[病案讨论]难病求医（7年未愈）

下面引用由方文在 2004/03/29 10:22am 发表的内容：
这是会联想的风 先生开方的最终定稿：
方文，我给你开的方子是柴胡桂枝加理中加当归芍药散加桂枝茯苓丸加减：
柴胡25 黄芩10 红参15 法半夏20 桂枝20 白芍15 苍术20 茯苓30 干姜40 厚朴15 枳实15 川芎15 当归10  ...
另在平时你还可以买理中丸配合中药吃，以增加疗效。

会联想的风 先生：
方中不是有“理中”了么，还需要再买理中丸吃么？

[这个贴子最后由方文在 2004/03/29 11:02am 第 1 次编辑]

第一方：

柴胡15 黄芩7 法半夏20 桂枝10 白芍10 干姜20 牡蛎15[包煎] 天花粉10 葛根20 生姜15克 大枣4枚

第二方：

柴胡25 黄芩10 红参15 法半夏20 桂枝20 白芍15 苍术20 茯苓30 干姜40 厚朴15 枳实15 川芎15 当归10 泽泻20 草果15 桃仁10 丹皮10 丹参20黄芪20 葛根20炙甘草5 生姜20 红枣8枚

会联想的风 先生：
第二个方为什么比第一个方多了那么多味药？

会联想的风 先生：
如果您想对所发的帖子做修改，可点击贴子左下角的“编辑”，就可以进入修改环境了。

  第一：首先我比较支持会联想的风的辩证及用药，但想请教草果用量这麽大是否有劫伤阴液之弊，当然我在理脾涤饮中也经常用这味药，先生在平时处方上有过这样的经验吧，恳请指教，另外方文先生您吃过以上的方子吗？否则怎末没有反馈呢？
  第二：本案有似肠炎性脊椎病，方文先生是否应该进一步做一下理化检验，也为防止以后病情的控制和发展。

这是会联想的风 先生对药方的详细剖析：
首先我用柴胡桂枝的道理是解决你的气机淤滞和太阳经输不利的问题 ；
而理中是针对你的中焦寒饮的问题 ；
加当归芍药散是针对你由于长期的湿阻中焦所造成的血亏水盛；
而加桂枝茯苓丸就是针对你的长期寒湿阻滞所造成的经络不通的问题，但主要的是针对你的中焦寒湿，其他的只是起辅助的作用 。
所以我在最后要你买理中就是加强这方面的作用。

下面引用由庖丁解牛在 2004/03/29 07:28pm 发表的内容：
第二：本案有似肠炎性脊椎病，方文先生是否应该进一步做一下理化检验，也为防止以后病情的控制和发展。

请问庖丁解牛：
肠炎性脊椎病应该做什么样的理化检验？到那个科去做？

[这个贴子最后由方文在 2004/04/04 07:22pm 第 1 次编辑]

吃完第一副药后的情况反馈

药方：

柴胡25 黄芩10 红参15 法半夏20 桂枝20 白芍15 苍术20 茯苓30 干姜40 厚朴15 枳实15 川芎15 当归10 泽泻20 草果15 桃仁10 丹皮10 丹参20 黄芪20 葛根20 炙甘草5 生姜20 红枣8枚

2004年4月3日
早晚各服一次药，共一副。
每次吃完药后，腹部很快发堵，感觉肠内有气体排不出去，整个一天只排出少量气体，而且非常费劲。这个情况持续了一整天，腹部总是堵得慌。腹部发堵导致痤疮有点复发。
身体其他部位（尤其是后背和四肢）感觉较舒畅，身体略感融合。
舌苔分布和形状无变化，但是厚度减小。
大便两次，大便发粘。
疲劳感无明显变化。
总的来说，此药感觉药性柔和，好像有安神的作用。以前经常情绪烦躁，现在感觉很平静。

为了获取舌象和脉象的信息，我找了一位中医看了一下，诊断如下：
舌淡苔腻，脉沉弦。为湿邪和气机淤滞。这位中医看了一下联想先生的药方，基本认同。只提出一点异议：认为红参和黄芪均为敛湿之药，而病人需要排湿，似略有不妥。
他又认为病人肝气不舒导致湿邪和气机淤滞，这是因与果的关系。应该从因着手，即从舒肝气入手。
注：我不懂中医辩证，只是复述以上信息。请联想先生自行判读并作决定。

请问联想先生：
我今天跑了几家药店，都没有卖“理中丸”的，只有“附子理中丸”。我准备明天再到别的地方看看。
如果实在买不到，请问可以吃“附子理中丸”吗？

今天腹部发堵的情况有好转，但是还是明显感到不通气。由于没有吃完第二服药，所以明天再发反馈信息。
上午去了一趟书店，来回历时3小时，感觉很疲劳，眼睛有点发花。下午睡了2小时，醒来后仍然很疲乏。后背又开始有点难受。