血……”这些阐明了脾胃为气血生化之源。
（1）现代中医自己的解释为：
即统摄血液的略言。统是统管，摄即固摄。往往只从固摄的意义上来理解统血，其实是不完善的。在脾的统血作用中，既包括了脾气固摄血液，令其在脉管内运行，而不逸出脉外，也包括了脾通过运化水谷精微化生血液的功能。因为血液能否正常地运行，既取决于脾气的固摄作用，也与血液本身是否健全有关。脾气健旺，生血充盈，则血液健全，否则血不健全，将失其静守之性，而逸出脉外。因此在临床上，脾不统血而见出血者，既有脾气不足之证，也有生血不旺之机，出血与血虚并见。在中医诊断学将介绍，脾不统血所致出血，往往血色暗淡，血质清稀，此即是血不健全的证明。 有人认为，中医学之脾统血，似与造血机能有关。在研究中看到，随着营养缺乏程度的加深，贫血亦逐渐加重，说明脾胃虚弱而导致了气血生成障碍。对脾不统血型出血患者的凝血状态进行了观察，发现血浆纤维蛋白元含量较正常人明显降低，优球蛋白溶解时间较正常人明显缩短，于是有纤维蛋白溶解活跃现象，使凝血系统和抗凝系统的动态平衡遭到破坏，故出血较正常为多。从上面的叙述中，我们可以把脾的统血功能理解为脾的气化作用对血液运行状态的影响。认识到这一点是很重要的，因为这样就把脾统管血液和心主血、脾固摄血液和肝藏血区别开来了。心主血，是由心气推动血液运行，是从动力方面来叙述；脾统管血液，是由脾气以气化方式影响血液的质态，从而使血液保持被脉道管约的状态。肝藏血是因肝为血海，血液归之，如物事入库一般，既能归藏，又能复运行于外，随人体生理活动之需要，如潮汐般往来；脾固摄血液是由无形之脾气，渗灌周身脉道，固护血液，维护于血液与脉道之间，令无所失，而这样的功能只有通过特殊的气化活动才能实现，且脾气之固摄，不应有一刻松懈，否则立致血逸脉外之患。所以《难经》提出“脾裹血”的概念，“裹”字是对脾气作用方式的形容，表达的是脾气对血液进行包藏的含义。脾统血，或脾统摄血液，实际上就是一种无形的“包藏”作用。
脾统血这种包藏作用，正好与脉管对血液的约束作用联合起来，使脉道真正达到密闭。这就是说，脉管对血液的约束，是一种有形的宏观的围栏作用，而实际上它是有疏漏的。脾以其特殊的气化方式，进行无形而微观的密合作用，正好填补了脉管的天然疏漏。这里，脾气的统摄作用与脉管的围栏作用是不可相互替代的。脉管自不能闭其无所不存之微小疏漏，脾气亦不能于宏观中围堵滔滔之血流。


（2）负熵疗法可以从两个方面解释脾统血
第一个是干细胞理论的生血作用。血液细胞是需要经常大量更新的细胞，所以是干细胞支持的重要组织细胞。事实上，干细胞的概念就是首先在血细胞的研究中产生的。干细胞机制正常和旺盛，血液的数量和质量当然可以保证。
第二个，中医所说的出血，用现代医学的思想，应该有一个具体的定位。如消化道出血，呼吸道出血，泌尿道出血，或者血液病引起的黏膜出血等。这又定位在胃溃疡，肝硬化，肺癌，肾癌，血癌等。下面分别说明干细胞机制对这些疾病的治疗。
A 保肝作用
因为氧自由基损害是肝脏多种损害的一个常见机制，所以谷氨酰胺以其抗氧自由基机制，可以在治疗多种肝脏损害发中挥作用。另一方面，谷氨酰胺可以通过维持枯否细胞的正常结构和功能，起到保肝作用。肝脏主要由两种细胞构成，一种是肝细胞，另一种是枯否细胞，枯否细胞是血液中的单核细胞从血管中游出后，定居在肝脏，成为肝脏中的重要组成万分。枯否细胞主要负责肝脏的免疫功能。消化道全部血液都经门脉入肝，通过消化道进入机体的各种有害物质、细菌、病毒、内毒素等均需枯否细胞处理，这样枯否细胞也就成为肝脏中最易受损死亡的细胞，枯否细胞的受损死亡本身已构成机体严重疾病，而与此同时，受损的枯否细胞又释放出大量炎症介质，造成肝实质细胞的受损坏死。因此，维持肝枯否细胞的结构，功能正常，是维持肝脏正常功能，治疗肝脏疾病的重要方法。枯否细胞属脏器中的巨噬细胞，属单核巨噬细胞系列，其来源是血液的干细胞，谷氨酰胺是干细胞再生的重要原料，通过促进血干细胞的再生，保证肝脏中受损的枯否细胞能得到及时的更新，补充。
B 治疗消化道溃疡
溃疡和溃疡引起的上消化道出血是消化系统最常见也是最难治疗的疾病，就溃疡而言，目前现代西医认为是胃酸过多及幽门螺旋杆菌引起，故采用制酸及抗菌治疗，但实际效果并不理想，特别是不能解决复发问题，原因是，胃酸是正常消化生理机制，抗酸治疗本身是不符合正常生理规律的，而幽门螺旋杆菌也不是溃疡发生的特异性原因，并不与溃疡发生成绝对正相关。而谷氨酰胺促进干细胞再生作用，能使胃肠粘膜在有酸条件下维持正常组织结构，因此，这是在不破坏机体正常生理规律的条件下治疗消化道溃疡的办法，目前进入我国医疗市场的日本进口谷氨酰胺口服制剂“麦滋林”，所注明的唯一治疗作用就是治疗胃溃疡。
C 抗癌作用
干细胞不断增殖，分化成功能细胞是多细胞生命存在的根本机制。但是，只说到这里，还不全面。因为如果干细胞真的不停止地增殖，就一定会成为癌症而威胁到生命的存在，所以，还必须有一个机制，这个机制可以在需要的时候启动干细胞的增殖，而当增殖的数量已经满足组织器官的需要时，又可令其多余的细胞死亡。机体里确实存在这个机制，前一个叫做“分化”，后一个叫做“凋亡”。执行这两个机制的就是正常的组织细胞，即功能细胞。也就是说，正常的功能细胞，当发现自己有一部分受致病因素作用而坏死的时候，（包括正常的生理性死亡），会向自己的干细胞发出信号，令其开始再生，并从原始的干细胞在不断分裂的过程中不断改变自己的形态功能，最终变成功能细胞，这个过程就叫做“分化”。另外，一旦数量得到补充后，正常的功能细胞又会再给干细胞一个信号令其停止再生分裂，同时给已经分化成功能细胞，但属多余数量的功能细胞一个信号，令其死亡，这个细胞死亡由细胞内基因控制，不造成炎性反应，这个细胞“自己”的死亡，称为“凋亡”。根据以上机制，后现代理论医学认为癌症发生的原因不是正常组织细胞的“基因突变”，而是干细胞在分化，凋亡两个方面受到阻碍：因为得不到凋亡的信号，所以，干细胞不停止生长，因为得不到分化信号，所以不断生长的干细胞只能生长到干细胞与正常功能细胞之间的某个阶段的中间形态的细胞，因为是在干细胞与正常功能细胞之间，所以带有不同程度的“原始性”，和“未分化”性。因为分化和凋亡的信号都来自于正常功能细胞，所以，如何使正常功能细胞发出分化，凋亡的信号，就成为后现代理论医学治疗癌症的思想。后现代理论医学找到两种办法来实现这一目标。第一种，也是最简单的一种就是：根据正常结构的细胞会有正常功能的原理。给干细胞提供足够的原料，促使其再生分化出更多的正常组织细胞，以增强正常组织细胞所发出的正常分化，调亡的信号，达到使癌细胞凋亡的目的。这里有一个前提，就是一般来讲，发生癌症的器官组织，仍存在大量的正常功能细胞。也就是说，在发生了癌症的组织中，不是所有干细胞生长都变成了癌细胞。事实上，只是部分干细胞再生后变成癌细胞，大部分干细胞再生后仍是正常组织细胞，给它们提供足够原料，加强这部分正常干细胞的再生作用，就能达到增强分化凋亡信号，使癌组织要么继续分化成正常功能细胞，要么凋亡。科研人员已经发现，就是在实质癌肿的肿块内部，仍旧存在着大量的正常组织细胞，更不用说在癌肿范围之外了。以上所讲，也就是谷氨酰胺的抗癌作用机制。
用谷氨酰胺抗癌不只是一种理论的推论，在美国已经进行了大量的临床实践，下面我们就引用美国的资料以说明这一点。当然，这些临床是在现代医学理论指导下进行的，所以临床效果并不很理想，而我们用后现代理论医学技术指导，除谷氨酰胺这一种提供干细胞原料的手段外，再加上调整体内环境的措施，效果应比单用谷氨酰胺要好，这是需要读者注意的，下面引述的资料主要是证明谷氨酰胺确实的抗癌作用，只此而已。引文来源：美国朱迪&#8226;夏波特《基本营养素——谷氨酰胺》引文如下：
由Arkansas大学Suzannt Klimberg博士所做的实验表明，同样是将肿留移植在动物体内，并让肿瘤生长25天以后，将动物分为谷氨酰胺强化组和非强化组。结果两组肿瘤生长情况相似，但随后给予化疗，谷氨酰胺强化组和非强化组肿瘤体积的缩小分别为45%和25%，因此，谷氨酰胺在某种途径上具有增强化疗杀伤肿瘤的能力！而且，那些接受化疗，未接受谷氨酰胺强化的动物的感梁率竟达100%，而谷氨酰胺强化组的动物感染率仅为3%。两组存活率也有明显差异。所有这些资料表明，谷氨酰胺对于每年上百万化疗的人来说，可能具有重要作用。更显著的发现来自于另外一个移植肿瘤的动物实验。移植在动物体内的肿瘤生长23天后，将动物分为接受含有或不含有谷氨酰胺的食物喂养。经过2天的特殊喟养后，所有的动物均给同一种化疗药物氨甲喋呤，并分别于注药后的24小时和48小时检测两组动物移植肿瘤内部的氨甲喋呤浓度，结果发现，不但谷氨酰胺组动物体内肿瘤的氨甲渠呤浓度明显高于非谷氨酰胺组，而且，谷氨酰胺治疗组动物体内的肿瘤也明显缩小。另一重要发现是，谷氨酰胺组动物的肿瘤内的谷氨酰胺酶的水平较低。这提示由于肿瘤较小，故无大量利用谷氨酰胺进行肿瘤生长的需要。这是令人振奋的消息。这表明谷氨酰胺不但具有重要的营养价值，还具有类似于一种化疗药物的重要的特殊的治疗价值。
后现代理论医学促使局部组织细胞发出正常分化，凋亡信号的第二种办法是调整局部组织与机体神经体液中枢的关系，使局部组织获得更大活力以完成自己的正常生理功能，这部分内容在本文后面专题论述。

4 脾主肌肉
“脾主肌肉”、“脾主四肢”的理论在《内经》上有了初步体现。《平人气象论》有“脾藏肌肉之气”之说。另外，《内经》指出脾与“营”、“意”、“思”有关。总之，《内经》对脾胃的生理功能的认识为后世脾胃学说的发展构成了一个完整的框架。
用系统理论来认识生命，就发现生命是以细胞为最基本子系统的一个复杂巨系统，生命系统的存在，依赖于细胞的生存及细胞之间的相互作用。按照耗散结构理论，生命以负熵为生，负熵就是细胞生存、增殖所需要的物质和能量。那么，确定什么物质是生命的负熵物质，并及时适量地为生命提供这些负熵物质，就是医学最基本的任务。生物学和现代医学已经研究确认，DNA复制是细胞生存、增殖的最主要环节。DNA复制所需要的原料，就是生命的负熵。这些物质中，第一个重要物质是谷氨酰胺，它是DNA中碱基合成的原料。谷氨酰胺为碱基合成提供氮原子。
研究表明肌肉组织是机体的谷氨酰胺库。当机体处于应激状态时，肠道免疫系统及各组织器官对谷氨酰胺的巨大需求，是血液中原有的谷氨酰胺不能满足的。这时肌肉组织上的蛋白质分解成氨基酸，通过谷氨酰胺合成酶合成谷氨酰胺。因此，在应激或长期卧床病人蛋白质供应不足，特别是谷氨酰胺缺乏时，往往出现肌肉消瘦萎缩。以前将肌肉萎缩归因于失去运动的结果（达尔文进化论：用进费退）现在则表明，这是谷氨酰胺缺乏的体征。临床实践证明，给予谷氨酰胺可以制止和减少肌肉萎缩。正因如此，谷氨酰胺被称为有“止痛”作用，其作用结果，相当于阿司匹林。老年人常见的腿痛，抽筋，也多与谷氨酰胺缺乏造成的肌肉组织分解有关，故服用谷氨酰胺有效，而近年来我国宣传的缺钙机制，实际上有欺骗内容存在。可喜的是，现在补钙的高潮终于过去了。
这样，肌肉就与干细胞机制有关系。如果我们把脾胃学说理解为干细胞理论，那么，中医的脾主肌肉，就是干细胞理论中，肌肉组织是机体的谷氨酰胺库的结果。
5 “四季脾旺不受邪”，“脾胃内伤，百病由生。”
张仲景《金匮要略》提出“四季脾旺不受邪”之说，含有预防思想。又根据传统的五脏相互关系，强调了“见肝之病，知肝传统，当先实脾”，以治未病之脏。张氏此说，特别是“四季脾旺不受邪”说，对元代李东垣的影响是很深刻的。
张景岳论治脾胃，张氏认为脾胃有病应当治疗脾胃。但脾为土脏，灌溉四旁，所以五脏都有脾胃之气，而脾胃之中也有五脏之气，所谓“互为相使”，五脏有可分和不可分的关系。因此善治脾者，能调理五脏，即可以治脾胃。同样，能治脾胃，使令进胃强，就可以安五脏。
脏腑虽分十一而同有阴阳，同此气血。假如其中有血瘀，那么承气、抵当之属总属脾胃之药。其中有血虚，则四物、五物、五福之类又孰非脾胃之药呢？
从五脏的相互关系来说：“如肝邪之犯脾乾，肝脾俱实，单平肝气可也；肝强脾弱，舍肝而救脾可也。心邪之犯脾者，肺气壅塞，当泄肺以苏脾之滞；肺气不足，当补肺以防脾之虚。肾邪之犯脾者，脾虚则水能反克，救脾为主；肾虚则启闭无权，壮肾为先。至若胃司受纳，脾主运化。若能纳而不化，此脾虚之兆易见，若既不能纳又不能运，此脾胃之气俱已大亏，即速用十全大补、六味回阳等剂尤恐不及，而尚欲以楂、苓、枳、术之类冀为脾胃之永赖乎？是以脾胃受伤，但使能去伤脾者，即俱是脾胃之药。“张氏以上的论述，是值得人们重视的，它不仅适用于治脾胃，而且也可引伸到治五脏。这是五脏相关学说的具体应用。五脏是一个整体，治一脏可以调四脏，调四脏可以治一脏，中医治病灵活多变，采用不同的方剂，能治疗同一种病。这是把朴素的辩证法思想运用于医疗实践的一个例证，是祖国医学千百年总结出来的精化部分之一。
李东垣脾胃论的核心是：“脾胃内伤，百病由生。”这与《内经》中讲到的“有胃气则生，无胃气则死”的论点有异曲同工之妙，都十分强调胃气的作用。同时，他还将内科疾病系统地分为外感和内伤两大类，这对临床上的诊断和治疗有很强的指导意义。对于内伤疾病，他认为以脾胃内伤最为常见，其原因有三：一为饮食不节；二为劳逸过度；三为精神刺激。另外，脾胃属土居中，与其他四脏关系密切，不论哪脏受邪或劳损内伤，都会伤及脾胃。同时，各脏器的疾病也都可以通过脾胃来调和濡养、协调解决。但他绝对不主张使用温热峻补的药物，而是提倡按四时的规律，对实性的病邪采取汗、吐、下的不同治法。他还十分强调运用辨证论治的原则，强调虚者补之，实者泻之，不可犯虚虚实实的错误，这样就使得他的理论更加完善，并与张子和攻中求补，攻中兼补的方法不谋而合了。
　　李东垣的独特理论反映了时代的特点，也体现了他对于《内经》等著作细致研读的成果。其著作《脾胃论》对后世医家关于脾胃病及以脾胃为主的治疗方法有着重要的影响，起到了指导作用。
李氏认为内在的元气充足，则疾病无从发生。元气充足与否，关键在于脾胃是否健旺。《脾胃论&#8226;脾胃虚实传变论》说：“历观诸篇而参考之，则元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气。若胃气之本弱，饮食自倍，则脾胃之气即伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也”。又说：“至于经论天地之邪气，感则害人五脏六腑，及形气俱虚，乃受外邪，不因虚邪，贼邪不能独伤人，诸病从脾胃而生明矣”。就是说，不论外感或内伤杂病的发生，都因脾胃之气受损害所致。并进一步指出脾胃的受伤，往往由于饮食失节、寒温不适、劳倦过度、七情所伤等积聚而成。李氏此说是汉代张仲景《金匮要略》中“四季脾土（旺）不受邪”说的进一步发展。


