[病案讨论]难病求医（7年未愈）

一个贴子，整整看了2小时。看来众说纷纭，但倾向于风先生。星河先生的方子是去意于肚脐通肾，系于元阳吧？通过温灸的方法来直达病位去邪，而风先生通过治疗觉得是大气下陷，并获得一定的疗效。各位见解之高，实在令晚辈佩服。既然论坛就是众说纷纭的地方，我也来插上几句。从整个治疗过程来看，方先生在服用前几个方子，就是柴胡桂枝加理中加当归芍药散加桂枝茯苓汤的开始，就一直出现腹部发堵，大便发粘，并易受凉腹痛，还有易疲劳的现象，到现在还有，期间加了大浮皮，用了痛泻要方，梢减轻。背部僵硬的现象，在用了羌活，和升陷汤后减轻。我认为还是一个气机不畅，湿注中焦的问题，因为湿的存在，使阴阳不和，清阳不升，不能温熏肌肤，并进一步导致湿更重，郁而化热，成座疮，阳气被郁，所以疲劳[因为用大量补药疲劳仍在]现在仍然应该注意湿在中焦的矛盾，如果湿去阳自然升而温熏，这时可用东垣的益气补中之方，以助阳气的生发，现在具体的方子我没想到，不过可以用针灸的方法调理脾胃，减轻腹部的发堵症状。---------只是一些意见，望各位高手指教！！！我的UC号：84999459    欢迎指教！！！

我猜测，现在风先生的方子，只是将郁阳由内升出，而且是借于药力，如果停药，阳气仍然郁于体内，病状应该仍在，[仅仅是猜测，不知方先生停药没有？？停后的反映如何？？望告知！]

下面引用由油炸鱼在 2004/06/13 12:06pm 发表的内容：
我猜测，现在风先生的方子，只是将郁阳由内升出，而且是借于药力，如果停药，阳气仍然郁于体内，病状应该仍在，[仅仅是猜测，不知方先生停药没有？？停后的反映如何？？望告知！

我自从服用回阳升陷汤以来，一直没有停药。

若论理气活血，我在前面已经用过，而且在治疗的过程中我始终和方文保持联系，以掌握病情的变化，具体的治疗方法我全部发在这里，希望能对大家的诊断有所帮助。

[这个贴子最后由方文在 2004/06/13 08:02pm 第 1 次编辑]

[color=#DC143C]2004年6月13日 周日

回阳升陷汤：
黄芪15 桂枝10 柴胡7 葛根7 升麻7 干姜10 山茱萸10 桔梗10 威灵仙7

昨天晚上和今天早晨各吃了半副。
今天，持续了几天的疲劳感觉总算结束了！身体比较轻快，后背四肢轻难受的感觉很轻微。
腹部略微感到不畅通。腹部有时感到发热，有时感到发凉。
一天没有大便。
舌苔有时黄色，有时白色。
脸色略红。

从今天晚上开始，回阳升陷汤中加当归15 丹参10 川芎5 陈皮5 茯苓10。

会联想的风 ：
如果您觉得应守回阳升陷汤（黄芪15 桂枝10 柴胡7 葛根7 升麻7 干姜10 山茱萸10 桔梗10 威灵仙7）的话，为何不加大黄芪用量？加大黄芪用量后，如无效，就应更方，以免延误。
  

[这个贴子最后由方文在 2004/06/14 08:19pm 第 2 次编辑]

[color=#DC143C]2004年6月14日 周一

回阳升陷汤：
黄芪15 桂枝10 柴胡7 葛根7 升麻7 干姜10 山茱萸10 桔梗10 威灵仙7 当归15 丹参10 川芎5 陈皮5 茯苓10

昨天晚上和今天早晨各吃了半副。
今天身体的感觉变化很大！
昨天晚上吃了半副药，今天早晨醒来，感到后背十分沉重僵硬，腹部堵得很厉害。早晨吃完饭后，又吃了半副药，腹部仍然发堵，而且是整个腹腔都憋得很厉害，后背也明显难受。但是到了上午，这些不适的感觉都开始渐渐消失。中午以后，感觉明显好转，身体比较轻快，后背难受的感觉基本消失，腹部也畅通了。
另外，可以感觉到身体又充实了一些，这说明有些新加的药起到了一定的滋补作用，呵呵。
早晨大便正常。
舌苔有时黄色，有时白色。
脸色略红。
脸上痤疮又起了几个，右侧的痤疮很疼。
一整天放屁都很热。
可以看出，今天身体的感觉变化很大。早晨十分难受，我还挺担心的。没想到中午过后就好多了。不知道是怎么回事，可能与天气热加上精神紧张有关。今天开了一天的会，会议室十分闷热，而且我的思想高度集中，这样的环境通常对我的病情有利，我有这方面的经验。

方文：
  以下意见仅供参考：
  1 您的身体和精神现状，由“熬坏、病坏、医坏”三种因素造成。
  2 病况至今尚未说得上好转。您身体和精神的良性进程是
   “好转---痊愈---调理---养生”，传统中医认为，就算病况不断好转，一年内不
    能断言痊愈，要有充分准备，医生和患者最好都不要持计日成功的心态，但要有
    计年成功的打算。
  3 您的病是可痊愈的。争取31岁后有常人的身体和精神及家庭生活。
  4 您的主治医生，先是用大黄行通法，而又不敢下，不果；改用回阳升陷汤取升
    法，如仍未见效，怎办？须知“治病求本”是中医治病的第一课啊！

TO  会联想的风；
先生之回阳生陷汤算起来已服用数天，效果时有时无，是不是应该考虑变通一下。大便涩滞不爽等为湿邪要点，可否加点化湿药？

[这个贴子最后由方文在 2004/06/15 08:12pm 第 1 次编辑]

[color=#DC143C]2004年6月15日 周二

回阳升陷汤加减：
黄芪15 桂枝10 柴胡7 葛根7 升麻7 干姜10 山茱萸10 桔梗10 威灵仙7 当归15 丹参10 川芎5 陈皮5 茯苓10

昨天晚上和今天早晨各吃了半副。
今天身体的感觉就不明显了。主要是精力不济，今天吃饭吃得那么多，仍然感到易疲劳，身体比较乏。
全身还算轻快，后背难受和腹部发堵的感觉也比较轻微。情绪也安定。
腹部（主要在肚脐上部那个部位）有时候发凉，有时候有发热。
腹部左侧隐隐疼痛，好像叉气的感觉，有时候疼，有时候又不疼了。吃完饭后，疼得更厉害。
早晨大便略稀。
舌苔有时黄色，有时白色。
脸色略红。
每次换方，都是吃第一副的时候感觉明显，再往后就没什么明显感觉了。