[病案讨论]难病求医（7年未愈）

看了整整半天才把此病案看完。看来也难怪患者病已七年了，确是有点看头。
“这些年来，我发现一个规律——难受和腹部通畅的程度息息相关。腹部不通畅，则后背及其相关地方一般都会难受。腹部一畅通（一放屁），难受的感觉立即大幅减轻。有时，后背和四肢难受了一段时间后程度减轻，而腹部更加发堵，就好像这些致病因素都集中到了腹部。”
看了病案，想提出如下之“怪”：患者腹部发“堵”，而且明确讲不是胀。这个“堵”，在医学术语里究竟是相当于什么症状？还没看到一个人能明确讲出。既然说不出“堵”在医学术语里的症状，那处方治疗此“症”依据何在？纵然，中医是要辨证论治的。证，证候者也。症状是证候的组成部分，其主要症状之一，尚且无可言述，其证候为甚却大讲特讲？搬了那么多的“经”，讲了那么多的据，对号与否，只有天知道。谁能说的清？
“小腹没有硬块，脸色经常红。
有时站立过久，两眼发花，视物不清。
经常耳鸣，两耳都鸣。
大便发粘，排除较费力，不干燥。
感觉放屁很费力，经常是费了好大劲，才放出一点。”
“小腹没有硬块，”看来可排除肠梗阻。不过不知患者是否可能有引起肠粘连的病史。
“大便发粘，排除较费力，不干燥。” “感觉放屁很费力，经常是费了好大劲，才放出一点。”是否有西医所谓的肠道病变，如此长时间的患病、治疗，确实应该请西医查一查了。
如果排除肠道病变，是不是应考虑西医所说的慢性胃炎问题。此病是可引起背痛的。当然是否和肝炎有关，也值得推敲。这方面的症状是目前患者的主要痛苦。应首先予以注意。从中医的角度讲，腹属内，胸背四肢属外。应首先着重治其内。外嘛 ，迟迟谅也无妨，当然也不能排除其内愈后其外迎刃而解的可能 。
为患者计，是不是先请西医辨一辨病，然后我们再辨证。我以为这不能算做自暴自弃吧。

此病症，《内经》有阐述。

[color=#DC143C]2004年6月8日 周二

回阳升陷汤：
黄芪15 桂枝10 柴胡7 葛根7 升麻7 干姜10 山茱萸10 桔梗10 威灵仙7

昨天晚上和今天早晨各吃了半副。

今天比前两天强多了，身体比较轻快，后背和四肢难受的感觉也明显缓解。
下午受凉腹痛大便，大便发粘，略稀。大便后，腹部明显不畅通。
舌苔有时黄色，有时白色。
面部有时发红。

下面引用由摇铃郎中在 2004/06/08 05:03pm 发表的内容：
看了整整半天才把此病案看完。看来也难怪患者病已七年了，确是有点看头。
是否有西医所谓的肠道病变，如此长时间的患病、治疗，确实应该请西医查一查了。
如果排除肠道病变，是不是应考虑西医所说的慢性胃炎问题。此病是可引起背痛的。当然是否和肝炎有关，也值得推敲。这方面的症状是目前患者的主要痛苦。应首先予以注意。从中医的角度讲，腹属内，胸背四肢属外。应首先着重治其内。外嘛 ，迟迟谅也无妨，当然也不能排除其内愈后其外迎刃而解的可能 。
为患者计，是不是先请西医辨一辨病，然后我们再辨证。我以为这不能算做自暴自弃吧。

感谢摇铃郎中先生关注我的病情！
西医的检查我会去做，但是现在没有时间，估计下个月吧。

下面引用由星河在 2004/06/08 07:40pm 发表的内容：
此病症，《内经》有阐述。

请教星河医生：
《内经》哪一章节有我病症的阐述？我手头上就有一本《内经》。

下面引用由摇铃郎中在 2004/06/08 05:03pm 发表的内容：
看了整整半天才把此病案看完。看来也难怪患者病已七年了，确是有点看头。
是否有西医所谓的肠道病变，如此长时间的患病、治疗，确实应该请西医查一查了。
如果排除肠道病变，是不是应考虑西医所说的慢性胃炎问题。此病是可引起背痛的。当然是否和肝炎有关，也值得推敲。这方面的症状是目前患者的主要痛苦。应首先予以注意。从中医的角度讲，腹属内，胸背四肢属外。应首先着重治其内。外嘛 ，迟迟谅也无妨，当然也不能排除其内愈后其外迎刃而解的可能 。
为患者计，是不是先请西医辨一辨病，然后我们再辨证。我以为这不能算做自暴自弃吧。
西医能查出来又能治疗的病比如慢性胃炎十二指肠炎及溃疡，上面的中药早治疗好了，西医能查出来又比中医治疗的好的比如肠结核，方丈又不象。西医能查出来又说不清原因又治疗不好的比如克隆病 结肠炎 肠息肉 脊髓空洞症等等 还得回来找中医我还是建议加服胆维他，（在上方基础上）因为胆汁对肠道的影响是现代医学还认识不到的，中医则有十一脏取决于胆一说，方丈肝炎胆汁郁积肯定是有的，而左右分界明显还真是查查脊髓脊髓空洞症

病根不除吃再多的药也没用

下面引用由荆山浮屠在 2004/06/08 02:40pm 发表的内容：
杏林箫客的思路很正确，病程发展到现在主要矛盾在于两个方面一个是湿郁中焦影响气机，另一方面阳气不足，温煦不利。
联想先生一路治来功不可没，希望再接再厉。
在此讨论各舒己见，请不要充满火药味。

把对病症的探讨，暗示为对杏林、联想二位先生的态度，这对讨论无益，也是对他们二位先生的不尊重。
此公既然早就对该病案洞若观火，怎不见说个一二三？
响应这位先生“不要充满火药味”的倡议，我等愚顽之辈就别再对该案废话了吧。

下面引用由星河在 2004/06/09 07:07am 发表的内容：
把对病症的探讨，暗示为对杏林、联想二位先生的态度，这对讨论无益，也是对他们二位先生的不尊重。
此公既然早就对该病案洞若观火，怎不见说个一二三？
响应这位先生“不要充满火药味”的倡议，我等愚顽之辈就别 ...

呵呵，星河医师多虑了，我看荆山浮屠先生并没有针对您说那番话的。
我的病情比较复杂，所以欢迎任何人对治疗发表自己的看法。这样既可以集思广益有助治疗，又可以引发大家思考，在学术上有所收获。
论坛就是发表不同见解的地方，大家不必有什么顾虑，完全可以畅所欲言。

讨论问题何必将军。联想君治疗效果显而易见不用多说，杏林先生思路明确有理有据对治疗不无裨益。只是肾寒之说不敢恭维。