如何用后现代理论医学的知识认识中医的这些理论呢？
（1）干细胞机制有强化免疫系统的作用
在人体所患疾病中有一大部分是细菌感染所引起的。干细胞机制有强化免疫系统的作用，所以能够起到治疗或者预防这些疾病的作用。从谷氨酰胺促进干细胞生长的研究中就已经发现，干细胞生长可以促进机体免疫功能。
免疫细胞是机体中寿命最短，更新最快的三大组织之一，因此，谷氨酰胺的作用能在短时间内，表现在免疫细胞的功能上。如能保证谷氨酰胺的供应，免疫细胞功能也就能正常发挥。临床治疗中，在一般炎症疾病，其抗菌效果，不低于抗生素，而它比抗生素优点在于，不用担心“抗菌谱”是否与致病菌相对应。谷氨酰胺可称为真正“广谱”的抗菌素和抗病毒药。在50年代美国的Hennry Eagle博士就发现要想让培养血中的免疫细胞生长，谷氨酰胺是必需的养料。没有谷氨酰胺，就没有细胞的生长，这一发现多年来没有受到重视。英国牛津大学的Eric Newsholme进一步的研究发现，如谷氨酰胺的量减少，则淋巴细胞不能正常分裂。如谷氨酰胺的量又增加，则淋巴细胞的分化又恢复。如果培养基中有谷氨酰胺，巨噬细胞就能发挥包裹和吞噬外来物质的功能。如果谷氨酰胺的量减少，巨噬细胞的功能将受到很大影响。依利诺伊州立大学的John Alverdy博士，用动物实验来研究免疫细胞与谷氨酰胺的关系。他发现，当他给动物输入目前世界各医院都正在使用的静脉营养液，（不含谷氨酰胺），动物肠道的淋巴结内充满了细菌。如果在静脉营养液中加入谷氨酰胺，淋巴结中只有很少的细菌。接受谷氨酰胺的动物的Ig A抗体水平也是很高的。在另一个实验中，科学家发现大鼠在败血症时，其淋巴组织对谷氨酰胺的利用增加，淋巴细胞和巨噬细胞在清除异物时需要大量的增殖，这就需要较多的谷氨酰胺。如果给予动物大剂量的细菌造成败血症之前，先输入谷氨酰胺，那么这些动物的存活率比未接受谷氨酰胺的动物组高二倍。
（2）后显得理论医学的干细胞技术是自体原位器官重构技术
致病因素之所以造成人体疾病，是因为致病因素，使功能细胞提前死亡或加速死亡，并且，致病因素，抑制了干细胞的再生过程，使受损致死的功能细胞不能得到及时的补充，因此造成组织器官结构的破坏和功能丧失。只要能恢复干细胞正常的再生过程，使组织器官结构及时得到修补，该组织器官的生理功能就能得到恢复，疾病也就得到治疗。通俗地讲，只要能维持干细胞的正常再生机制，人体就不会得病，得病后，也能得到治疗。干细胞机制可以治疗一切疾病。
近年来现代医学广泛应用干细胞技术治病多种疾病，取得良好效果这证明了干细胞机制确实是正确有效的。现代医学应用的干细胞技术，主要形式有：1、骨髓移植；2、脐血干细胞移植；3、异体外周干细胞移植；4、自体外周干细胞移植。现代医学的干细胞技术存在的问题是：移植技术是在不了解体内干细胞为什么不能发挥作用的前提下，将外源性干细胞输入患者体内的机械论方法，在这个过程中，输入患者体内的干细胞不是患者机体的有机组成部分，只是作为“药物”在发挥作用，这种方法客观上在存在着风险大、费用高、效果无保证，排异问题未解决等。
后现代理论医学是系统理论引进医学后出现的新一代医学理论，应用系统理论这个工具，发现体内干细胞不能正常再生的原因有两个，一个是细胞核DNA复制所需的原料供应不足，另一个是致病因素造成机体内环境紊乱，限制了干细胞的再生。最重要的一点是，找到了DNA复制所需要的原料及恢复体内环境激活干细胞的方法这些综合起来，就形成后现代理论医学的特有的干细胞技术。这个干细胞技术与现代医学干细胞技术的根本不同点就是在于体内原位、激活干细胞，不同体外移植技术达个技术的手段是激活干细胞，而最终目的，是在体内原位，实现病损器官的“重构”所以除了称为“自体、原位干细胞再生技术”外，还可称为“自体、原位、器官重构技术”。这样，就在不进行体外干细胞移植，不进行器官移植的情况下，只通过内科治病手段，就能达到病损器官的重构和再造，这个技术与现代医学干细胞技术和器官移植技术相比优点是风险小，用费少，效果好。最关键的是，后现代理论医学找到了疾病发生的深层原因和治疗方法，这是现代医学的干细胞技术和器官移植技术所不能体现的。
6 脾气虚便溏
脾气虚证诊断标准：包括脾虚与气虚两部分，脾虚主症：①胃纳减少或食欲差，②大便不正常（溏、烂、先硬后溏、时溏时硬）。
消化道一个重要生理功能是水分的重吸收。不论何种原因，导致消化道粘膜组织结构破坏后，都会发生水分重吸收功能障碍而导致腹泻。谷氨酰胺能维持消化道粘膜的正常组织结构，故能治疗腹泻，在我国，腹泻治疗多以抗生素为主，这是不全面的，在没有确切证据证明是由细菌引起时，不应使用抗生素，相反，不论何种原因引起的腹泻，作用谷氨酰胺肯定是有效的。脾气虚便溏，但是。又不是永远便溏，而是溏、烂、先硬后溏、时溏时硬。这是因为，在机体因为缺乏谷氨酰胺，干细胞不能正常生长时，首先是有一个应激反应，糖皮质激素分泌增加，谷氨酰胺进入细胞增加，消化道粘膜功能加强，所以，因为重吸水加强，会引起便硬。但是，这只能是暂时的，以后又会因为干细胞生长不足，重吸水能力下降而出现溏、烂。这两种情况交替出现，就表现时溏时硬。中老年人经常发生便秘就是这个原因。



（六）脾胃学说与负熵疗法的相互补充
1 负熵疗法对脾胃学说补充
脾胃学说能够治疗消化系统和其他系统器官的疾病，这是肯定的。但是，临床实践表明，有的效果不保证，有的虽然有效，但是，效果出现的漫，或者达到的程度不理想。这都是因为中医学黑箱理论的原因，对体内说明过程没有具体确切地了解，所以也不可能有确切而快速的治疗方法。负熵疗法已经知道DNA复制需要的原料就是谷氨酰胺，以谷氨酰胺为药物可以确切而快速的达到脾胃学说所要求。
2脾胃学说对负熵疗法的补充
负熵疗法现在的一个重要问题是缺乏诊断标准和检查方法。即，什么症状可以诊断干细胞生长受阻，什么方法可以检查出治疗的效果？当然，可以直接检查血内的干细胞，但是，这个方法复杂，而且一般中下级医院不能做到。而脾胃学说对于脾胃病有2000年的经验，有许多有效的临床症状诊断标准，这些都可以变成对干细胞是否缺乏的诊断。如下面所列脾虚证诊断标准就可以成为机体干细胞功能状态的临床诊断标准：
脾虚证诊断标准
全国中西医结合虚证与老年病研究委员会于1986年制定了“中医虚证辨证参考标准”，1986年重新修订，其中脾虚证辨证参考标准为：
①大便溏泄，
②食后腹胀、喜按，
③面色萎黄，
④食欲减退，
⑤肌瘦无力。具备三项（本证常与气、阴或阳虚证同存）。
1987年卫生部药政局颁布《中药治疗脾虚证的临床研究指导原则》，制定有关脾虚证标准如下。
⑴脾气虚证诊断标准：包括脾虚与气虚两部分，
脾虚主症：
①胃纳减少或食欲差，
②大便不正常（溏、烂、先硬后溏、时溏时硬），
③食后腹胀、或下午腹胀。
气虚主症：
①舌质淡、舌体胖或有齿印、苔白薄，
②脉细弱，
③体倦乏力，
④神疲懒言。
次症：口淡不渴、喜热饮、水泛清涎、腹痛绵绵、或喜按喜温、或得食则减、或遇劳则发、恶心呕吐、脘闷、肠鸣、消瘦或虚胖、面色萎黄、唇淡、短气、排便无力、白带清稀、浮肿、小便清长、咳痰多清稀、失眠不寐。
诊断：
①气虚主症２个＋脾虚主症２个，
②气虚主症、舌象＋脾虚主症２个，
③气虚主症、舌象＋脾虚主症１＋次症２个；
以上三项中具备一项即可诊断脾气虚证；诊断参考指标：要求有50例以上观察对象治疗前后同步测定以下两项指标，作为诊断脾气虚和评定疗效的参考：①唾液淀粉酶活性负荷试验，②木糖吸收试验。
⑵脾虚中气下陷诊断标准：脾气虚诊断＋内脏下垂（脱肛、胃、肾、子宫下垂等）或久泻不止、或滑精等一项。
⑶脾气虚夹湿诊断标准：脾气虚诊断＋大便溏泄、舌苔白腻等。
⑷脾不统血诊断标准：脾气虚证诊断＋慢性出血。
⑸脾阳虚诊断标准：脾气虚诊断＋阳气虚诊断（阳气虚诊断：①畏寒，②肢冷，③大便清稀、完谷不化，④口流清涎）。
⑹脾阴虚诊断标准：脾气虚诊断＋阴虚诊断（阴虚诊断：①舌质嫩红，②苔少、或苔剥，③口干少饮，④食欲差）。
之后，1988年国家中医药管理局医政司制定中医内、妇、儿科等病证诊断疗效标准，1993年卫生部颁布《中药新药临床研究指导原则》；1994年国家中医药管理局发布《中医病证诊断疗效标准》，包括中医内、外、妇、儿、眼、耳鼻喉、肛肠、皮肤、骨伤等9科406个病证，均涉及到脾虚证的诊断与疗效标准；这些标准较具权威性，使脾虚证的辨证走向规范化。
此外，尚有各脾虚证研究单位、证候规范化专家、研究者个人等制定的脾虚证诊断标准，陈氏认为此为脾气虚证诊断依据的多样性。故可认为脾气虚证诊断的多态性说明中医证候规范的难度。

二  攻下法与混沌边缘疗法的联系
（一）现代医学对攻下法的研究
攻下法是中医学中一个重要的治疗手段早在2000年前的《内经》就有关于下法治病的记载，如《素问&#8226;阴阳应象大论》曰：“中满者泻之于内”，就是指病邪积留于内致中满腑实者，宜用攻逐泻下法治疗。汉末，张仲景根据不同病症，制立不同泻下方剂，如寒下的三承气汤、温下的大黄附子汤、峻下的十枣汤、缓下的麻子仁丸等，共有三十多个方剂，很多方剂仍为目前临床所常用。 金元时期：攻下派张子和认为，病邪有在上、中、下之异，攻邪有汗、吐、下之别。张氏举出泻下药30种，下法禁忌7条，明确了下法运用的宜忌原则。 清代温病学家吴又可著《瘟疫论》，认为下法不仅泻实，还可泻热，倡导“温病下不厌早”之说，主张“注意逐邪，勿拘结粪”。对热性病提出了“不必悉具，但见舌黄、心腹痞满”便予下法的见解。
现代应用下法治疗各种疾病非常广泛，常与清热、理气、化瘀、逐水、补益等治法配合应用，拓宽了治疗范围。
1 下法应用治疗急腹症常常作为首选的治疗方法，因为急腹症的特征多属于里实热证，通过下法治疗使通则不痛。
2 治疗急性阑尾炎（肠痈）用大黄牡丹皮汤化裁，大量资料显示，近期疗效在80％以上。实验证明该方能加速阑尾腔内的钡剂排空，有利于梗阻与炎症的消除。
3 治疗胆道蛔虫病用乌梅汤（丸）加减，在安蛔的同时加入驱蛔与通下药，有利于蛔虫排出。
4 治疗胆系感染和胆石症，在疏肝利胆的基础上，通里攻下，采用“急攻疗法”治疗胆石症，排石率可达70．2％。
5 治疗急性肠梗阻，西医立足于“静”，中医则立足于“动”，主张通下，因势利导，排除积滞以解除梗阻。实验表明，大承气汤可增加肠道运动，解除梗阻并能使肠内容物通过部分梗阻点下行，有利于肠道扩张的复原。
现代对下法作用机理做了广泛的研究，其作用机理有下面几种：
1 下法可以改善肠道运动。
2 下法可改善肠血流量。观察发现大承气汤能增加肠血流量，改善肠管血液运行状态，通过增加肠蠕动和肠壁血流循环可改善细菌学状态，从而消除炎症。
3 下法可影响毛细血管的通透性。实验证明，大承气汤对毛细血管通透性有抑制作用，减少炎性物质渗出，限制炎性病灶扩散。
4 下法有抗菌作用。大黄作为寒下药应用最多，对多种细菌有不同程度的抑制作用，应用于多种炎性病变均取得良好效果。
5 下法可促进腹腔内血液吸收。实验观察到甘遂通过促进肠道运动能促进腹腔内血液吸收。
6 下法可预防手术腹腔的粘连，复方大承气汤有预防腹腔内肠粘连作用。
7 下法有利胆作用。大黄可促进胆汁分泌，使胆红素和胆汁酸含量增加。试验表明，复方胆道排石汤中大黄、白芍的利胆作用最强。观察到番泻叶、巴豆等能增加胆汁分泌，降低括约肌紧张。
8 下法有利尿、降压及降血脂作用。
总之，下法作为重要的祛邪手段，对多种疾病有效。在整个辨证治疗过程中，需要辨病与辨证相结合，祛邪与扶正相结合，根据不同的病情和疾病的不同阶段，灵活应用下法并与有关药物相配伍。


（二）吴咸中院士对于攻下法的研究和贡献
1 吴咸中院士研究情况介绍
　　（1）吴咸中院士对通里攻下法的作用总结为以下三点：
　　
第一，通里攻下法具有调整胃肠运动、改善腹腔脏器血运、清洁肠道、保护肠屏障、免疫调节及脏器保护作用，在药效上有新发现。
　　第二，承气类方剂具有多种药理活性成分，对于不同腹部外科疾病，其作用靶位有所不同，产生的效用亦有所不同，但最基本的靶位在胃肠道。在疾病的不同阶段，特别是在出现“胃家实”阶段，对胃肠道进行干预，有利于病情的控制及转复。对于通里攻下法在临床上应用有创新。
　　第三，建立并不断完善急性肠梗阻、重症急性胰腺炎、急性重症胆管炎、急性腹膜炎及多脏器功能障碍综合症等病种的“通里攻下法”治疗常规，取得了先进水平的临床疗效。
　　吴咸中率先提出，在中医传统的“理、法、方、药”中，“法”是一个重要环节，抓住“法”，既可上溯求“理”，又可下达寻“方”，从而能产生理论研究的突破和具有现实意义的治疗效果。在这一思想指导下，他带领研究人员用现代医学方法较系统地研究了“急腹症治疗八法”中各法的代表方剂、药组及单味药物，阐明其作用机理，加深了对中医理论实质的认识，促进了中西医药学在理论上的结合。实验研究证明，通理攻下法可以增加肠蠕动，增加肠分泌；增加肠血流量，改善肠管血运；降低毛细血管通透性，减少炎性渗出，限制炎性病灶扩散；促进腹腔内血液吸收，预防肠粘连；促进胆汁分泌，并有利尿作用；还可抑制细菌生长。活血化瘀法能增加肠血流量，改善微循环，改善血液粘滞度，促进腹腔渗液吸收，减少毛细血管通透性。这类的系统研究不仅从理论上说明了各法的作用机制，也指导和扩大了各法的临床适用范围。抓“法”求“理”的研究思路，为中西医结合治疗急腹症的理论研究打开了一个突破口，正在发挥着越来越明显的指导作用。
（2）吴咸中院士对通里攻下法的作用机理研究有了三个层次的认识
通过对通里攻下法多方位、多层次的研究，到目前为止，我们对通里攻下法的作用机理研究有了三个层次的认识：
第一，是通里攻下法对胃肠的效应，
第二，是通里攻下法对腹腔的效应，
第三，是通里攻下法的整体效应。
关于这三个阶段的认识，我们已经取得了确切的实验室数据和临床疗效。１９９０年以后，发展到对全身影响的研究，用于全身炎症反应综合症（　Ｍ　ＯＤＳ）的对症治疗。这个研究给了我们一个启示，就是传统的中医理论与现代的医疗实践密切结合起来，就可以有新的发现，认识到过去我们没有认识到的其他问题。比如张仲景那时只是用通里攻下法来治疗热病，后来明清的医学家用来治疗像肠子不通这些疾病，应用范围有所扩展。当然，像今天这样取得关于胃肠效应、腹腔效应和整体效应的认识水平，在他们那时的历史条件下是不可能的。所以，这也可以为其他中医理论的研究提供一个借鉴。
2 吴咸中院士用攻下法为周总理治病
在周总理身边最后18天——专访吴咸中院士
作者：王延雄。《每日新报-旧闻-第25版-2006.1.9》
http://www.tianjindaily.com.cn/docroot/200601/09/xb02/09252601.htm
30年前的今天，也就是 1975年的 12月 22日，我当时在天津市的南开医院担任院长。那天，我正在医院的手术室里给一位腹内肿瘤病人做手术，突然接到医院办公室主任转述的卫生部的紧急电话通知：“请天津的吴咸中大夫立即去北京卫生部保健局报到，参加中央一位领导同志的病情会诊。”
　　“中央一位领导？”做完手术出了手术室，我一边脱手术衣，一边思索着，“会是谁呢？”我这正自言自语，医院办公室主任此时已经来到了手术室外的走廊里，他急迫地说道：“吴院长，市委派来接您的汽车已经来到了医院大院里，正在楼门口等您，市委打来的电话说，请您即刻起程”，听到此话，当时我来不及多想，饭没有吃，水没有喝，洗漱用具也没有带，马上换上衣服便坐上市委派来的轿车，顺着当时凹凸不平的京津公路向北京急驰。
　　大约是当晚八点我们到达北京，轿车直接开进后海旁边的卫生部大院里。大院里一辆漆黑发亮的“红旗”大轿车正在此等候，有关人员立即请我上车，宽大的“红旗”大轿车飞驰开出卫生部大院，沿着静寂的街道急驰到了解放军驻北京的一家大医院里。
　　在医院的接待室里，随着匆匆的脚步声，我国著名外科医学专家吴阶平教授走了进来，他表情严肃，没有寒暄，直视着我的两眼，异常沉痛地告诉我说，“患重病的中央领导是周恩来总理”。“周恩来总理！”闻听此言，我非常吃惊。吴阶平教授接着告诉我说：“总理患的是膀胱癌，已经做了几次手术，现在可能由于肿瘤扩散，使肠管粘连，发生肠梗阻，已经有两三天没有大便。现在腹胀严重，还不时出现阵发性的疼痛，医疗组请示中央政治局同意，决定采用中药为主来治疗，安排你来的任务，就是采用中西医结合疗法解决肠梗阻。”吴阶平教授言简意赅地说明情况，同时边说边起身从胶片袋里抽出几张 X线片子，开亮阅片机，把 X线片子放到阅片机上显示。
　　看了 X线片子，我意识到总理的病情是非常严重的。这时，吴阶平教授提议陪同我一起去见周恩来总理。于是，我们来到一间宽大的病房里，来看作为病人的周恩来总理。在这间宽大的病房尽头的墙壁边上，摆放着三扇白色屏风，走过屏风来到里边，一眼就看见了那张既熟悉又陌生的面孔。周恩来总理仰面躺在病床上，头发稀疏，长长的灰白色胡须，一看就知道已经好长时间没有刮胡须了，脸上固定着鼻饲管，身上盖着浅黄色的毛巾被，旁边的架子上吊着输液瓶，正在输液。可是，别看周恩来总理的身体是那样的虚弱，但总理的双眼依然那么炯炯有神。吴阶平教授走近床边，俯下身去，贴在总理的耳朵边用手指着我说：“这是天津的吴咸中大夫，他来参加医疗组工作！”周恩来总理非常困难地慢慢地点点头，手臂艰难地动了一下，似乎是想握手又似乎是想让坐，我连忙示意；“您不要动，好好养病！”我本想好好安慰周恩来总理，可是，看到周恩来总理那种状态，鼻子直发酸，什么话也说不出来！
　　那天晚饭后，吴阶平教授就立即安排我参加会诊讨论。在讨论会上，我根据病历的记载、身体检查的情况、诊脉的结果，提出建议，我说：“总理患病已久，按照中医辨证来看，属于本虚标实，必须在采取扶正治疗的同时，给予通里攻下法治疗。”当时，我和老中医高辉远认真地讨论，斟酌每一味中药，反复地考虑着剂量的大小。最后，决定按照“小承气汤”的配方作为主方，另外，加用几味行气消胀的药物共同组方进行治疗。我们建议的治疗方案和药方组成，经过医疗组组长吴阶平、吴蔚然等人的慎重研究以后，同意了。
　　当晚的后半夜，护士将煎好的药端给总理服下，我们坐在屏风外面的沙发上，静静地等待着，我不时地站起来，从屏风旁的空隙里，观察着总理服药后的反应。 30分钟过去了， 60分钟过去了，病房里，只有大夫和护士走路脚踩在那厚厚的地毯上的“沙沙”声，没有看到或者听到总理排便、排气的迹象，看起来，这服药没有对总理的肠梗阻产生作用。
　　转天的早晨，只躺了一个多小时的我就起床了，用凉水擦了把脸，马上参加了第二次会诊讨论。这时候，邓大姐来到了会场，她好像看透了我们的心思，和蔼可亲地对我们说：“你们给总理治病，该用什么药就用什么药，该怎么治就怎么治。这第一服中药虽然没有通下来，可是也没有什么不良反应，可能是药的剂量小了些。你们把他当成你们的病人，不要总考虑他是总理，就不敢大胆地用药去治！”邓大姐的一席话，打消了我的顾虑，坚定了我的信心。我马上同高辉远等大夫商量，基本上是原药方，但是，药量普遍加大。
　　当我看到护士把新煎好的药汤一勺一勺喂给总理，看到总理一勺一勺喝下药汤，心情是非同寻常的紧张。三天没有排气、排便，表明肠梗阻已经 72个小时了，肠管不通，就不得不依靠输液来补充营养，那样，总理的身体不就更虚弱了吗！
　　我和高大夫坐在屏风外面的沙发上，静静地等待着，随着时间的逝去，我的心情就更加焦虑。两个小时过去了，屏风后面终于传来了响动，看来，总理想排大便啦！我心里想着，就从沙发里站起来，来回踱步，从屏风旁的空隙里，观察着情况，总理的警卫员行动起来了，两个人搀扶着总理小心翼翼地向卫生间走去，我的心情微微轻松了一点。又过了一会儿，警卫员从屏风后边闪身出来，年轻的脸上溢满了笑容，高兴地说：“成功了，总理排出了大便，还有好多气体！”警卫员说完话返身回去，我跟过去，走近病床，身穿蓝白色竖条病号服的总理，在两位警卫员的搀扶下，慢慢地艰难地移动着他那虚弱的身体，走向病床。看到我，他连连向我点头，双眼露出了感激的目光，小声地说：“现在感觉舒服了。”看着总理那感激的目光，我异常感动，我只是做了一点点应该做的事情，总理就那样地感谢我，我在心里说，总理真是一代伟人。
　　当得知总理排出了大便，中央领导同志邓小平、叶剑英等都来看望总理，在病房旁边的会客室里，当卫生部领导、医疗组的领导向邓小平、叶剑英等中央领导同志汇报情况，请求进一步的指示时，我也破例参加了，邓大姐特别关照，让我坐在小平、剑英同志的旁边，我将两次用药的情况作了简要的汇报。小平说：“攻下这个办法好，还要继续努力。”听到中药产生了作用，他们都非常高兴。叶剑英同志患腰病，不能久站，一般都是坐在高靠背椅子上，这时候，也从高靠背椅子上站起来，双手合拳，连连拱手，嘴里念叨着：“劳驾诸位，拜托诸位专家啦！”
　　后来，由于腹腔的肿瘤扩散，肠梗阻再次发生，病情就越来越重了。此时，中药已经不能够解决问题了，医疗组讨论决定，请示中央政治局，只能再给总理做一次手术了。邓小平、叶剑英等中央政治局领导同志慎重研究以后，又请示毛主席，毛主席批准了再次手术的方案。再次手术以后，总理由于身体过于虚弱，在麻醉药的麻醉有效期过去后，一直没能苏醒过来。



（三）攻下法启动应激反应——与混沌边缘疗法的联系
后现代理论医学认为一切至病因子都会引起机体的应激反应。应激反应分为三个阶段：第一个是交感神经-肾上腺髓质反应；第二个是下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质反因。第三个是中枢阿片肽反应。如果第一个交感神经-肾上腺髓质反应已经使至病因子所造成的威胁解除，那么，疾病就不会发生。如果相反，疾病就会发生。后现代理论医学认为疾病是机体交感神经-肾上腺髓质反应没有消除至病因子所造成的威胁的时候，由交感神经-肾上腺髓质反应对于自己机体所造成的损害。因此，后现代理论医学认为，一般讲，疾病就是应激反应所造成的，所以可以叫做“应激病”。“应激病”就是交感神经-肾上腺髓质反应，在没有消除至病因子所造成的威胁的时候，仍旧继续维持这个反应。所以，现在大家又把这个状态称为“反应过度”。所谓“反应过度”，是指交感神经-肾上腺髓质反应的过度。我们已经知道，在这样的情况下，机体自己有两个办法来抑制过度的交感神经-肾上腺髓质反应。第一个是下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质反因。如果这个反应还不行，再启动中枢阿片肽反应。
上面所说的是在疾病已经发生的情况下，机体自己进行的反应。而后现代理论医学的理论发现，在这个时候进行中枢神经体液调节的麻醉阻断，是抑制疾病的过度反应的最好办法。
我们认为，中医攻下法的本质，就是在机体已经进入疾病状态时，再给机体一个外加的刺激，引起机体强烈的应激反应，目的是引起下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质反因和中枢阿片肽反应。以此达到抑制最初的交感神经-肾上腺髓质反应的目的。
用现在的知识来判断，我们会知道，这个方法肯定有效。但是，与中枢神经体液调节的麻醉阻断比较，肯定是后者效果更好。因此，我们认为，用后现代理论医学的混沌边缘疗法理论，能够深刻地理解中医攻下法的本质。同时，也就知道，混沌边缘疗法与中医攻下法在治疗方面可以相互帮助和促进。中医攻下法给混沌边缘疗法提供更多抑制交感神经-肾上腺髓质反应的方法，而混沌边缘疗法可以在中医攻下法治疗效果不理想的时候，提供更有效的帮助手段。

（四）袁伟平对中医攻下法的研究和贡献
我国虽然利用现代医学理论对于中医攻下法进行了几十年的研究，并且出现了吴咸中院士那样的专家人物，但是，还没有人从系统调节的角度进行研究。吴咸中院士虽然已经认识到通里攻下法的整体效应，但是，他只是发现了这样的事实，还没有提出这里面的道理是什么。我们在这里已经介绍了杨鸿智的后现代理论医学知识，下面我们再介绍一个更民间的医生对中医攻下法的研究和贡献。下面的材料来自网络，所以，这里由表现出这个新的技术对于科学的作用：没有网络这个工具，我们就不可能发现这样的民间科学研究者。
1 介绍袁伟平
      袁伟平，系中国安徽省亳州市利辛县新张集乡袁圩村人，早年毕业于山东中西医结合大学医疗系中西医结合临床医学专业。专门从事中医药、华佗攻病派及断食辟谷、不睡觉等自然疗法的临床应用与研究。擅长运用张子和攻邪论、尿疗、断食辟谷、食疗、针灸、心理疗法、中西药物、应激、气功等中西医结合方法攻病疗疾，治疗常见病、多发病及疑难病，疗效显著。读大学期间，就对张子和攻邪论、尿疗、断食辟谷、食疗、针灸、心理疗法、中西药、应激、气功、人体特异功能等做了深入研究，并一直坚持尝试进行着断食、辟谷、尿疗、食疗、毒药攻击自身、修炼气功之体验，大有收获。在山东中西医结合大学毕业后，志愿回到家乡，在村卫生室开办诊疗所，常备中西药物600余种，为广大群众看病，服务于乡邻。刚开始，在日常诊疗中，主要运用中西医常规方法（如口服药物、肌肉注射、静脉滴注、针灸等）治疗疾病，感觉疗效尚可。但后来，在临床实践中发现：运用这些中西医常规保守方法治疗疾病，对于治疗一些常见的急性病其疗效尚可，而对于治疗一些常见的慢性病及疑难病则其疗效不佳，也可以说是十个病有九个病无法治愈好的。例如，常见的慢性气管炎、哮喘、肝炎、肾炎、类风湿关节炎、高血压、冠心病、糠尿病、甲亢、慢性皮炎、牛皮癣、帕金森氏病、重症肌无力、硬皮病，等等，对于这些疾病，运用西医常规方法治疗需要长期服用西药维持而无法治愈，而就是运用中医药常规方法辩证施治而治愈者也了了无几。对此，对于一些用常规方法无法治疗治愈之疾，就反其道而行之，采用超常规的攻击之法攻之，往往取得捷效。 1998年，袁伟平创办我国首家断食辟谷诊疗所——安徽省袁伟平断食辟谷疗养所，全面开展断食辟谷临床医疗业务和理论研究，为更多的患者解除病痛。同时，也在积极发展具有中国中医药特色断食辟谷事业。现有病床10张，分为男女病房。常备中西药物600余种，对于一些急性的常见病、多发病，采用中西医常规方法——传统方法治疗。而对于中西医常规方法——传统方法无法治疗治愈的疾病，则采用断食辟谷攻病和中草药方法进行治疗，可获得良好的效果。
2 袁伟平的理论
（1）自生的内药
应激作为一个反应系统，是通过生物反馈调节控制完成的。 在经典的应激反应中，当机受到强烈刺激时，应激反应主要由神经、内分泌改变交感-肾上腺髓质系统和下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的强烈兴奋、抑制，多数应激反应的生理变化与外部表现都与这两个系统的强烈兴奋、抑制有关。
对于非经典的应激反应，现代医学研究甚少，我认为胃肠激素——脑肠肽发挥着重要的作用，它在防病治病中具有重要的作用。
运用中医药汗吐下三法、断食辟谷、不睡觉等刺激作用，以及其它的刺激方式，如电刺激、心理刺激、条例反射、生物反馈等，就能很好地激发应激系统的活性，进行应激反应，通过应激效应，既产生、分泌了许多生物活性物质又产生、分泌了许多毒素，从而发挥诸多生理、心理和病理功能。在应激反应时，机体产生的许许多多的生物活性物质，统称为应激性生物活性物质。例如，肾上腺素、去甲肾上腺素、儿茶酚胺、ACTH、胰高血糖素、生长素、甲状腺素、肾素、促红细胞生成素、糖皮质激素，前列腺素，白三烯，血栓素，缓激肽，5-羟色胺，纤溶酶原激活物，胶原酶，淋巴因子，胃肠激素，脑--肠肽，阿片样肽 ，肿瘤抑制因子，干扰素，细胞免疫因子，体液免疫因子，抑制、杀灭微生物的毒素，等等，等等。肾上腺素、去甲肾上腺素、儿茶酚胺、糖皮质激素等，只不过其含量少，但在应激反应时急剧增高，甚至超出平时数倍至几十倍，而另外也一些生物活性物质
其中，中草药汗吐下、断食辟谷、不睡觉的刺激作用，是最主要的三种应激方法与手段。在应激时产生的应激生物活性物质和毒素，也就是汗吐下攻邪治病、断食辟谷疗法、非眠疗法这三种疗法发挥功效的核心物质。
人体在应激反应中所产生、分泌的自身生物活性物质和毒素，统称为人体的“内药”。另外，从广义上讲，凡是参与人体生命活动的物质，也统称为人体的“内药”。
对于“非药物疗法”说到底还是一种“药物疗法”，因为它主要是利用应激反应，刺激人体产生、分泌内药，而发挥功效的。
上面已经探讨了，内药就是人体在种种应激的刺激作用下所产生、分泌的自身生物活性物质及毒素。由于人体本身就是一个复杂的、精细的生物化学厂，所以在适宜的条件刺激作用下，刺激机体细胞这个复杂的、精细的生物化学厂，产生、分泌出许许多多种的自身生物活性物质和毒素，进行并完成各式各样的生命活动。
由于气功修炼作为一种重要的应激刺激方式，所以通过气功修炼便可刺激机体产生、分泌出许许多多种的自身生物活性物质和毒素，进行推陈出新、脱胎换骨、优胜劣汰，调节、改善、修复、毒杀并消除机体内隐患及病灶，从而达到防病治病、延年益寿之功效。
同样，在断食辟谷、汗吐下中草药攻击、不睡觉的刺激作用下，刺激机体产生、分泌出许许多多种的自身生物活性物质和毒素，进行推陈出新、脱胎换骨、优胜劣汰，调节、改善、修复、毒杀并消除机体内隐患及病灶，从而达到防病治病、延年益寿之功效。
（2）非经典的应激反应系统
   
《胃肠激素》                     
现代生理学研究发现：胃肠道是人体最大的内分泌器官。当给予胃肠道种种刺激（如药物、食物、汗吐下攻击等），通过应激反应，产生多种胃肠激素，从而产生多种生理和病理效应。
在胃肠的粘膜层内，不仅存在多种外分泌腺体，还含有数十种内分泌细胞，这些细胞分泌的激素统称为胃肠激素（gastrointestinal hormone)。胃肠激素在化学结构上都是由氨基酸残基组成的肽类，分子量多数在下5000以内。
1）胃肠道内分泌细胞的形态及分布
用细胞免疫组织化学的方法已经证明，从胃到在肠的粘膜层内，存在有40多种内分泌细胞，它们分散地分布在胃肠粘膜的非内分泌细胞之间。由于胃粘膜的面积巨大，胃肠内分泌细胞的总数很大，大大地超过了体内所有内分泌腺中内分泌细胞的总和，因此，消化道已不仅仅是人体内的消化器官，它也是体内最大最复杂的内分泌器官。                  
胃肠内分泌细胞在形态上有两个明显的特点，一是细胞内的分泌颗粒均匀分布在核和基底之间，故属于基底颗粒细胞。不同的内分泌细胞的分泌颗粒大小、形状和密度均不同。胃肠内分泌细胞的另一特点是，大部分细胞呈锥形，其顶端有微绒毛突起，伸入胃肠腔内，微绒毛可直接感受胃肠腔内食物成分和ph的刺激而引起细胞的分泌活动。只有少数胃肠内分泌细胞无微绒毛，它们与胃肠腔无直接接触，它们的分泌可由神经兴奋或局部内环境的变化而引起，而与胃肠腔内的食物成分无关。这两种类型的细胞，前者被称为开放型细胞，后者为闭合型细胞。胃肠内分泌细胞在生物化学功能方面都具有摄取胺前体，进行脱羧而产生肽类或活性胺的能力。具有这种能力的细胞统称为APUD(amine precursor uptake and decarboxylation)细胞。除胃肠和胰腺的内分泌细胞外，神经系统、甲状腺、肾上腺髓质、垂体等组织中也含有APUD细胞。                 
2)胃肠激素的作用　                                                                  
胃肠激素与神经、内分泌、免疫、循环、消化、呼吸、运动、泌尿、生殖等各中枢系统一起，共同调节消化器官的运动、分泌和吸收功能，以及其它中枢系统组织器官之功能。此外，胃肠激素对体内其它组织器官的活动也具有广泛的影响。其作用有三个主要方面。
A  调节消化腺的分泌和消化道的运动     
这一作用的靶器官包括唾液腺、胃腺、胰腺、肠、肝细胞、食管胃-括约肌、胃肠平滑肌及胆囊等。
B  调节其它激素的释放　　
已经证明，食物消化时，从胃肠释放的抑胃肽（gastric inhibitory polypeptide,GPT)有很强的刺激腺岛素分泌的作用。因此，口服葡萄糖比静脉注射相同剂量的葡萄糖，能引起更多的胰岛素分泌。进餐时，不仅由于葡萄糖的吸收入血直接作用于胰岛B细胞，促进其分泌胰岛素，而且还可通过抑制胃肽及早地把信息传递到胰岛，引起胰岛素较早的分泌；使血糖不至于升高过高而从尿中丢失，这对于有效地保持机体所获得的能源，具有重要的生理意义。
影响其它激素释放的胃肠激素还有：生长抑素、胰多肽、血管活性肠肽等，它们对生长激素、胰岛素、胰高血糖素、胃泌素等的释放均有调节作用。
　
C  营养作用　　
一些胃肠激素具有刺激消化道组织的代谢和促进生长的作用，称为营养作用（trophic action)。例如，胃泌素能刺激胃泌酸部位粘膜和十二指肠粘膜的蛋白质、RNA 和 DNA 的合成，从而促进其生长。给动物长期注射五肽胃泌素（一种人工合成的胃泌素，含有胃泌素活性的最小片段--羧基端的5个氨基酸片段），可引起壁细胞增生。在临床上也观察到，切除胃窦的病人，血清胃泌素水平下降，同时可发生胃粘膜萎缩；相反，在患有胃泌瘤的病人，血清胃泌素水平很高，这种病人多有胃粘膜增生、肥厚。此外，近年来还发现，小肠粘膜内 I 细胞释放的胆囊收缩素也具有重要的营养作用，它能引起胰腺内DNA 、RNA和蛋白质的合成增加，促进胰腺外分泌组织的生长。
由胃肠内分泌细胞释放的激素主要是通过血液循环运送到靶细胞起作用的，这些出现在血液中的激素，可用放射免疫方法从血液中测定出来。但有一些胃肠激素释放后并不进入血液循环，而是通过细胞外液弥散至邻近的靶细胞，这种传递局部信息的方式称为旁分泌（paracrine)。由胃窦部或胰岛内的 D 细胞释放的生长抑素，很可能是以这种方式发挥其对邻近的胃泌素细胞（G细胞)或胰岛B细胞的抑制性调节作用的。



3）脑-肠肽的概念
早已知道，神经元能分泌肽类化学物质，例如视上核和室旁核神经元分泌升压素（九肽）和催产素（九肽）；下丘脑内其他肽能神经元能分泌多种调节腺垂体活动的多肽，如促甲状腺释放素（TRH,三肽）、促性腺释放（GnRH，十肽）、生长抑素（GHRIH，十四肽）等。由于这些肽类物质在分泌后，要通过血液循环才能作用于效应细胞，因此称为神经激素。但现已知，这些肽类物质可能还是神经递质。例如，室旁核有向脑干和脊髓投射的纤维，具有调节交感和副交感神经活动的作用（其递质为催产素），并能抑制痛觉（其递质为升压素）。在下丘脑以外脑区存在TRH 和相应的受体，TRH 能能直接影响神经元的放电活动，提示 TRH 可能是神经递质。
脑内具有吗啡样活性的多肽，称为阿片样肽。阿片样肽包括B-内啡肽、脑啡肽和强啡肽三类。脑啡肽是五肽化合物，有甲硫氨酸脑啡肽（M-ENK)和亮氨酸脑啡肽(L-ENK)两种。脑啡肽与阿片肽常相伴而存在，微电泳脑啡肽可使大脑皮层、纹状体和中脑导水管周围灰质神经元的放电受到抑制。脑啡肽在脊髓背角胶质区浓度很高，它可能是调节痛觉纤维传入活动的神经递质（递质是指神经末梢释放的特殊化物质，它能作用于支配的神经元或效应细胞膜上的受体，从而完成信息传递功能）。像针灸疗法，就是通过针灸攻击作用，刺激机体产生多种神经递质如糖皮质激素、脑啡肽及其它胃肠激素，从而驱逐痛症及其它病症。   
近年来的研究证实，一些产生于胃肠道的肽，不仅存在于胃肠道，而且也存在于中枢神经系统；而原来认为只存在于中枢神经系统的神经肽，也在消化道中发现。这些双重分布的肽被统称为脑-肠肽（braingut peptide)。已知的脑-肠肽有胃泌素、胆囊收缩素、P 物质、生长抑素、神经降压素等20余种。这些肽类双重分布的生理意义已引起人们的重视，例如胆囊收缩素在外周对胰酶分泌和胆汁排放的调节作用及其在中枢对摄食的抑制作用，提示脑内及胃肠内的胆囊收缩在消化和吸收中具有协调作用。
脑内已知存在着多种胃肠肽，例如胆囊收缩素（CCK)、促胰液素、胃泌素、胃动素、血管活性肠肽、胰高血糖素等。其中，CCK有抑制摄食行为的作用。许多胆碱能神经元中含有血管活性肠肽，它可能具有加强乙酰胆碱作用的功能。此外，脑内还有其他肽类物质，例如 ,P样物质,神经降压素,血管紧张素II,等。P 物质是十一肽，它可能是第一级感觉神经元（属于细胞纤维类）释放的兴奋性递质，与痛觉传入活动有关。神经降压素在边缘系统中存在。血管紧张素II的主要作用可能在于调节单胺类纤维的递质释放。        
      
4）.中医学五脏六腑相表里与脑肠肽                                
由于食物在胃肠道内消化吸收的过程中，食物在胃肠道细菌、寄生虫等微生物的发酵腐败作用下，会产生许许多多种内毒素，例如，有引起失眠多梦的毒素，有引起口舌生疮的毒素，有引起口苦咽干的毒素，有引起嗜睡疲乏的毒素，有的毒素引起健忘、智力低下、视力降低、耳聋耳鸣，有的毒素引起胆囊炎、结石病、精神病，有升高血压的毒素，有降低血压的毒素，有引起肥胖症、高脂蛋白血症、高粘血症的毒素，有引起糖尿病糖代谢紊乱的毒素、有致使脑出血、脑血栓的毒素，有引诱肾炎、肾性脑病的毒素，有诸多引致皮肤病的毒素，有引致肝炎、肝硬化腹水、肝性脑病的毒素，有引起支气管炎、哮喘的毒素，等等，等等，毒害机体，引诱各种病症的发生和发展。
在中医学中，五脏六腑相表里：心合小肠相表里，肺合大肠相表里，肝合胆相表里，脾合胃相表里，肾合膀胱相表里。由于胃肠激素的发现，所以我们可以从更高的层次上理解并应用好中医理论，服务于临床医疗事业。例如，中医认为“ 心合小肠相表里，心主舌”，当心火旺盛而患了失眠多梦、口舌生疮等病症时，用些泻火的中草药，泻下小肠的火即可治愈。这是由于运用了中医“肺合大肠相表里，肺主喉”的理论，当患了哮喘、咳嗽、急性扁桃体炎及咽喉炎等病症时，用些泻大肠火、通大肠便的中草药，即可很快治愈。由于用些泻大肠火、通大肠便的中草药，能够泻下、杀灭掉大肠中的种种致病的细菌、病毒、寄生虫等微生物及其内毒素，从而减轻其机体的危害,消除了病症。再如，中医认为“ 肾合膀胱相表里，肾主二便”，  当患了肾炎、尿毒症等病症时，用些泻下通便、利水的中草药，能够排泄掉胃肠道中及体内的种种致病的细菌、病毒、寄生虫等微生物及其内毒素，从而减轻其病症。其中，在治疗中，还同时伴随着应激反应，通过应激效应产生许多胃肠激素及其它生物活性物质，以增强其治病疗效。            
     
（3）应激致病和治病                                    
由于应激反应具有 双向作用性，所以应激反应既可致病又可治病。         
  
1）. 应激致病
应激在许多疾病的发生发展上都起着重要的作用。有人估计，50%-70%的就诊病人其所患的疾病可被应激所诱发，或是被应激所恶化。应激与疾病的关系，随着地球生态破坏、现代城市化进展、社会生活竞争加剧，应激所诱发的疾病问题越来越受到医学界的关注。
各种疾病在引起特异性疾病的同时，也激起了机体的非特异性全身反应，因此各种疾病都或多或少地含有应激的成分。可以说，所有的疾病都属于应激性的疾病。但应激性疾病目前尚无明确的概念和界限，习惯上仅将那些应激起主要致病作用的疾病称为应激性疾病，如应激性溃疡、应激性休克、应激性脑出血、应激性脑血栓、应激性心肌梗塞、应激性呼吸心跳骤停，等等，它都可以让人瞬间致死。还有一些疾病，如原发性高血压、动脉粥样硬化、冠心病、溃疡性结肠炎、支气管哮喘等等，应激在其发生发展中是一个重要的原因或诱因，对这些疾病，暂称为应激相关疾病。
由于应激原的多种多样，应激反应的特异性和非特异性特点，受损靶器官原有功能状态的不同，以及明显的个体差异等等诸多因素，都影响着应激性疾病和应激相关疾病的发生发展。因此，迄今为止尚无一个较完善的理论全面论述应激与疾病的内在联系，但有关两者关系的临床和实验资料却非常丰富。比较普遍的看法是：应激引起神经系统和神经、内分泌、免疫等各中枢系统的一系列变化，这些变化将重新调整机体的内环境平衡状态，以对抗、适应应激原的作用。但这种变动了的内环境，常常以增加器官功能的负荷或自身防御机制的消耗为代价，因此过分强烈或长时间的应激状态将造成机体适应能力的破坏或适应潜能的耗竭，最终导致疾病的发生和发展。
2）应激治病
在现代经典的应激理论研究中，主要是研究应激致病的问题。相反地，应激既能迅速致病，则又能迅速治病，而我所研究的应激理论，主要是研究应激临床治病的问题。对于应激临床治病的问题，人们研究的甚少，知之甚少。
系统论、信息论、控制论作为系统科学组成的核心，是人类20世纪最重要的科学成果之一。生命作为一个开放的系统，生命活动时时刻刻都在与内外环境进行着物质、信息、能量交换。当机体在受到内外环境种种因子的刺激（即应激原）作用时，机体就要作出种种反应，从而产生了应激反应。
利用应激反应治病，主要分为：药物应激治病和非药物应激治病，或者分为特异性治病和非特异性治病两大类。药物应激治病有中西药治病、尿疗、食疗等，非药物应激治病有心理疗法、针灸疗法、气功疗法、体育锻炼、断食辟谷、放疗等。         
由于应激反应瞬时就可产生，并达到“攻陈激新”、“脱胎换骨”功效，所以利用应激反应来治病，力专效宏、取效甚捷，是防病治病的大法捷径。

（五）胡万林事件
1 对胡万林事件的评述
在现在的中国，讨论中医攻下法问题，不应该忘记胡万林事件。这个事件有两个内涵。一个事情是一个服刑的人在非法行医；另一个事情是中医攻下法遭到否定。这个事情之所以复杂并且全国轰动，是因为这样两个完全不同的事情又是一个事情。胡万林以一个服刑人的身份非法行医却能够全国轰动，是因为中医攻下法表现出神奇的治疗效果。如果是吴咸中院士做出了这样的事情，应该是宣传只怕不及，怎么可能遭到否定？只因为是一个服刑人做出来的事情，才有了否定和镇压的理由。其实，这个事情的本质是对于中医攻下法的态度。在西医没有进入我国以前，中医攻下法是中医的一个重要的具有传奇特色的治疗方法。西医进入中国以后，中医开始被认为是不科学了。其中攻下法是西医最不能理解，认为最不科学的内容之一。近一百年来，攻下法逐渐萎缩。虽然有吴咸中院士在搞攻下法的研究和治疗，但是，那只是在少数人那里进行的小量的研究和治疗。在大范围的医学治疗中，攻下法基本退出人们的视线。改革开放以后，我国提出了科教兴国的国策，这应该是件好事情。但是，实际上对于中医来说，并没有什么好处。这是许多人没有认识到的。因为中央所提出的科学，没有明确界定是什么科学，于是，被占科学主体地位的机械论现代科学变成为贯彻他们理论的旗帜。本来其他科学，如中医这样的经验科学还可以与之进行一定程度的抵抗，现在，地位就更加不利。事实也说明了这个问题，这几年是我国批评中医不科学最厉害的时候。也正是在这样的历史背景下发生了胡万林事件。所以，胡万林事件，从科学意义上说，是机械论现代医学对中医学的否定，对攻下法的否定是学术的切入点，而非法行医问题，只不过是这个事情的导火线。没有胡万林事件，可以有其他事件，在现在这样的“科学”背景下，这样的事件总会发生的。
在科学的前进道路上，发生这样的事情是不足为奇的。而奇怪的是，在整个事情进行的过程中，中医界自己没有一个人站出来从学术的角度说一句反抗的话。对于一个胡万林这样的人再次判刑，没有什么可怜的。而对于几千年文化产物的中医学在遭到如此否定而任其所为，那实在是非常可怜的一件事情。这个事情表明中医确实没有什么力量了。如果不再出现新的振兴，那么，被西医消灭是肯定的了。如果这一天真的到来，胡万林事件就是里程碑。
下面，从网上下载两篇文章，反映一下对胡万林事件的非主流态度。当然，这不是医学人士，更不是中医人士的态度。



2 赵达功：站在中医的立场上为胡万林辩解
编者按：发表为胡万林辩解的文章似乎令人费解，但是，一个追求民主的民族应该逐渐习惯于不同观点的存在。本来我对胡万林事件是不关心的，因为我对庸医治死人非常愤慨，但后来我却同情胡万林。
对中医我是外行，但也多少知道一些，因为文革时，中国医学界里中西医结合治疗疾病是医学革命，比如动手术时用针灸麻醉，就是中西医结合的典范。当然，那时候说“这是毛泽东思想的伟大胜利，是无产阶级文化大革命的伟大胜利”。尽管如此，没有哪一个伟大的中医学家获得诺贝尔医学奖，这也不怪颁奖组织，现在看来，如果华佗和李时珍年代有颁奖这回事，那华佗和李时珍、张仲景一定当之无愧；如果再说到更早的扁鹊和《黄帝内经》的作者（托名“黄帝”），那中国医学水平在当时可能是世界的顶峰，什么诺贝尔医学大奖都应该颁发给中国人。不过话说回来，那是历史，当时的伟大中医学也没有传到西方，有记载的只是在朝鲜半岛、日本、东南亚等临近的国家和地区广泛应用，也没有颁发什么医学奖的，连中国人自己也从没有发过奖。中医过去没有医学院，没有研究机构，没有统一的标准，尤其一些祖传秘方，它能治好病，但往往是家传，不会收学生、徒弟，许多家传也是传男不传女，如果家里没有男孩，珍贵的秘方还会失传。
文革时中国对中医十分重视，赤脚医生盛行，确也解决了不少农村缺医少的问题，但赤脚医生主要还是靠西医来治疗疾病，中医最红火的要属针灸术。当年母亲很好奇，她自己闲置无聊学习针灸，同时还叫我也学习针灸术，那时候，我们没有师傅，没有老师，更不是在医学院学习，完全凭着革命热情，找几本赤脚医生手册之类的浅薄的小册子，照着上面的绘图，自己在自己身上练习针灸，扎了很多穴位，酸痛麻胀的感受也真解决了一些问题。有一位中学同学的母亲得了风湿性关节炎，正规医院就是看不好，老太太听说我学针灸，就非要让我给她看，我是出生牛犊不怕虎，真的每天跑到她家，给她针灸并施以拔罐，完全是二把刀。她后来渐渐病情有好转，记得她还曾经送我一蓝鸡蛋。那时候生活困难，买鸡蛋要鸡蛋票，也说明我也有了一点“医术”，自己也沾沾自喜。现在从胡万林案件看来，我也是无照行医，是违法行为，如果要翻旧帐的话，可能也会受到起诉。还是侥幸，我没有治死一个病人，大概是因为我一共才有治疗十几个病人的历史。
　　我自己很少得病，偶然得病也看过中医，就是不看中医，有时也吃点中成
药，最常用的是牛黄解毒片等，但主要还是看西医。我从来不信神鬼，从来不相信神秘的“气功”，更不相信宗教那一套，从这一点上说我是彻头彻尾的唯物主义者。因为在那个年代，人的思想是没有自由的，你在学校里只能学习马克思主义理论，还有毛泽东思想，你每天要讲的是阶级斗争，与天斗，与地斗，与人斗，还要其乐无穷；你所能接触到的书籍，也是经过严格政治检查筛选过的，各种媒体全是一个声音。在这种环境下熏陶，几乎所有的中国人都是思想的奴隶。现在比那时开放多了，有长辈老人劝我信教，我尝试但不行，我的无神论思想已经根深蒂固。的确，唯物主义把世界看的太透彻，太冷酷无情，不象唯心主义那么虚无缥缈，那么浪漫多彩，使人沉湎于对另外一个世界的幻想之中。对现在炒的红红火火的####功我是嗤之以鼻，过去从未听说过，党中央一抓####功，现在它就家喻户晓，人人皆知，对它的批判和把####功组织定为邪教组织，使得####功在国内外声名大噪，####功已不是一个强身健体的功法，也不是什么宗教问题，而成了一个政治问题，一个党和国家兴亡的问题了。开始总以为批判####功是小题大做，不以为然，把####功上升为邪教，也抬得太高了。####功或其他什么功法如果没有什么政治目的，何必大惊小怪。人们已经不信马列主义毛泽东思想了，又没有什么新的主义、思想让人民接受，他要去信教练功，总比去参加民运要好。是不是有点“风声鹤唳，草木皆兵”！
　　一个偶然，在网上看了对胡万林事件的报道，胡万林事件还牵涉到柯云路，那有什么关系？柯云路是做学问的，他的学问观点如何，跟所谓胡万林案件有什么关系？中国还没有思想犯，人们有权利发表自己的看法，何况中国已经加入了公民权利国际公约。胡万林事件应该给学术界、理论界去辩论，不是总说“理不辩不明”吗？胡万林事件总是和一些社会气候联系在一起，比如伪气功学、####功等，其实胡万林跟他们有什么关系，只是政治的需要罢了。而那个叫司马南的人满嘴胡说八道，你真的懂科学吗？随意给柯云路发了一个邮件，意思是只要是坚持科学，实事求是，我支持你。其实，柯云路的书我买了不少，还有朋友送的，有一套书上还有柯云路的亲笔签名，但我从来没有完整读过，讲老实话，我不感兴趣，因为我不相信他会用现代科学发现来解释他的观点，尽管可能他的观点很可能是正确的，但能否科学论证和严密的逻辑论证？这样说可能对他不敬，希望原谅。他写过一本《柯云录新疾病学》，我没有认真读，只是随便翻了翻，但我却读了一本和他书名相同的书，就是中国发行的《第一推动丛书》中的《我们为什么生病》，作者是美国的R．M．尼斯和C．C．威廉斯。这本书是从达尔文进化论的角度来研究人为什么生病，是让人心服口服的科学著作，写的活泼生动，通俗易懂，很有折服人的魅力。当然作者本身就是科学家，柯云路先生无法与其相比。如果柯云路先生未读过的话，建议找来读一读。后来接到“思想者”发来一些有关胡万林事件的文章，尤其是律师的辩护词，感觉很有道理，但还不够深刻，引发了我这个本来对此不感兴趣的人的好奇，也胡乱写一些东西。
　　中医或叫中国传统医学是伟大的“科学”，但这门伟大的科学只有实践检验，从未有过科学论证。科学是现代玩艺，科学这个词历史上的中国是没有的，所以科学带有“洋味”。但不管怎么说，科学总是要经过实践论证的，当然有些科学理论不能实践论证，只能用逻辑的、数理的或其他什么的论证，但基础的来源依然是实践。中医学理论是模糊理论，通过号脉，一百个中医可能有一百个诊断，如果开药方，对同一个病人一百个中医可能开出一百个不同的药方。西医需要化验、透视、心（脑）电图、CT等许多方法诊断疾病，西药的制作也有化学分子式作为根据。中医纯属是实践的产物，是几千年中国人在和疾病斗争中的总结，这是一个过程，这个过程正在中断中。因为中国门户逐渐被打开，西医的引进，到现在可以说几乎垄断了中国医药和治疗机构。试问中国有多少中医院（中医院很多也是挂羊头卖狗肉，或所谓中西医结合）？有多少人看医生是看中医？中国医药的销售额中中药能占多大比例？中国人自己信不信中医？答案太清楚了。西医刚引进的时候，只有那些达官贵人才能看西医，老百姓只能看中医，或者用土办法来治病（其实也是中医）。直到现在有了大病，老百姓只能看一般的西医和用一般的西药，那些当官的或者老板们可以用最贵的西药，也可以到最好的医院用最好的医疗设备检查和治疗，甚至可以出国看洋医生。中西医结合是中国医学革命的“怪胎”，是不能成功的，原因很简单，中医和西医完全是两回事，理论上、方法上、实践上都是两回事，是格格不入的，在此没必要深入研究。
　　还是回到正题。说胡万林没有行医执照，是庸医，所以会将病人医死。请问当年的李时珍、华佗、张仲景和历史上千千万万个中医有行医执照吗？他们就读哪个医学院？他们有没有治死过人。当然，我的意思不是说现在中医就不用办学校了，也不是说中医行医就不要行医执照了。社会发展到现在，当然需要立法，需要规范。只是如何解决中医的传统和中医的民间性问题，如果不解决这个问题，就可能否定传统中医或中医的传统。民间秘方的存在是一个事实，民间秘方还能不能治疗疾病的一个有效手段，如果说否定，那干脆制定一条法律，凡是民间药房一律销毁；如果民间秘方还可以治病，那一般掌握这个药房的人往往是家传的，不是从正规医学院学来的，他肯定没有行医执照。我有个亲戚，如果他在世的话，已经差不多80岁了，他是一家医学院的教授，但我知道他文化水平不高（不是中医术不高），只是小学文化程度。我问他是怎么学会中医的，他说他从小在药房负责抓药，同时也看了一些医书，跟着师傅学徒，慢慢就作了医生。其实中国历史上的中医要么是学徒出来的，要么家传的，反正那时的医生不是从学校里毕业出来的。那时的医生没有毕业证，更没有行医证书，中国几千年就这样过来了。胡万林这个“医生”是自学的，是在监狱里学的，病人就是犯人，犯人也是人，胡万林也算经过实践锻炼的，如果在监狱里治死了犯人肯定没人追究你，因为你胡万林和那些犯人都是阶级敌人，死有余辜！那象西方的医学研究要先在老鼠或青蛙身上做试验，证明没问题了再给人治病。说到这里又想起李时珍，他常年在山上采药，自己亲口尝了少说也有几百种植物吧，自己拿自己做试验，再经过对病人施治，才写出了不朽的《本草纲目》。李时珍当然伟大，尤其他的精神更值得学习，但我还要问，李时珍虽然伟大，但他并非什么病都能治好，如果被他医治的病人死了，是不是可以说是李时珍这个“庸医”治死了病人，何况他既不是正规学院的毕业生，又没有行医执照？
　　我看了胡万林的一些资料，我不相信胡万林是庸医，本文没有时间再去为他详细辩护，但说他给病人用毒，大概是芒硝，我不以为然。在中医看来，一些毒药也是治病的良药，只是看你会不会用或用量多少，所谓“以毒攻毒”正是治疗疾病尤其是毒疾的好方法，你敢否定吗？那你一定要先否定中医，否则你就不能从中医理论上驳倒胡万林这个“庸医”。中国现在的中医已经不是传统意义上的中医了。中医院里的中医常常都要通过西医的检验之后再开出药方，这就是说用西医的检验方法诊断疾病，用中草药去治疗，这倒象“中西医结合”了。说西医治表中医治根，我就不相信。现代世界上医学科学发展绝不是中国传统医学，而一定是西医学，所以我相信，诺贝尔医学奖永远不会颁发给中医。
　　中医是国粹，和中国传统戏剧一样，越来越少的人欣赏和使用。中医和中国戏剧比较，中医的生命力要更长。本文没有说一定要否定中医在治疗疾病中的意义，尤其中国的广大农村，医疗条件和微薄的收入，有了大病，西医你也看不起，有道是“医院大门向南开，有病无钱别进来”。在这种情况下，象胡万林这样的“庸医”大可用上派场，民间的土药方、土秘方一定可解决大部分的医疗问题。谁能统计一下，在中国农村，广大农民治疗疾病一般用什么方法？
2000年5月5日于深圳
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3 赵光德、楚宏:胡万林现象大批判
　　 http://cache.baidu.com/c?word=%D6%D0%D2%BD%2C%B9%A5%CF%C2%3B%B7%A8&url=http%3A//uh1%2Esh%2E163%2Ecom/cgi/readelite%3Fi%3D20960&b=0&a=86&user=baidu
一、悖论
胡万林是神医？胡万林是神骗？
胡万林医好了数百万绝症患者？胡万林治死了190多条人命？…… 从1997年开始，直到1999年初，新疆某监狱走出一个名叫胡万林的囚徒，他所做的每一件事，几乎立即传遍全国，而且就象上面列举的那样，既有人褒扬上天，又有人唾骂入地。天空阴晴不定，害得人们喜怒也无常， 跟着宣扬而崇拜，跟着揭发而愤怒，莫名其妙地浪费了许多情绪。胡万林到底是个救世主，还是个杀人犯？本刊记者原来对这个离奇的题目一直不屑一顾，同人们一样用简单的情绪支撑着简单的判断。后来终于耐不住“热锅”的熏蒸，“焦炉”的烘烤，对这个本不需、也不该、却已经成为热点、焦点的话题，作了亲临一线的采访。于1999年一月底二月初，我们上北京，下商丘，采访熟知内情的医生、病人、记者、专家和社会名流，聆听崇拜者的宣扬，记录愤怒者的揭发。然而，我们却崇拜不起来，也愤怒不起来，反平添了无尽的悲哀。不仅仅因为我们所听所记的，大多是凭着直觉的简单判断，跟着感觉的随意结论；更因为我们从中体会到的是轻率、盲目、功利、情绪化，一叶障目，遂演绎出许多可笑又可悲的虚幻的传说。更为可悲的是，这些传说是以新闻报道的形式呈现给广大读者的。
　　1 胡万林到底是什么？
　　胡万林是个异端，是传统中医药的叛逆：他诊疗有违常理，用药不按常规；他的整个思想更遗世独立：他否定一切权威，他蔑视一切规矩，他处世不知进退，他行事没有法度。你可以从所有褒他贬他的文章里看到这些画面：他10秒钟、30秒钟看一个病人；他给所有的病人服食过量的芒硝使人狂吐狂泻；他“不学教授学禽兽”；他明知自己“现在还没有行医执照啊，还是个非法的医生”却日诊病人500人；他明知他能否合法行医要由专家教授们定，却还说“那些专家教授啊，我真是看不上他们，……”。这是个彻头彻尾的狂人，然而，成千上万的绝症病人把唯一的希望寄托在他身上，跟着他从新疆到陕西到河南，甘愿订立生死文书，为他的被捕而呼吁呐喊，传诵他起死回生的疗效……
　　2 什么是可信的？什么是真实的？
　　不管胡万林的疗效是不是真的这么神奇，在偏僻地区的简陋医院，仅靠一位大夫能使患者如云，就值得医疗科研机构关注，可惜的是没有一家权威的机构能让胡氏医学理论在医学实验许可的范围内得到剖析、验证。不管胡万林的疗效是不是真的这么神奇，严重违犯医药常规、又未经医学权威机构论证的治则，就坚决不能进入临床。可惜的是邀请他坐诊的每一家医院及当地卫生部门面对“奇迹”都忘记了规范，边开业、边办证、边考察，拿病人做试验。应该做的没做,不应该做的做了，这就是“胡万林现象”的一大悖论。中国协和医科大学教授何维说：“一个没有社会最基础教育的人去治疗，用毒性在病人身上做试验，……在一个真正法制的国家里边是不应该出现的。” 就象是一棵应当在实验室长大的树苗（假定胡万林是一棵树苗而不是毒草），实验室却由于其形状怪异而拒绝它，他就挣扎着过早地投身大自然，柯云路又过早为他浇水浇肥，而他又是那样不加掩饰地排斥国内外所有的同行——焉有不死之理？岂有再生之路？
　　二、救活
　　
每一次采访都是一次学习。被采访者在教我该如何判断胡万林。1月27日，记者采访了胡万林的患者（或家属）胡秀芝、何振祥、阎慧敏、周开娣等人。他们向记者讲述了亲身的经历，给记者看了许多患者的病历，和部分患者诊前诊后的照片。所有这些都显示了胡万林的神奇疗效。他们坚信：亲眼所见是最真实的。 许多记者就是通过亲眼所见开始相信和报道胡万林奇迹的。新华社记者刘光牛早在1994年就写下《一个囚徒创造治疗癌症的奇迹》，当时恐怕连柯云路还不知道胡万林，刘光牛决不可能是大作家柯云路或囚徒胡万林的托儿，我相信刘在今年回答《羊城晚报》记者提问时说的“有关胡万林的内参，我前后采访了一个多月,采访是深入、扎实、严谨的”话是真诚的。后来在终南山，中央电视台“东方时空”记者樊馨蔓同样激动地记录了许多患者的话：“我的父亲我知道，……先在天津二院检查，我父亲为贲门癌，当时说胃底胃壁全都是癌了，到了肿瘤医院，经过化验和胃镜，检验后决定动手术。拉开了一看已经没法治了，因为癌细胞已经包住动脉血管了，……在天津住了四天医院，就花了近三万块钱，……到这儿来了以后，那会儿还咽不下东西了，现在是吃了三副药了，在这儿不用病历，也没有机械检查，就是眼睛一看，像那些书上、报上写的一样，结论跟王大夫（天津的）检查的一样。现在随时都能吃东西了，一天三、四顿一点也不少吃，你们相信不相信的，可以去看一看，我觉得这个是最真实的。”
　　胡万林的治疗方法太离谱了，使得《深圳风采》记者冉小林1997年12月赴西安采访前，抱定了这样的采访态度：什么先别相信，亲眼看到了再谈。在采访中他还一直提醒自己：态度要冷静，观察要深入。但他最后得出的结论是惊人的肯定：胡万林的运动疗法不仅在药物种类上、数量上高出传统医学用药的若干倍，而且在治疗原则及手法上全面创新，形成独树一帜、奇迹赫赫的治疗大法。胡万林为中华传统医学趟出的是一条风光无限的道路。这确实亟待有关部门和有识人士给予重视和研究，使之发扬光大，造福于民众。
　　真的不必怀疑这些记者的作风和职业道德。即使在对胡万林的一片声讨中，《新华日报》记者朱新法仍说：媒体报道现在似乎众口一辞了，老总编稿时也不得不有所顾虑。就我本人而言，我是相信胡大师的，我通过电话采访的病人们无一例外地赞颂胡大师的医术和人品。这些曾正面报道过胡万林的记者近来压力很大，这也是一个怪现象，司法尚未公布任何取证结果、作出任何判决的时候，原来争议很大的一件事会突然意见一边倒。中央电视台“东方时空”记者樊馨蔓1998年1月三上终南山采访胡万林。她说:“有朋友劝我，不要参与这种事情的讨论，因为人们也许会因为对胡万林行医治病的做法抱以迷信、骗人的看法，而认为我的做法是同样的无知和愚昧。”但樊馨蔓还是坚持她之所见。《羊城晚报》记者电话采访最先报道胡万林的新华社记者刘光牛，他表示此事各方已协商解决，低调处理，不愿多作评论。他回忆说：有关胡万林的内参，我前后采访了一 个多月，采访是深入、扎实、严谨的。当然，记者亲眼见到的不一定就是事实的真相。我们通过采访调查，相信这几位记者亲眼见到的就是事实的真相——真相的一半。或许胡万林的药真能带来神奇的疗效。但或许真相还有另一半，那就是，胡万林的药会不会治死人？
　　三、治死
　　
胡万林用药最“犯规”的是，大把大把让患者服用芒硝。北京中医医院院长李乾构从医学常识的角度来否定这种疗法：胡万林用药是违反常规的，他用药比较多的是“芒硝”，中医用药常规是10克、15克，当然也可以药量更小。书中说最多用1000克，这是不可想象的。中国中医研究院李志超教授却根据观察的结果说：芒硝本身不是毒药，是钠盐，它的作用是造成体内高肾压，大量体内水分被吸出来，但不会造成慢性中毒，……胡万林的这种使用剂量显然是违背常规的，是要造成危害的。正常身体内用这样的量会造成体内电解质不平衡，以至整个身体不平衡，以至造成死亡。按常理，当时就会造成死亡，但目前，各方都未提到这种问题，所以这件事本身值得研究。这种攻下派作法从元朝就有。芒硝不是毒药，但过量使用很危险。攻下法的确古已有之，但中医八法“温清补消汗吐下和”是要配合使用的。这么过量地使用芒硝，这么极端地使用攻下法，李乾构说得很清楚：“这是不可想象的。”李志超说得很明白：“会造成死亡。”
　　胡万林自己也曾对中央电视台“东方时空”记者樊馨蔓说过：“治病就是要
大破大立，敢于破坏。我对于这些病人来说就是敢于破坏，把他们的生命正常规
律给他打乱，快速地破坏过后，快速地再组织生命，重新组织生命力。……你看我给病人吃得药，死去了，药性一过，无限生机，因为新的生命力给重新组织起来了，调动起来了。但是要在有基础的情况之下，有些病人是调动不起来了。” “死去了”，“调动不起来了”，这完全可能是胡万林疗效真相的另一面。李志超说“目前，各方都未提到这种问题”，但目前漯河市的一位市长、商丘市的一位教师“死去了”，“调动不起来了”，是不是胡万林“敢于破坏”的责任呢？市长是用药后一天出现的异常，教师是用药后两天出的事，其实还有几位患者也在治病后死了，可能家属认为患者本身病入膏肓，因此没有引起人们的注意。至于传说中的“治死190多人”、“治死陕西40多人、商丘30多人”，尚无任何材料能证实，本刊不想人云亦云。
　　其实，人数不重要，只要有一个人死了，就应该调查研究其死因，这是对所
有的病人负责，也是对胡万林医学理论的负责。因此，即使胡万林的用药方法经证实确有奇效，能用之临床，科学的做法也应该是，将如何规避其可能存在的巨大的危险性列为进入临床试验前的最重要课题。在采访中，我们得知，胡万林的患者，有些要写一份“生死文书”，就象何素云生前写的那张承诺书：“我本人自愿接受胡万林医生治疗，在治疗期间，如果因病情恶化而发生意外不可救药者，本人及家属决不追究医生及院里的责任，更不无理取闹。”这是为了躲避意外的责任吗？我想告诉胡万林，这是很笨的办法。



　　四、判断
　
目前人们是如何看待胡万林的呢？ 赞同者有之。北京三O一医院保健办主任医师孟宪臣说：“有一些人已经不能吃东西了，到了准备后事的状态，经过他的治疗，奇迹般地能够站起来活动,吃东西吃得很好。所以我觉得从这一点上对病人和病人家属是个极大的安慰，哪怕能让病人的生命长几个月也好，这是胡万林一个很大的贡献。”这话是有道理的，他代表了所有病人及其家属的心声。但这种说法掩盖了“破坏”疗法巨大的危险性，因而是极片面的。“有一些人 已经不能吃东西了，到了准备后事的状态，……”或许可以冒险一搏；那么，那些刚得病，还不到“准备后事的状态”的病人，是不是也要冒同样的险呢？反对者有之。解放军总医院呼吸内科副主任俞森洋说：“《发现黄帝内经》写得很有传奇色彩。比如说癌症，我们治疗最起码要五年，过了十年还有复发的，胡万林他从开始到出名一共是四年多的时间，说治愈了多少多少，从医学上推敲根本就不可能。”俞森洋是根据他的常识和经验在判断，他肯定没作过任何实地考察。他这样说，至少病人不会相信他。观察者有之。1998年6月25日——8月25日，商丘卫生局组成19人专家小组对182例病人进行疗效观察，结果是“它对于整个人类来说，已经是一个极大的贡献。胡氏思想必将引起当今或后世医学乃至整个人类科学的一场巨大的革命，对中华医药学事业的发展也将起到巨大的推进作用”。1998年12月8日，中国医学科学院肿瘤医院为胡万林的部分药物作毒性报告，结论是“无毒类药品”。我们注意到如此重要的两次观察，前一次的观察报告附的36个方剂均无“芒硝”成分，后一次观察报告没有附方剂成分。由于采访中我们得知胡万林都是在药汤熬好后，才亲自用手抓放芒硝，可以推断胡万林是将芒硝作为方剂的附加成分的。这样的检查，就象检查没放砒霜的水有没有毒，是多此一举。否定者有之。北京中医医院院长李乾构说：“胡万林治病不是按照中医的治病方法，而是巫医的治疗方法。中医治病是比较规范的，我们规定内科大夫看病，1个小时5个定额，我们要求不但写中医病症诊断，还要写 出西医的一些诊断，所以10秒钟、30秒钟是不行的，所以他这个治疗方法绝不是中医的。”李乾构忘了，中医的规范是建国后的事，这不能说建国前没有中医；况且当年的西医看中医，也象看巫医一样。
　　人们都是在根据直觉和简单的现象作判断。
　　眼睛判断是直觉，常识判断也是直觉。直觉片面得可怜。眼睛说，胡万林是神医；常识说，胡万林是巫医。眼睛和常识打架，双方各执一辞。该相信眼睛还是相信常识？治好那么多人，可以信不信由你；治死一个人，各界就要关注了。但各界的表态也大可不必太急。杀人，有故意和过失之分；治病过程中的死亡，也有正常死亡和非正常死亡之分；就算医疗事故，也有责任事故和技术事故之分。评论家们还是等司法有了结论，再开口不迟。至于死者何素云的儿子、商丘市梁园区法院经济庭副庭长付磊，2月29日在接受本刊记者采访时表示会“依法办事”，很令记者感动。但作为一个法律界人士，付磊大可不必在母亲去世的当天就带人到医院去设灵堂、讨说法；也大可不必在公安局法医鉴定报告出来前10天，就去北京参加记者招待会造舆论，因为这些做法不合法。
　　五、科学
　　
在对“胡万林现象”的采访中，我们第一次感受到科学和谬误是可以如此混杂在一起贩卖的。1999年2月29日，记者在空空荡荡的万达医院，看到墙上用红纸贴着《胡万林医生讲话摘要》，虽然大部分内容已被撕烂，但还可以看到一些可笑的内容，例如胡万林说：面对疾病成倍增长，面对95%的绝症患者前仆后继地死亡，面对大量的黄金滚滚流进医院，面对医学界无数张骄傲的面孔，所以我提议，首先治一治医学界的病！因为，人不会得绝症，只有医学会得绝症！我当时边看边想，人不会得绝症，那让医学得绝症死掉好了，还要医学干什么。胡万林还在破纸上说：二氢一氧（H2O）就是水的成分的定律是极不科学的说法，是极为肤浅的认识，……要想真正、完美地认识水只有用“生命力”三个字来认识水的动力。这个理论我在前一天晚上已听说。一位患者眉飞色舞地向我讲述，胡万林认为水中应该氧多一些，氢少一些，否则生命力从何而来。这位患者是个老牌的大学生。
　　听着听着，我糊涂了，水的分子结构、水的成分、水的含氧量全被他混为一
谈，原子的个数和原子的质量也在颠三倒四。一个老牌的大学生，就算被治好了
绝症，也不必如此迷信医生吧。吓我一跳的不是这些患者，而是国内权威的学者和科学家。他们在两个有关胡万林现象的研讨会上，分别用各自高深的理论和精辟的阐述，爱憎分明地表达两种截然不同的意见，两个会议的意见截然相反，每个会议内部的意见又绝对统一。这不是研讨，这是表态。这些学者怎么了，是不是受谁的请就说谁的话？
　　一次是1998年2月14日作家出版社主办的专家座谈会，出席的人有北京301医院保健办主任医师、北京《经络论坛》主持人、中国中医研究院副主任医师、北京炎黄中医高科技发展中心研究员、北京炎黄中医高科技发展中心主任医师、北京师范大学生物系副教授、杨氏经络疗法创始人等。会议的一致意见是《发现黄帝内经》很有研究价值，中医药界应为此骄傲，并加以关注。
　　一次是1998年3月27日由中国科协组织的一批医学、科学界有影响、有声望的科学家在中国科技会堂对柯云路所著《发现黄帝内经》一书进行了剖析和评点。出席的人有解放军总医院呼吸内科主任、北京儿童医院名誉院长、北京医科大学药学院教授、中国协和医科大学教授、北京中医医院院长等。会议一致向柯云路开火，指出其内容是违反常规违反科学的。
　　或许两派都有道理，或许两派都没道理，或许各有对错，总之，学术界形成
了派！有了派，有些权威人士就不为公正说话，而为派说话。有了派，就再难理
性，再难辨别科学与伪科学。这是最可悲的。有了派，就有了蔑视。当柯云路受到挑战时，他声称忙于写作，不屑应战；当有人告诉司马南“胡万林有治好的病例”时，他说他只追查胡万林治死了多少人。有了派，就有了谩骂。司马南在《三秦都市报》上写胡万林是萝卜，意思是拔出萝卜，要带出泥——胡的背后支持者；马上就有人写：司马南是萝卜樱上一条小虫。意思你司马南是为反对而反对，靠反对而生存。没有了攻击对象，司马南会活不下去。有了派，就有了殴打。当司马南亲临医院发出诘难时，胡的追随者就与他发生冲突。有了派，就有了刁难。胡万林对记者说：“我给现在医学上的这些专家、教授提鞋他们都不要。因为论资格的话，……我现在还没有行医执照啊，还是个非法的医生；如果从过硬的救人技术来说，他们那些专家教授来给我提鞋，我也不要！”他又说：“我们这儿一个卫生局的副局长说，哪怕你胡万林把天下所有的人都治好，我也不给你办行医执照。……我胡万林没有行医执照不合法？你们那些治不好病的医生很合法？太不公平了！” 胡万林，公平得很，你否定人家的一切，难道人家就该承认你？
　　六、罪名
　　
历史在可怕地重演。胡万林在新疆作为一个囚徒的时候，就有神医还是神骗之论，只是当时胡特殊的身份，使正面的报道很少，因此反面的驳斥也就不响亮。那几年反倒成了他行医的黄金年代。后来，胡万林就再没安宁过。在山西、陕西、河南，总有一些地方看中他，考察他，聘请他，却也总有人排斥他，攻击他，使他呆不长。成千上百的病人跟着他浪游，漂泊，直至他被逮捕，还为他上书，还等他重新开诊……。于是有了终南山事件、有了商丘事件。还会有别的事件吗？
　　不要让这样的轮回再重复了。
　　假如胡万林是神骗，那么揭穿其“日诊500人，月工资仅1000元”的谎话，
公布并没收其非法所得；假如胡万林是巫医，那么，调查他行医至今所谓治愈患者的真相，解散其团伙，破除有些人对他的迷信；假如胡万林草菅人命，那么公布被他治死的患者的名单，治他的刑事罪，让更多的患者认清他的真面目；假如胡万林是非法行医，那么严惩其罪行，追查延请和保护他行医的有关部门的责任，同时积极考虑能否在合法的范围内允许其行医；假如胡万林是个有一技之长的江湖医生，那么用其所长，规避其用药的危险性；假如胡万林真的在中医药学上有重大突破，那么请权威部门不要因其狂妄而反感，因其资历而蔑视，在医学实验的范围内研究这块瑰宝，促成其投入临床应
用，造福人民。
　　……
　　在上述假如都没有证实之前，请人们停止崇拜，也停止愤怒。让理性思考，让科学鉴定，让法律说话。
（原载《焦点》杂志，转载于中文东西网http://dongxi.126.com）

三  经络理论的研究情况
（一）经络理论研究的历史
1 经络理论的产生和古代时候的研究
中国医药学源远流长，影响巨大，是全世界传统医学宝库中的一颗明珠。它以历史悠久、理论系统、理论与实践密切结合、效验确定而受到国内外患者的欢迎。中医理论以脏腑、经络、津液气血等为核心，其中的经络学说产生最早。1973年中国长沙马王堆汉墓出土的帛书《足臂十一脉灸经》、《阴阳十一脉灸经》是现存最早的经络学专著。距今2000年以前的《内经》更十分具体、系统、全面地讲述了经络的循行分布、与脏腑的关系、病候以及经络系统中经别、络脉、经筋、皮部的内容，还提出了经络的根结、标本、气街、四海等理论，成为指导针灸、推拿等临床各科的重要依据。
2 解放前经络理论研究情况
　　西方的解剖学传入中国，中国的医生在解剖中找不到经络，加上当时的中国国力薄弱，整个社会正进行全盘西化的改造，西方的所有科学都被中国人认为是先进的象征，中国人的自信心完全丧失。对中医的态度也一样，特别是西医对一些致命传染病的明确疗效，更让人们对中医失去了信心，甚至一度认为中医是一种没有根据的玄学，在汪精卫主政的南京伪政权，还曾经考虑立法废除中医。
3 五十年经络理论研究情况
本世纪五十年代以来针灸在全世界发展很快，已成为世界医学的重要组成部分，世界上一百二十余个国家均有针灸医师在工作。各国学者对经络学说的认识不断加深，并投入很大的力量进行研究。几十年来围绕经络研究的争论层出不穷，成为中国医学科学工作中争论最激烈、又备受重视的课题。千百年的医疗实践证明经络学说的主流是正确的，它的理论思想与现代科学发展的前沿合拍，尤其与生命科学的研究关系密切，因此经络研究有广阔的前景。
五十年代，主要是推广普及针灸学基础知识，办针灸学习班，编写针灸读物和一般性的针灸临床总结时期。
建国初期毛泽东主席就指出“中国对世界有大贡献的，我看中医是一项”，“针灸是中医里面的精华，要好好地推广、研究。”根据此批示要求，我国从50年代开始就着眼于针灸临床最常见的一种经络现象研究。1956年，经络实质的研究被列为全国自然科学发展规划的重点项目，引起了国内外有关人士的关注，对我国经络研究的发展起了积极推动作用。
4 六十年代经络理论研究情况
六十年代，比较广泛地进行针灸临床及针麻临床研究，并且开展了一般性的针灸治病原理与针麻原理的研究。由于“文革”时期一度把经络学说视作糟粕，有些地方还对经络研究进行了无理的批判，甚至中医学院也停止讲授经络学说，经络研究工作陷入了低潮。
1960年代，北韩有一个名为金凤汉的科学家，宣称找到了经络，并将之命名为“凤汉管”，这个发现轰动了全球医学界，也引发了各国对经络研究的兴趣，日本随即组织了大批的科学家进行经络的研究，扬言在十五年内解开经络之谜。当然视中医为祖先遗产的中国也很紧张的组织了大批的科学家到北韩去实地学习，并加紧研究，深怕这个祖先遗产的谜由其它国家先解开来。接下来的几年，全球科学家不断要求北韩公布研究成果，北韩却始终拿不出具体的证据，最终金凤汉由于拿不出具体的证据而跳楼自杀，这件事就不了了之。这件事使得从事这项研究的科学家们非常尴尬，许多人放弃了研究，更有偏激的人根本否定了经络的存在，经络成为谜信的一部份。此时的中国医界，分成了两派，一派人认为没有经络只有穴位，否则不能解释针刺麻醉的现象，另一派人还是坚持经络的存在，但是提不出具体的证据，这些讨论也就愈来愈低调。
　　六十年代中期以来，在毫针疗法的基础上还出现了许多新针疗法，主要有：梅花针疗法、耳针疗法、头针疗法、面针疗法、眼针疗法、鼻针疗法、口针疗法、手针疗法、足针疗法、腕踝针疗法、水针疗法、穴位埋线疗法、电针疗法、蜂针疗法、穴位激光照射疗法、穴位磁疗法、穴位微波针疗法等等。   
　　① 穴位激光照射疗法   
　　始于七十年代，主要是用小功率的氦~氖激光照射穴位治疗各种疾病，如高血压、哮喘，各种感染、创伤、遗尿症、面神经麻痹、近视眼以及妇科疾病等。实验研究表明，激光照射穴位能促进微血管开放增多，血管直径增大，血流加快，穴位激光照射还能增加人体细胞的免疫功能。穴位激光照射疗法的适应症较广，对支气管哮喘（照射天突、肺俞等穴）、高血压（照射人迎）、阑尾炎（照射阑尾穴）等有效率分别为89.9%、75.3%和94%。   
　　② 穴位磁疗法   
　　八十年代以来临床上已广为应用。如对各种浅表性疼痛、慢性腹泻、遗尿等病症都有明显的疗效。有人对14种常见病治疗观察，总有效率达85%。   
　　③ 微波针疗法   
　　是毫针针刺穴位结合微波辐射的治疗方法，对冠心病、心绞痛、半身不遂、三叉神经痛、坐骨神经痛、风湿性关节炎、痛经、扭伤等20多种病症疗效较好。   
　　④ 穴位超声疗法   
　　本法治疗挫伤、肌肉关节疾病、胃肠道疾病、神经痛、肩周炎、过敏性鼻炎等有效率在98%以上。   
   
5 七十年代经络理论研究情况
七十年代，进入了大规模有组织地广泛而深入开展针麻临床和针刺镇痛机理的研究时期。七十年代以来，针灸临床在治疗一般痛症的基础上，逐渐扩展到针刺治疗冠心病心绞痛、胆石症、胆绞痛、急性菌痢、急性黄胆型传染性肝炎、艾灸至阴交穴矫正胎位不正等病症，且取得较好的疗效。1972年，美国总统尼克松访华时，中国政府在北京向美国代表团实体演示完全不用麻醉药剂的基于中医针刺麻醉下的开心手术，那种血淋淋的神奇场面，使得参观的美国专家们惊得目瞪口呆。看到了针刺麻醉的神奇效果后，又极大地推动了我国经络研究工作的深入发展。“七五”国家科技攻关经络被列为重点课题，通过深入研究和探讨，经络研究有了新的进展，如循经感传现象、十四经脉、循经低流阻通道的发现等等，使我国经络研究步入了一个新的发展时期。
70年代，解放军309医院的协作组对循经感传现象进行专题调查，结果发现用低频脉冲电刺激受试者的十二经脉“井”穴，在人群中随机采样，1000例中有13例特殊敏感，得气感觉可以贯穿全经。这一现象公布后，立即引起我国针灸界和生理学界的高度重视，纷纷组织专题在各地区进行调查，到1977年已经调查了17万人，其结果都与309的报告接近。说明在人群中，这种显著的经络敏感人并不是偶然的，而是按一定比例分布的。后来北京市中医院针灸科和中科院生物物理所合作，发现了另外一种经络感传现象，现在国际上称之为隐性循经感传现象，其出现率，在人群中为98%。从此，2500年前《黄帝内经》所描述的十四经脉被我国学者再度发现，而引起世界学者的重视。




6 八十年代经络理论研究情况
八十年代，针灸临床与机理的研究和针麻临床与机理的研究。进入更加有领导有组织有计划的巩固发展与提高的阶段。1976年6月，1984年8月，先后在北京召开过两次全国针灸针麻学术讨论会。1987年11月，在北京召开了世界针灸学会联合会暨第一届世界针灸学术大会。在这三次学术大会上，我国代表发表的论文多达1745篇，基本上比较全面地反映了我国针灸、针麻和经络的科研成就。
80年代，国家科委、卫生部和国家中医药管理局制定了“七五”经络研究项目：《十四经脉客观检测》。中国科学院生物物理所等用3种生物物理学方法，即隐性循经感传、高振动声和低阻抗，对人体十四经脉的全程进行检测，发现3种方法检测的实验经脉线互相重合，并于古典经脉图谱是高度吻合，该协作组还发现经脉线的3种特性与经脉下的4种形态学特征密切相关，从而提出经脉乃是“多层次、多形态、多功能的立体调控系统”的假说。总之，这项工作证实古人发现的经脉不仅是客观存在而且具有严格、精确的定位。
具有代表性的科研成果是：沿14经脉陆续发现了声、光、热、电、磁和同位素扩散的特异性。在这里特别值得一提是以下的研究与成果。
（1)祝总骧教授实验室采用循经低电击穿特性、循经低声阻特性等方法建立了一套14经脉的客观检测定位方法，这一方法在国内外诸多实验室得到了重复验证和推广，促使经脉实质的研究迈进了科学定位的探索时期。
（2)孟竞璧教授实验室利用法国学者建立的同位素艴（Tc99）穴位注射方法，用Y照相机显像了14经脉同位素优势扩散线与古典经脉线走行基本一致，并进一步证明了它既非神经干，亦非淋巴或动静脉血管。然而一切现代的解剖学手段，包括数十万倍的电子显微镜的观察，均没有找到与14经脉相对应的管道型组织结构线。其间薛崇成教授主持的一项著名的“口裂试验”，有力地证?^了所有“经脉外周组织结构线”这一类假说。“口裂试验”令人信服地证明了：循经感传经过口唇时，双唇的开裂并没有阻止感传沿任督脉继续进行。同样，其它经脉的感传，亦可越过裂开的伤口。显然这一实验支援了“感传中枢幻觉假说”。然而对经络物理研究来讲，它恰恰提示：经脉是一种实实在在的但却又是无形的存在，它正如海洋中的暖流、天空中的候鸟迁徙线、季风带、航空线一样，是不会因其间的局部变化、干扰而中断的，因此也不可能用解剖学方法观察到。
极力企图证明经脉只是古人对神经的无知和误解，一味热衷于寻找经络的管道型组织结构的一系列实验，虽然能够得到大量的资金，但由于探索的出发点和目标是与经络特性相背离的，故而陷入误区，不可能达到目的。
　　80年代，国家科委、卫生部和国家中医药管理局制定了“七五”经络研究项目：《十四经脉客观检测》。中国科学院生物物理所等用3种生物物理学方法，即隐性循经感传、高振动声和低阻抗，对人体十四经脉的全程进行检测，发现3种方法检测的实验经脉线互相重合，并于古典经脉图谱是高度吻合，该协作组还发现经脉线的3种特性与经脉下的4种形态学特征密切相关，从而提出经脉乃是“多层次、多形态、多功能的立体调控系统”的假说。总之，这项工作证实古人发现的经脉不仅是客观存在而且具有严格、精确的定位。
7 九十年代经络理论研究情况
1996年10月，张声闳、陈静在《科技导报》上的“关于经络本质和机制”一文中提出了“经络是生物体的一个特殊的自组织系统，它无固定形态，寓于生命体的间隙维中”的假说。这一假说的理论依据是：现代分形理论提示，任何形式的组织结构都不可能全部占据三维空间，总有一个分数维空间作为间隙维存在，人体结构亦当然不能例外，它的间隙维无疑应由有序流动着的体流来填充。那麽，人们不禁要问：人的体液仅仅是间隙中流动的填充物吗?人体作为复杂的自组织系统，可以设想，对于任何复杂的组织结构，都会有一个同样复杂的间隙结构对应存在。二者所不同的是组织结构在发育过程中越趋向复杂、精细，则其结构就越趋向分立。研究这种分立的精细、复杂的结构便衍生出了现代的分科而学之的西方生物医学。但人体间隙结构在发育复杂化的过程中则是始终保持了其结构的完整统一性的。故笔者以为，中医整体医学理论正是从这一完整性、统一性出发所形成的，中医学应是包括人体间隙维和组织结构间完整统一作用的理论。因此，笔者赞同张声闳、陈静的假说，认为人体间隙系统从生命活动一开始，便自然形成一套无形的互相连通的网络，这个统一的、不可分割的网络就是经络系统的实质。而当解剖刀将生命体切成标本时，这一间隙系统也就被破坏殆尽了。因此，利用结构解剖学是永远找不到经络实体的。人类的科学技术在不断地发展更新，科学在认识客观世界，认识自然、生命（包括人类自身的能力），在向微观深入的同时，也不断地向宏观整体方向拓展，现代经络实质的研究可能正在呼唤、期待着一个崭新的生命体间隙形态学的诞生。



（二）对经络理论的现代实验研究
1 循经感传现象的研究
1956年中国即将经络的研究列为全国自然科学发展规划的重点项目，有组织地进行临床观察、形态学研究和实验研究，取得了一定的进展，但也有曲折和干扰。进入70年代，在针刺麻醉研究的推动下，解放军309医院，北大生物系和中科院生物物理研究所的研究人员，进行了1000例循经感传出现率的调查。对8名感传显著者进行经脉感传的观测。1973年由卫生部组织按统一方法和标准、在20余省市进行了二十万例的人群普查，然后观察出现感传的情况。以后中国学者又分别在国外对莫桑比克人（203例）、尼日利亚人（182例）、塞内加尔人（193人）、英美德法等白种人（110例）的循经感传进行了观察。证明循经感传在人类当中,无人种和地域的差别。
在不同性别、年龄、地域、种族、健康和文化水平的受试者身上都能观察到循经感传现象。日本等国学者也先后进行过这类研究和报导。一般说来，在人群中有感传的是少数,占15%~20%，显著循经感传则只有1%。但是对不敏感人的井穴加电刺激后，用特殊的小锤进行叩击。可以在肢体上叩出一连串的敏感高发声点，连接起来即是古籍记载的经脉线，这条线同样具有电、声等特性。实验证明这种隐性循经感传是有普遍性的，占测试者的95%左右。这一结果是可重复验证的。北京市中医医院和河北保定地区中医医院（北京中医药大学教学医院）的学者发现运用传统的手段进行催气运针，循经感传出现率达80%以上.气功入静者可以诱发循经感传,其出现率达80%,而且多数人都可通达经脉全程。证实了明代李时珍所说“内景隧道，惟返观者能明察之”。
国内外的学者还对循经皮肤病进行了观察，总结了346例478条循经皮肤变化，包括有贫血痣、神经皮炎，皮肤色素沉着等25个病种。有些疾患是先天的、有的是后天的，十四经脉及带脉都有。有的见于经脉的一部分，有的波及经脉的全程，十分醒目。还有的单位和笔者，均发现针刺时出现循经的红线、白线、红疹及皮下出血等血管神经反应，常可保持数小时以上。在病人身上我们还发现有循经性疼痛、麻感、痠、痒及走窜感；冷、热及水流感。与古典经脉记载相吻合。病程短者2-3天、长者达15年仍存在这种现象，称为循经感觉病。循经感传、隐性循经感传、循经皮肤病、循经疼痛和循经感觉异常，均基本符合古典经脉线的记载，为国内外学者所承认。按照“肯定现象，掌握规律、提高疗效、阐明本质”的思路，我国的经络研究不断深入，取得了显著的进展。
1985年经络研究被列入国家“七五”攻关课题；1990年被列为国家十二项重大基础理论研究之一；1998年又被列入国家攀登项目，经过三十多年的努力，经络的现代研究取得了显著的进展。目前我国学者已有大量的资料说明：
1）现象是客观存在的，其中循经感传尤为多见，它普遍地存在，是一种正常的生命现象。
2）人体体表可以观察到与古典经脉循行路线基本一致的线路。它与人体功能的调节密切相关。
3）经脉和脏腑间确有相对特异性联系。我国学者在经络的研究方面采用了电、声、光、核、气等多种理化方法、神经生物形态学方法，如CB-HRP(辣根酶)萤光双标法等手段，从细胞水平进行研究。
A 皮肤电阻和电位检测法，循经低流阻通道的发现
中国中医研究院针灸研究所应用自制的流体阻力测定仪器在人体和动物皮下探寻低流阻点，发现皮下的一定部位有特异的低流阻点，这些低流阻点与体表的低电阻点多数相互吻合。这是世界上第一次用实证研究方法发现经脉线下确有一条便于液体流动的低流阻通道。经脉皮下的低流阻通道的发现，首次揭示了经脉“血气”运行的原理。
四十多年来，中外学者用电学方法，采用皮肤电阻为指标进行研究。50年代初，日本发现人体体表存在26条低电阻连线，称为良导络。它的径路与古典经脉线路相似。我国学者近年来对皮肤低电阻点的检测方法进行了重要的改进，并进行了系统的论证。通过对14经脉的测试结果，证明皮肤低电阻点的循经性。低电阻点密集分布，沿经排列，但不连续，其结果稳定可以重复。当对机体施加外加电流时，穴位与非穴位的皮肤电位差较明显，并且反映出经络脏腑功能方面的活动。有人认为皮肤电位测定较皮肤电阻测定更有意义。
B 同位素示踪法
中国学者和国外学者从60年代即采用放射性同位素示踪法研究经络。采用在穴位上注入P32观察到所测12条示踪轨迹与古典经脉线基本一致。近年来采用高锝酸钠注入穴位，用大视野数字照相机记录，观察到：
　　①四肢部可迁移30-110CM，轨迹主要位于皮下；
　　②移行速度3.5-76cm/m，在非穴位注射则有淤积；
　　③在活体观察与淋巴和神经干无直接关系，但与血管关系密切；
　　④在四肢部的十二经脉和任督二脉基本循古典记载走完全程，仅大肠经和心包经有一定变异。专家鉴定认为此法直观、客观、重复性均较强。
C 循经声信息检测，循经声传导特性的研究
辽宁中医院先是在经脉线的穴位上压迫发现沿着该经可以通过声发射测试手段纪录到特异性的声信息，其频谱主峰在30－40赫。以后该院又将标准的正弦波输入经脉，结果大大提高了声循经传导的特异性。北京炎黄经络研究中心在人和动物实验经脉线的任何一点输入声波，证实声波确实沿实验经脉线循行。
D 循经微小波动的测定
中日友好医院在临床工作中发现针刺实验经脉线可以沿经脉扪到一种相当搏动脉搏动力度1/10的一种微小波动。北京炎黄经络研究中心与中国医学科学院协作制成一种特殊敏感而稳定的机械传感器，在一定条件下，纪录出这种微小搏动，其频率在60－90次/分，与受式者的脉搏基本一致。这一结果验证了《难经》中关于“十二经脉皆有动脉”的论断。以上两项发现，经脉的声传导和机械搏动的传导证明经脉确是一种复杂的主体的“血气”（即能量、信息和物质）的通道。
D 循经离子的重要性和波动的发现
天津中医学院应用先进的离子微电极技术在人体和动物活体上检测到穴位和经脉线下肌层的钙离子浓度远高于非经脉线，相差为一倍。他们还发现针刺动物或人体经穴处，该经脉的钙离子会迅速增加，以后的研究他们还发现经穴下面的钾离子也具有类似的变化。这是经脉化学物质的特异性以及针刺后血气运行伴随化学物质变化的重要发现。
　　此外，经脉线上针刺后还引起循经皮肤CO2释放量的增加和氧分压的下降，分别为中医研究院针灸所和福建针灸经络研究院所证实。针刺引起经脉线的多种化学因素的变化进一步说明经脉是一种血气运行的通道。
E 经穴钙库和结缔组织及其红外线传导作用的发现
“八五”期间，“经络的研究”项目被列入国家攀登计划，这是我国一项重大战略决定。这一立项不仅大大鼓舞了经络研究的专业队伍，而且吸引了越来越多学科的专家参加到经络研究行列。复旦大学用质子激光X线荧光光谱方法大面积扫描发现经穴下存在钙的富集区（钙库），其总量较对照区高10倍。该协作组应用核磁共振技术等发现针刺经穴位“得气”时，其位置均在结缔组织中。他们还通过红外光波长传输特性的测试，发现在9&micro;m－20&micro;m的波长范围内，存在一种高传输率的波段，从而认为经脉下结缔组织中的红外光（能量、信息）传输功能和钙富集区的发现是两项重要的客观事实，反映了人体经络穴位的物质基础。
2 经脉脏腑相关研究
经络内属于脏腑、外络于肢节，沟通人体内外表里。通过经络的联系，脏腑病变可反映到体表，出现特定症状和体征；而刺激体表的一定经穴又可以治疗相应脏腑的疾病。所谓“有诸内必形诸外”，“揣外而知内，治外而调里”，这就是经络脏腑相关。如《素问﹒藏气法时论》即云：“心病者，胸中痛，胁支满，膺背肩胛间痛，两臂内痛”，将脏腑与肢节联系起来。
针刺心包经的内关、郄门、曲泽、天泉四穴和心包经上的两个非穴点，及四穴旁2cm的8个对照点，对80名受试者心功能（包括LVET、P/L、SV等8项指标）及心电图进行测试。发现针刺心包经上四穴和非穴点与对照8穴对比，差异非常显著（P<0.01）。而内关等经穴又优于非穴位点。这表明心包经与心脏的功能关系密切。
又有人相继对胃经和胆经进行实验观察，结果相同。还有人观察到针刺“足三里”、“小海”、“曲池”分别对胃、小肠和结肠运动有相对特异性。1984年有报道在内关、足三里、孔最和太溪注射的示踪剂Na1125均能迅速到达各脏器，但到达的速度、强度则因穴位不同而不同。随着经络研究的深入，经脉脏腑相关必将成为重点之一。它对于阐明经络实质，提高疗效有不可低估的作用。
近期，北京中医药大学一位博士论文：“脏腑经络系统相关规律的理论与实验研究”的答辩会上令与会专家评委们感到耳目一新。作者先是以生物物理学方法对人体的心包经精确定位的基础上，进行导电量的测试，发现两点。第一，经脉皮肤导电量的分布与《黄帝内经》关于心包经的血气运行的方向一致。第二，导电量的分段组合与受试者的性格和心理状态有关，并提出“经络效应密码”的论点，这种论点既符合中医藏象学说又是一项现代经络系统科学的创新。
http://www.mtp.com.cn/2001/News/list.asp?id=8483
针灸经络研究有重要进展经脉脏腑相关得到证实
MTP医学信息网  2003-6-5
本报讯（记者刘燕玲通讯员毛喜荣）科技部一项重大攻关课题近日证实：经脉脏腑相关是经络理论研究的核心，针刺心经、心包经和心俞、厥阴俞穴等，对急性心肌缺血、缺血性脑卒中均有治疗和预防双重作用。主持这项课题的中国中医研究院安徽经脉脏腑相关研究中心主任周逸平教授介绍，该课题组根据“心主神明”、“心脑同治”的中医理论，初步研究发现，针刺相关穴位可明显改善缺血性脑卒中病人所伴有的心率和心电图异常，还能有效地缩小脑梗塞体积，改善脑循环及脑细胞的功能，预防并减少脑卒中者的病死率，提高生活质量。课题组还根据“舌为心之苗”理论，提出舌诊的物质基础可能与舌上的神经肽分布特征相关。为“心开窍于舌”、“心脑同病”、“心脑同治”等中医传统理论提供了实验依据。课题组选择心经经脉与心脏相应脏腑进行一经多脏的对应研究，通过临床观察以及动物实验研究，观察到心经经脉（或心经穴位）区与心脏存在相对特异性联系，表现为心脏疾患可相对特异地反映于体表的心经和心包经；针刺心经经脉（或心经穴位）、心俞穴，对心血管系统具有特异性的调节作用。这种相对特异性联系，与躯体交感反射活动关系较密切；心经相应穴区感觉神经与心脏的节段支配大体相同；心经相应穴区的交感节后标记神经元与支配心脏的交感神经元的主要部分重叠。一些内源性生物活性物质和神经递质以及一些神经肽类物质，是介导心经经脉（或心经穴位）的针灸效应的重要物质基础
（三）现代实验研究的结论
50年来的经络研究历程告诉人们，单纯以现代生理学和现代医学为基点，用手术刀和显微镜去找经络是行不通的。因为人体本身具有两大系统，即物质系统(组织、细胞和分子)与能量信息系统。而中医经络的核心恰恰是以能量信息系统为主导，沟通并促使两大系统连动的过程。
我国在经络研究方面所取得的成果，可得出以下几点结论：
一是循经感传现象和十四经脉的体表二维精确定位的研究，使中医经络成为可以实证的现代科学，同时也证实了古典中医经络学是中国古代高度精确的科学。
二是多种能量、物质和信息（如声、微小搏动、离子波动和循经感传的电生理研究等）的循经运动说明我国经络研究已经形成一门独特的现代科学。这门现代科学证实了《黄帝内经》关于经脉是“行血气”通道的科学论断。
三是正电子断层扫描（PET）是世界上第一次用PET显示气血运行在经脉深层通道的直观的三维定位。这个实验与经脉循经低流阻通道的发现对经脉实质的探索将有重大意义。[ｃchｅrｅ.net 西西河 海上月]
四是经脉的钙离子、钙库、结缔组织和经脉的电生理和脊髓神经的形态学研究，说明我国经络学是建立在科学的物质基础之上，也说明我国经络学研究已形成一门独特的现代科学。
五是以系统论和信息论为主导思想的脏腑经络相关规律的研究，是我国经络现代研究的新起点，也是超越西方现代科学的机械论而证实了古典中医学的本体论和方法论。